《基于CEFR的学习、教学和评估》述评

Nagai N,Birch G C,Bower J V&Schmidt M G.2020.CEFR-informed Learning,Teaching and Assessment.New York:Springer.viii+270 pp.1.引言欧洲语言共同参考框架(CEFR,Council of Europe 2001)以及最新指南(CEFR/CV,Council of Europe 2018)已广泛应用于欧洲及全球的国家语言政策和教学实践(Deygers2021)。然而,CEFR在实际应用中仍存在诸多挑战:一线从业者(教师、教育工作者、课程开发人员等)不仅对CEFR的核心理念缺乏深入理解,对其应用原则也感到困惑。

温阳益气膏贴敷壮医脐环穴对老年阳虚秘患者的影响

目的探讨温阳益气膏贴敷壮医脐环穴改善老年阳虚秘患者症状及生活质量的效果。方法将80例老年阳虚秘患者随机分为两组各40例,干预组采用温阳益气膏贴敷壮医脐环穴;对照组采用大黄药膏贴敷神阙穴,两组均每日1次,每次贴敷12h,连续贴敷2周。分别于贴敷前及贴敷2周后评价两组患者的Wexner便秘评分、生活质量及贴敷期间不良反应。结果两组贴敷2周后,Wexner便秘评分及便秘患者生活质量自评量表(PAC-QOL)中的躯体不适、心理社会不适应、担心焦虑、满意度4个维度积分均较贴敷前显著降低,且干预组贴敷后上述指标显著低于对照组(均P<0.05);贴敷期间两组均未发生不良反应。结论温阳益气膏贴敷脐环穴较大黄药膏贴敷更有助于改善老年阳虚秘患者的症状及生活质量,而且安全性高。

温阳益气膏贴敷脐环对改善老年功能性便秘症状的疗效研究

目的探讨温阳益气药贴敷脐环治疗老年功能性便秘症状的临床疗效及安全性。方法将69例老年便秘患者随机分为观察组和对照组。观察组采用温阳益气药膏贴敷脐环,对照组采用大黄药膏贴敷神阙,2组均连续贴敷2周,分别于贴敷前及贴敷2周后收集平均每周自发完全排便次数(SCBM)、便秘临床症状积分、便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)评分及贴敷期间不良反应。结果2组贴敷2周后与贴敷前相比,SCBM明显增加、便秘临床症状得分及PAC-SYM评分显著降低(均P<0.05);贴敷2周后观察组上述3项疗效指标均优于对照组(P<0.05);贴敷期间2组均未发生不良反应。结论温阳益气药贴敷脐环对增加老年功能性便秘患者的排便次数及改善便秘症状疗效更好,且用药安全,无不良反应。

FOCUS-PDCA模式用于重力输液中长回血管理的效果分析

目的探讨FOCUS-PDCA模式解决患者在重力输液过程中常见回血因素的效果。方法针对临床上常见的重力输液过程中,因如厕、下床等因素引起的输液长回血现象进行干预,比较在FOCUS-PDCA模式管理前(2022年6月1日至10月30日)763例3821次输液,管理后(2022年11月1日至2023年3月30日)811例患者3923次输液,其中出现的输液长回血情况以及输液长回血后导致的输液堵管、肿胀、静脉炎、输液不畅、外渗等情况的发生率以及回血相关的患者投诉情况。结果FOCUS-PDCA模式干预后,患者回血率从11.66%下降至2.34%;干预前后,患者长回血相关并发症即回血相关并发症差异有统计学意义(P<0.05)。结论FOCUS-PDCA模式降低了患者在重力输液过程中的长回血现象以及因此带来的堵管、肿胀、静脉炎、输液不畅、外渗等情况,减少了医疗投诉,提高了患者就医体验。

护理本科实习生批判性思维及创造性思维调查分析

目的了解护理本科实习生批判性思维的现状及其影响因素,探讨他们的批判性思维与创造性思维的关系,为教学改革提供参考。方法选取2019年10月至2020年12月在我院实习的护理本科生180名为调查对象,采用一般资料调查表、中文版批判性思维态度倾向性调查表(CTDI-CV)以及威廉斯创造性倾向量表进行调查,对影响护生批判性思维的因素进行单因素分析及多元线性回归分析,对护理本科实习生的批判性思维得分与创造性思维得分进行Pearson相关性分析。结果护理本科实习生具有正性评判性思维能力。单因素分析结果显示,不同高中分属学科、阅读习惯、实习中积极提问、临床实习成绩、对护理专业的态度、对带教老师批判性思维评价的护理本科实习生的CTDI-CV评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,临床实习成绩、对带教老师批判性思维的评价以及高中分属学科是影响护理本科实习生批判性思维的影响因素(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,护理本科实习生批判性思维量表各维度得分以及总分与创造性思维量表各维度得分以及总分均呈正相关。结论护理本科实习生具有正性批判性思维,他们的批判性思维与创造性思维呈正相关;临床实习成绩、对带教老师批判性思维的评价以及高中所属学科是影响他们批判性思维的因素。

基于铜铟二级微纳米层固液扩散互连方法

提出一种基于特殊形貌铜铟二级微纳米层的液固扩散互连方法。将两块具有针状阵列结构的铜铟二级微纳米层的基板表面相互接触,对接触区域进行加热以进行固液互连。这种铜铟微纳米层具有二级结构,第一级为细小均匀的圆锥形阵列铜针层,第二级为镀覆铜针层上的铟微米层,其能有效防止铜层氧化。在互连温度260℃下,铟变成液态,互连时液态铟浸润铜针层,形成金属间化合物Cu_(2)In。通过扫描电子显微镜和透射电子显微镜及焊接强度测试仪分别分析了互连界面的显微组织,金属间化合物和剪切强度变化趋势。发现随着互连时间的延长,互连界面组织均匀,剪切强度增加,互连质量良好。这归因于铜针层结构与铟层形成物理互锁界面,铟在界面处与铜形成金属间化合物Cu_(2)In。Cu_(2)In是一种优质相,具有良好的塑性,提高了互连质量。热处理实验表明这种铜铟微纳米层互连技术短时热处理即可获得较好的互连强度。

系统性红斑狼疮合并激素性股骨头坏死中医证型的血清差异蛋白质组学研究

目的：采用同位素相对标记与绝对定量技术（TMT）联合二维液相色谱-串联质谱（2D-LC-MS/MS）,筛选系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus,SLE）合并激素性股骨头坏死（steroid induced osteonecrosis of the femoral head,SONFH）筋脉瘀滞证、肝肾亏虚证患者与健康人之间的血清差异蛋白质,初步寻找出两种不同证型的潜在生物学标志物。方法：分别收集SONFH筋脉瘀滞证患者、肝肾亏虚证患者及健康人各5例血清,应用TMT联合2D-LC-MS/MS检测技术,寻找并鉴定差异表达的蛋白质。结果：共筛选出IGHV3-7、IGHV1OR15-1、ABCB9、FGB、F13A1、FGG、FGA SAA1、ACTB、CRP共10个表达差异倍数在两倍以上显著表达的蛋白质。其中IGHV3-7、IGHV1OR15-1、ABCB9、FGB、F13A1、FGG、FGA筋脉瘀滞组中显著表达;SAA1、ACTB、CRP肝肾亏虚组中显著表达。结论：IGHV3-7、IGHV1OR15-1、ABCB9、FGB、F13A1、FGG、FGA可能是SLE合并SONFH筋脉瘀滞证潜在的血清特异性蛋白标志物;SAA1、ACTB、CRP可能是SLE合并SONFH肝肾亏虚证潜在的血清特异性蛋白标志物。

基于Akt/mTOR信号通路探讨药熨疗法对神经根型颈椎病大鼠神经细胞结构及自噬因子表达的影响

目的基于Akt/mTOR通路探讨药熨疗法对神经根型颈椎病(CSR)大鼠神经细胞超微结构及自噬因子表达的影响。方法选取4周龄SPF级SD大鼠18只,体重150~200 g,随机选取其中6只作为空白组,其余建立CSR模型。造模成功后,将其按随机数字表法分为模型组、药熨组,每组各6只。空白组、模型组不予任何处理,正常饲养。药熨组选取膀胱经、督脉、胆经进行中药药熨,连续7 d。实验结束后,采用HE染色观察神经细胞结构;透射电子显微镜观察神经细胞超微结构;Western blot检测p-Akt、p-mTOR、Beclin-1、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ蛋白表达水平。结果HE染色可见空白组神经根组织形态基本正常。模型组组织受损较严重,神经根外膜包裹不完整,纤维排列紊乱,部分纤维轴突消失;胞体数量明显减少,核仁不明显。药熨组组织形态部分受损,神经根外膜包裹较完整,纤维排列较整齐,间质有轻度炎症细胞浸润。透射电子显微镜下可见空白组细胞胞质丰富,各细胞器形态正常。模型组细胞核有空洞,线粒体膜模糊,部分嵴断裂,胞质内见大量溶酶体与自噬小体。药熨组细胞质丰富,线粒体部分膜破裂,部分嵴断裂溶解,胞质内见溶酶体与自噬小体。模型组p-Akt、p-mTOR蛋白表达低于空白组,LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、Beclin-1高于空白组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。药熨组p-Akt、p-mTOR蛋白表达高于模型组,LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、Beclin-1低于模型组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论药熨疗法可能通过提高p-Akt、p-mTOR蛋白表达激活Akt/mTOR通路发挥抑制细胞过度自噬、减少细胞凋亡、促进受损神经根复原的作用。

受体相互作用蛋白激酶3在大鼠神经病理性疼痛模型中的表达及其作用机制

目的观察受体相互作用蛋白激酶3(receptor-interacting protein kinase 3,RIP3)在大鼠脊神经结扎模型中的表达,并探讨其是否参与大鼠神经病理性疼痛的发生。方法 40只大鼠随机分为手术组、生理盐水组、抑制剂组和假手术组,每组10只。手术组、生理盐水组和抑制剂组分别建立腰5脊神经结扎模型,假手术组只做手术,不结扎神经。生理盐水组、抑制剂组分别在建模30 min前鞘内注射生理盐水和GSK'872。记录各组大鼠的行为学改变与机械痛域,采用免疫组化和Western blot检测各组RIP3的表达水平,并通过ELISA法检测各组大鼠肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素1β(Interleukin-1β,IL-1β)含量。结果手术组、生理盐水组分别与抑制剂组、假手术组相比,均有明显行为学改变且机械痛域值明显下降(P<0.05),RIP3与TNF-α、IL-1β蛋白表达水平均显著上调(P<0.001);抑制剂组机械痛域值与RIP3含量均小于手术组和生理盐水组(P<0.05)。结论 RIP3在大鼠神经病理性疼痛模型中表达上调,可能参与神经病理性疼痛的发生。

人绒毛膜促性腺激素在胚胎移植中的研究进展

自20世纪90年代中期以来,辅助生殖技术(ART)取得了很大进展,但移植后的胚胎种植率却相对较低。胚胎植入是一个复杂的过程,涉及到胚胎与子宫内膜之间的相互作用。在参与作用的众多因素中,人绒毛膜促性腺激素(hCG)起着关键作用。hCG作为胚胎在着床前分泌的早期胚胎信号之一,其mRNA早在胚胎8-细胞阶段就已开始转录,而囊胚在种植前就已开始表达hCG。已有研究表明,hCG作为胚胎植入的早期重要介质,可通过改善子宫内膜容受性,促进子宫内膜蜕膜化、血管生成、滋养细胞侵袭和调节母体免疫耐受,从而有利于胚胎成功着床。综述hCG在胚胎移植中的最新应用与研究进展。

由微观服务迈向宏观实践:服务为本的制度性政策实践的本土建构

政策实践是指社会工作者运用专业能力推动不同层面的政策变革的一系列活动,它不仅是社会工作的重要方法之一,更是社会工作核心价值观的要求。本文在一项针对我国S市和N市36位社会工作督导的质性研究基础上,分析我国社会工作者的政策实践参与模式。研究发现,我国社会工作者在扎根微观服务的基础上,日益参与影响社会服务政策的制定,探索出了以服务为本的制度性政策实践模式。在此模式中,社会工作者以协同政府发展社会服务体系而非政策改革为目标,通过维系与政策制定者的信任关系保障参与政策过程的渠道,并采取合作性的策略以专业服务实践推动政策的发展。

恶性肿瘤患者疾病不确定感与创伤后应激障碍相关性研究

目的:了解恶性肿瘤患者疾病不确定感及创伤后应激障碍水平,并探讨两者之间的关系。方法:便利抽样方法选取经病理确诊为恶性肿瘤的171例患者为研究对象,采用基线资料调查表、中文版疾病不确定感量表(MUIS-A)、PTSD筛查量表(PCL-C)进行问卷调查。结果:恶性肿瘤患者MUIS-A总分为(90.75±11.64)分,PCL-C总分为(43.04±12.12)分,疾病不确定感总分与创伤后应激障碍总分、回避/麻木维度及高警觉维度呈正相关(P<0.05),与重新体验维度相关性无统计学意义(P>0.05)。结论:恶性肿瘤患者疾病不确定感及创伤后应激障碍均处于较高水平,并且两者呈正相关关系。临床工作中可以通过提供疾病相关信息,减少患者不确定感,减轻其的心理困扰,如创伤后应激障碍,澄清其对患病状态的模糊性,增加对未来的控制能力,最终提高其生存质量。

患者参与用药安全行为量表在恶性肿瘤患者中应用的结构效度检验

目的探讨基于结构方程的患者参与用药安全量表在恶性肿瘤患者中应用的结构效度,以明确其在肿瘤患者用药安全行为测量中的有效性。方法应用便利抽样的方法,选取2018年1—11月收治于广西中医药大学第一附属医院的恶性肿瘤患者169例,采用患者参与用药安全行为量表进行评估,应用结构方程模型从基本适配度指标、整体模型适配度指标、模型内在结构适配度指标验证性分析患者参与用药安全行为量表的结构效度。结果修正后量表的基本适配度指标基本达标;最终模型整体适配度指标分别为:χ^2/df=2.425,RMSEA=0.049,GFI=0.837,CFI=0.904,PGFI=0.669,23个条目的因子载荷分布在0.453~0.856之间;模型内在结构适配度:3个维度组合信度为0.801~0.823,3个维度潜在变量的平均方差抽取量(AVE)为0.556~0.624,各维度受限模型及非受限模型比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论患者参与用药安全行为量表除条目25的维度归属需进一步研究外,量表的基本适配度、整体模型适配度及模型内在结构适配度均基本达标,可用于恶性肿瘤患者临床用药安全行为测量与评估。

Sn-2Ag-2.5Zn低银含量合金焊料界面反应

共晶Sn-Ag-Cu无铅焊料由于成本和可靠性问题导致应用受到限制,将Sn-2Ag-2.5Zn低银含量合金焊料与不同基板焊接,研究焊接后界面反应以及随后不同时效处理条件下的组织形貌变化及可靠性。Sn-2Ag-2.5Zn焊料由直接熔炼法制成焊球,将焊球置于焊接强度测试仪中与基板加热焊接,随后将焊点置于加热炉中进行时效处理。结果表明:焊料与裸Cu基板焊接,时效处理后在界面处形成Cu_(5)Zn_(8)和Ag_(3)Sn致密双层IMC结构,双层结构相互阻隔,限制铜锡IMC的发展。焊料与电镀有Ni阻挡层Cu基板焊接,焊接界面形成薄层Ni_(3)Sn_(4)金属化合物,时效1000 h后Ni_(3)Sn_(4)的厚度约为1μm,Ni阻挡层的厚度保持在2~3μm,Ni阻挡层的阻挡效果稳定。Sn-2Ag-2.5Zn焊料在长时效处理中损耗性能优良,耐热时效处理性好,焊料连接的质量较好,界面可靠性较高,对环境污染少。Sn-2Ag-2.5Zn焊料中低银含量使得成本大幅下降,不容易形成粗大的金属间化合物Ag_(3)Sn,性能有所改善,是一种非常有应用前途的合金焊料。

基于表面银膜修饰超疏水性铜微米层低温焊接技术

研究了一种基于表面银膜修饰的铜微米层的低温焊接方法。采用电沉积方法获得表面银膜修饰的铜微米层,铜微米层表面次结构为纳米圆锥状突起,圆锥底部直径为500 nm~1μm,圆锥高为1~2μm,银膜厚度约为320 nm,用银膜修饰铜层可以有效防止铜层氧化。将两块银膜修饰的铜微米层面对面接触放置作为焊接偶,对接触区域施加一定的压力和较低的温度实现焊接互连。通过扫描电子显微镜、透射电子显微镜和焊点测试仪分析了焊接界面的形貌以及焊点的平均剪切强度。发现在焊接温度220℃、焊接压力20 MPa和焊接时间20 min的最优焊接参数条件下,铜微米层的纳米圆锥状凸起相互插入产生物理阻挡效果,圆锥状凸起结构由于纳米尺寸效应和尖端效应具有巨大的原子扩散界面,在界面处形成一定厚度的固溶强化区域,高度表面可熔化的银膜有效连接周围铜层作为中间缓冲层,减少焊接界面孔洞,显著提高焊点的平均剪切强度。热处理实验表明适当时间的热处理可以有效提高平均剪切强度,长时间受热对平均剪切强度影响不大。

输液器排气管积液对后续液体影响的现状调查

目的讨论输液器排气管积液对后续输液的影响,为临床输液规范化、安全化提供重要依据。方法采用线上问卷调查综合医疗科护士队输液器排气管积液现象的认知,同时针对科室需排气管液体使用情况和排气管积液处理情况进行线下调查。结果综合医疗科护理人员在需排气管辅助输液过程中,广泛存在输液器排气管积液反流并与后续液体混合的情况,而且多数护理人员只关注有颜色的积液对后续液体的影响,缺乏对排气管中无色液体对后续液体影响的观察,部分护理人员对排气管积液处理结果不理想。结论输液器排气管积液广泛存在,而护士的关注程度不高,处理不够积极且处理结果不够理想。药物混合存在相关药物配伍禁忌的风险,应该加以重视和改进。

英语阅读策略使用难度影响因素探析

本研究通过定量与定性相结合的方法,基于《中国英语能力等级量表》中阅读策略量表描述语,从大学生中收集数据,探究了不同策略的使用难度和不同效率学习者策略使用难度的影响因素。研究发现,认知负荷的大小、知识储备是否充足和受训多寡是造成阅读策略使用难易的主要原因。对于较难的阅读策略,影响不同效率学习者使用难度的因素存在差异。而对于较简单的阅读策略的使用,影响高低效率组学习者的原因基本一致。本研究扩大了对外语读者阅读困难的理解,有助于改善英语阅读教学。

设计VE在建设行业中的应用与发展方向

价值工程对我国建筑行业的经营方式、管理能力、决策水平和项目的投资价值都有很大的影响。针对当前我国建筑行业对价值工程的应用现状,阐述了建筑业应用价值工程的特点,过程和意义。阐明了在建筑设计阶段应用价值工程的原因,通过国内外的对比,分析了目前我国价值工程的应用现状以及发展滞后的原因,并为改善价值工程在建筑业中进一步推广应用的局限性提出了建议。

本科实习护生自我超越对创新行为能力的影响:职业获益感的中介效应

目的调查本科实习护生的创新行为能力现状,分析护生职业获益感、自我超越与创新行为能力的关系,并探讨职业获益感在自我超越和创新行为能力间的中介效应。方法采用方便抽样的方法选取2017年10月至2019年4月广西中医药大学第一附属医院实习的223名本科护生为研究对象,使用职业获益感、自我超越量表、护士创新行为量表进行横断面调查。应用SPSS 21.0对本科护生自我超越感、职业获益感、创新行为能力相关性分析,应用AMOS 22.0进行中介效应检验,采用偏差校正的百分位Bootstrap法估计职业获益感中介效应95%的可信区间。结果本科护生自我超越到创新行为能力的路径系数显著(r值为0.31,P<0.01),自我超越对正向职业感产生显著的正向影响(r值为0.36,P<0.05)。正向职业感的间接效应的Bootstrap检验95%的可信区间为0.02~0.07;正向职业感在自我超越和创新行为能力间起部分中介效应,效应值为0.14,总效应值为0.42,即中介效应值占总效应值的33.3%。团队归属感到创新行为能力的路径系数显著(r值为0.39,P<0.05),自我超越对团队归属感产生正向影响(r值为0.28,P<0.01)。团队归属感产生的间接效应的Bootstrap检验的95%可信区间分布在0.10~0.42。团队归属感在自我超越和创新行为能力之间起部分中介效应,中介效应值0.07,总效应值为0.42,即中介效应值占到总效应值的16.7%。结论本科护生自我超越既可以直接预测创新行为能力,也可以通过职业获益感中正向职业感知、团队归属感的中介作用间接预测创新行为能力。临床教学中提高护生职业获益感、自我超越可能是提高创新行为能力的一个有效途径。

细胞因子与降钙素原在预测血液肿瘤患儿感染中的应用价值

目的探讨细胞因子与降钙素原(PCT)预测血液肿瘤患儿感染原及严重程度的价值。方法前瞻性队列研究。纳入2010年11月至2018年6月浙江大学医学院附属儿童医院血液肿瘤科收治的感染患儿1 543例共3 912例次的病例资料。根据感染情况分为血培养阳性的脓毒症组(380例共608例次)、血培养阴性的脓毒症组(539例共1 484例次)、普通非脓毒症感染组(549例共1 709例次)、病毒感染组(18例共21例次)和真菌感染组(57例共90例次)。根据是否伴随休克分为休克组(171例共187例次)和非休克组(1 372例共3 725例次)。同时纳入同期无感染发热的血液肿瘤患儿89例共112例次作为对照组。检测各组患儿在发热高峰时的PCT和细胞因子值,研究PCT、细胞因子与感染严重程度的关系。两组间连续性变量分析采用Mann-Whitney U检验,三组及以上采用Kruskal-Wallis H检验,预测病情准确性用受试者工作特征曲线分析。结果(1)依据感染分组,白细胞介素(IL)6(H=210.002,P<0.01)、IL-10(H=223.045,P<0.01)和PCT(H=76.799,P<0.01)组间比较差异有统计学意义,曲线下面积(AUC)分别为0.67(95%CI 0.64~0.69)、0.69(95%CI 0.66~0.71)和0.59(95%CI 0.56~0.61)。(2)依据休克分组,IL-6(Z=11.460,P<0.01)、IL-10(Z=14.242,P<0.01)和PCT(Z=10.813,P<0.01)两组间差异有统计学意义,AUC分别为0.75(95%CI 0.70~0.79)、0.81(95%CI 0.77~0.84)和0.73(95%CI 0.69~0.77)。(3)革兰阴性菌(GNB)感染(60例次)比革兰阳性菌(GPB)(22例次)感染更易导致脓毒性休克(χ2=29.665,P<0.01),IL-6、IL-10、PCT预测GNB感染的AUC分别为0.75(95%CI 0.72~0.78)、0.82(95%CI 0.79~0.85)和0.67(95%CI 0.63~0.70)。(4)IL-6、IL-10联合PCT预测脓毒性休克的作用优于单独最佳的IL-10(AUC 0.994比0.810,Z=10.211,P<0.01)。结论 IL-6、IL-10在预测血液肿瘤患儿GNB感染中明显优于PCT,IL-6、IL-10和PCT联合应用在严重感染中更有预测价值。