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远程互动教学模式在医学麻醉实践课程中的探索
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作者 姜徽 杨秀丽 +3 位作者 周雁楠 王熙顺 董睿喆 汪欢 《生物学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期127-130,共4页
传统医学实践课程存在学生学习参与度不高,缺乏跨学科教学合作等缺陷,因此,探索适应互联网时代的新型远程互动教学模式是大势所趋。麻醉学作为医学的重要组成部分,集中了生物医学、神经生物学、临床医学等多学科的理论和技术,以麻醉学... 传统医学实践课程存在学生学习参与度不高,缺乏跨学科教学合作等缺陷,因此,探索适应互联网时代的新型远程互动教学模式是大势所趋。麻醉学作为医学的重要组成部分,集中了生物医学、神经生物学、临床医学等多学科的理论和技术,以麻醉学实践课程为切入点,通过打造“校园-医院”学习共同体,在教学实践中融合以问题或病例为中心、情景模拟教学等多种教学方法,转变考核方式,培养学生的自主学习意识与创新精神,提高学生的综合素质,取得了良好的教学效果。 展开更多
关键词 远程互动 实践教学 情景模拟 PBL CBL
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基于文献计量学分析体外循环目标导向灌注研究热点
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作者 秦臻 陈昊涵 +2 位作者 周彦楠 周荣华 古君 《中国体外循环杂志》 2024年第3期218-223,共6页
目的量化关于心脏手术体外循环目标导向灌注(GDP)相关学术论文的基本信息,探索关于GDP研究领域的研究热点、趋势及最具有影响力的论文,为研究人员及临床工作者提供参考。方法利用科学网(Web of Science)检索GDP相关文献,使用R语言数据包... 目的量化关于心脏手术体外循环目标导向灌注(GDP)相关学术论文的基本信息,探索关于GDP研究领域的研究热点、趋势及最具有影响力的论文,为研究人员及临床工作者提供参考。方法利用科学网(Web of Science)检索GDP相关文献,使用R语言数据包Bibliometrix对文献的发表年代、期刊来源及期刊所属国家、高频关键词的分布情况进行统计分析,并进行聚类分析,得到该GDP研究领域关注热点。结果筛选出GDP相关文献116篇,获得该领域研究热度趋势、来源期刊分布、各国研究热度等数据资料。高频关键词共计15个,通过对高频关键词进行聚类分析,得到3个主要研究热点方向。关于GDP研究领域的热点有氧供指数、氧耗监测、组织灌注监测等。结论GDP研究热点主要为GDP研究内容和技术、对象、临床结局。基于文献计量学的研究方法,本研究提供较为全面的关于GDP研究领域发展的分析总结,未来该领域的氧供与氧耗监测与调控仍可能是热门研究方向。 展开更多
关键词 目标导向灌注 体外循环 心脏手术 研究热点 文献计量学分析
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基于文献计量学分析小儿心脏术后急性肾损伤研究热点
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作者 章燕 陈昊涵 +4 位作者 周彦楠 古君 周义恒 秦臻 周荣华 《中国体外循环杂志》 2024年第4期298-304,共7页
目的利用文献计量学方法分析量化小儿心脏术后急性肾损伤(CS-AKI)的研究现状、热点及前沿,为临床工作者和相关研究人员提供参考。方法利用Web of Science检索2005~2024年间小儿CS-AKI相关文献,利用R语言数据包Bibliometrix对文献发表年... 目的利用文献计量学方法分析量化小儿心脏术后急性肾损伤(CS-AKI)的研究现状、热点及前沿,为临床工作者和相关研究人员提供参考。方法利用Web of Science检索2005~2024年间小儿CS-AKI相关文献,利用R语言数据包Bibliometrix对文献发表年代、期刊、作者及关键词等进行可视化分析。结果筛选出小儿CS-AKI相关文献558篇,发文量呈逐年上升趋势。发文量前三的期刊为Pediatric Critical Care Medicine、Pediatric Nephrology、Pediatric Cardiology。全球小儿CS-AKI的作者中,Devarajan P、Goldstein SL、Zappitelli M为重要核心作者,且美国生产力最高。高频关键词为小儿CS-AKI的危险因素、病因及发病机制、预后、预测因子及防治措施。结论小儿CS-AKI近年来逐渐被重视,研究热点主要为CS-AKI的危险因素与预后、病因与发病机制及防治措施。未来该领域的预测指标与保护措施仍可能是热门研究方向。 展开更多
关键词 急性肾损伤 心脏手术 小儿 研究热点 文献计量学分析
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长波紫外线照射小鼠角膜构建Fuchs角膜内皮营养不良疾病模型的可行性研究
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作者 周彦楠 李晓琦 +2 位作者 齐浩岚 王丽强 黄一飞 《解放军医学院学报》 CAS 2024年第8期854-860,共7页
背景Fuchs角膜内皮营养不良(Fuchs endothelial corneal dystrophy,FECD)是一种常见的角膜内皮疾病,其具体发病机制尚不明确,临床治疗效果不佳。目的研究长波紫外线(ultraviolet A,UVA)照射小鼠角膜构建迟发型FECD动物模型的可靠性和稳... 背景Fuchs角膜内皮营养不良(Fuchs endothelial corneal dystrophy,FECD)是一种常见的角膜内皮疾病,其具体发病机制尚不明确,临床治疗效果不佳。目的研究长波紫外线(ultraviolet A,UVA)照射小鼠角膜构建迟发型FECD动物模型的可靠性和稳定性。方法取雌性和雄性小鼠各36只,使用波长为365 nm的紫外光照射小鼠右眼角膜作为UVA组,左眼不做处理作为对照组。于建模后1周、2周、4周进行观察并采集样本,分别采用免疫荧光染色、苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色和透射电子显微镜进行观察,每组4个样本。裂隙灯显微镜观察角膜透明度、前节OCT观察角膜厚度、活体共聚焦显微镜观察角膜内皮细胞数量及形态。结果裂隙灯照相及前节OCT显示UVA组较对照组小鼠角膜水肿混浊、增厚(P<0.05);活体共聚焦显微镜结果显示小鼠角膜内皮细胞扩大变形伴数量减少(P<0.05),此外在第4周时观察到赘生物“Guttae”的形成,这是FECD的显著病理特征之一;免疫荧光染色(ZO-1/DAPI)结果显示小鼠角膜内皮细胞扩大变形且胞间紧密连接程度下降,DAPI染色细胞核计数下降(P<0.05);HE染色可见UVA照射后小鼠角膜基质胶原纤维疏松水肿伴间隙增大、角膜增厚,内皮细胞受损;透射电子显微镜显示UVA组小鼠角膜内皮细胞中线粒体结构遭到破坏,后弹力层较对照组显著增厚(P<0.05)。结论本研究证实了UVA照射小鼠角膜诱导迟发型FECD动物模型的可行性;该模型呈现的角膜后弹力层增厚和内皮细胞损伤等特征与FECD病理特征相吻合。 展开更多
关键词 Fuch角膜内皮营养不良 紫外线 动物模型 角膜后弹力层 角膜内皮细胞丧失
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气相色谱法测定鱼肉中指示性多氯联苯的不确定度评定
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作者 杨冉冉 左惠君 +4 位作者 王忠一 都芸 鲍治成 周雁楠 王开宇 《食品工业科技》 CAS 北大核心 2024年第6期289-296,共8页
为了提高实验室检测结果的准确性,对气相色谱法测定鱼肉中指示性多氯联苯含量进行了不确定度的评定。依据食品安全国家标准GB 2762-2022《食品安全国家标准食品中污染物限量》,识别“被测量”为样品中“以2,4,4’-三氯联苯(PCB 28)、2,2... 为了提高实验室检测结果的准确性,对气相色谱法测定鱼肉中指示性多氯联苯含量进行了不确定度的评定。依据食品安全国家标准GB 2762-2022《食品安全国家标准食品中污染物限量》,识别“被测量”为样品中“以2,4,4’-三氯联苯(PCB 28)、2,2’,5,5’-四氯联苯(PCB52)、2,2’,4,5,5’-五氯联苯(PCB101)、2,3’,4,4’,5-五氯联苯(PCB118)、2,2’,3,4,4’,5’-六氯联苯(PCB138)、2,2’,4,4’,5,5’-六氯联苯(PCB153)和2,2’,3,4,4’,5,5’-七氯联苯(PCB180)总和计”的多氯联苯含量,根据“被测量”及检测标准,重新建立多氯联苯测量模型,分析测量模型中对结果有影响的不确定度分量,并进行评定。经评定,质控鱼肉样品中多氯联苯的测量结果为149.1μg/kg,相对扩展不确定度Ur=2.9%,k=2。不确定度贡献为:测量重复性70.8%、称样质量0.025%、加入内标体积1.8%、样品溶液中各目标物浓度比值之和27.3%。 展开更多
关键词 鱼肉 多氯联苯 不确定度 气相色谱法 内标法
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110 kV快速SF6机械隔离开关断口的优化设计 被引量:7
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作者 周雁南 黄瑜珑 +3 位作者 刘慧 王加磊 杨超 温伟杰 《高电压技术》 EI CAS CSCD 北大核心 2020年第9期3325-3333,共9页
针对混合式高压直流断路器工况的特殊要求,该文设计了一种110 kV快速机械隔离开关的新型断口。该断口是以SF6气体作为绝缘介质,并采用平板对接式的触头结构。通过优化动静触头的位置,可以缩短动触头导电杆长度,减小运动部件质量,从而满... 针对混合式高压直流断路器工况的特殊要求,该文设计了一种110 kV快速机械隔离开关的新型断口。该断口是以SF6气体作为绝缘介质,并采用平板对接式的触头结构。通过优化动静触头的位置,可以缩短动触头导电杆长度,减小运动部件质量,从而满足快速机械开关在快速分合闸上的要求。为了紧凑化设计复合套管,并减小隔离开关的大小,通过仿真电场分布情况来优化复合套管的内径参数。最后,为了使触头结构具有更好的绝缘能力,设计了一种双圆弧组合形状作为触头结构,并使用下降法对触头的结构参数进行优化。该研究成果为混合式直流断路器向高电压等级发展提供了技术支持。 展开更多
关键词 混合式直流断路器 快速隔离开关 触头 SF6气体 绝缘性能
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基于脱钩指数和LMDI的中国经济增长与碳排放耦合关系的区域差异 被引量:25
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作者 周彦楠 杨宇 +1 位作者 程博 黄季夏 《中国科学院大学学报(中英文)》 CSCD 北大核心 2020年第3期295-307,共13页
以中国的29个省区作为研究单元,运用脱钩指数研究经济增长与碳排放动态耦合关系。基于LMDI(logarithmic mean Divisia index)因素分解法,从经济的规模增长、结构转型和技术升级等3个方面对各省区碳排放变化进行解析。对1990—2014年期... 以中国的29个省区作为研究单元,运用脱钩指数研究经济增长与碳排放动态耦合关系。基于LMDI(logarithmic mean Divisia index)因素分解法,从经济的规模增长、结构转型和技术升级等3个方面对各省区碳排放变化进行解析。对1990—2014年期间的研究有如下结果:1)中国的经济不断上升,碳排放也呈逐年增加趋势,而碳排放强度却逐渐下降,整体呈现“绿色转型”态势。从空间格局看,碳排放高的省区分布在北部沿海和西南经济区。2)中国的29个省区主要处于绝对脱钩、相对脱钩和扩张性负脱钩3种状态,不同省区经济发展与碳排放的耦合关系随着时间的变化而发生演化。3)中国经济增长过程中,经济规模的增长对碳排放增长整体呈现正向驱动作用,而技术的进步和产业结构调整的作用因区域而异。不同时期,中国各省区碳排放的主导效应也具有差异性,主导效应主要为规模效应和技术效应,结构效应的影响最小。 展开更多
关键词 经济增长 碳排放 区域差异 脱钩 LMDI
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全麻复合区域阻滞对肝癌开腹手术患者镇痛效应和术后康复的影响 被引量:3
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作者 王韶双 周艳楠 +3 位作者 阳婷婷 严军 董麦娟 王强 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第15期1939-1943,共5页
目的探讨以区域阻滞为基础的多模式镇痛对肝癌开腹手术患者术后康复的影响。方法选取西安交通大学第一附属医院2019年6月至2020年5月择期行肝癌开腹手术的患者80例为研究对象,将患者随机分为区域阻滞组(R组)和对照组(C组)。比较两组患... 目的探讨以区域阻滞为基础的多模式镇痛对肝癌开腹手术患者术后康复的影响。方法选取西安交通大学第一附属医院2019年6月至2020年5月择期行肝癌开腹手术的患者80例为研究对象,将患者随机分为区域阻滞组(R组)和对照组(C组)。比较两组患者的苏醒时间,苏醒即刻和术后24、48 h的数字模拟疼痛评分(NRS评分),镇痛药用量和术后恶心呕吐的发生率,术后血浆TNF-α、IL-6和肝功能指标的变化,术后恢复质量Qo R-15评分,术后住院时间。结果R组患者的苏醒时间较C组显著缩短(P>0.01),苏醒即刻和术后24 h内的NRS评分显著低于C组(均P<0.05);R组术后镇痛药的使用量显著低于C组(P<0.01),术后24 h恶心呕吐的发生率低于C组(P<0.05);R组术后T1、T2时间点上TNF-α和IL-6水平明显低于C组(P<0.05);R组患者术后谷丙转氨酶、总胆红素和白蛋白水平低于C组(P<0.05),Qo R-15评分高于C组(P<0.05),术后住院时间缩短(P<0.05)。结论全麻复合以区域阻滞为基础的多模式镇痛方案能够完善镇痛效果,减少不良反应,并有效抑制炎性因子,改善肝癌开腹手术患者的术后早期镇痛状况,减少住院时间,值得在临床推广应用。 展开更多
关键词 全身麻醉 区域阻滞 多模式镇痛 肝癌 术后康复
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以钛铁矿制备Fe3O4/TiO2磁性复合材料及光催化性能 被引量:2
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作者 戴郑宵 胡小锋 +3 位作者 高晓宇 郑诗雅 周燕楠 宫培军 《化工新型材料》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期278-282,共5页
采用硫酸法提取钛铁矿的产物制备纳米TiO2和聚乙烯亚胺(PEI)修饰的Fe3O4(Fe3O4/PEI),进一步采用组装法制备Fe3O4/TiO2复合材料。表征复合材料的物相结构、化学组成、粒径、Zeta电位和磁性能,并以降解罗丹明B溶液的效果评价其光催化性能... 采用硫酸法提取钛铁矿的产物制备纳米TiO2和聚乙烯亚胺(PEI)修饰的Fe3O4(Fe3O4/PEI),进一步采用组装法制备Fe3O4/TiO2复合材料。表征复合材料的物相结构、化学组成、粒径、Zeta电位和磁性能,并以降解罗丹明B溶液的效果评价其光催化性能。结果表明,PEI修饰增强了Fe3O4与TiO2的结合力;随着TiO2与Fe3O4/PEI质量比的增大,复合材料的TiO2含量增多,在紫外光下光催化活性增强;TiO2中的微量Fe离子赋予复合材料良好的可见光催化活性,投料比为20时性能最佳。适中的尺寸、快速的磁响应能力,以及在5次重复使用中良好的催化稳定性和高于90%的收率,显示该复合材料具有良好的工业应用前景。 展开更多
关键词 钛铁矿 TIO2 FE3O4 磁分离 光催化
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高校食品营养学课程的教学改革探索与实践 被引量:8
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作者 周艳楠 孙丹 《现代食品》 2019年第11期24-26,共3页
在很多高校的食品专业中,食品营养学是一门重要的课程。随着公众营养意识的不断提高及5G时代的来临,传统高校的食品营养学教学内容与模式不断受到冲击。在该种情况下,为使未来高校食品营养学课程更好的适应“互联网+”的背景,与时俱进,... 在很多高校的食品专业中,食品营养学是一门重要的课程。随着公众营养意识的不断提高及5G时代的来临,传统高校的食品营养学教学内容与模式不断受到冲击。在该种情况下,为使未来高校食品营养学课程更好的适应“互联网+”的背景,与时俱进,需要在现有的基础上进行教学改革。本文就高校食品营养学课程的教学改革进行了一定的研究。 展开更多
关键词 高校 食品营养学 课程 教学改革
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不同杀螨剂对新疆棉田土耳其斯坦叶螨田间药效 被引量:1
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作者 马亚杰 马小艳 +6 位作者 任相亮 胡红岩 王丹 宋贤鹏 李欢欢 周燕楠 马艳 《中国棉花》 2021年第2期17-19,37,共4页
通过田间药效试验研究了常用的7种杀螨剂对新疆棉田土耳其斯坦叶螨的防治效果。结果表明:25%(质量分数,下同)三唑锡悬浮剂(SC)速效性稍差,但持效性好,2个剂量处理的持效期均可达到药后7 d;30%乙螨唑SC、5%阿维菌素乳油(EC)、40%炔螨特EC... 通过田间药效试验研究了常用的7种杀螨剂对新疆棉田土耳其斯坦叶螨的防治效果。结果表明:25%(质量分数,下同)三唑锡悬浮剂(SC)速效性稍差,但持效性好,2个剂量处理的持效期均可达到药后7 d;30%乙螨唑SC、5%阿维菌素乳油(EC)、40%炔螨特EC和20%阿维·螺螨酯SC速效性均较差,持效性较好,高剂量处理防效显著高于低剂量处理;15%哒螨灵EC的速效性和持效性均较好,高剂量处理防效优于低剂量处理;56%阿维·炔螨特微乳剂速效性好,持效性优良,高、低剂量处理的防效差异不明显。轮换使用哒螨灵及阿维菌素与螺螨酯、炔螨特复配的剂型对土耳其斯坦叶螨能起到很好防治效果。 展开更多
关键词 棉田 杀螨剂 土耳其斯坦叶螨 田间药效 持效期 速效性
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光辉霉素A调节肾上腺髓质素表达改善帕金森病模型小鼠行为学异常
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作者 姚璐 周艳楠 +5 位作者 王勇 闫翀 赵天宇 王会生 王星惠 戴星 《山西医科大学学报》 CAS 2019年第10期1413-1417,共5页
目的探讨光辉霉素A(mithramycin A,MMA)通过调节肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)表达改善帕金森病(Parkinson’s disease,PD)模型小鼠行为学异常的机制。方法12.5周龄雄性C57BL/6小鼠40只随机分为对照组,1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡... 目的探讨光辉霉素A(mithramycin A,MMA)通过调节肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)表达改善帕金森病(Parkinson’s disease,PD)模型小鼠行为学异常的机制。方法12.5周龄雄性C57BL/6小鼠40只随机分为对照组,1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine,MPTP)毒性组,MMA与MPTP联合注射组和MMA单独注射组。采用腹腔注射MPTP的方法建立PD小鼠模型。造模成功后进行小鼠自主活动和避暗实验行为学检测,记录小鼠穿格次数、站立次数及避暗实验潜伏期。同时使用TH免疫荧光染色检测小鼠中脑纹状体多巴胺能神经纤维密度,采用ELISA方法检测小鼠纹状体中ADM表达水平。并进一步在1-甲基-4-苯基-吡啶离子(1-methyl-4-phenylpyridinium,MPP+)诱导的SH-SY5Y细胞PD模型中通过染色质免疫共沉淀(chromatin immunoprecipitation,ChIP)实验观察SP1与ADM启动子DNA结合及转录活性变化。结果与对照组相比,MPTP毒性组避暗实验潜伏期显著缩短(P<0.05)。MMA单独注射组与对照组相比在小鼠行为学检测中未见明显变化。MMA+MPTP组则显著改善了MPTP造成的避暗实验潜伏期的缩短(P<0.05)。MMA单独注射组纹状体TH免疫荧光显示MPTP导致纹状体中多巴胺能神经纤维密度降低(P<0.05),但MMA可以明显减少TH阳性神经纤维密度信号丢失(P<0.05)。ELISA结果显示MPTP毒性升高了小鼠纹状体中ADM的水平(P<0.05),当联合注射MMA后可以使升高的ADM水平降低(P<0.05)。此外,ChIP结果提示了MMA可以抑制MPP+诱导的SP1与ADM启动子结合转录活性的增强。结论MMA通过抑制SP1转录活性调控肾上腺髓质素表达,对PD模型小鼠具有神经保护作用。 展开更多
关键词 肾上腺髓质素 神经保护 帕金森病 转录因子SP1
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在建仓工艺设计中存在的共性问题与误区
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作者 周亚男 蔡育池 +3 位作者 张来林 董晓欢 赵新宇 李梦一 《粮食加工》 2022年第4期102-108,共7页
随着国家大力推动高标准粮仓建设,为能更好地完善现有的仓房改造和新建仓房的设计工作,总结了粮食仓房在设计、建造、施工等环节中存在的问题和解决方法,为行业粮仓建设提供参考。
关键词 粮仓建设 仓储设施 工艺设计
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起酥油对面粉流变学特性的影响
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作者 周验囡 豆康宁 《现代面粉工业》 2020年第4期16-17,共2页
研究了起酥油对面粉流变学特性的影响,实验结果表明:在面粉中适量添加起酥油,能够降低面团的吸水率,增加面团的形成时间、稳定时间和粉质质量指数,降低面团的弱化度,提高面团的拉伸面积、拉伸阻力、拉伸比例和延伸度,从而改善面粉的流... 研究了起酥油对面粉流变学特性的影响,实验结果表明:在面粉中适量添加起酥油,能够降低面团的吸水率,增加面团的形成时间、稳定时间和粉质质量指数,降低面团的弱化度,提高面团的拉伸面积、拉伸阻力、拉伸比例和延伸度,从而改善面粉的流变学特性。但是,当过量添加起酥油,面粉的流变学特性则会恶化。综合考虑,面粉中添加5%的起酥油,面粉流变学特性的改良效果较好。 展开更多
关键词 起酥油 面粉 流变学特性
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文化象征性符号的使用——以2019年汉堡王“筷子篇”广告为例
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作者 潘楠楠 邢辰 +2 位作者 周雁楠 王妍珺 范文悦 《艺术科技》 2020年第15期30-34,共5页
跨文化传播是品牌国际化的必然趋势,许多国际品牌都希望借助当地文化尽快融入当地市场。然而,近年来许多广告错误使用文化象征性符号,反而使品牌形象大打折扣。本文通过索绪尔所提出的“能指”与“所指”两个概念分析2019年汉堡王“筷... 跨文化传播是品牌国际化的必然趋势,许多国际品牌都希望借助当地文化尽快融入当地市场。然而,近年来许多广告错误使用文化象征性符号,反而使品牌形象大打折扣。本文通过索绪尔所提出的“能指”与“所指”两个概念分析2019年汉堡王“筷子篇”广告的符号建构。跨文化传播应当尊重当地文化,组建多元化的制作团队,使用文化象征性符号时尽可能地减少文化盲点。 展开更多
关键词 文化 象征性符号 广告
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3D打印心脏模型对先天性心脏病教学效果影响的系统评价与Meta分析
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作者 毕思伟 周彦楠 +1 位作者 古君 武忠 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2024年第8期1101-1108,共8页
目的系统性评价利用3D打印心脏模型进行先天性心脏病教学的有效性。方法计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase数据库中关于3D打印心脏模型应用于先天性心脏病教学的文献,并用Meta分析评估其效果。检索时限为建库至2022年11月10日... 目的系统性评价利用3D打印心脏模型进行先天性心脏病教学的有效性。方法计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase数据库中关于3D打印心脏模型应用于先天性心脏病教学的文献,并用Meta分析评估其效果。检索时限为建库至2022年11月10日。两位研究者独立筛选文献、提取数据和评价文献质量。随机对照试验质量评价采用Cochrane文献评价标准,横断面和队列研究采用JBI评价量表。使用R软件进行Meta分析。结果筛选后纳入23篇文献,其中随机对照试验7篇、横断面研究15篇、队列研究1篇。随机对照试验均为低风险偏倚,横断面研究和队列研究均存在潜在偏倚。3D打印心脏模型与2D图像教学比较的文献有4篇,其Meta分析结果显示,两组对理论成绩的影响差异有统计学意义[SMD=0.31,95%CI(–0.28,0.91),P=0.05]。结论3D打印心脏模型对先天性心脏病教学效果有一定的促进作用,但未来仍需要更多随机对照试验提供相关证据。 展开更多
关键词 3D打印 心脏模型 教学效果 先天性心脏病 系统评价/META分析
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HEART评分联合系列心肌肌钙蛋白在急诊胸痛患者中的危险分层价值 被引量:1
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作者 俞尧 陈东旭 +7 位作者 廖凤卿 周燕南 蔡灿光 阿丽玛·胡马尔别克 陈琛 周思颖 姚晨玲 顾国嵘 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期531-539,共9页
目的探讨HEART评分联合系列心肌肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn)在急诊胸痛患者中的危险分层价值。方法回顾性收集2019年1月至12月就诊于复旦大学附属中山医院急诊科的胸痛患者11583例,排除年龄<18岁、未完成高敏心肌肌钙蛋白T(high-... 目的探讨HEART评分联合系列心肌肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn)在急诊胸痛患者中的危险分层价值。方法回顾性收集2019年1月至12月就诊于复旦大学附属中山医院急诊科的胸痛患者11583例,排除年龄<18岁、未完成高敏心肌肌钙蛋白T(high-sensitivity cardiac troponin T,hs-cTnT)检测或心电图检查、诊断ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)及失访患者,最终纳入7057例患者。通过电话及查阅病史随访患者最终胸痛诊断以及是否发生6月主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events within 6 months,6 m MACEs)。由两位主治医生分别计算每位患者的HEART评分,根据最终得分将患者分为低危组(0~3分)、中危组(4~6分)和高危组(7~10分),观察分析HEART评分的危险分层性能及安全性。将1884例完成≥2次hs-cTnT检测的患者分别采用HEART评分(0~3分为低危组)、HEART评分联合系列心肌肌钙蛋白路径(HEART评分≤3且2次hs-cTnT<0.03 ng/mL为低危组)进行分组,通过绘制诊断四格表分别计算两种诊断方法预测患者发生非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)、6 m MACEs、6月内心梗及心源性死亡事件的灵敏度(sensitivity,SE)、特异度(specifi city,SP)、阳性预测值(positive predictive value,PPV)和阴性预测值(negative predictive value,NPV),比较两者诊断性能的优劣。结果HEART评分将患者分为3组,2765(39.2%)例为低危组,3438(48.7%)例为中危组,854(12.1%)例为高危组,各组患者6 m MACEs的发生率依次为1.2%、18%、55.3%。当低危阈值为2时,23.1%的患者进入低危组,6 m MACEs的发生率为0.9%。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估HEART评分对患者发生6 m MACEs的预测性能,最终ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.831(P=0.006,95%CI:0.819~0.843)。对于患者本次就诊时是否发生NSTEMI,单独使用HEART评分有4(0.8%)例患者漏诊,联合系列心肌肌钙蛋白检测后,诊断SE及NPV均为100%;同时,HEART评分联合系列心肌肌钙蛋白后,预测患者发生6 m MACEs的SE、NPV分别从98.1%(95%CI:96.9~99.1)、97.9%(95%CI:96.2~99)提高至99.1%(95%CI:97.9~99.7)、98.9%(95%CI:97.4~99.6),预测患者发生6月内心梗及心源性死亡的SE、NPV分别从98%(95%CI:96~99.2)、98.6%(95%CI:97~99.4)提高至99.2%(95%CI:97.6~99.8)、99.3%(95%CI:98.1~99.9)。结论HEART评分可用于急诊胸痛患者的危险评估,推荐低危组阈值为2。HEART评分联合系列心肌肌钙蛋白路径的诊断预测性能优于单独使用HEART评分。 展开更多
关键词 胸痛 急性冠脉综合征 HEART评分 HEART路径 主要心血管不良事件
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急性主动脉夹层早期预警模型的构建及验证
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作者 廖凤卿 姚晨玲 +9 位作者 顾国嵘 俞尧 陈东旭 周燕南 蔡灿光 阿丽玛·胡马尔别克 陈琛 周思颖 宋振举 童朝阳 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期874-880,共7页
目的通过回顾性、观察性研究,寻找急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)患者的临床特征,构建能在急诊室内运用的AAD早期预警模型。方法通过复旦大学附属中山医院胸痛专病库,回顾性收集急诊胸痛中心2019年1月至12月间就诊的1158... 目的通过回顾性、观察性研究,寻找急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)患者的临床特征,构建能在急诊室内运用的AAD早期预警模型。方法通过复旦大学附属中山医院胸痛专病库,回顾性收集急诊胸痛中心2019年1月至12月间就诊的11583例患者资料。纳入标准:急诊胸痛中心2019年1月至12月间就诊的胸痛患者。排除标准:1)年龄小于18岁;2)无胸/背疼痛;3)临床信息不完整患者;4)既往明确诊断为主动脉夹层,经(或)未经手术治疗。最终收集以急性胸/背痛为主诉的9668例患者的临床资料,排除既往明确诊断为主动脉夹层,经(或)未经手术治疗的患者53例,共入选9615例患者作为AAD早期诊断预警模型的建模队列。根据是否确诊AAD分为AAD组与非AAD组。通过单因素及多因素Logistic回归筛选风险因素,选择最佳拟合模型纳入研究,并基于R软件中的(nomogram)函数构建预警模型并进行可视化,通过准确率、特异度、敏感度、阳性似然比和阴性似然比评估模型性能,并通过该院急诊胸痛中心2020年1月至2020年6月间就诊的符合纳入排除标准的4808例患者作为验证队列进行验证,通过校准曲线评价早期诊断预警模型的效果。结果经过多因素分析后筛选出的AAD危险因素有性别(男性)(OR=4.15,P<0.001)、刀割/撕裂样疼痛(OR=38.309,P<0.001)、高血压病(OR=1.943,P=0.007)、高危病史(OR=12.773,P<0.001)、高危体征(OR=7.383,P=0.007)、首次D-二聚体水平(OR=1.165,P<0.001),而糖尿病(OR=0.329,P=0.027)及冠心病(OR=0.121,P<0.001)可能是AAD的保护性因素。将危险因素组合后构建的早期诊断预警模型的AUC=0.939,95%CI:0.909~0.969。初步验证结果显示该早期诊断预警模型的AUC=0.910,95%CI:0.870~0.949。结论性别(男性)、刀割/撕裂样疼痛、高血压病、高危病史、高危体征、首次D-二聚体值是影响AAD的独立危险因素,而糖尿病及冠心病可能是AAD的保护性因素。由这些危险因素构建的模型对AAD早期诊断预警有较好的效果,有助于临床早期快速识别AAD患者。 展开更多
关键词 主动脉夹层 胸痛 危险因素 诊断模型 列线图
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经鼻高流量氧疗应用于肥胖患者无痛结肠镜的安全性研究 被引量:6
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作者 郑少华 李欣 +3 位作者 每晓鹏 周艳楠 向佩 史博文 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2020年第11期1052-1056,共5页
目的探讨经鼻高流量氧疗对肥胖患者实施无痛结肠镜检查安全性的影响。方法选择在西安交通大学第一附属医院实施无痛结肠镜检查的肥胖患者100例,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,BMI≥28 kg/m^2。将患者按照随机数字表法分为试验组(H组,给予经鼻高流量氧... 目的探讨经鼻高流量氧疗对肥胖患者实施无痛结肠镜检查安全性的影响。方法选择在西安交通大学第一附属医院实施无痛结肠镜检查的肥胖患者100例,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,BMI≥28 kg/m^2。将患者按照随机数字表法分为试验组(H组,给予经鼻高流量氧疗,氧流量20~60 L/min)和对照组(C组,常规鼻导管吸氧,氧流量为3~5 L/min),每组50例。分别记录两组患者入室即刻(T0)、进镜后1 min(T1)、进镜至回肠末端(T2)和离院即刻(T3)的MAP、心率和SpO2,紧急情况处理发生率,丙泊酚用药总量,结肠镜检查时间,苏醒时间,不良反应,以及内镜医师和患者的满意度。结果H组患者与C组患者的一般情况、不良反应发生率以及丙泊酚用药总量、内镜检查时间和苏醒时间之间比较差异无统计学意义(P>0.05);T1时点,H组的SpO2明显高于C组(P<0.05);H组的紧急情况处理例数为11例(22%),明显低于C组的33例(66%)(P<0.05);H组的内镜医师满意度和患者满意度明显高于C组(P<0.05)。结论经鼻高流量氧疗可以提高肥胖患者实施无痛结肠镜检查的安全性。 展开更多
关键词 高流量氧疗 结肠镜检查 肥胖症
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青藏高原拉萨块体北缘晚白垩世竟柱山组红层古地磁学研究及其构造意义 被引量:2
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作者 刘雨纯 周亚楠 +15 位作者 程鑫 叶亚坤 卫弼天 姜南 张伟杰 吴珂 王保锋 许鹏祥 陈庆龙 幸龙云 李腾 张冬孟 武景岳 刘非凡 王嘉伟 吴汉宁 《地球物理学进展》 CSCD 北大核心 2022年第6期2275-2290,共16页
作为亚洲大陆晚白垩世时的最南缘,拉萨块体古纬度对研究印度—亚洲大陆碰撞过程具有重要意义.本文对采自拉萨块体北缘晚白垩世竟柱山组红层35个采点415块定向样品进行了详细的古地磁研究.岩石磁学结果显示样品中主要载磁矿物为赤铁矿.... 作为亚洲大陆晚白垩世时的最南缘,拉萨块体古纬度对研究印度—亚洲大陆碰撞过程具有重要意义.本文对采自拉萨块体北缘晚白垩世竟柱山组红层35个采点415块定向样品进行了详细的古地磁研究.岩石磁学结果显示样品中主要载磁矿物为赤铁矿.通过逐步热退磁可从22个采点中获得一组稳定的高温分量方向,同沉积校正后该方向在95%和99%置信区间内均通过了McElhinny和McFadden褶皱检验,表明该方向(D_(c)=335.6°,I_(c)=31.2°,k_(c)=52.8,α95=4.3°)应为原生剩磁,其对应的古地磁极为63.3°N,329.4°E,A_(95)=3.6°.等温剩磁各向异性分析显示拉萨块体北部尼玛和班戈地区晚白垩世竟柱山组红层中可能并不存在磁倾角浅化现象.结合前人的研究成果限定了拉萨块体晚白垩世古纬度为16.6±2.1°N(参考点31.8°N,87.7°E),晚白垩世以来青藏高原北部可能发生了960±400 km的南北向构造缩短. 展开更多
关键词 拉萨块体 晚白垩世 古地磁 竟柱山组红层 印度—亚洲大陆碰撞
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