癌症幸存者疾病获益感现状及干预研究进展

疾病获益感是促进癌症幸存者身心健康的重要因素之一。文章综述了癌症幸存者疾病获益感现状、测量工具、影响因素及干预措施的研究进展,探讨了目前癌症幸存者疾病获益感干预方案的类型、适应人群及优缺点。在此基础上,对癌症幸存者干预措施的研究前景进行展望,以期改善癌症幸存者生活质量,为临床医护人员制订癌症幸存者疾病获益感干预方案提供参考。

螺旋桨空泡诱导的脉动压力信号处理方法

在空泡脉动压力试验中,通常先对不稳定空泡进行通气处理,确认空泡稳定之后再进行数据采集和处理,这会使模型尺度与实尺度空泡的形态、稳定性和脉动压力的时域特征产生差异,从而影响空泡脉动压力的预报精度。由此,开展脉动压力信号处理方法研究,降低空泡稳定性差异对脉动压力预报结果的影响。分别采用直接对压力时域信号进行快速傅里叶变换(Fast Fourier Transform, FFT)、对脉动压力信号进行时域平均之后做傅里叶变换(时域平均FFT)和对脉动压力信号进行傅里叶变换之后做频域平均(FFT频域平均)等3种方法对稳定和不稳定空泡诱导的脉动压力信号进行处理和分析,结果表明:对于稳定空泡,相比直接FFT方法,时域平均FFT方法和FFT频域平均方法能消除随机因素的干扰,2种方法的预报结果一致;对于不稳定空泡,时域平均FFT方法不再适用,FFT频域平均方法能较为准确地预报脉动压力幅值。

国际医疗旅游营销的国外实践与经验启示

科学有效的宣传营销可以更好地把本国的医疗旅游产品推向世界,打造和树立国际医疗旅游产业的品牌和形象。国际医疗旅游产业发达国家因为起步较早,在长期的摸索实践过程中积累了丰富的营销经验:实施特色品牌战略、重视打造产业形象、明确相关营销机构、注重境外宣传营销等。借鉴国外国际医疗旅游的先进营销经验,以海南省为例,提出我国国际医疗旅游产业发展可以实施国际医疗旅游品牌战略、制定国际医疗旅游营销方案、成立国际医疗旅游营销机构、加强国际医疗旅游境外营销力度等营销策略。

儿童先天性第二鳃裂畸形38例诊治分析

目的 探讨儿童先天性第二鳃裂畸形(congenital second branchial cleft anomalies,CSBCAs)的临床诊治方法,为规范CSBCAs的诊疗提供参考。方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科2016年6月~2021年6月经手术治疗的38例CSBCAs患儿的临床资料。纳入研究的项目包括年龄、性别、部位、起病年龄、主要症状和体征、感染史、手术史、病程、畸形类型、影像学检查、手术年龄、Bailey分型、并发症和复发情况等。结果 囊肿型9例,瘘管型29例。24例患者术前有感染史,14例无感染史。16例曾行颈部脓肿切开引流术,1例曾行次颈部肿物切除术。主要症状包括颈侧皮瘘29例,颈侧炎性肿物6例和颈侧无痛性肿物3例。病程1个月~14.4年,中位数25.5个月。1例行瘘管切除术及同侧扁桃体切除术。BaileyⅠ型9例,Ⅱ型24例,Ⅲ型2例,Ⅳ型3例。随访25个月,无并发症,无复发。结论 儿童颈侧三角区肿物或皮瘘,颈部增强CT显示胸锁乳突肌前缘内侧、颌下腺后方、颈动脉鞘外侧单房类圆形囊状低密度影,囊内未见分隔、气体,未累及舌骨、甲状腺、腮腺、外耳道或者面神经时,应考虑CSBCAs可能。高位结扎足以避免复发,不推荐同时行患侧扁桃体切除术。

奥氏体不锈钢应变强化形变控制研究及应用

奥氏体不锈钢具有优良的塑性、韧性及低温性能,通过应变强化技术能够显著提升奥氏体不锈钢材料的屈服强度,节约材料。文章通过试验和实践验证,奥氏体不锈钢在强化压力下充分强化,会发生塑性变形,其形变率在9%左右。而罐箱夹层空间有限,考虑套合工艺及内容器外压校核满足综合成本,需要控制内容器室温应变强化的形变率小于1%。

血清磷对脓毒症生存状况影响的动态观察研究

目的:探讨血清磷浓度动态变化对脓毒症患者生存状况的预测价值。方法:回顾性分析2017年1月至2017年12月于我院进行治疗的92例脓毒症患者的临床资料,根据28 d生存状况将患者分为生存组(63例)与死亡组(29例),死亡率31.52%。收集并比较2组患者的临床资料、APACHEⅡ评分、入重症医学科(intensive care unit,ICU)后第1、3、5、7天血清磷水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估不同时间血清磷水平、APACHEⅡ评分对脓毒症患者生存状况的预测价值。结果:2组脓毒症患者之间的有创机械通气比例、感染部位分布、入住ICU时间差异无统计学意义(P>0.05);生存组脓毒症患者血管活性药物使用率及APACHEⅡ评分均明显低于死亡组(P<0.05)。2组脓毒症患者入住ICU第1天血清磷水平差异无统计学意义(P>0.05);生存组脓毒症患者的血清磷水平呈逐渐升高的趋势,死亡组脓毒症患者的血清磷水平呈逐渐降低的趋势;生存组毒症患者入住ICU第3、5、7天血清磷水平明显高于死亡组(P<0.05)。其中入住ICU第7天血清磷水平、APACHEⅡ评分AUC分别为0.952和0.830,95%CI为0.912～0.996和0.742～0.915,预测价值较高;而入住ICU第7天血清磷水平截断值为1.02 mmol/L,其对于脓毒症患者生存状况的敏感度与特异度均较高,为92.31%和82.61%,阳性似然比5.31,阴性似然比0.09。结论:生存组脓毒症患者的血清磷水平呈逐渐升高的趋势,而死亡组脓毒症患者的血清磷水平则呈逐渐降低的趋势;入住ICU第7天血清磷水平对于脓毒症患者的生存状况的敏感度与特异度最高,预测价值最大。

世界入境医疗旅游产业的发展及其对我国的启示

入境医疗旅游是医疗产业与旅游产业的跨境融合发展。世界入境医疗旅游产业有“治+游”和“疗+游”两种典型发展模式,具有注重产业战略定位、注重政府扶持和监管、注重优质服务提供、注重配套措施设计、注重品牌竞争战略、注重境外市场开拓、注重产业协同发展和注重低价竞争策略等先进经验。在结合我国实际和借鉴国外先进发展经验的基础上,我国发展入境医疗旅游,需要明确产业发展战略定位,培育特色品牌,强化政府对产业发展的扶持与监管,提高入境医疗旅游的医疗服务水平,推动医疗和旅游产业的协同发展。

科考船实验室供配电系统的设计

现代科考船安装有大功率变频器和精密科考仪器,日趋严重的电网谐波和日益增长的洁净电源需求形成严重矛盾;同时为了保障科考任务正常进行,实验室供电的连续性和安全性越发重要。为了向实验室设备提供洁净、连续、安全电源,本文分析了隔离变压器、电机-发电机组、UPS等设备的工作原理,介绍了电缆的选型、敷设、接地等的原则:有利于提高电网抗干扰性、连续性和安全性。并对普通隔离变压器、电机-发电机组、UPS的抗干扰性能进行了测试和对比:电机-发电机组输出的谐波最小,普通隔离变压器输出的谐波最大,科考UPS输出的谐波和电机-发电机组相近,因同时具有低谐波、不间断供电的特点,在实验室供电上具有优势。

南方红壤丘陵区公路工程建设对土壤养分流失的影响

为明确红壤丘陵区公路建设对土壤养分流失的影响规律,采用现场调研与测试、人工模拟降雨淋蚀试验等方法,研究了自然和人工模拟降雨2种条件下路域土壤养分流失变化规律与特征。结果表明:与表面裸露土壤相比,植被盖度良好、表面压实或覆盖的土壤有利于减少水侵,其对土壤养分变化控制也较好,有机质、氮素、磷素含量变化均为最小。路域土壤表土堆放方式中,养分保护效果由强到弱依次为:经济林地>山地>弃土场>取土场>农耕地。地形条件对土壤养分流失影响较大,除磷素外,公路建设项目路域土壤坡度越陡,养分流失越快。

鼻窦球囊扩张联合药物支架治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的疗效及并发症分析

目的观察鼻窦球囊扩张联合药物支架在儿童慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)治疗中的疗效及并发症,为儿童CRSwNP的有效治疗提供可行性方案。方法 10例全组鼻窦炎患儿伴一侧或双侧鼻息肉,10例患儿共计13侧合并有鼻息肉,所有患儿均在全麻下行双侧上颌窦球囊扩张术,7例患儿单侧放置药物支架,3例患儿未放置药物支架,随诊1年,观察其症状变化,并对此进行分析和比较。结果 CRSwNP主要症状有鼻塞(100%),脓鼻涕(100%),睡眠打鼾/张口呼吸(100%),咳嗽(80%),鼻痒、喷嚏(50%),所有患儿术后鼻塞,脓鼻涕,张口呼吸/打鼾,咳嗽和喷嚏等症状均有改善。术前VAS评分,鼻塞、脓鼻涕、咳嗽、睡眠张口呼/打鼾等分别为6.00±1.05,5.30±1.34,2.60±1.65和5.50±1.18,术后1年VAS评分分别为0.90±0.74,0.40±0.52,0.10±0.32和0.90±0.74,差异有统计学意义(P<0.05)。并发症有下鼻甲局部粘连(10%)和术后中低热(20%),无眶周组织肿胀,无术后出血。术中7例放置支架者鼻息肉复发率为14.29%(1/7),未放置支架3例患儿鼻息肉均在6个月~1年复发,两者无统计学差异(χ^(2)=3.35,P>0.05)。结论鼻窦球囊扩张联合药物支架治疗儿童CRSwNP,其临床症状改善显著,并发症少,使用药物支架者其短期效果和长期效果优于单纯球囊扩张者,药物支架对防治鼻息肉的复发需要进一步评估。

主动脉移植物感染的诊疗进展

主动脉疾病常需要手术植入人工血管或支架治疗,术后约有1%的患者发生主动脉移植物感染(AGI)。AGI预后差,近年来AGI的诊断和治疗有较多进展。AGI的诊断需要结合临床表现、影像学表现、病原学和其他实验室检查结果综合判断。外科手术清除感染的植入物,同时原位或旁路血管重建可显著改善预后。抗感染治疗需要联合、长程用药,但仅药物治疗的效果较差。

基于卷积神经网络胃癌分割与T分期算法

基于胃癌CT图像准确分割胃癌和精准预测胃壁肿瘤浸润深度对于筛查胃部疾病、临床诊断、术前预测、术后评估计划至关重要。为了准确地从胃癌CT图像分割出胃癌并对肿瘤进行定性分期,提出一种基于卷积神经网络的胃癌分割与T分期算法(SC-Net)。SC-Net有两条主干线:分割主线、分类主线。这种新型算法分为两步进行训练:第一步只训练分割主线得到肿瘤的粗分割结果,然后在第一步基础之上联合训练分割分类主线得到最终的精分割和肿瘤T分期结果。为了提高算法对胃癌区域的关注度,提出了注意力机制加强算法的准确性。此外还使用多核残差模块和密集连接空洞卷积模块提取深层的特征信息。对所提算法进行定性定量分析。实验表明所提方法在胃癌分割和T分期上均优于同类方法,所提方法有作为筛查胃部疾病、辅助医生诊断的潜力。

腺样体肥大儿童父母焦虑现状调查及其影响因素分析

目的调查腺样体肥大儿童父母的焦虑现状并分析其影响因素.方法采用一般资料问卷、焦虑自评量表(SAS)、腺样体肥大儿童父母资讯需求问卷对2016年12月~2018年3月在耳鼻咽喉科住院拟行手术治疗的腺样体肥大儿童的父母共123名进行问卷调查.结果腺样体肥大儿童父母SAS总得分为(41.00±8.11)分,高于国内常模(t=5.153,P<0.01);焦虑检出率为13.0%,轻度焦虑者占9.8%.40岁以上父母的焦虑评分与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05),不同角色、职业、文化程度等不同特征的父母之间,焦虑评分均无显著差异(P>0.05).父母焦虑评分与疾病资讯需求总分呈正相关关系(r=0.247,P<0.01).多元逐步回归分析显示,疾病资讯需求总分、父母年龄是腺样体肥大儿童父母焦虑的影响因素.结论腺样体肥大儿童父母的焦虑情绪较白血病、恶性肿瘤、癫痫等患儿父母焦虑情绪轻,仅有少部分腺样体肥大儿童父母存在不同程度的焦虑,其焦虑情绪会受到疾病资讯需求程度和父母年龄的影响,宜进行针对性干预.

MAA-Net:胃部肿瘤分割与T分期算法

计算机断层扫描技术(computed tomography,CT)在胃部疾病的早期筛查、临床诊断、术前预测、术后评估等方面发挥重要作用,是医生诊断胃部疾病的重要依据。针对胃部组织形变大、结构复杂,难以精确地对病灶进行分割和T分期的问题,提出了一种多任务卷积神经网络MAA-Net。这种新型的方法包含两条主线:一条主线在多输入的U型结构中进行胃部肿瘤的分割;另一条主线采用密集空洞卷积模块提取深层的特征信息进行胃癌的T分期。针对肿瘤分割精度低的问题,提出了自适应特征融合模块。为了改善小目标的分割和梯度变化,分别提出了注意力机制和混合损失函数。对所提方法进行定量定性的评估和分析,结果表明,所提方法优于同类方法。这种方法若作为胃癌早期检测的工具,可以有效地缓解医生的压力并及时帮助患者。

基于层次组合抽象的智能系统形式化验证

论文针对智能系统提出了一种形式化建模和验证的方法:首先,采用层次化的思想将智能系统分为应用层、系统层和设备层,综合系统功能需求和硬件模块分别建立各层的Kripke结构模型;然后,根据组合模型规则将层次模型进行组合,经过抽象处理后得到系统组合抽象模型。最后,以能源共享系统为例,用CSP#描述系统模型、LTL描述系统性质,利用PAT工具完成系统模型的自动验证。实验结果表明,该方法综合考虑了系统各个主体的行为,能够有效找出智能系统中的设计缺陷,并且可以缓解模型检测中的状态空间爆炸问题。

腺样体肥大患儿父母疾病相关信息需求及影响因素调查

[目的]了解腺样体肥大患儿父母疾病相关信息需求,并分析其影响因素。[方法]选择2016年12月—2018年3月在我院耳鼻咽喉科住院拟行手术治疗的123例腺样体肥大患儿的123名父母作为研究对象,采用一般资料问卷和腺样体肥大患儿父母信息需求问卷进行调查。[结果]腺样体肥大患儿父母信息需求总分为(65.55±15.30)分,各条目得分前5位分别是我清楚手术后出血的观察[(3.06±0.97)分]、我清楚出院回家后孩子可能出现的一些症状[(3.02±0.95)分]、我清楚手术治疗后我的孩子可能出现的并发症[(2.97±0.94)分]、我清楚孩子使用的药物名称[(9.25±0.97)分]、我清楚孩子做鼻咽X线、CT扫描的重要性及射线暴露影响[(2.92±1.01)分]。多元逐步回归分析显示:腺样体肥大患儿父母信息需求与文化程度有关(P<0.05)。[结论]腺样体肥大患儿父母疾病、治疗相关知识较缺乏,医护人员应依据患儿父母文化程度加强患儿父母健康教育。

海南入境医疗旅游风险防范与发展策略研究

发展入境医疗旅游有利于贯彻落实海南自贸港建设总体要求,其健康稳健的发展对于我国推动高水平对外开放、实现经济高质量发展具有重要意义。由于受到国家和海南省政府的高度重视和大力支持,海南入境医疗旅游发展取得重要进展,产业政策体系不断优化,产业空间布局持续深化,基础设施设备逐渐完善,医疗技术服务水平日益提高。通过对发展入境医疗旅游面临的风险进行梳理,分析其风险形成机理,识别其风险类型。据此,应采取加强公共医疗卫生体系建设、建立健全行业监管制度、做好国家卫生防疫工作等防范对策,从而推动海南入境医疗旅游健康有序发展。

文旅融合视域下“夜经济”的实施路径与发展策略

“夜经济”作为一种新的经济形式和消费形态,已经成为推动旅游业转型升级的重要举措和促进旅游经济增长的有效手段。面对国内新冠疫情冲击造成的消费不振,迫切需要积极培育新的旅游和文化消费热点。而“夜经济”就是其中的重要切入点,要使其成为释放消费潜力、促进经济高质量发展的有力抓手和新引擎。当前,我国“夜经济”发展还存在战略地位尚未明确、协调机制有待建立、扶持政策亟须出台、配套服务相对滞后、特色品牌较为匮乏等方面的问题,需要采取措施推动“夜经济”高质量发展,如加强组织领导,做好顶层设计;加强政策扶持,完善配套服务;加强监督管理,优化营商环境;规划聚集区域,打造特色品牌等。

帕金森病患者入院特征预测住院时间的研究

目的探讨帕金森病患者入院特征与住院时间(LOS)之间的关系。方法回顾分析2019年1月至2020年3月收治的主要诊断为帕金森病患者的入院特征和LOS。首先用单变量分析入院特征参数与LOS是否有显著性差异,然后对单变量分析时P≤0.10的参数均纳入多变量回归分析。结果共115例帕金森病患者纳入本研究,其平均LOS为9.4 d(中位数为10 d)。单变量分析发现,帕金森病患者的年龄、医保类型、卒中史、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、病程、帕金森病的严重程度[统一帕金森病评定量表(UPDRS)评分(Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ)、Hoehn-Yahr分期、帕金森病类型、非运动症状筛查问卷(NMS Quest)评分]、白细胞升高与LOS差异有统计学意义(P≤0.10)。多元回归分析发现帕金森病患者的医保类型、病程、UPDRS评分(Ⅱ、Ⅲ)、Hoehn-Yahr分期、NMS Quest评分、白细胞升高是LOS的主要预测因子(P<0.05),其中医保类型、病程、UPDRSIII、Hoehn-Yahr分期是最强预测因子(P<0.001)。结论帕金森病患者的医保类型、病程、严重程度、白细胞升高是LOS的主要预测因子。

儿童先天性鳃裂畸形的CT特征性表现

目的:总结儿童先天性鳃裂畸形CT特征性表现,以减少误诊和指导制定手术方案。方法:回顾性分析上海市儿童医院2014年8月-2021年1月收入院并经手术和病理确诊的先天性第1鳃裂畸形(CFBCA)、先天性第2鳃裂畸形(CSBCAs)、先天性梨状窝瘘(CPSF)的患儿CT影像学资料。结果:共收集儿童先天性鳃裂畸形323例,其中CFBCA 119例(119/323,36.8%),96例(96/119,80.67%)与外耳道壁相关,89例(89/119,74.78%)与腮腺相关,CT检查阳性率87.4%(104/119);CSBCAs57例(57/323,17.6%),其中46例(46/57,80.7%)与下颌下腺相关,CT检查阳性率84.2%(48/57);CPSF147例(147/323,45.5%),其中129例(129/147,87.8%)与甲状腺相关,CT检查阳性率89.1%(131/147)。结论:CFBCA的CT特征性表现为病灶位于同侧外耳道(底、后)壁及腮腺,CSBCAs的CT特征性表现为病灶位于同侧下颌下腺(后、内)侧,CPSF的CT特征性表现为病灶位于甲状腺侧叶上极背侧。