亚临床库欣综合征患者手术治疗后代谢获益及预测因素分析

目的 明确亚临床库欣综合征(SCS)术后代谢合并症改善情况,探究预测SCS术后代谢改善的因素。方法 回顾性纳入确诊为肾上腺腺瘤型SCS患者144例,根据是否接受手术将其分为手术组(97例)和未手术组(47例);根据不同代谢结局将手术组中术前存在代谢合并症的65例患者再分为代谢改善组(44例)和代谢无改善组(21例)。收集所有患者一般临床资料和CT检查结果并分组进行比较。采用logistic回归分析评估术前指标对SCS术后代谢获益的影响因素并得出回归方程,构建列线图评分模型,运用校准图和拟合优度检验校准效能。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型及相关指标的预测价值。结果 手术组肾上腺肿瘤直径、1 mg地塞米松抑制试验(DST)皮质醇、2 mg-DST皮质醇水平及女性、脂代谢异常患者比例均显著高于未手术组,8∶00血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)及血清硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)水平均显著低于未手术组(P<0.05)。代谢改善组术前肾上腺肿瘤直径、1 mg-DST皮质醇水平、术前合并高血压病和合并2种及以上代谢合并症患者比例均显著高于代谢无改善组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,肾上腺肿瘤直径、1 mg-DST皮质醇、合并2种及以上代谢合并症均为SCS术后代谢改善的独立影响因素(P<0.05)。构建列线图评分模型预测SCS术后代谢改善的ROC曲线下面积为0.871,敏感度为75.0%、特异度为90.5%,预测效能优于各指标单独预测。结论 手术治疗后SCS患者代谢结局存在异质性,联合肾上腺肿瘤直径、1 mg-DST皮质醇及是否合并2种及以上代谢合并症的列线图评分模型可预测其术后代谢改善概率。

一种小型化宽阻带发夹型微带滤波器的设计

本文提出了一种新型的小型化宽阻带发夹型滤波器设计,旨在克服传统微带发夹滤波器在设计频率倍频处遇到的寄生通带问题。通过在传统发夹型滤波器的输入输出端上增加3个1/4波长的开路微带线,有效抑制了寄生通带,同时采用交叉耦合的方式实现了整体器件的小型化。通过设计、加工和测试等步骤,完成了一个工作带宽为400 MHz,中心频率为3 GHz的带通滤波器,插入损耗为2.5 dB,同时实现对13 GHz以下频段寄生通带的有效抑制,带外抑制达到24 dB。本文所提出的新型滤波器结构简单,设计难度低,尺寸仅为23 mm×27.7 mm,满足当前通信领域对高性能、小型化滤波器的需求,展现了良好的应用前景。

正常血钙型原发性甲状旁腺功能亢进症的临床特征及影响因素研究

背景正常血钙型原发性甲状旁腺功能亢进症(NCPHPT)作为原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的一种新类型近年来逐渐受到重视,该类型在临床中易被误诊,其相关影响因素也有待探究。目的分析NCPHPT的临床特征,探讨发生NCPHPT的影响因素。方法回顾性选取2016年1月至2021年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院确诊为PHPT的患者153例,根据校正血钙水平分为正常血钙组和高钙组;并以同期行健康体检且甲状旁腺功能正常者作为健康对照组。比较生化指标、糖代谢、骨代谢、影像学及病理学在不同组间的差异,采用多因素Logistic回归分析探究发生NCPHPT的影响因素。结果153例PHPT患者中正常血钙组36例、高钙组117例,健康对照组50例。在生化指标方面,与健康对照组相比,正常血钙组患者的碱性磷酸酶(AKP)、尿酸(UA)、甲状旁腺激素(PTH)水平升高,血磷降低(P<0.05);与高钙组相比,正常血钙组患者血钙、AKP、血肌酐(Scr)、UA、PTH降低,血磷及估算肾小球滤过率(eGFR)升高(P<0.05)。在糖代谢方面,与健康对照组相比,正常血钙组的糖化血红蛋白(HbA_(1c))、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)升高(P<0.05),高钙组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)、HOMA-IR升高(P<0.05)。在骨代谢指标及骨密度方面,正常血钙组的Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(P1NP)、Ⅰ型前胶原C端肽β降解产物(β-CTX)、骨钙素(OC)、降钙素(CT)较健康对照组高,第1腰椎~第4腰椎(L_(1~4))及股骨颈密度较健康对照组降低(P<0.05);与高钙组相比,正常血钙组的P1NP、β-CTX、OC、CT均降低,股骨颈密度升高(P<0.05)。正常血钙组及高钙组甲状旁腺占位均好发于下极。正常血钙组和高钙组病变的直径、位置和异位情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);正常血钙组多腺体病变率高于高钙组(P<0.05);两组病理类型比较,差异无统计学意义(χ^(2)=8.556,P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示合并泌尿系结石〔OR=2.462,95%CI(1.178,3.552),P=0.011〕、低血磷〔OR=0.027,95%CI(0.001,0.711),P=0.031〕和高AKP〔OR=2.809,95%CI(1.422,8.020),P=0.037〕是发生NCPHPT的危险因素。结论NCPHPT患者存在血压升高、糖代谢紊乱、骨密度异常以及泌尿系统结石等临床症状,合并泌尿系结石、低血磷和高AKP提示存在发生NCPHPT的风险,临床上可应用于NCPHPT的早期筛查,降低误诊率。

心率变异分析仪在2型糖尿病心血管自主神经病变中的诊断价值

目的探究麦笛亚心率变异分析仪(Medeia 3000)在2型糖尿病(T2DM)心血管自主神经病变(CAN)中的诊断价值。方法纳入T2DM患者338例,分别采用人工方法及Medeia 3000进行心血管自主神经功能反射试验(CARTs),根据CAN诊断标准,将所有患者分为非CAN组(NCAN组,81例)、早期CAN组(ECAN组,105例)及CAN组(152例),收集所有患者的一般临床资料及实验室检查指标并分组进行比较。采用spearman相关分析评估两种方式检测结果的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Medeia 3000对T2DM CAN的诊断价值。结果ECAN组患者年龄、BUN及OC水平均高于NCAN组,eGFR低于NCAN组;CAN组患者年龄、糖尿病病程、BUN及UACR均高于NCAN组,eGFR、UA、白蛋白均低于NCAN组;CAN组患者年龄、糖尿病病程及UACR均高于ECAN组,白蛋白、β-CTX及PⅠNP均低于ECAN组(P<0.05)。Medeia 3000检测CARTs评分低于人工方法,深呼吸心率差得分、Valsalva指数得分及卧立位心率比值得分均高于人工方法(P<0.001)。NCAN组、ECAN组及CAN组患者两种方式检测CARTs评分依次升高,深呼吸心率差得分、Valsalva指数得分及卧立位心率比值得分均依次下降(P<0.001)。Spearman相关分析结果显示,人工方法与Medeia 3000检测CARTs评分及对应4项子参数(卧立位血压差、深呼吸心率差、Valsalva指数、卧立位心率比值)得分均呈正相关(P<0.001)。去除影响因素进行偏相关分析,结果显示上述两种方式测得的CARTs评分及对应4项子参数均呈正相关(P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,Medeia 3000诊断T2DM CAN的ROC曲线下面积为0.831,取最佳截断值1.2分时,对应敏感度为67.1%、特异度为87.1%。结论Medeia 3000在T2DM CAN中具有较高的诊断价值,建议在临床上降低其诊断切点。

基于交错带状线3 dB电桥的大功率功放技术

在现今的军用电子系统中,功率放大器起着举足轻重的作用。功率合成器件作为功率放大器的重要组成部分,需要满足高合成效率、高功率耐受能力和小型化的特性要求。基于交错耦合带状线定向耦合器,通过宽带匹配级联设计了一款8 GHz~12 GHz的四路功率合路器。测试结果显示:四路功率合路器的隔离度<-15 dB,回波损耗<-19 dB,合成效率>78.7%。基于该四路功率合成模块研制了一款X频段功率放大器,样机尺寸为52 mm×38 mm×5.5 mm,放大器在8 GHz~12 GHz的最大输出功率为52.2 dBm(40%占空比),插入损耗<1.4 dB。与传统的平面结构相比,基于这种功率合成器的结构更紧凑,合成效率更高,隔离度更好,功率耐受能力更强,适用于卫星通信、雷达和电子对抗等领域。

非酒精性脂肪肝:2型糖尿病发病的始动环节?

随着人们生活方式的改变,非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)已为我国最常见的肝脏疾病.作为代谢性疾病,NAFLD与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)发病密切相关.NAFLD患者的T2DM发病风险增加近5倍,被认为是T2DM发病的独立危险因素.因此,深入认识NAFLD与T2DM的关系有助于我们重新认识T2DM的发病机制,为制定T2DM防治措施提供依据.本文从肝脏脂代谢紊乱导致胰岛素抵抗、炎性因子释放增加、影响机体整体代谢、损失胰岛β细胞功能、影响肠促胰岛素分泌和降低脂肪组织胰岛素敏感性等几个方面,探讨NAFLD在促发T2DM中的始动作用.

非酒精性脂肪性肝病患者血清尿酸水平与代谢综合征的相关性分析

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清尿酸水平与代谢综合征(MS)的关系。方法选取参加体检的NAFLD患者1716例,根据是否合并MS分为MS组(860例)和非MS组(856例),测定其身高、体重、BMI、腰围和血压;检测其空腹血糖(FPG)、血清尿酸、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、ALT和肌酐(SCr)并进行比较。再将其分为正常尿酸组(1143例)和高尿酸血症组(573例),比较两组的MS组分。结果与非MS组比较,MS组患者的腰围、BMI、收缩压、舒张压、FPG、TG、TC、尿酸水平明显升高,HDL-C明显降低(P<0.01)。MS组伴发高尿酸血症、高血压病、糖尿病及肾结石的患者比例高于非MS组(P<0.01)。高尿酸血症组的腰围、收缩压、血清TG明显高于正常尿酸组(P<0.05),血清FPG和HDL-C水平低于正常尿酸组(P<0.01),剔除糖尿病患者后两组FPG水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。NAFLD患者的血清尿酸水平与血压、腰围、TG呈正相关,与FPG及HDL-C呈负相关(P<0.05);高尿酸血症为NAFLD患者发生MS的独立危险因素(OR=1.785,P<0.001)。结论NAFLD合并MS患者血清尿酸水平显著升高,高尿酸血症是NAFLD患者伴发MS独立危险因素。

中青年肥胖患者下肢肌肉率与代谢综合征的相关性分析

目的探讨中青年肥胖患者下肢肌肉率与代谢综合征(MS)的关系。方法纳入就诊于我院的中青年肥胖患者282例,按是否合并MS分为MS组(144例)和非MS组(138例),比较两组患者的一般情况、代谢指标和人体成分指标,分析下肢肌肉率与MS的关系。结果纳入患者中,51.1%合并MS(144/282)。MS组患者的空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量试验2 h血糖(2h PG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、体脂率、躯干脂肪率均明显高于非MS组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、四肢肌肉率、下肢肌肉率明显低于非MS组(P<0.05)。校正年龄、性别、BMI、HOMA-IR和脂肪肝后,发现低水平下肢肌肉率仍是MS的独立危险因素(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,下肢肌肉率与2h PG、HOMA-IR、WC、内脏脂肪面积(VFA)、体脂率、久坐时间呈负相关,与基础代谢率(BMR)、体力活动呈正相关(P<0.05)。结论合并MS的中青年肥胖患者下肢肌肉率相对较低,下肢肌肉率减低为其伴发MS的危险因素,与体力活动减少及久坐时间延长相关。

妊娠期合并高血糖的产妇母婴围产期不良结局的研究

目的探讨妊娠合并1型糖尿病(T1DM)、妊娠期糖尿病(GDM)相较于糖耐量正常(NGT)的产妇母婴围产期不良结局的不同。方法纳入于我院分娩、合并T1DM的产妇71例(T1DM组),同期分娩且与T1DM组产妇年龄、产次及基础BMI匹配的GDM产妇(GDM组)与NGT产妇(NGT组)各1 200例,收集3组产妇的一般临床资料与母婴围产期不良结局情况并进行比较。采用多元bgk珈回归分析评价合并T1DM与GDM对妊娠不良结局的影响。结果与NGT 组比较,T1DM组和GDM组产妇发生羊水增多、先兆子痫、早产及剖宫产的风险明显增加,且T1DM组产妇羊水增多、先兆子痫、早产及剖宫产的发生风险明显高于GDM组(PvO.05)。与NGT组比较,T1DM组和GDM组产妇分娩的新生儿发生大于胎龄儿及入住新生儿科的风险均增加(P<0.05);与GDM产妇比较,T1DM组产妇分娩的新生儿发生小于胎龄儿和入住新生儿科的风险均明显增加(P<O.05)。结论与NGT组和GDM组产妇比较,T1DM组产妇母婴围产期不良结局发生风险更高,临床上亟需针对T1DM产妇行个体化诊疗方案以减少妊娠不良结局的发生。

X频段接收组件三维SiP微系统设计

针对X频段多波束相控阵组件小型化、模块化的设计需求,结合多芯片组件技术、微波毫米波高密度垂直互连技术,利用HFSS对半开放式准同轴引脚进行优化设计,同时采用上下腔三维布局方式,设计了以ML-SL-SLCPWG和ML-SL-CPWG作为无引线引脚的小型化X频段接收组件SiP微系统模块。接收组件增益≥32. 8 dB,噪声系数≤3.0 dB,整个模块体积仅为12.5 mm×15 mm×5.4 mm,较原有二维平面链路系统面积缩小了63%,体积缩小了76%,同时模块化设计在系统应用中具有极大的优势。

DC-40 GHz通用化BGA封装的射频微系统测试技术研究

射频微系统是未来电子器件小型化的发展趋势,球珊阵列(BGA)封装是其常用实现形式之一。由于BGA封装无法连接矢网进行测量,因此对射频BGA封装的测试技术进行研究,设计了一款可应用于DC-40 GHz射频BGA封装的测试夹具,并为其设计了校准件,解决了射频BGA封装的测试问题。仿真结果显示,在DC-40 GHz频段内,工作状态的测试夹具回波损耗优于18 dB,设计的开路校准件的回波损耗小于0.88 dB,直通和延迟线校准件的插入损耗都小于1.1 dB,符合校准的设计要求。该产品具有良好的电接触性,且具有免焊接、可重复使用、易加工、取放料方便的特点,对于标准尺寸的BGA封装具有通用性。

基于硅基MEMS工艺的X频段三维集成射频微系统

基于硅基MEMS工艺的宽带射频收发微系统在实现武器装备小型化的过程中具有十分重要的意义。将GaAs多功能芯片、MEMS滤波器等多种工艺制成的射频器件集成到硅晶圆上,利用TSV及晶圆级键合工艺实现一个X频段的射频前端。射频前端包括收发两部分功能,利用它可以实现零中频变频功能及数控衰减功能。其三维结构尺寸为25mm×18mm×1mm,仅为分立器件搭建的射频前端的1/8。测试结果表明,接收部分在通带内增益大于35dB,噪声系数小于6dB,1dB压缩点大于0dBm;发射部分在通带内增益大于9dB。与分立器件搭建的X频段射频前端相比,基于硅基MEMS工艺的射频前端在输出信号IQ一致性上有很大程度的提高,且样品各性能指标符合设计预期,验证了设计的正确性和可行性。

MMIC功率放大器中末级合成电路设计研究

采用100nm AlGaN/GaN HEMT工艺,以尺寸为90μm×8的GaN HEMT作为末级晶体管,研究可工作于Ku波段的功放MMIC末级四路合成电路。选择ADS Momentum作为仿真工具,设计两种末级合成电路,并提出一种改进幅度一致性的设计方法。对两种合成电路的各项指标进行比较,在14GHz^16GHz频段,簇丛式合成电路最大插损1.1d B,输出反射系数优于–18d B;Bus-bar总线合成电路最大插损0.9d B,输出反射系数优于–20d B。

6GHz-18GHz大功率高效率功率合成模块设计

超宽带功率合成是实现微波毫米波固态大功率发射机的关键技术。针对传统二进制功率合成方式合成效率低、体积大等缺点,提出一种新型同轴波导空间功率合成电路,采用Hecken形式渐变同轴过渡电路、渐变槽线微带过渡电路实现16路功率合成。实测结果表明,在6-18GHz频带内,功率合成器输出功率典型值为150W,电源效率典型值为20%,具有重要的工程应用价值。

用于星际数传的S波段四通道T组件

随着通信导航类卫星编队组网技术的日趋成熟,要求星际链路间信号传输必须高效可靠。介绍一种基于星载平台的有源相控阵S波段四通道T组件,用于星间链路数据传输。通过采用SIP多功能芯片集成技术、射频信号垂直互连技术和灵活的数据处理技术提高了集成度,实现了产品的小型化、轻量化。通过采用Wilkinson微带电路形式的功分网络,并对关键电路进行双备份,大大提高了产品的可靠性。

W频段波导微带过渡设计及容差分析

设计一种全频段低损耗的矩形波导-微带探针过渡结构,通过优化微带匹配电路同时引入腔体阻抗匹配设计,实现过渡结构在75GHz～110GHz内的良好性能,其仿真插入损耗小于0.34dB,回波损耗大于17.5dB。针对W频段宽带毫米波组件对装配工艺精度要求高的特点,利用HFSS分别对盒体装配误差、印制板装配误差以及金丝拱高误差进行容差分析。仿真结果表明,结构在合理的装配误差控制范围内具有良好的宽带特性。

基于鳍线过渡的W波段低噪声放大器设计

对W波段鳍线过渡进行分析,设计并制作采用Spline曲线形式的鳍线过渡。在整个W波段,单个过渡结构插入损耗小于1.6dB,回波损耗小于-12dB,实现了良好的宽带性能。基于该鳍线过渡,设计一种W波段低噪声放大器,芯片选用MMIC单片CGY2190UH,整机在80GHz^100GHz之间增益大于20dB,平坦度小于3dB。

基于高效垂直互连的X频段三维交叉合路网络

针对射频微波系统小型化、一体化、低成本设计需求,利用HFSS软件3D建模仿真研究微波毫米波多层板高密度垂直互连技术,对比不同结构参数的频率特性,在结构上通过加载层间焊盘改善特定频段内传输性能,在DC^20GHz内回波损耗小于–20dB。基于该高效垂直互连技术,实现32路信号输入4波束输出交叉网络3D垂直合成,体积仅为125mm×30mm×1.8mm,经测试带内插损≤10.95dB,驻波比≤1.4,较好地实现了X频段合路输出功能。

宽带高集成多级射频互连技术

针对微波电路三维集成结构的迫切需求,开展宽带高集成多级射频互连技术研究。主要设计了两种电路结构,多级水平互连电路与多级垂直互连电路。多级水平互连电路中,通过优化同轴-微带线的水平过渡以及倒角过渡方式,得到在DC^30GHz内的仿真结果,回波损耗优于21dB,插入损耗优于0.16dB;多级垂直互连电路中,通过优化BGA板间互连结构,得到在DC^30GHz内的仿真结果,信号的回波损耗优于13dB,插入损耗优于0.57dB。在小型化、高集成的需求下,宽带高集成多级射频互连技术是解决宽带射频信号传输问题的关键技术路径,可以广泛应用在微波电路三维集成结构中,具有重大的应用前景。

一种DC-40GHz带状线到共面波导同层过渡结构设计

针对基于微波多层LTCC基板的带状线功分器输入端口存在的大高度差过渡问题,提出一种新型带状线到共面波导宽带同层过渡结构。在传统过渡模型基础上,引入高阻线及共面波导到带状线的交叉过渡形式,使得传输性能有所改善。仿真结果显示,在0GHz^40GHz范围内带状线到共面波导水平过渡的回波损耗小于–20d B,插入损耗小于0.2d B。应用过渡结构的带状线功分器性能指标满足要求,验证了过渡结构设计的可行性和有效性。