高昂费用及频发的不良反应:转移性肾细胞癌一线治疗用药卡博替尼的未来之路

转移性肾细胞癌的药物治疗是目前讨论的热点,2020版EAU肾癌诊治指南首次承认了卡博替尼的作用,并将其列为不能接受免疫检查点抑制治疗患者的一线用药。本文将从卡博替尼的作用机制、治疗方案、治疗效果、不良反应及治疗的费用成本方面进行阐述,详细分析卡博替尼的优劣势,并将其与舒尼替尼进行比较,进一步探讨卡博替尼治疗转移性肾癌的前景。

基于ANSYS钻机移运轨道有限元计算

以某型钻机移运装置为研究对象,由于其小批量个性化的设计生产特性(多以单套生产为主),针对设计过程中无法及时依靠理论和试验解决其设计参数与安全性能的合理量化,结合移运轨道在最危险工况下的受力情况分析,运用有限元计算模拟真实受力环境对其强度进行分析,通过分析提出设计改进意见,为设计生产提供理论依据。

苦参碱氯化钠注射液治疗40例新型冠状病毒肺炎的临床疗效分析

该文通过回顾性分析40例新型冠状病毒肺炎患者病案,探讨苦参碱氯化钠注射液治疗新型冠状病毒肺炎的临床疗效。基于前期动物实验模型研究结果表明,苦参碱氯化钠注射液对人冠状病毒肺炎寒湿疫毒袭肺病证结合小鼠模型具有显著的治疗作用,对模型组小鼠肺指数抑制率高达86.86%,该研究定位于观察苦参碱氯化钠注射液治疗新型冠状病毒肺炎的临床疗效验证和总结。收集了2020年1月30日至2020年3月21日荆州市传染病(胸科)医院收治的40例新型冠状病毒肺炎确诊病例,使用苦参碱氯化钠注射液联合诊疗方案中推荐的其他中西药的综合治疗方案进行治疗。并对治疗前后的临床表现、实验室数据、核酸转阴时间、影像资料进行对比分析。在使用了苦参碱氯化钠注射液治疗后,40例患者临床症状明显好转、血分析及生化指标基本恢复正常、肺部CT病灶吸收超过50%、患者病毒核酸检测转阴平均时间16.6 d,平均住院时间25.9 d。使用苦参碱氯化钠注射液后患者发热、咳嗽、乏力等典型呼吸道症状及食欲较前明显改善,原有消化道症状的患者改善尤为明显;实验室指标特别是淋巴细胞绝对值及比值、CRP明显改善;短期内复查胸部CT提示肺部病灶吸收情况较前加快,特别是对于网格状、纤维化的病灶改善更明显;与阿比多尔及克立芝等抗病毒药物相比,能显著缩短核酸转阴时间,临床40例小样本量有效率100.0%。结果表明苦参碱氯化钠注射液治疗新型冠状病毒肺炎具有较好的临床疗效,建议加大推广应用和进一步开展大样本临床验证。

Investigation on the indication of ipsilateral adrenalectomy in radical nephrectomy： a meta-analysis

Background With a trend that renal tumors are being detected at an earlier stage, classical radical nephrectomy is being reconsidered. More conservative techniques are being proposed. To clarify the indication for synchronous adrenalectomy in radical nephrectomy for renal cell carcinoma which has been questioned since the 1980s, this study evaluates the role of adrenalectomy and recommends a new indication for adrenalectomy in renal cell carcinoma.

盆腔自主神经功能保留对宫颈癌患者早期性生活质量的影响

目的观察盆腔自主神经功能保留对宫颈癌患者早期性生活质量的影响。方法回顾性分析2015年4月至2017年8月十堰市妇幼保健院96例宫颈癌患者的临床资料,根据手术方式不同分为观察组和对照组,各48例。观察组采取保留盆腔自主神经根治性子宫切除(nerve sparing radical hysterectomy,NSRH),对照组采取常规根治性宫颈癌术。比较两组手术时间、术中出血量、排气时间、排便时间、住院时间、并发症总发生率、术后3个月的膀胱最大容量、残余尿量<50 mL时间、残余尿量<100 mL时间及术前与术后3个月的性生活质量[采用女性性功能量表(Female Sexual Function Index,FSFI)评估]。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、排气时间、排便时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率(4.16%)低于对照组(16.65%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月膀胱最大容量高于对照组,残余尿量<50 mL时间、残余尿量<100 mL时间短于对照组(P<0.05)。两组术前FSFI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月两组FSFI评分均较治疗前降低(P<0.05)。观察组术后3个月FSFI评分高于对照组[(18.85±3.11)分vs (16.95±3.44)分](P<0.05)。结论 NSRH治疗宫颈癌患者在达到根治目的的同时还能尽可能保留盆腔自主神经,减轻对直肠、膀胱的影响,减少术后并发症,促进术后早期性生活质量的提高。