基于慕课的肿瘤放射治疗学线上线下混合教学模式的应用

目的探讨肿瘤放射治疗学基于大规模在线开放课程(简称慕课)的线上线下混合教学模式的应用效果。方法:以2017—2019级蚌埠医学院医学影像学专业本科生为研究对象,对其分别采用单纯线上、单纯线下和基于慕课的线上线下混合三种方式进行肿瘤放射治疗学的教学活动,通过分析学生客观考试成绩和主观满意度,比较三种不同教学模式的效果有无差异。结果:肿瘤放射治疗学的三种不同教学模式之间,学生的客观考试成绩和主观学习积极性、学习效率、思辨能力、以及教学互动的各项满意度均具有统计学差异(P<0.05),其中基于慕课的线上线下混合教学模式的考试成绩和满意度最高。结论:基于慕课的线上线下混合教学模式能够提高肿瘤放射治疗学的教学效果,值得推广。

“宣威”多结节非小细胞肺癌驱动基因突变分析

目的:探讨多结节非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的驱动基因突变情况与临床病理特征的关系,为多结节NSCLC患者治疗提供分子诊断依据。方法:本研究共纳入2018年1月至2023年10月间云南省肿瘤医院分子诊断中心检测的121例多结节NSCLC患者的253个肺结节肿瘤组织标本,以第二代测序(NGS)技术或扩增阻滞突变系统PCR(ARMS-PCR)技术检测多结节NSCLC组织中驱动基因突变情况,分析其与患者临床病理特征的关系,比较不同结节间肺癌驱动基因的突变异质性。结果:与非“宣威”NSCLC相比,“宣威”多结节NSCLC患者驱动基因突变具有显著的地域特点,表现在“宣威”患者具有较低(20%)的EGFR敏感突变(L858R、19-del)及较高(27.26%)的EGFR少见突变(主要为G719/S768I、G719);“宣威”多结节NSCLC患者的KRAS突变率(27.27%)亦显著高于非“宣威”患者突变率(12.59%)(P<0.05)。此外,“宣威”多结节NSCLC患者驱动基因突变不一致率高达69.23%,远高于非“宣威”患者驱动基因突变不一致率(55.07%)(P<0.05)。结论:“宣威”多结节NSCLC患者具有较高的EGFR少见突变及KRAS突变率,同一患者不同病灶之间存在更高的驱动基因突变异质性,本研究将为“宣威”多结节NSCLC的诊疗策略提供更多的选择。

2022年昆明市居民癌症防治核心知识知晓现状及影响因素分析

目的 了解昆明市居民癌症防治核心知识知晓率现状及影响因素,为制定肿瘤防控策略提供科学依据。方法 2022年9-12月,采用多阶段抽样的方式,抽取昆明市4个区18岁以上常住人口2 561名进行问卷调查。采用统计描述、χ~2检验、多因素Logistic回归分析等方法分析各因素与癌症防治核心知晓率之间的关系。结果 本次研究累计调查2 561名,按照纳入与排除标准获得有效问卷2 135份,有效率为83.37%。昆明市居民总体癌症防治核心知识知晓率为68.52%(1 463/2 135)。女性知晓率高于男性(71.24%:64.77%)。随着年龄的增加知晓率呈显著下降趋势(P<0.01),文化程度与知晓率呈显著正相关(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度、职业、户籍类型、是否为癌症筛查项目点、吸烟情况均是癌症防治核心知识知晓率的影响因素(均P<0.05)。结论 昆明市居民癌症防治核心知识知晓率在全国处于中等水平,未来应针对低文化程度、农村地区、农业劳动者、吸烟人群为重点人群,开展有针对性的宣传教育,以提升健康意识。

1635例食管癌患者生存分析的单中心回顾性研究

目的 对1 635例食管癌(esophageal cancer,EC)患者进行跟踪随访调查,分析食管癌患者的生存预后状况。方法 收集2012年1月1日至2017年12月31日在云南省肿瘤医院就诊的1 635例EC住院患者资料,采用主动和被动相结合的方式了解患者生存状况,使用Kaplan-Meier法分析1 a、3 a和5 a生存率及中位生存时间。结果 1 635例EC患者的中位生存时间为11.60个月,1 a、3 a、5 a生存率分别为48.80%、20.58%和15.11%。单因素分析显示,女性EC患者的5 a生存率相较男性EC患者高(P=0.011),随着确诊年龄的增加,EC患者的5 a存率呈下降趋势(P=0.008),食管腹段的EC患者5 a生存率要比食管颈段和胸段的高(P <0.001)。结论 性别、确诊年龄、解剖位置、临床分期以及分化程度与EC患者生存预后的密切相关。通过开展EC早期筛查和和规范化治疗,推动医防协同发展,是未来降低我国EC疾病负担的重要举措。

改性TiO_(2)/CMCS/SA杂化纤维的光催化自清洁性能

将壳聚糖(CS)包覆在二氧化钛(TiO_(2))表面上制备了改性TiO_(2)核壳粒子,并利用湿法纺丝技术将核壳粒子引入羧甲基壳聚糖(CMCS)/海藻酸钠(SA)杂化纤维中,制备了具有自清洁功能的纺织材料。紫外-可见分光光度计、扫描电子显微镜、红外光谱仪和单纤强力仪对杂化纤维表征结果表明,引入核壳粒子的改性TiO_(2)/CMCS/SA杂化纤维具有较好的光催化性能和力学性能;当核壳粒子在杂化纤维中的质量分数为0.3%时,改性TiO_(2)/CMCS/SA杂化纤维的断裂强度最高达到3.56cN/dtex,光催化效率达到80%;与CMCS/SA杂化纤维相比,断裂强度提高了16.34%,光催化效率提高了20%。

新鲜和老化生物炭对土壤氮淋失及油菜氮吸收的影响

粮食需求日益增加,为了实现增产,大量氮肥被施入土壤,而氮肥利用率较低导致土壤氮淋失严重,造成水体污染.生物炭施入土壤被认为是减少土壤氮淋失的有效措施.本文通过室内土柱模拟淋溶试验,共设置5个处理——对照(仅施氮肥,B0)、氮肥+1%新鲜生物炭(B_(1))、氮肥+4%新鲜生物炭(B_(4))、氮肥+1%老化生物炭(Ba_(1))、氮肥+4%老化生物炭(Ba_(4)).在植物-土壤-淋溶液系统内探究不同施加量的新鲜和老化生物炭对土壤氮淋失和油菜氮吸收的影响,并通过物质守恒定律来探究其对气态氮损失的影响.结果表明:与对照相比,添加1%和4%新鲜生物炭时土壤氮素含量分别提高4.63%和9.68%,淋溶液氮素含量分别降低33.91%和61.18%,油菜氮素含量分别增加40.70%和129.65%;添加1%和4%老化生物炭时土壤氮素含量分别提高7.46%和13.30%,淋溶液氮素含量分别降低53.68%和72.05%,油菜氮素含量分别增加78.20%和185.76%;气态损失的氮量随生物炭老化和施加量的增加而减少.研究显示,土壤中施加生物炭对于提高土壤氮素固持能力、减少氮素淋失、促进油菜氮吸收和减少气态氮损失均具有显著效果,且施加老化生物炭的促进效果优于新鲜生物炭,证明生物炭减少土壤氮淋失的效应具有长期性.

地舒单抗治疗老年性骨质疏松疗效及对患者骨密度、骨代谢的影响

目的:探究地舒单抗治疗老年性骨质疏松疗效及对患者骨密度、骨代谢的影响。方法:选取120例老年性骨质疏松患者,采用半随机对照试验方法,分为对照组、治疗组各60例,对照组接受碳酸钙D3联合骨化三醇口服治疗,治疗组在碳酸钙D3联合骨化三醇的基础上,接受地舒单抗注射治疗。比较两组治疗前、随访3、6个月时疼痛情况、骨密度(BMD)和生化指标变化及不良反应。结果:治疗组疼痛缓解较对照组明显,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组BMD较对照组明显升高(P<0.05);治疗组钙磷水平较对照组低,两组患者碱性磷酸酶水平比较则无统计学差异(P>0.05)。结论:地舒单抗是治疗老年性骨质疏松的有效药物,在常规治疗基础上,地舒单抗可抑制骨吸收,提高BMD,减轻患者的疼痛症状。

壳聚糖/PVA/CuS杂化纤维的制备与性能

通过湿法纺丝法制备了壳聚糖(CS)/聚乙烯醇(PVA)/硫化铜(CuS)杂化纤维,并使用戊二醛和三聚磷酸钠作为交联剂对纤维交联处理,研究了杂化纤维的基本性能。结果表明,在共混体系中,PVA的加入提高了复合溶液的黏度;红外光谱显示在交联剂的处理下成功制备了交联的杂化纤维;纤维的结晶度随着牵伸倍数的增加而提高;PVA质量分数为10%的CS/PVA/CuS杂化纤维的断裂强度最高,达到1.54 cN/dtex,比CS纤维提高了55.6%。扫描电镜观察到CS/PVA/CuS杂化纤维表面光滑。使用980 nm的近红外激光器测试了杂化纤维的光热转换效应,CS/PVA/CuS杂化纤维在90 s内升温达39.8℃,比CS纤维提高了28.8%。

植物及土壤碳同位素组成对环境变化响应研究进展

植物和土壤的δ^(13)C(碳同位素组成)能可靠记录环境信息,综合反映植物的生理生态特征以及碳循环过程中的生物化学过程,为人们理解生态系统碳循环提供有用信息.因此,研究植物和土壤的δ^(13)C与环境因子的关系可以揭示生态系统碳循环的格局及其控制因子,进而有效预测全球变化及其对生态系统的影响.对植物和土壤的δ^(13)C以及二者的差值(Δδ^(13)C)与气候因子(如温度、降水量、大气压强等)、土壤因子(如C/N、土壤质地、土壤pH等)的关系进行了综述.现有研究表明:C3植物的δ^(13)C与降水量、大气压强均呈负相关,与温度的关系非常复杂,而针对C4植物和在群落水平上开展的研究还较少;土壤δ^(13)C与降水量、土壤C/N、土壤w(粉粒)及w(黏粒)均呈负相关,与温度、土壤pH、土壤w(砂粒)均呈正相关,然而环境因素间的耦合作用使得情况复杂化,多种环境因素的匹配关系究竟如何影响土壤δ^(13)C的机制问题仍有待深入研究;Δδ^(13)C能够更加全面准确地反映土壤碳循环信息,但对其与环境因子关系的研究较少,并且影响Δδ^(13)C的驱动因子及机制也不明确.因此,在土壤-植物体系内,同时在物种和群落水平上,进行植物和土壤δ^(13)C特别是Δδ^(13)C与环境因子关系的研究,能够更加准确地预测和揭示环境变化对生态系统碳循环的影响,这也将是今后该领域的研究重点.

胃肠间质瘤临床诊断及治疗研究进展

胃肠间质瘤(GIST)发病率呈上升趋势,随着超声内镜的广泛应用,GIST的检出率逐步提高。GIST是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,该疾病临床表现不典型,临床上难以早期诊断。经过多年深入研究,该疾病治疗具有显著效果,而对于该疾病患者,主要应用手术切除方式。结合分子靶向药物治疗,能显著改善患者预后。结合不同的基因分型制定个体化治疗方案,可使患者获得更佳疗效。另一方面准确评估GIST危险度对临床治疗方案的选择具有重要意义。GIST是专科化较强的实体肿瘤,需要多学科协作的综合治疗,最佳治疗模式是外科手术完整切除肿瘤联合分子靶向药物治疗。早期发现、早期诊断和早期治疗才能真正提高GIST的疗效、改善患者预后,促进患者早期康复。

河南部分地区湖羊血液无浆体感染情况调查

为了解湖羊血液无浆体病的流行情况,采用巢式PCR对采自河南省驻马店、洛阳、安阳、汝州市共4个地区湖羊的165份血液样品,基于无浆体16S rRNA和MSP4基因进行检测。结果表明,共测出嗜吞噬细胞无浆体(Anaplasma phagocytophilum)、牛无浆体(A.bovis)和绵羊无浆体(A.ovis)3种无浆体,阳性率分别为1.21%(2/165)、9.70%(16/165)和24.85%(41/165);无浆体总阳性率为32.73%(54/165)。表明湖羊无浆体感染普遍存在,不同饲养方式、不同年龄湖羊的无浆体阳性率存在差异。

中国不同地区羊吕氏泰勒虫分子流行病学调查及遗传进化分析

为了解吕氏泰勒虫在中国不同地区山羊和绵羊中的流行情况,本研究应用基于吕氏泰勒虫18S rRNA基因位点的PCR检测方法,对采自中国河南、甘肃、陕西、山西、贵州、云南、新疆7个地区的281份羊血液样品进行检测,并对阳性样品测序以进行序列分析。结果显示,羊吕氏泰勒虫总感染率为35.23%(99/281)。不同采样点羊吕氏泰勒虫感染率差异极显著(P<0.01),其中河南省羊吕氏泰勒虫感染率最高(98%,49/50),新疆最低(0)。绵羊和山羊吕氏泰勒虫感染率分别为51.67%(31/60)和30.77%(68/221),差异极显著(P<0.01);放牧羊吕氏泰勒虫感染率(41.55%,86/207)极显著高于舍饲羊(17.57%,13/74)(P<0.01);羊吕氏泰勒虫感染率在春、夏、秋及冬四季分别为56.00%(28/50)、42.75%(59/138)、9.43%(5/53)和17.50%(7/40),差异极显著(P<0.01);≥12月龄和<12月龄羊吕氏泰勒虫感染率分别为33.50%(67/200)和39.51%(32/81),差异不显著(P>0.05)。此外,遗传进化分析表明,本研究获得的羊吕氏泰勒虫分离株与中国流行的吕氏泰勒虫分离株同源性高达99.60%以上,且位于同一分支上。本研究为进一步了解中国不同地区羊吕氏泰勒虫的流行现状及分布提供了重要参考依据。

高镁脱硫废水软化和镁回收实验与机理分析

随着《节约能源法》、《环境保护法》等一系列用水排水政策和法规的颁布,国内对污水、废水排放标准有了更严格的规定,这无疑使得脱硫废水深度处理研究热情进一步升温,而对废水的软化处理作为废水深度处理的一个必要环节就显得尤为重要。本文根据国内某火力发电厂三联箱前出水的脱硫废水水质特征,介绍了一种脱硫废水的软化方法,在三联箱处理废水的工艺基础上做了适当的改造,通过向脱硫废水加入碱液和碳化的方法介绍了废水软化和镁回收的实验。实验结果表明,去除重金属阶段、回收氢氧化镁阶段和碳化阶段分别将脱硫废水的pH调至8.8、10.2和8.5是比较合理的,处理后的脱硫废水既可以达到后续水处理单元的要求又可以最大程度的回收高品质的氢氧化镁。

34例骨肉瘤患者大剂量甲氨蝶呤化疗后血药浓度与不良反应分析

目的分析骨肉瘤患者使用大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)化疗后肝功能损伤和骨髓抑制的发生情况,探讨肝损伤和骨髓抑制的发生与MTX血药浓度的相关性。方法选取我院2019年1月—12月使用HD-MTX治疗的34例骨肉瘤患者,采用HPLC法测定MTX静脉滴注开始后24 h、48 h、72 h的血药浓度(C_(24h)、C_(48h)、C_(72h)),同时测定患者化疗后肝功能和血常规,采用Pearson法分析药物性肝损伤和骨髓抑制的发生与不同时间点MTX血药浓度的相关性。结果 HD-MTX化疗完成后,16例患者(47.06%)出现急性药物性肝损伤,主要表现为GPT升高;19例患者(55.88%)出现骨髓抑制,主要表现为WBC和NE下降。GPT升高与MTX血药浓度无明显相关性(P>0.05),而WBC和NE下降与24 h、48 h的MTX血药浓度显著相关(P<0.01)。结论 HD-MTX所致药物性肝损伤的发生与MTX血药浓度无明显相关性,但骨髓抑制的发生与MTX血药浓度显著相关,给药后24 h和48 h的MTX血药浓度越高,患者越易发生骨髓抑制。

血浆SEPTIN9甲基化水平检测有助于食管癌诊断和放疗敏感性预测

目的探讨血浆mSEPT9对食管癌诊断的应用价值及其与放疗敏感性的关系。方法选取2019年1月~2020年12月在蚌埠医学院第一附属医院放疗科接受根治性放疗的72例食管癌患者,运用PCR法分别检测患者放疗前及放疗后血浆mSEPT9,另以体检中心20例健康人作为对照。用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价mSEPT9对食管癌的诊断价值。用χ2检验分析mSEPT9与食管癌患者临床病理特征的关系。根据放疗疗效将食管癌患者分为放疗敏感组和不敏感组,比较放疗前两组患者mSEPT9差异。动态观察食管癌患者放疗前后mSEPT9变化,分别评价不同放疗敏感性组放疗前后mSEPT9差异。结果mSEPT9诊断食管癌的灵敏度为62.5%,特异度为100%,ROC曲线下面积为0.813。mSEPT9与食管癌患者淋巴结转移、临床分期有关(P<0.05),与性别、年龄、侵犯部位、肿瘤长度、分化程度、浸润程度等无关(P>0.05)。放疗敏感组mSEPT9阳性率低于放疗不敏感组(53.06%vs 82.61%,P=0.016)。72例患者放疗后mSEPT9阳性率较放疗前显著下降(30.56%vs 62.5%,P<0.001),其中放疗敏感组放疗后mSEPT9阳性率较放疗前显著下降(14.29%vs 53.06%,P<0.001),不敏感组放疗后mSEPT9阳性率较放疗前无显著性差异(65.22%vs 82.61%,P=0.125)。结论检测血浆mSEPT9有助于食管癌患者诊断和放疗敏感性预测。

老年局部晚期食管癌的研究进展

食管癌发病率及死亡率一直位居全球恶性肿瘤前列,并且老年患者所占比例大。目前以手术为主的综合治疗是局部晚期食管癌主要治疗模式,然而老年患者生理储备功能下降,常合并多种慢性疾病,因此经常被临床试验排除在外,治疗的选择缺乏数据支持并存在争议。当前靶向治疗尚未取得令人满意的结果,但免疫治疗前景值得期待。当然,在关注治疗的同时,营养支持治疗也应得到更多注意。本文就老年局部晚期食管癌的研究进展进行综述,旨在为其治疗决策的选择提供参考。

肠道寄生虫与菌群互作关系研究进展

肠道菌群是动物机体的重要组成部分,与寄生虫和宿主的关系十分密切。寄生虫感染往往会对宿主产生不利影响,其致病作用与寄生虫种类、寄生部位及其与宿主的相互作用有关。寄生虫感染可导致肠道微生态的改变、失调和炎症性疾病;肠道菌群也影响寄生虫在宿主体内的定植、增殖和毒力。肠道寄生虫包括寄生蠕虫和原虫,近年来对肠道寄生虫与菌群相互作用研究发现,无论是原虫还是蠕虫感染均可导致肠道微生物组成和多样性的改变,对宿主产生致病作用,而蠕虫对炎症性肠病的潜在治疗作用一度颠覆了以往人们对于寄生虫的认知。肠道菌群可促进或抑制寄生虫对宿主的致病作用,且益生菌对肠道寄生虫感染有一定的预防或治疗作用。目前对寄生虫与菌群相互作用的研究仍然处于初期阶段,对其相互作用的机制尚不清楚。明确寄生虫与肠道菌群的相互影响及其作用机制,对深入理解寄生虫-肠道菌群-宿主的相互关系、研发有效的抗寄生虫微生态制剂具有重要意义。作者就近年来肠道蠕虫和原虫与菌群相互作用的研究进展进行了综述,并对该领域未来的研究方向进行展望,以期为预防和控制寄生虫病提供新的策略和理论依据。

云南地区多结节肺腺癌EGFR突变及其临床意义

目的探讨使用下一代测序(Next-generation sequencing,NGS)技术检测云南地区多结节肺腺癌患者肿瘤组织中EGFR基因突变与临床病理特征的关系。方法收集2018年1月至2020年5月云南省分子诊断中心共检测的79例多结节肺腺癌患者送检的111枚肺结节肿瘤组织样本,以NGS法检测EGFR突变情况分析其与临床病理特征的关系,Logistic回归分析其独立危险因素。结果111枚肺结节组织样本中EGFR总突变率58.55%(65/111),其中L858R点突变和19号外显子缺失最常见,占总突变的53.8%(35/65)。稀有突变率27.02%(30/111),单点突变率37.84%(42/111),复合突变率20.72%(23/111)。χ^(2)检验显示女性、年龄≥56岁、无吸烟史、云南区域性高发肺癌地区患者EGFR基因突变率较高,差异具有统计学意义(P=0.024、P=0.008、P<0.001、P=0.024)。Logistic回归分析显示:年龄≥56岁、无吸烟史、云南区域性高发肺癌地区是EGFR基因突变的独立危险因素(P<0.05)。同一患者配对结节样本的EGFR突变状态异质率高达87.5%(28/32)。结论云南地区多结节肺腺癌患者中,老年、无吸烟史、来自云南区域性高发肺癌地区是多发肺结节EGFR基因突变的独立危险因素。多结节肺腺癌患者病灶间驱动突变的高水平异质性提示多发结节倾向多原发肿瘤起源,这将为多结节肺腺癌的诊疗策略提供更多的选择。

腹腔镜及开腹手术对结肠癌患者免疫功能和应激指标的影响分析

目的研究腹腔镜及开腹两种手术方式对结肠癌患者的免疫功能和应激指标的影响。方法将80例结肠癌患者随机分为腹腔镜组和开腹组,每组40例,分别进行腹腔镜手术和开腹手术,检测并比较两组患者手术前、术后第1天、术后第3天和术后第5天的免疫功能指标和应激指标。结果与手术前相比,手术后两组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM水平均先降低,然后随着时间的增加而逐渐升高,皮质醇及肾上腺素水平均先升高,然后随着时间的增加而逐渐降低。术后第1天、术后第3天和术后第5天,开腹组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及IgG、IgM水平均低于腹腔镜组,皮质醇、醛固酮及肾上腺素水平均高于腹腔镜组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论相对于开腹手术,腹腔镜手术对结肠癌患者的免疫功能和应激创伤影响较小,有利于患者术后机体的快速恢复。

工艺参数对抗CD3×Claudin 18.2双特异性抗体聚体形成的影响

近年来,随着多种双特异性抗体药物的成功上市和基因工程技术的发展,双特异性抗体已成为抗体领域的研究热点。由于双特异性抗体结构复杂,其在生产过程中往往更容易产生聚体,不仅为下游纯化增加了难度,也提高了实验成本。为减少生产过程中聚体的产生,以表达抗CD3×Claudin 18.2双特异性抗体的CHO-K1细胞为研究对象,在2 L生物反应器上利用试验设计(Design of Experiment,DOE)法探究多种工艺参数对CHO-K1细胞合成抗CD3×Claudin 18.2双特异性抗体过程中聚体形成的影响,建立了工艺参数与聚体含量间的模型,确定了优化的工艺参数控制范围,并在200 L生物反应器中对优化的工艺条件进行了验证。DOE结果显示:pH、补料浓度和碳源浓度对聚体形成影响显著且均呈负效应。当pH为7.0~7.2、补料浓度为5.5%和碳源浓度为8~10 g/L时,200 L生物反应器中的验证结果显示聚体的含量为(27.62±4.55)%,与模型预测的结果具有一致性。