避孕及生殖健康宣教单的研制及应用效果

目的:探讨避孕及生殖健康宣教单的研制及应用效果。方法:对以往住院终止妊娠女性进行基线资料收集,分析存在问题及健康教育需求,制作健康教育宣教单,于2021年1月20日—3月15日在广东省妇幼保健院流产服务中试用,试用后进行满意度调查,宣教前后避孕知识对比分析,流产者与医务人员对高危流产判断一致性分析。结果:(1)满意度,有94人参与了全部评价反馈,对于宣教形式满意率97.9%,对宣教内容满意度100.0%;宣教内容量,77.0%认为合适,表示对宣教内容都容易理解有74人(78.7%),认为高危流产因素理解较难的有11人(11.7%),100.0%表示宣教获得益处;97.9%表示认识到重复人工流产的危害性,98.9%表示已认识到坚持正确、高效避孕的重要性,92.6%愿意进一步了解高效避孕方法;(2)宣教前后比较,重复流产并发症及危害、早孕流产后排卵时间、不可靠避孕方法、避孕套的正确使用、体外排精法体外排精前是否可能有精子溢出等,经配对失合法检验,差异有统计学意义(P<0.01);(3)高危流产一致性判断,与医务人员相比,判断一致率60.6%,经配对秩合检验,差异有统计学意义(P<0.01),高危流产一致性判断:Cohen’s Kappa系数为0.198<0.4,P=0.036,一致性较差。结论:健康宣教单在住院流产服务中应用效果较好,提高了服务满意率,可以较好地指导流产者科学避孕、提高避孕意识,但仍需结合口头宣教等其他方法进行指导,不能单纯依赖健康宣教单。

免疫检查点抑制剂相关心肌炎临床诊疗实施建议

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)已被应用于治疗多种恶性肿瘤,为患者带来显著临床获益的同时,也带来了一系列并发症风险。ICIs相关心肌炎是其中较严重的并发症之一,日益为临床带来新挑战。本临床诊疗实施建议聚焦ICIs相关心肌炎的危险因素、诊断与鉴别诊断、临床分型及治疗、监测转归和治疗重启等关键临床问题,参考国内外相关共识或指南和新近发表的循证医学证据,结合临床实践经验,为ICIs相关心肌炎的临床诊疗提供指导和建议。

胃肠道肿瘤患者术中联合腹腔热灌注化学治疗对术后胃肠功能恢复的影响因素分析

目的·探讨胃肠道肿瘤患者术中联合腹腔热灌注化学治疗对术后胃肠功能恢复的影响。方法·收集2014年7月—2017年6月在上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心/复旦大学附属中山医院南院行细胞减灭术联合腹腔热灌注化学治疗的胃肠道肿瘤患者62例。根据I-FEED评分系统对患者的胃肠功能评分,将其分为胃肠功能恢复顺利组(I-FEED评分<6分,38例)和延迟恢复组(I-FEED评分≥6分,24例)。选择包括性别、年龄、是否合并糖尿病、术前白蛋白等可能对2组患者术后胃肠功能恢复有影响的特征性因素进行单因素分析和多因素Logistic分析。结果·胃肠功能恢复顺利组和延迟组患者在术前白蛋白水平(P=0.040)、术中出血量(P=0.044)、腹腔引流管拔除时间(P=0.026)、导尿管拔除时间(P=0.021)和住院时间(P=0.017)的相关指标上的差异均存在统计学意义。多因素Logistic回归结果提示术前白蛋白水平可能有利于术后胃肠功能顺利恢复(OR=0.84, 95%CI 0.17～4.27,P=0.041)。结论·对于行细胞减灭术联合腹腔热灌注化学治疗的胃肠道肿瘤患者,术前白蛋白可作为术后胃肠功能恢复障碍发生的独立预测因素。

高频超声内镜在早期胃癌可疑黏膜下浸润的诊断价值

目的探讨高频超声胃镜(HFUS)在判断早期胃癌可疑黏膜下浸润的诊断价值。方法回顾性分析2015年12月至2020年8月江苏省中医院术前行HFUS检查的126例早期胃癌患者的临床资料,将HFUS检查结果与术后病理结果做对比分析。结果将溃疡型病变剔除,HFUS评估早期胃癌病变浸润深度的准确性86.3%,其主要影响因素有分化类型、病灶大小、病灶形态等。针对白光内镜下怀疑有黏膜下浸润的病灶,HFUS评估早期胃癌病变浸润深度准确性提高至94.3%,胃角部位及残胃病灶可能会被白光内镜及HFUS过度判断。针对食管胃交界早癌siewertⅡ/Ⅲ型黏膜下浸润判断,准确性达到90.2%。结论HFUS作为判断早期胃癌浸润深度的诊断方法之一,具有一定的临床价值,对非溃疡型病灶白光内镜怀疑有黏膜下浸润时可行HFUS进一步明确。HFUS对于食管胃交界癌浸润深度判断亦有一定临床价值。

设施栽培条件下三叶青叶片适宜光强的探讨

目的:探讨设施栽培条件下三叶青生长发育最适宜光强。方法:同时测量了三叶青一年生和二年生叶片的光合速率和电子传递速率对光强的响应曲线,然后分别用直角双曲线模型(模型Ⅰ)、非直角双曲线模型(模型Ⅱ)、指数方程模型(模型Ⅲ)和光合作用对光响应新模型(模型Ⅳ)对曲线进行拟合。结果:从光合速率和电子传递速率对光响应的拟合结果来看,除模型Ⅳ给出的光饱和点与实际测量值较为接近外,其他模型拟合的光饱和点值整体显著低于实际测量值(P<0.05)。根据模型Ⅳ拟合结果认为,一年生和二年生叶片的光饱和点范围分别为395.152～421.640μmol/m^2·s和297.318～350.199μmol/m^2·s。整体来看,三叶青一年生叶片的最大光合速率、最大电子传递速率、饱和光强均显著高于二年生叶片(P<0.05),而水分利用效率则以二年生叶片较高。分析认为,这与气孔导度大小有关。结论:三叶青为典型的阴生植物。400μmol/m^2·s左右的光强较为适合设施栽培条件下三叶青的生长发育。

可溶性生长刺激表达基因2蛋白对免疫检查点抑制剂相关心肌炎预后的预测价值

目的:探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth stimulation expressed gene 2 protein,sST2)对免疫检查点抑制剂相关心肌炎(immune checkpoint inhibitor-associated myocarditis,ICIAM)患者预后的预测价值。方法:选择2019年1月1日至2020年12月31日复旦大学附属中山医院肿瘤心脏病学多学科联合门诊随访的ICIAM患者19例,收集患者一般资料、随访期间心肌损伤标志物水平、sST2水平、影像检查结果及预后情况。根据预后情况分为生存组(n=15)和死亡组(n=4),采用ROC曲线分析sST2水平对预后的预测价值。结果:死亡组治疗期间sST2峰值浓度高于生存组,差异有统计学意义[156.50(91.60,410.60)ng/mL vs 54.65(18.20,97.40)ng/mL,P=0.014],两组其余指标差异均无统计学意义。sST2峰值浓度与患者生存负相关(r=-0.683,P=0.010)。ROC分析显示,sST2为87.5 ng/mL时,AUC为0.967,敏感度为90.0%,特异度为100.0%。结论:sST2可较好地预测ICIAM患者预后,为患者治疗计划的制定和更新提供依据。

11例HIV阴性浆母细胞淋巴瘤(PBL)的临床特征分析

回顾性分析复旦大学附属中山医院2007年1月至12月确诊的11例HIV阴性浆母细胞淋巴瘤(plasmablastic lymphoma,PBL)患者的临床特点、治疗及预后,以积累对疾病的临床诊治经验。其中男性8例,女性3例,中位年龄45岁,60岁以上5例,均为结外受累起病,其中6例胃肠道受累首发。Ann Arbor分期Ⅳ期9例,Ⅲ期1例,另1例未能分期。所有患者均表达浆细胞特异性标记,CD20阴性8例,弱阳性2例,中位Ki67为75%。7例患者采用CHOP样方案化疗,其中1例联合硼替佐米治疗,2例获得完全缓解;另4例患者中1例采用EPOCH治疗,疾病进展后失访,1例采用EP方案治疗,1例采用来那度胺为主方案治疗,1例采用中药治疗,均因疾病进展导致死亡。中位无进展生存时间4.9个月,中位生存时间7.8个月。11例HIV阴性PBL患者均为高度侵袭性,男性及老年易发,胃肠道易受累,CHOP样方案疗效不佳,早期治疗可改善预后。

血清钙磷水平在唑来膦酸治疗过程中对乳腺癌骨转移病灶进展的诊断价值

目的:探讨接受唑来膦酸治疗下,血清钙磷水平变化的程度对乳腺癌骨转移进展的诊断价值。方法:收集2014年1月至2019年12月于复旦大学附属中山医院肿瘤内科接受唑来膦酸治疗的明确存在骨转移的复发转移性乳腺癌患者。筛选治疗过程中出现骨转移病灶进展的患者临床资料,采用单样本t检验评估血钙和血磷水平随时间的改变程度。结果:本研究共纳入我院收治的女性乳腺癌患者42例,平均年龄(53.67±11.07)岁。患者血钙和血磷水平在骨转移进展前1个月、2个月、3个月和6个月时,相较基线状态时的变化的程度均无统计学差异(P均>0.05)。结论:对于接受唑来膦酸治疗过程中的乳腺癌骨转移患者,血清钙磷水平的变化可能不能较影像学检查更早反映骨转移病灶进展的情况。

基于单中心的胃混合性腺神经内分泌癌临床病理特征及预后分析

目的:探讨胃混合性腺神经内分泌癌(mixed adenoneuroendocrine carcinoma,MANEC)患者的临床表现、病理特征及预后。方法:对复旦大学附属中山医院2014年11月至2015年12月收治的14例MANEC患者的临床病理资料和随访资料进行回顾性分析。结果:14例胃MANEC患者中,男性13例,女性1例;病灶位于近端8例,远端6例;胃大弯4例,胃小弯10例;血清肿瘤指标癌胚抗原(CEA)升高6例,糖类抗原19-9(CA19-9)升高3例。所有患者神经内分泌癌成分均为G3级;伴有癌栓9例,神经束侵犯11例;淋巴结转移阳性9例,转移成分为单纯神经内分泌癌3例,单纯腺癌2例,2种成分皆有4例。肿瘤TNM分期为Ⅲ期9例,Ⅱ期5例。腺癌成分中HER-2阴性12例,c-MET阳性11例。所有患者均接受根治性手术治疗,7例进行辅助性化疗。所有患者中位随访时间为24个月,随访期间6例患者病情进展,6例患者死亡。结论:胃MANEC发病率相对较低,临床表现无特异性,但癌细胞周围侵袭性明显,恶性程度高,预后差。

硫磺回收装置尾气二氧化硫达标排放工艺优化

主要分析讨论硫磺回收装置尾气二氧化硫达标排放工艺优化的相关内容,涉及尾气达标排放影响因素,尾气二氧化硫达标排放影响因素以及硫磺回收装置尾气二氧化硫达标排放工艺优化的具体技术应用。

腹壁骨外黏液样软骨肉瘤1例报告并文献复习

骨外黏液样软骨肉瘤(extraskeletal myxoid chondrosarcoma,EMC)是一种罕见的低度恶性间充质肿瘤,发生率约占所有软组织肉瘤(soft tissue sarcoma,STS)的3%^([1])。EMC组织中含有丰富的黏液样基质,生长缓慢,局部复发和转移率高。目前尚没有证据表明EMC具有软骨分化特征,因此世界卫生组织将其归类为分化不明确的肿瘤^([2])。

安罗替尼相关甲状腺功能异常:一项真实世界观察研究

目的探讨真实世界应用安罗替尼的恶性肿瘤患者合并甲状腺功能异常的情况。方法收集2019年7月至2020年7月复旦大学附属中山医院及厦门医院收治的应用安罗替尼超过2个疗程的146例恶性肿瘤患者资料,分析患者甲状腺功能。结果146例患者中,基线甲状腺功能正常者110例,随访过程中新出现甲状腺功能异常的比例为38.2%(42/110),其中甲状腺功能减退症占19.1%(21/110),亚临床甲状腺功能减退症占14.5%(16/110),甲状腺功能亢进症占3.4%(5/110),均为1/2级。上述异常一般出现在起始安罗替尼治疗的6个月内(92.6%),无患者因甲状腺功能异常而停用安罗替尼。结论真实世界应用安罗替尼患者甲状腺功能异常发生率为38.2%,以甲状腺功能减退症为主,一般出现在安罗替尼治疗后的6个月内出现,不影响抗肿瘤治疗。

原发性心脏肉瘤的CT和超声心动图影像特征分析

目的:探讨原发性心脏肉瘤的CT和超声心动图特征。方法:收集2010年1月至2020年1月复旦大学附属中山医院和复旦大学附属中山医院厦门医院经术后病理确诊的原发性心脏肉瘤病例19例,回顾性分析其CT、超声心动图特征。结果:19例患者中,男性10例,女性9例,年龄33~68岁,中位年龄48岁。原发性心脏血管肉瘤14例,CT平扫表现为低密度,增强后不均匀强化,可见絮状、网状血管影;心脏超声呈中低回声,瘤体形态固定,无活动度。原发性心脏滑膜肉瘤4例,CT平扫呈分布不均的低密度影,增强后中度强化,肿块与周围组织分界不清;心脏超声呈中低回声,边界模糊,瘤体无活动度。原发性心脏未分化肉瘤1例,CT可见肿块呈中低密度影,密度欠均匀,轻度强化;心脏超声呈团块样中等回声、形状不规则,位置固定,活动度弱。结论:原发性心脏肉瘤的CT增强有一定强化,超声心动图提示中低回声、无活动度肿块。CT联合超声心动图有助于原发性心脏肉瘤的初步诊断。

浙江大盘山华顶杜鹃菌根真菌的分离和鉴定

于2016年5月在浙江省大盘山国家级自然保护区的3处采样地,每处采集5株华顶杜鹃Rhododendron huadingense的1～2支侧根,培养分离华顶杜鹃的菌根真菌,然后结合菌落形态特征和r DNAITS序列分析进行鉴定。结果表明:华顶杜鹃根系内共分离到165个菌株,分为22个菌落形态类型;结合r DNA ITS序列分析,最终分为20个不同的菌种类型,其中19个菌种类型属于子囊菌门Ascomycota,包括8个属于粪壳菌纲Sordariomycetes和6个属于锤舌菌纲Leotiomycetes;3个优势菌种分别为Phialocephala fortinii,Ilyonectria radicicola和某粪壳菌纲真菌的近缘种,分别占菌株总数的41.82%,22.42%和10.91%;其余17个菌种类型合计只占总数的24.85%。

互联网时代慕课对高等教育改革的影响

慕课是近几年刚刚兴起的一种以互联网为基础的全新课程教学模式。运用实地访谈、对比分析等方法,对各高校慕课开展情况及取得成果进行调研,分析了慕课对高等教育改革创新的推动作用,对比分析了南京审计大学现阶段慕课发展现状,为南京审计大学及我国高等教育管理模式和教学方式方法的改革和发展提供有益的参考建议。

优质护理干预在小儿重症肺炎中的护理效果观察

目的分析优质护理干预在小儿重症肺炎中的护理效果。方法选取2016年1月～2017年10月重症肺炎患儿107例,采用随机数字表法分为对照组(n=53)和观察组(n=54),对照组采用常规护理模式,观察组采取优质护理干预模式,比较两组护理效果。结果观察组气促改善时间、退热时间、止咳时间均要优于对照组,具有统计学意义(均P <0.05)。观察组护患纠纷发生8例,观察组护患纠纷发生2例,差异显著具有统计学意义(P <0.05)。观察组护理总满意率明显高于对照组,差异显著具有统计学意义(P <0.05)。结论针对重症肺炎患儿采用优质护理干预可促进患儿康复,提高护理满意度,降低护患纠纷发生,提高患儿家属对护理工作的认可。

浙江高姥山金缕梅群落特征及种群结构的研究

在全面踏查的基础上,于2016年7月对浙江高姥山金缕梅Hamamelis mollis群落结构特征以及金缕梅种群结构进行调查研究。研究表明,群落中以金缕梅和四照花Dendrobenthamia japonica var. chinensis为主要优势种,其重要值分别为20.126%和17.737%,两者的重要值比例为37.863%;乔木层的物种丰富度指数最高,灌木层的物种均匀度指数最高,而乔木层、灌木层和草本层的优势度指数均较高且极为接近,说明该群落为相对不成熟群落;群落的乔木层高度主要集中在5～6 m。群落中金缕梅的高度虽然并不占优势,但通过根出条萌枝扩大冠幅,从而争夺群落资源;由于萌枝作为其主要更新方式,金缕梅种群整体呈聚集分布。金缕梅种群的大小结构以III级小树和IV级中树为主,由此认为该种群目前尚处于稳定阶段。

直接测汞仪测定化妆品中汞含量

目前化妆品中汞含量的测定主要以原子荧光光度法为主,较少采用直接测汞仪法对其进行测定分析。本文通过直接测汞仪法测定化妆品中的汞含量,得出该方法回收率为95. 40%～99. 50%,RSD为1. 08%～1. 41%,对化妆品中汞标准物质进行测定,测定结果与标准值无显著差异。通过与原子荧光光度法测定化妆品中汞含量比较,并对该法准确度和精密度进行探讨,结果表明,该法具有方便、快速、准确等特点,适用于化妆品中汞含量测定。

补肾活血方对再生障碍性贫血合并铁负荷过载小鼠铁代谢的调节作用

目的:观察补肾活血方对再生障碍性贫血(简称"再障")合并铁负荷过载(简称"铁过载")小鼠铁代谢的调节作用。方法:建立再障合并铁过载的小鼠模型,设置正常组、去铁胺(DFO)组、中药治疗组以及模型对照组,每组8只,完成DBA/2小鼠胸腺细胞输注后,进行相应药物治疗。检测治疗后第7、14、35天血常规水平变化;第35天,处死各组小鼠,收集血清、股骨及肝脏组织。采用酶标法检测各组血清铁水平、ELISA法检测铁蛋白表达;TUNEL染色检测骨髓细胞凋亡,免疫组化检测相关凋亡蛋白表达水平;Western Blot及RT-PCR法检测铁负荷(血清铁、血清铁蛋白)及铁代谢调控(Hepcidin、BMP-6、SMAD4、TfR2)的相关蛋白、mRNA表达差异。结果:中药及去铁胺治疗后,各组外周血常规(白细胞、血红蛋白、血小板)均有不同程度上升,尤以第35天最为显著。中药治疗能显著下降细胞凋亡水平(TUNEL),与其调控凋亡相关蛋白Bax、caspase-9表达相关,同时DFO能显著提高模型小鼠骨髓有核细胞计数。DFO及中药治疗35天后,两组骨髓铁沉积减少,以DFO组尤为明显。中药治疗能显著下调模型小鼠血清铁和铁蛋白水平,在第14、35天与正常组无显著性差异,并能上调肝脏Hepcidin及SMAD4表达,下调TfR2水平。结论:中药补肾活血方能有效调控再障的铁代谢过程,减少铁过载对骨髓细胞促凋亡作用,继而改善外周血象。

冯氏内异方加中药保留灌肠治疗子宫内膜异位症的临床观察

目的:观察以活血化瘀为主的冯氏内异方加中药保留灌肠治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法:广东省妇幼保健院127例手术确诊子宫内膜异位症患者,随机分4组,A组冯氏内异方组,B组:冯氏内异方加中药灌肠组,C组:散结镇痛胶囊组,D组:不施加任何治疗;观察治疗前后痛经、性交痛、CA125值的变化情况。结果:124例患者完成观察,手术后3个月、手术后6个月,四组患者的痛经、性交痛VAS评分均较手术前显著降低(P<0.05),且A、B组痛经、性交痛VAS评分显著低于D组(P<0.05)。手术后3个月,四组患者的血清CA125变化均较手术前显著降低(P<0.05),但四组患者的血清CA125变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冯氏内异方加中药灌肠可以改善子宫内膜异位症患者痛经及性交痛的疼痛情况,降低血液中CA125水平,从而发挥治疗作用。