多学科团队合作下老年共病患者的肠内营养管理

目的:研究多学科团队合作的肠内营养管理模式在老年共病患者中的应用效果。方法:将神经内科ICU老年共病患者分为对照组和观察组,对照组接受常规营养管理,观察组在对照组的基础上实施多学科合作的肠内营养管理。结果:观察组的肠内营养启动时长较对照组缩短(P<0.001),喂养中断率低于对照组,且喂养7 d达标率高于对照组(P<0.05),观察组14d后的Hb、Alb、CRP均优于对照组(P<0.001);观察组的腹泻、呕吐、误吸发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:利用多学科合作、综合干预措施对老年共病患者进行肠内营养管理,有助于肠内营养的早期启动,改善营养相关指标;充分发挥团队中护士的作用,有助于提高肠内营养耐受性,减少并发症的发生。

1例系统性红斑狼疮合并格林-巴利综合征重症患者的护理

系统性红斑狼疮(systemeic lupus erythematosus,SLE)是一种多发于青年女性的自身免疫性疾病,可累及全身多个系统和器官,如血液系统、神经系统、肾脏、皮肤、关节等。格林-巴利综合征(Guillian-Barre syndrome,GBS)是一种自身免疫性、多发性周围神经病,以脱髓鞘反应为主,可累及运动神经、感觉神经和自主神经,多为急性或亚急性起病,临床表现为四肢瘫痪及呼吸肌麻痹,脑脊液检查提示蛋白细胞分离,肌电图提示神经传导异常。根据国外文献回顾,SLE患者合并GBS较为罕见,约为0.6%[1],因临床表现多样,常易误诊[2]。本科室于2018年4月10日收治1例以系统性红斑狼疮为首发症状合并格林-巴利综合征重症患者,患者年龄小,四肢瘫痪、营养状况差,该例患者以SLE为首发表现,并发GBS,相对于某种疾病的单发,病情复杂,进展迅速,从而导致了治疗护理上的一系列困难,经过治疗护理患者康复出院,现将护理经验报道如下。

氨基磺酸催化合成类辣椒碱N-(3,4-二羟基-6-丙烯酰胺甲基苄基)丙烯酰胺

在无水乙醇溶液中,以邻苯二酚和N-羟甲基丙烯酰胺为原料、氨基磺酸为催化剂合成类辣椒碱N-(3,4-二羟基-6-丙烯酰胺甲基苄基)丙烯酰胺,产物结构经IR和1H NMR表征。考察了原料摩尔比、催化剂用量、反应温度及时间等因素对产品收率的影响。结果表明,氨基磺酸对该反应具有良好的催化活性,较优工艺条件为:邻苯二酚用量11.0 g,n(邻苯二酚)∶n(N-羟甲基丙烯酰胺)=1∶2.25,氨基磺酸用量为邻苯二酚质量的3%,反应温度35℃,反应时间10 d,产物收率大于74%。

剑川民间玩具的类型与文化特征

剑川民间玩具材质多元、形式多样。以鸡、马等动物为主的玩具题材,体现了白族崇祖寄情的民族文化,也彰显了剑川位于“茶马古道”的地域特色。剑川玩具融合杠杆、重心等力学原理的制作技艺,与鲜艳的色彩装饰一道,成为民间玩具美善相偕文化理念的独特表达。

中国女性血清脂联素与多囊卵巢综合征关系的Meta分析

目的评价中国女性血清脂联素(adiponectin)与多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)的相关性。方法检索主要中英文数据库从建库至2016年12月20日关于中国女性脂联素与PCOS相关性的病例对照研究。按纳入排除标准筛选文献并进行质量评价后应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果符合纳入标准的文献共17篇。所有研究进行Meta分析。结果显示Chi^2=435.36,P<0.00001,I^2=93%。研究具有异质性,用随机效应模型;MD=-2.17[95%CI(-2.54)～(-1.81)], Z=11.79, P<0.00001),PCOS组血清脂联素明显低于对照组,差异有统计学意义。结论中国女性PCOS患者血清脂联素水平低,可作为PCOS患者的一个影响因素。

护理交接表在脑血管介入术后病人床边护理交接班中的应用

目的:探讨自制脑血管介入术后护理交接表在脑血管介入术后病人床边护理交接班中的应用。方法:采取整群抽样法选取2019年5月-2019年12月行介入术治疗的62例病人为对照组,以传统的口头床边交接班方式进行交接;选取2020年1月-2020年8月行介入术治疗的59例病人为观察组,采用脑血管介入术后护理交接表进行床边交接班,比较两组交接班漏项率、错交率、病情掌握程度及交接时间。结果:观察组交接班漏项发生率(3.39%)、错交率(0)及交接时间[(10.53±1.59)min]均低于对照组;护士对病人病情掌握程度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用脑血管介入术后护理交接表可降低交接班漏项率、错交率,减少交接时间,提升了护理工作效率及护理质量。

整体助产模式在异常胎方位中的临床应用效果研究

目的探讨整体助产模式在异常胎方位中的应用效果。方法选取2016年4月至2017年10月我院收治的102例异常胎方位初产妇,随机分为A组和B组各51例。A组采用常规助产模式, B组采用整体助产模式,比较两组产妇的妊娠结局。结果 B组产妇的自然分娩率为94.12%,显著高于A组的68.63%(P <0.05); B组的剖宫产率为3.92%,显著低于A组的19.61%(P <0.05)。B组的潜伏期、活跃期、第二产程、总产程时间均显著短于A组(P <0.05),两组的第三产程时间无统计学差异(P>0.05)。结论对异常胎方位产妇实施整体助产模式,可有效改善分娩结局,缩短产程。

高血压患者血清碱性磷酸酶与颈动脉硬化的相关性分析

目的探讨高血压患者血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)与颈动脉硬化的相关性。方法选取我院2016年6月~2018年12月住院或门诊的高血压患者100例,所有患者抽取空腹静脉血测定主要生化指标,并行颈动脉窦内膜-中层厚度(intima-media thickness,IMT)检查,使用颈动脉血管B超检查IMT,根据检测结果分为颈动脉IMT正常组、颈动脉IMT增厚组、颈动脉斑块形成组;依据所测的血清ALP水平四分位数分为四组:Q1组、Q2组、Q3组、Q4组。结果四组患者颈动脉IMT、劲动脉斑块形成比较,差异有统计学意义(P均<0.005)。各组两两比较,血清LDL-C水平,Q1组低于Q4组;颈动脉IMT,Q1组分别低于Q2组、Q3组和Q4组,Q2组低于Q4组;颈动脉斑块发生率,Q1组、Q2组低于Q4组,差异有统计学意义(P<0.05)。颈动脉IMT与年龄呈正相关(r=0.598,P=0.000),颈动脉IMT与LDL-C(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)呈正相关(r=0.468,P=0.007);血清ALP水平,颈动脉IMT增厚组高于颈动脉IMT正常组;颈动脉斑块形成组高于颈动脉IMT正常组和颈动脉IMT增厚组,差异有统计学意义(P<0.05),颈动脉IMT与血清ALP水平呈正相关(r=0.545,P=0.000);多元Logistic回归分析,影响颈动脉硬化的独立相关因素包括年龄、LDL-C及ALP。结论血清ALP水平是一个重要的影响高血压患者动脉粥样硬化的因素,可作为高血压患者动脉粥样硬化评估的标志物。

全程人性化护理对无痛分娩足月产妇分娩结局的影响

目的:探讨全程人性化护理对无痛分娩足月产妇分娩结局的影响。方法:选取2016年10月-2017年6月本院待产足月产妇100例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各50例。两组均行无痛分娩,对照组给予常规护理,观察组给予全程人性化护理。采用焦虑自评量表(self rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self rating depressive scale,SDS)评估两组产妇分娩前后的焦虑、抑郁情况;观察两组产妇的产程时间及分娩结局。结果:治疗后,两组SAS、SDS评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组SAS、SDS评分分别为(27.26±5.73)、(25.38±4.61)分,均低于对照组(P<0.05);观察组第一产程、第二产程、第三产程及总产程分别为(505.29±25.56)、(41.24±6.27)、(10.45±1.42)、(562.72±28.27)min,均显著短于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组产妇剖宫产率为4.00%、胎儿窘迫率为2.00%、新生儿窒息率为2.00%、围产儿死亡率为0,均显著低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:全程人性化护理可有效缓解无痛分娩足月产妇的负面情绪,缩短产程,减少剖宫产率及新生儿并发症,有利于母婴健康。

中国女性血清瘦素与多囊卵巢综合征关系的 Meta 分析

目的评价中国女性血清瘦素(leptin)与多囊卵巢综合征(PCOS)的相关性。方法检索主要中英文数据库从建库至2016年12月30日关于中国女性瘦素与PCOS相关性的病例对照研究。按纳入排除标准筛选文献并进行质量评价后应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果符合纳入标准的文献共28篇。Meta分析结果显示, PCOS组与对照组血清瘦素相比,均数差(MD)为6.44,95%CI:5.69～7.19,PCOS组血清瘦素明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论中国女性PCOS患者血清瘦素水平高,可作为PCOS患者的一个影响因素。

护理骨干外出参加ICU专科护士培训心理体验的质性研究

目的了解护理骨干在外出参加ICU专科护士培训期间的真实心理体验,为进一步完善ICU专科护士培养计划提供理论依据。方法采用目的抽样的方法,以在安徽省某三甲医院接受ICU专科护士培训的10名学员为研究对象,通过个人深度访谈和焦点团体访谈的形式,将获得的资料以现象学研究方法进行整理分析,并提炼主题。结果护理骨干外出参加ICU专科护士培训对职业认同感和学习积极性具有正性激励作用,同时也伴随着考核压力大、对家庭的顾虑等负性心理体验。结论护理骨干外出参加ICU专科护士培训有助于护士的快速成长,培养单位和用人单位均需提供一定的支持来促进学员的角色转变,同时,学员也应提高自身的心理调适水平。

复杂创伤患者手术治疗中浅表大血管保温技术联合保温护理的效果研究

目的 探究对复杂创伤手术患者行浅表大血管保温技术联合保温护理的临床效果,为手术中保温方案的选择提供参考。方法 选取2018年4月—2023年3月于杭州市萧山区中医院接受复杂创伤手术治疗的患者84例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组42例。围手术期给予对照组传统充气式温毯仪加温,观察组采用浅表大血管保温联合保温护理策略。比较2组不同时点的体温变化,观察患者麻醉苏醒质量等情况。结果观察组患者手术结束时和入麻醉室时与入手术室时体温差异无统计学意义(P>0.05),而对照组患者手术过程中和入麻醉室时与入手术室时体温差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者入室时体温差异无统计学意义,手术开始时至入麻醉室时观察组体温高于对照组(P<0.05)。观察组低体温[14.29%(6/42)],热损伤(0),寒战[4.76%(2/42)]发生率均低于对照组[35.71%(15/42)、16.67%(7/42)、21.43%(9/42),均P<0.05]。观察组手术时间、清醒时间、拔管时间及呼吸恢复时间均短于对照组(均P<0.05),术中出血量、输注液量低于对照组(均P<0.05)。2组拔管时血压和心率差异无统计学意义(均P>0.05),拔管后10 min时观察组血压和心率均低于对照组(均P<0.05)。结论 浅表大血管保温技术联合保温护理能够有效提高复杂创伤手术患者术中体温,减少体温波动,提高麻醉苏醒质量,保障拔管后生命体征恢复正常。

ICU护士对中央导管相关血流感染防控的知信行调查及分析

目的了解安徽地区各级医院ICU护士中央导管相关血流感染防控知识、态度、行为现状及影响因素,为预防和控制中央导管相关血流感染的措施提供理论依据.方法2019年6月-7月分层随机抽取安徽地区不同等级的51所医院1050名ICU护士进行中央导管相关血流感染防控知识、态度、行为问卷调查.结果共发放问卷1061份,收回有效问卷1050份,有效回收率为98.96%.中央导管相关血流感染防控知识、态度、行为得分率最高的均为手卫生,分别为74.29%(780/1050)、81.05%(851/1050)、72.38%(760/1050);知识、态度、行为得分率最低的分别是导管的日常评估与维护管理67.81%(712/1050),最大化无菌屏障70.95%(745/1050),输液器、无菌输液接头及附加装置的使用69.71%(732/1050).单因素分析结果显示,不同级别医院、不同类别ICU、不同职称、不同学历、是否感控护士、是否接受培训的ICU护士CLABSI防控知识、态度和行为的得分差异均有统计学意义(P<0.05).经多元逐步回归分析,对中央导管相关血流感染防控知识得分产生显著影响的是本科及以上学历、感控护士和接受培训(P<0.001).结论安徽地区ICU护士中央导管相关血流感染防控知识、态度、行为有待进一步提升.各级医院的ICU应针对本科室中央导管相关血流感染防控的薄弱环节分层次、分岗位、有针对性地加强培训,增强ICU护士的知识储备,端正态度,促进防控行为.

增强自我效能干预对股骨颈骨折患者功能恢复的影响

目的探讨增强自我效能干预在股骨颈骨折患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2019年1月—2021年3月杭州市萧山区中医院收治的80例股骨颈骨折患者为研究对象,按照入院时间分组,将2019年1—12月入院的40例患者作为对照组,2020年1月—2021年3月入院的40例患者作为观察组。对照组采用常规护理干预,观察组采用增强自我效能干预。比较两组患者不同时间点自我效能(SER)、功能锻炼依从性、髋关节功能(HHS)得分差异。结果出院时、术后1个月、术后3个月观察组SER评分高于对照组(P<0.05);出院时、术后1个月、术后3个月观察组功能锻炼依从性评分高于对照组(P<0.05);出院时、术后1个月、术后3个月观察组HHS评分高于对照组(P<0.05)。结论增强自我效能干预能提高股骨颈骨折患者的自我效能,提高患者功能锻炼依从性,促进髋关节功能恢复。

A comparison of in vitro anticancerous activity and mechanism of ethanolic extracts from different Ganoderma genus

Five ethanolic extracts from the mycelia of Ganoderma lucidum,G.tsugae,G.oerstedii,G.subamboinense,and G.resinaceum were respectively studied on their anticancerous activities against leukemic HL-60 cell line in vitro.Results showed that all five extracts potently inhibited HL-60 proliferation.The extract from G.lucidum mycelia exerted the highest activity.Annexin V/PI bivariate flow cytometric analysis further revealed that the five extracts significantly induced early apoptosis in HL-60 cells.The results illustrate that not only G.lucidum but also other Ganoderma species can inhibit cancer cells,and their mechanisms are related to induction of apoptosis.