全国417家医院肠造口护理管理现况调查

目的:调查我国医院开展肠造口护理管理的现状,为提升肠造口患者护理管理质量提供参考依据。方法:2024年3月,采用目的抽样方法选取全国31个省份的医院为研究对象,使用自行设计的“肠造口患者护理管理现况调查问卷”进行调查并分析调查结果。结果:共有31个省(自治区、直辖市)的417家医院参与调查,其中366家(87.8%)医院制定了肠造口护理管理制度及工作流程,但不能涵盖肠造口护理管理各个环节;参与肠造口患者管理的人员较多,400家(95.9%)医院有伤口造口失禁专科护士参与;315家(75.5%)医院实施术前造口定位,225家(54.0%)医院开展临时性肠造口患者盆底康复训练,380家(91.1%)医院开展延续性护理服务;健康教育内容包括可用医疗资源及性生活指导的医院分别为223家(53.5%)和199家(47.7%)。结论:肠造口护理管理制度及工作流程制定情况尚可,延续期护理服务形式多样化,多学科团队管理模式推广情况欠佳,肠造口患者护理服务落实率有待提高,需要进一步完善管理制度及流程、加强多学科合作、落实护理服务,以提升患者生活质量。

结直肠癌组织中lncRNA CCAT2和NDRG1的表达及意义

目的探讨结直肠癌(CRC)患者组织中长链非编码RNA(lncRNA)结肠癌相关转录物2(CCAT2)、N-myc下游调节基因(NDRG)1的表达及与临床病理特征及预后的关系。方法选取2018年2月至2020年2月在南通市中医院行CRC根治性手术治疗的96例CRC患者作为研究对象。采用实时荧光定量PCR检测组织中lncRNA CCAT2、NDRG1 mRNA表达,采用免疫组织化学检测组织中NDRG1蛋白表达,采用Kaplan-Meier曲线分析不同lncRNA CCAT2、NDRG1 mRNA表达组患者的预后差异,采用多因素Cox回归分析CRC预后影响因素。结果与癌旁组织比较,癌组织中lncRNA CCAT2表达较高,NDRG1 mRNA表达及蛋白阳性率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与TNM分期Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移比较,TNM分期Ⅲ期、有淋巴结转移的CRC患者癌组织中lncRNA CCAT2表达较高,NDRG1 mRNA表达较低(P<0.05)。lncRNA CCAT2高表达组3年累积生存率低于lncRNA CCAT2低表达组,而NDRG1 mRNA高表达组3年累积生存率高于NDRG1 mRNA低表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。TNM分期、淋巴结转移,lncRNA CCAT2、NDRG1 mRNA是CRC预后影响因素(P<0.05)。结论CRC组织中lncRNA CCAT2表达升高,NDRG1表达降低,二者均参与CRC肿瘤的进展,可作为评估CRC患者生存预后的新指标。

血清vWF、Treg相关细胞因子在急性白血病患儿危险分层及疗效评估中的价值

目的探究血清血管性血友病因子(vWF)、调节性T细胞(Treg)相关细胞因子[转化生长因子-β(TGF-β)、白介素-10(IL-10)、白介素-35(IL-35)]在急性白血病(AL)患儿危险分层及疗效评估中的价值,为AL患儿临床诊疗提供参考。方法选取2020年2月至2022年8月郑州大学第三附属医院收治的78例AL患儿,根据CCLG-ALL-2018方案危险分层分为低危组(39例)、中危组(21例)、高危组(18例)3个亚组,分别比较不同类型、不同危险分层患儿血清vWF、TGF-β、IL-10、IL-35水平,并进行相关性分析。AL患儿均接受规范化治疗,根据治疗1 a疗效评估结果分为临床有效组(完全缓解+部分缓解,62例)、临床无效组(未缓解,16例),分别比较两组治疗2、6个月血清vWF、TGF-β、IL-10、IL-35水平,分析其对AL患儿疗效的预测价值。结果低危组血清vWF、IL-10、IL-35水平低于中危组,中危组血清vWF、IL-10、IL-35水平低于高危组(P<0.05);低危组血清TGF-β水平高于中危组,中危组血清TGF-β水平高于高危组(P<0.05);Spearman相关系数法分析显示,血清vWF、IL-10、IL-35与AL患儿危险分层呈正相关,血清TGF-β与AL患儿危险分层呈负相关(P<0.05);78例AL患儿经1 a治疗后有28例完全缓解、34例部分缓解,计入临床有效组(62例),16例未缓解,计入临床无效组(16例)。治疗2、6个月临床有效组血清vWF、IL-10、IL-35水平均低于临床无效组,血清TGF-β水平高于临床无效组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2、6个月各血清指标联合预测AL患儿临床无效的曲线下面积分别为0.875、0.933(P<0.05)。结论血清vWF、TGF-β、IL-10、IL-35与AL患儿危险分层及疗效有关,动态监测血清vWF、Treg相关细胞因子有利于病情及疗效评估。

结直肠癌组织miR-330-5p、PTBP1的表达与病理参数和预后的关系

目的分析结直肠癌组织微小核糖核酸-330-5p(miR-330-5p)、多聚嘧啶区结合蛋白1(PTBP1)的表达与病理参数及预后的关系。方法选取2018年1月—2020年5月南通市中医院肛肠科收治的结直肠癌患者101例,收集术中部分癌组织及其癌旁组织,采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测miR-330-5p、PTBP1 mRNA表达。通过Targetscan数据库预测miR-330-5p与PTBP1的结合位点,分析miR-330-5p、PTBP1 mRNA在结直肠癌组织不同临床病理参数中的差异;采用K-M法绘制其生存曲线;多因素Cox回归分析患者预后影响因素。结果与癌旁组织比较,结直肠癌组织miR-330-5p表达降低,PTBP1 mRNA表达升高(t/P=24.000/<0.001、19.233/<0.001)。miR-330-5p与PTBP1存在结合位点,二者在结直肠癌组织表达呈负相关(r/P=-0.679/<0.001)。与低分化程度、TNMⅢ期、有淋巴结转移比较,中高分化程度、TNMⅠ~Ⅱ期、无淋巴结转移结直肠癌组织miR-330-5p升高、PTBP1 mRNA表达降低(t/P=2.490/0.014、2.479/0.015,2.837/0.006,2.953/0.004,3.319/0.001、3.307/0.001)。101例结直肠癌患者3年总生存率为83.17%(84/101)。miR-330-5p高表达组、PTBP1 mRNA低表达组3年总生存率分别高于miR-330-5p低表达组、PTBP1 mRNA高表达组(χ^(2)/P=6.466/0.011、11.697/0.001)。结直肠癌患者死亡的独立危险因素为低分化、TNM分期Ⅲ期、淋巴结转移和PTBP1 mRNA≥1.50,独立保护因素为miR-330-5p≥0.57[OR(95%CI)=3.642(1.278~10.381)、3.817(1.375~10.598)、4.013(1.418~11.351)、2.684(1.025~7.029)、0.338(0.129~0.890)]。结论结直肠癌组织miR-330-5p低表达和PTBP1 mRNA高表达,与分化程度、TNM分期、淋巴结转移和预后有关。

名优茶采摘机器人收获试验

研制新一代履带式名优茶采摘机器人并以其为试验对象,在田间进行龙井茶采摘试验,对其检测、定位、末端采摘的精度以及各环节耗时进行试验评估。结果表明,所研制的名优茶采摘机器人检测成功率为88.54%,定位成功率为84.07%,末端采摘成功率为87.22%,整机采摘成功率为61.30%,所采茶叶可满足中端龙井茶要求。单芽采摘时间约1.51 s,1 h可采摘2000多个,基本实现一台机器替代一个工人的采摘效率。

碳量子点与半导体复合光催化材料合成及降解有机污染物的应用进展

有机污染物的危害日益严重,引起人们的广泛关注。半导体光催化降解有机污染物是公认的绿色技术,但传统的半导体光催化材料对可见光的利用率低,光生电子与空穴易复合,导致降解有机污染物的效率不高,开发高效、稳定的半导体复合光催化材料,是当前光催化领域的研究热点。碳量子点(CQDs)是新型的纳米级荧光碳材料,可作为修饰剂与半导体材料复合,能够显著提高复合材料的光催化降解效率,极大地激发了研究者的兴趣。本文介绍了碳量子点与半导体光催化剂的复合方法,总结了近几年CQDs/半导体复合光催化材料降解有机染料、抗生素、止痛药、酚类化合物等有机污染物的应用成果。

血浆氧化三甲胺水平与心力衰竭相关性研究进展

肠道菌群及其代谢产物参与各种心血管疾病的发生发展,其中与心力衰竭疾病进展的关系十分密切。该文主要讨论肠道菌群代谢物氧化三甲胺(TMAO)参与心力衰竭的病理过程以及TMAO在心力衰竭中的应用价值,介绍心力衰竭患者肠道菌群及其代谢产物的变化特点,阐明了TMAO通过介导炎症反应和相关信号通路加重心肌肥厚和心力衰竭的机制。高水平TMAO与心力衰竭患者不良结局相关,对心力衰竭的预后有较好的预测价值。通过饮食、益生菌和益生元、抗菌药物、粪便移植等途径来调节TMAO水平有望成为心力衰竭的潜在治疗手段。

中国对虾PcABCG5基因在高碳酸盐碱度胁迫下的表达模式分析

为探究急性盐碱胁迫条件下中国对虾(Penaeus chinensis)ABC转运蛋白(ATP-binding cassette transporter)G5基因的表达特征,本研究应用RACE克隆技术获得中国对虾ABCG5基因,并将其命名为PcABCG5。该基因cDNA全长为2718 bp,开放阅读框为1923 bp,共编码640个氨基酸,预测的蛋白分子量为71.39 kDa,理论等电点为9.12,预测基因位于内质网上,为疏水性蛋白,包含1个NBD和1个TMD结构域,不包含信号肽。同源性与系统进化分析结果显示,PcABCG5转运蛋白保守性强,与斑节对虾(Penaeus monodon)ABCG5蛋白同源性最高,达98.91%。组织特异性分析结果显示,PcABCG5在各组织中均有表达,鳃中表达水平最高(P<0.05),眼柄中最低(P<0.05)。在盐碱胁迫下,PcABCG5在鳃组织中的表达量呈先升高后下降的趋势,胁迫6 h时达到最高值(P<0.05),为对照组的3.12倍;利用dsRNA干扰实验对该基因进行敲降,沉默PcABCG5基因会使盐碱胁迫下的对虾死亡率高达60%,比对照组高40%(P<0.05),说明该基因的表达量越高,对中国对虾的存活越有利。本研究中受盐碱胁迫的中国对虾PcABCG5表达量高,可能是由于鳃在直接接触盐碱水环境后,通过PcABCG5介导的物质转运启动渗透压调节来应对渗透压失衡。

基于嵌入性理论医养安宁疗护服务模式的构建

目的 基于嵌入性理论构建科学、规范的医养安宁疗护服务模式,旨在为医养结合背景下开展安宁疗护服务提供指导。方法 以嵌入性理论为指导,确定一级条目为制度嵌入、结构嵌入、认知嵌入和文化嵌入。通过文献研究和小组讨论初步拟定医养安宁疗护模式框架,采用德尔菲专家函询法,邀请15名安宁疗护、医养结合和老年专科等相关领域专家进行2轮专家函询。结果 两轮问卷回收率和有效率均为100.0%,专家权威系数均为0.930,肯德尔和谐系数分别为0.231和0.254(P<0.001),最终形成包括4个一级条目、8个二级条目、50个三级条目的医养安宁疗护服务模式。结论 基于嵌入性理论的医养安宁疗护服务模式具有较高的可靠性、科学性,可以提高临终老人的生活质量,为医养结合背景下的安宁疗护实践提供指导。

基于生物三维打印的体外药筛模型构建

以生物三维打印技术为基础,构建了一种体外三维模型药物筛选模型,并采用双向温控喷头挤出式的打印方式完成模型打印,将构成血脑屏障的两种细胞与天然水凝胶混合后层层打印,从而得到体外药筛模型。通过检测模型的弹性模量、微观结构及细胞特异性蛋白的表达,在功能上与空白对照组及二维细胞组进行对比。结果表明,相较于空白组及二维细胞培养组,打印完成的体外药筛模型弹性模量稳定,内部形成适合细胞生长的多孔结构,证明具有较好的生物相容性与结构稳定性,对于胰岛素分子的筛选中有着显著优势。

供体肾临时血液透析对肾移植受者预后的影响分析

目的分析供者移植前进行血液透析对肾移植受者及移植肾预后的影响。方法收集武汉大学人民医院器官移植科2020年1月至2023年6月期间进行器官捐献的289例供体的临床资料,进行回顾性队列研究。纳入期间所有术前进行血液透析的“中国三类”供体一共21例,对应受体40例。并采用倾向得分临近匹配法,根据(接受透析供体的受体数量:接受非透析供体的受体数量)=(1:2)的比例,纳入同期接受未透析供肾的受者和对应的供者作为对照,收集与分析相应供受体的临床资料。比较透析和非透析供体之间及对应受体的临床资料是否存在统计学差异,以此分析受体的预后情况。结果根据倾向得分,实际匹配纳入同期接受未透析供肾的受者共57例,他们对应的供者为50例。配对后组间基线资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。未透析的供体和透析的供体在捐献前的血清肌酐、尿素氮、预估肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,EGFR)、急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)阳性比例等指标均有统计学意义(P<0.001,P=0.013,P<0.001,P<0.001)。两组受体在术后第1天血清肌酐水平上具有统计学意义(P=0.019),而术后肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)发生率没有统计学意义(P=0.289)。两组受者中,均各有13例发生DGF(13/40;13/57),无发生移植物原发性无功能(primary nonfunction,PNF)病例。结论供者术前接受临时透析与移植术后受者发生DGF并无直接相关性,可以考虑作为边缘供肾在临床使用。

碳量子点/TiO_(2)复合光催化剂的制备和应用进展

本文主要综述了碳量子点/TiO_(2)复合光催化剂的制备方法,以及近5年碳量子点/TiO_(2)复合光催化剂在光催化降解有机污染物、杀菌、制氢及太阳能电池制备等方面的应用进展,以期为碳量子点/TiO_(2)复合光催化剂制备及应用的进一步研究提供参考。

数字普惠金融对生态旅游发展水平的影响

基于2011—2021年我国除西藏、香港地区、澳门地区、台湾地区外其余30个省(自治区、直辖市)的面板数据,采用固定效应模型实证研究数字普惠金融总指数及其覆盖广度、使用深度和数字化程度对地区生态旅游发展水平的具体影响机制.研究结果表明,数字普惠金融发展水平与地区生态旅游发展水平均有待提高;数字普惠金融显著提升了地区生态旅游发展水平,这一结果在进行稳健性检验后依旧成立;数字普惠金融对地区生态旅游发展水平的影响存在地区异质性.

肠道血氧饱和度监测对高位肠闭锁患儿术后肠内营养的影响

目的评价肠道血氧饱和度监测在高位肠闭锁患儿术后肠内营养中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取入住新生儿外科的96例高位肠闭锁患儿为研究对象,根据入住时间将患儿分为两组,2018年7月至2020年12月入住的48例患儿分为对照组,2021年1月至2023年6月入住的48例分为观察组。两组术后给予全肠外营养支持,对照组术后48 h后遵医嘱开始实施肠内营养,喂养期间根据喂养耐受情况调整喂养方式。观察组术后即进行肠道血氧饱和度监测,24 h后若肠道血氧饱和度≥0.77时开始进行肠内营养,喂养期间持续监测肠道血氧饱和度,根据监测结果调整肠内营养。观察两组术后首次肠内营养时间、全量经口喂养时间、体质量、坏死性小肠结肠炎发生率、喂养不耐受发生率、住院时间。结果观察组术后首次肠内营养时间显著短于对照组,住院期间体质量增加显著高于对照组,喂养不耐受发生率显著低于对照组(均P<0.05);两组全量经口喂养时间、住院时间、术后坏死性小肠结肠炎发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论基于肠道血氧饱和度监测指导高位肠闭锁患儿术后肠内营养,更有利于缩短术后首次肠内营养时间、减少喂养不耐受的发生,有利于患儿生长发育。

安宁疗护分级转诊服务体系的构建及应用效果评价

目的:构建安宁疗护分级转诊服务体系并评价其应用效果,为临床进行系统、规范的安宁疗护患者分级转诊提供参考。方法:通过文献研究、主题分析、德尔菲专家函询法形成安宁疗护分级转诊服务体系。采用类实验研究法,随机抽取南京市参与安宁疗护分级转诊服务的医疗机构中的80名患者,进行体系运行前后的向上转诊率、向下转诊率、患者家属对转诊服务满意度及患者死亡质量的调查与统计分析。结果:2轮专家函询的专家积极系数均为100.0%;专家权威系数为0.800和0.825;肯德尔协调系数分别为0.141和0.632(P<0.01);最终确定安宁疗护分级转诊服务体系包括一级指标4项(各级医疗机构开展安宁疗护标准、患者转诊标准、信息共享机制、质量控制指标)、二级指标14项、三级指标70项。且安宁疗护分级转诊服务体系提高了向下转诊率、降低了向上转诊率、提高了死亡质量(P<0.05)。结论:安宁疗护分级转诊服务体系具有科学性、可靠性、专科性和实用性,能为临床更好地开展安宁疗护患者分级转诊提供参考。

基于典型相关分析的老年人主观幸福感与人格特质关系研究

背景随着老龄化进程加剧,老年心理健康问题已成为全社会关注的热点议题。已有研究表明老年心理健康问题与幸福感具有紧密联系,而人格特质会对主观幸福感产生较大影响,但二者在老年人群中的内在联系尚不明晰。目的探讨老年人的主观幸福感与人格特质的关系。方法2022年7—8月采用整群抽样法选取广东省东莞市塘厦镇林村的511名老年人,并采取问卷调查法对老年人进行现场调查,采用纽芬兰纪念大学幸福感量表(MUNSH)和中国大五人格量表简明15项版(CBF-PI-15)分别评价老年人主观幸福感和人格特质。采用Pearson相关性分析对老年人主观幸福感与人格特质的相关性进行分析,并采用典型相关分析,进行标准化典型相关模型的构建、典型结构分析、典型冗余分析。结果老年人MUNSH总分为(39.72±7.74)分,MUNSH各维度的得分从高到低依次为正性体验(9.48±3.24)分、正性情感(8.61±2.24)分、负性体验(1.44±2.31)分、负性情感(0.93±1.80)分。老年人CBF-PI-15的各维度得分为宜人性(14.04±2.60)分、外向性(11.77±4.05)分、尽责性(10.75±3.57)分、开放性(7.20±3.90)分、神经质(6.34±3.22)分。Pearson相关分析结果显示,主观幸福感与尽责性(r=0.334)、开放性(r=0.219)均呈正相关(P<0.05),与神经质(r=-0.223,P<0.05)呈负相关。典型相关分析结果显示,第一、第二对典型相关变量的相关系数是0.476、0.331(P<0.001)。标准化典型相关模型构建结果显示,老年人主观幸福感的第一典型变量标准化典型相关系数(U_(1))水平与人格特质第一典型变量标准化典型相关系数(V_(1))水平的相关性主要表现为正性体验与神经质之间的负相关,与尽责性之间的正相关;老年人主观幸福感第二典型变量标准化典型相关系数(U_(2))水平与人格特质第二典型变量标准化典型相关系数(V_(2))水平的相关性主要表现为正性情感、负性情感与神经质之间的正相关。典型结构分析结果显示,U_(1)与正性情感、负性情感、正性体验、负性体验呈较强相关,U_(2)与负性情感、负性体验呈较强相关。V_(1)与正性体验、尽责性、开放性呈较强相关;V_(2)与神经质、开放性呈较强相关。典型冗余分析结果显示,U_(1)解释人格特质5.4%的变异,V_(1)解释主观幸福感12.2%的变异,表明人格特质对主观幸福感的影响作用大于主观幸福感对人格特质的影响作用。结论整体上广东省东莞市塘厦镇林村老年人持有积极乐观的态度,主观幸福感水平较高,主观幸福感与神经质、尽责性人格关系密切,在未来可针对不同的人格特征采取相应的干预策略,提高主观幸福感,维护老年人的心理健康。

受电弓-架空刚性接触网弓网系统动态仿真平台研究

受电弓-架空刚性接触网弓网系统动态性能的优劣对于列车安全运行产生重要影响,掌握刚性接触网弓网系统动态性能的有效途径之一是建立弓网动态仿真模型进行仿真分析。为保证弓网动态仿真计算的有效性和适用性,有必要开发受电弓-架空刚性接触网弓网系统动态仿真平台。本文根据工程实际应用,基于铁木辛柯梁理论与有限元理论建立刚性接触网弓网耦合动态仿真模型,开发受电弓-架空刚性接触网弓网系统动态仿真平台,与弓网在线实测数据进行对比验证其有效性与准确性,为刚性接触网设计及运维提供技术支撑。

基于非局部先验的深度压缩感知图像重构网络

传统的基于迭代的压缩感知(CS)图像重构算法易于集成图像先验信息,但存在性能不足、计算复杂度高等缺点。基于深度学习的图像重构算法重构性能通常优于传统的重构算法,并且具有更低的重构计算成本。因此,为了设计出一种更有效利用先验信息的深度学习图像重构算法,该文提出基于非局部先验的深度压缩感知图像重构网络。首先,将稀疏性和非局部先验相结合建立压缩感知图像重构模型,然后通过半二次方分裂法将模型分解为3个子问题,每一个子问题的求解都在深度学习的框架下展开,最后联合建立端到端的可训练的图像重构模型。仿真实验表明,在测试的采样率与数据集下该文所提算法的峰值信噪比与当前主流的重构算法SCSNet相比平均提升了0.18 dB,与CSNet算法相比平均提升了约1.59 dB,与ISTA-Net+算法相比平均提升了约2.09 dB。

《根据CYP2D6、OPRM1和COMT基因型选择阿片类药物治疗方案的临床药物遗传学实施联盟指南》解读

阿片类药物被广泛用于中度至重度疼痛的治疗,然而其镇痛效果及不良反应存在广泛的个体差异。药物遗传学研究表明,基因多态性与上述个体差异有密切关系,研究较多的为CYP2D6、μ阿片受体(OPRM1)和儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)等基因的多态性。2021年2月,临床药物遗传学实施联盟(CPIC)发布了《根据CYP2D6、OPRM1和COMT基因型选择阿片类药物治疗方案的临床药物遗传学实施联盟指南》。该文对指南进行解读,总结CYP2D6、OPRM1和COMT基因多态性对阿片类药物镇痛效果和不良反应的影响,同时提出基于CYP2D6基因型指导临床使用可待因、曲马多和氢可酮等阿片类药物的治疗建议,以期为临床个体化用药提供参考。

肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤风险评估量表的构建与信效度检验

目的构建肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤风险评估量表,为临床评价肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤风险提供评估工具。方法在文献分析基础上整理肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤相关风险因素并形成初始条目池。通过专家会议法、2轮德尔菲专家函询,对指标体系进行修订,形成肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤风险评估量表。调查普外科行肠造口手术患者118例,对评估量表进行信效度检验。结果构建的正式量表包括4个一级指标,11个二级指标,21个三级指标。量表水平的平均内容效度指数(S-CVI/ave)为0.956,条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.914-1.000。118例肠造口手术患者中发生肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤42例(35.59%)。量表预测效度ROC曲线下面积(AUC)为0.865(P<0.001),当量表临界值为14.5时,Youden指数为0.525,灵敏度为0.643,特异度为0.882。量表总的Krippendorff′sα系数为0.794,一级指标的Krippendorff′sα系数0.651-0.779。结论构建的肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤风险评估量表具有良好的信度和效度,为临床护理人员早期识别高危患者提供了有效的评估工具,以减少肠造口患者皮肤损伤。