复方斑蝥胶囊联合调强放疗对直肠癌患者免疫功能和生活质量的影响

目的探讨复方斑蝥胶囊联合调强放疗对直肠癌患者免疫功能和生活质量的影响。方法采取随机数字表法将87例直肠癌患者分为对照组(n=43,调强放疗)和研究组(n=44,复方斑蝥胶囊联合调强放疗)。比较两组患者的临床疗效、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、生活质量[卡氏功能状态(KPS)评分]及不良反应发生情况。结果研究组患者的疾病控制率高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于本组治疗前,CD8^(+)水平均低于本组治疗前,研究组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者KPS评分均高于本组治疗前,研究组患者KPS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论复方斑蝥胶囊联合调强放疗治疗直肠癌患者,不仅可提高临床疗效和生活质量,还可改善免疫功能,且安全性较高。

“三全育人”视域下医学生心理健康教育模式改革

“三全育人”教育理念是党中央对于大学生思想政治教育的全新教育指导思想,心理健康教育则是大学生思想政治教育中的重中之重,关于大学生心理健康教育在新时期新思想的引导下已有一些报道,然而,查阅国内外相关文献,发现在“三全育人”教育理念的指导下,针对临床医学五年制本科生的心理健康教育工作并没有成熟经验可以借鉴。目前对于健康人才的教育工作改革仍然是广大教育工作者们持续探索的方向。文章基于“三全育人”视域,通过大胆创新、多措并举,全员提升心理健康教育意识和打造专业化师资队伍,全程加强对医学生心理健康教育的指导与干预以及心理健康问题的跟踪与反馈,构建全方位融合的心理育人体系,促使每一个临床医学生在专业领域快速成长的同时,更能获得良好的身心健康。

噻托溴铵吸入粉雾剂联合富马酸福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病的效果

目的:探讨噻托溴铵吸入粉雾剂联合富马酸福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果。方法:选取抚州市第一人民医院2023年2月—2024年1月收治的90例COPD患者,以抽签法分为对照组(45例)、治疗组(45例)。对照组予噻托溴铵吸入粉雾剂治疗,治疗组予噻托溴铵吸入粉雾剂联合富马酸福莫特罗治疗。对比两组治疗效果、炎症指标、肺功能指标及不良反应发生情况。结果:治疗组总有效率(93.33%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均较对照组低,白细胞介素-4(IL-4)水平、用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)、最大呼气中段流量(MMEF)及第1秒用力呼气容积(FEV_(1))水平均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率(11.11%)与对照组(6.67%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:噻托溴铵吸入粉雾剂联合富马酸福莫特罗治疗COPD效果较好,改善炎症反应与肺功能,且安全性好。

ANGPTL2在2型糖尿病肾病的炎症性损伤和纤维化中的机制研究

目的 研究血管生成素样蛋白2(ANGPTL2)在2型糖尿病肾病(T2DN)的炎症性损伤和纤维化中的机制。方法 将45只大鼠随机选取15只为正常对照组,剩余30只随机分为T2DN组、二甲双胍组各15只,建立T2DN模型,进行肾组织病理组织学分析,测定血糖及生化指标,测定炎性损伤及肾纤维化指标,检测ANGPTL2、Nephrin、Podocin表达,并分析ANGPTL2与炎性损伤及肾纤维化指标的相关性。结果 T2DN组血糖、24 h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)均高于对照组、二甲双胍组,胰岛素低于其他两组(P <0.05);T2DN组大鼠肾组织可见明显病理改变,二甲双胍组病理损伤逐渐好转;TUNEL染色显示,T2DN组细胞凋亡指数较对照组、二甲双胍组增加(P <0.05);T2DN组肾组织匀浆中白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)表达量高于对照组、二甲双胍组,二甲双胍组IL-6、VEGF、TGF-β1表达量高于对照组(P <0.05);T2DN组ANGPTL2 mRNA均高于对照组、二甲双胍组(P <0.05),但Nephrin、Podocin mRNA低于对照组、二甲双胍组(P <0.05);T2DN大鼠ANGPTL2 mRNA与IL-6、CRP、VEGF、TGF-β1呈正相关(P <0.05)。结论 ANGPTL2与T2DN的炎性损伤及纤维化有密切关联,可能和其下调Nephrin、Podocin有关。

4种生物敷料治疗深Ⅱ度烧伤患者的临床效果对比研究

目的比较临床上常用的4种生物敷料治疗深Ⅱ度烧伤患者的临床效果。方法选取2012年1月至2022年1月期间在我院接受治疗的深Ⅱ度烧伤患者210例作为研究对象,随机分为5组,每组42例,分别使用泡沫敷料、负压引流装置、纳米银、辐照猪皮为试验组,对照组使用磺胺嘧啶银,观察对比各组患者创面换药次数,创面愈合时间,二次创伤评分,疼痛评分,自体植皮手术发生率及瘢痕情况。结果4种生物敷料创面换药次数均低于对照组(P<0.05),泡沫敷料、负压引流装置创面愈合时间明显缩短(P<0.05),4种生物敷料疼痛评分低于对照组(P<0.05),泡沫敷料、负压引流装置二次创伤评分、二次植皮手术发生率与瘢痕情况低于对照组(P<0.05)。结论4种生物敷料治疗深Ⅱ度烧伤较传统治疗有明显优势,泡沫敷料、负压引流装置可有效的促进深Ⅱ度烧伤创面的愈合,减少创面感染率。

660 MW超超临界机组原煤仓煤种切换系统设计与应用

配煤掺烧是众多燃煤电厂解决煤炭供应不足,提高机组运行安全性和经济性的重要方法之一。文章在电厂现有原煤仓的基础上,开发出一种新型给煤切换系统,可实现不同煤种的在线快速切换,在广泛掺烧非设计煤种,提升燃料经济性的同时提高了负荷响应水平,具有显著的经济效益和社会效益。

以临床决策支持技术为基础构建的疼痛管理系统在儿科的应用

目的:探讨以临床决策支持技术为基础的疼痛管理系统在儿科的应用效果。方法:选取2020年5月—12月我院儿科住院患儿80例作为对照组,选取2021年5月—12月我院儿科住院患儿88例作为疼痛管理组,对照组采用常规疼痛护理干预模式对疼痛患儿进行干预,疼痛管理组采用以临床决策支持技术为基础构建的疼痛管理系统对疼痛患儿进行干预。比较两组患儿疼痛评估及时性及医嘱处理及时性、临床护士体验感及护士落实镇痛药物不良反应观察率。结果:疼痛管理组患儿疼痛评估不及时率为2.65%,医嘱处理不及时率为1.05%,均低于对照组(患儿疼痛评估不及时率为7.92%,医嘱处理不及时率为4.52%);疼痛管理组临床护士的体验感总分及患儿信息完整性、系统质量、护理文书书写质量、个人价值感维度得分均高于对照组;疼痛管理组护士落实镇痛药物不良反应观察率为96.84%,高于对照组(84.75%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:以临床决策支持技术为基础构建的儿科疼痛管理系统可有效降低患儿疼痛评估不及时及医嘱处理不及时等问题发生率,保证镇痛药物使用安全性,提升护士体验感。

铁死亡在细菌性感染中的研究进展

铁死亡是一种新型程序性细胞死亡模式,其主要特点为铁依赖的脂质过氧化物蓄积。在细菌感染宿主细胞的过程中,铁代谢紊乱和氧化应激起到了重要作用,并且已经证明某些细菌可通过铁死亡的方式诱导宿主细胞死亡。本文就细菌感染对宿主铁代谢的影响以及细菌诱导铁死亡的研究现状进行阐述,以期为防控动物细菌感染提供新的思路。

规模化牧场154株奶牛乳腺炎源大肠杆菌的耐药性分析

为了解规模化牧场中奶牛乳腺炎源大肠杆菌的耐药性,试验采集安徽、福建、广东、江苏及内蒙古等省(自治区)的11个规模化牧场的临床型乳腺炎奶牛的乳样进行细菌分离纯化,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)方法对分离株进行鉴定,采用K-B纸片扩散法检测大肠杆菌对11种常用抗生素的耐药性。对乳腺炎源大肠杆菌多重耐药性及不同地区大肠杆菌的耐药性进行分析。结果表明:共分离到154株大肠杆菌,分离率为22.95%,其中安徽60株,广东42株,福建22株,江苏16株,内蒙古10株,其他地区4株。154株大肠杆菌对青霉素、阿莫西林、链霉素、氨苄西林耐药性较强,耐药率分别为98.05%、61.69%、42.21%、40.91%;对庆大霉素、环丙沙星、氟苯尼考和阿米卡星相对敏感,敏感率分别为90.26%、73.38%、68.83%和61.04%;经多重耐药性分析,90株(占58.44%)大肠杆菌对3种及以上抗生素耐药,其中30株大肠杆菌对6种抗生素耐药;多重耐药菌株中,耐药谱为氨苄西林(AMP)-青霉素(PEN)-阿莫西林(AMX)-头孢氨苄(LEX)-四环素(STR)-链霉素(TCY)的大肠杆菌菌株最多,占18.83%;大肠杆菌耐药性在不同地区间存在差异,其中安徽、福建和内蒙古地区奶牛乳腺炎源大肠杆菌耐药性比较严重。说明奶牛乳腺炎源大肠杆菌在我国规模化牧场中具有明显的多重耐药性,提示牧场在生产中应加强饲养管理,合理使用药物。

几种食用菌胞外降解酶的研究进展

近年来,我国食用菌产业发展迅速,已成为继粮、油、蔬、果后的第五大种植业,食用菌胞外降解酶可分解基质中的纤维素、半纤维素、木质素、多糖和蛋白质等高分子物质,具有对其生长发育提供营养的重要作用,其酶活力的高低直接决定食用菌对培养基料中营养物质的降解速率,影响食用菌对营养的吸收与利用速率,进一步影响其产质量;而胞外降解酶的合成分泌主要受基因控制,也受外界环境等因素影响。为我国食用菌胞外降解酶的研究与应用提供参考,对食用菌的纤维素酶、半纤维素酶、木质素降解酶和淀粉酶4种主要胞外酶的研究概况、活性测定方法和应用等方面进行了概述,并从产酶条件、酶学性质和编码基因等方面对今后的研究方向进行展望。

鸡粪沼液密闭贮存过程中理化特性变化研究

为研究鸡粪沼液在密闭贮存过程中理化特性的变化情况,试验以山东烟台某规模化白羽鸡养殖场鸡粪沼液为研究对象,模拟自然条件下对鸡粪沼液进行密闭处理,分别于贮存的第1、5、10、15、20、25、30、40、50、60、70、80和90天进行取样,分析了鸡粪沼液贮存过程中环境温度、贮存池温度、pH值、总固体浓度、固体悬浮物浓度、总氮、铵态氮、硝态氮、总磷、速效磷、总钾、粪大肠菌群、氯化物、化学需氧量、生化需氧量和蛔虫卵死亡率等指标变化情况。结果显示:鸡粪沼液在贮存90d后,pH值下降了0.10,总固体浓度下降了15.48%,固体悬浮物浓度下降了17.12%,总氮浓度下降了50.16%,总磷含量下降了5.11%,总钾含量下降了4.09%,粪大肠菌群数量下降了90.66%,氯化物含量上升了8.07%,化学需氧量下降了14.16%,生化需氧量含量下降了10.10%,蛔虫卵死亡率达到96.93%。结果表明,鸡粪沼液在贮存90d后其粪大肠菌群和重铬酸钾需氧量(CODCr)等主要污染指标仍然较高,建议可通过延长贮存时间或采取物理和化学方法降低污染因子水平,同时配套足量农田供规模化养殖场进行还田处理。

3D打印用紫外光固化衣康酸基不饱和聚酯树脂的制备与性能

受传统化石资源的枯竭和环境污染的影响,利用生物质资源开发新型高分子材料具有十分重要的意义。首先利用衣康酸(IA)和乙二醇(EG)与3,3′-二硫代二丙酸(DTPA)在高温下发生缩聚酯化反应,得到生物基不饱和聚酯光敏预体(IED)。然后,将IED和生物基活性稀释剂甲基丙烯酸四氢糠基酯(THFMA)、光引发剂2,4,6-三甲基苯甲酰基-二苯基氧化膦(TPO)复配得到光固化不饱和聚酯树脂(IEDT)。通过RT-IR监测IEDT的双键转化率和最大转化速率等光固化动力学参数,并测试了光固化材料的力学、热力学等性能。所得光固化材料具有较高的生物基含量(质量分数45.0%~61.1%)和优异的力学性能(拉伸强度最高可达35.3 MPa)。此外,树脂材料中含有动态双硫键,高温下可以发生动态交换,实现了IEDT材料的热压回收和重复利用。将最优树脂进一步应用于数字光处理(DLP)-3D打印,并测量其工作曲线,成功地打印了不同结构的模型。总体来说,该生物基不饱和聚酯树脂(IEDT)在光固化3D打印等领域有良好的应用潜力。

中国甲状腺影像报告和数据系统对甲状腺结节良恶性的诊断价值

目的通过对比美国放射学会(ACR)-甲状腺影像报告和数据系统(TIRADS),探讨中国版TIRADS(C-TIRADS)对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法回顾性收集2021年8月~2022年7月在本院接受甲状腺超声检查并得到明确病理诊断的甲状腺结节患者166例(195枚结节);以病理结果为金标准,分别评估C-TIRADS和TIRADS不同分类的恶性占比,绘制两种系统诊断甲状腺结节良恶性的ROC曲线,并对比二者诊断效能。结果两种TIRADS的风险分层级别下的实际恶性占比与指南推荐的恶性率相符。C-TIRADS诊断甲状腺结节良恶性ROC曲线的AUC为0.796(95%CI:0.741~0.852),相比ACR-TIRADS的0.658(95%CI:0.587~0.724)增大(P<0.05)。C-TIRADS、ACR-TIRADS的最佳临界点分别为4C类、5类,两种分类系统的敏感度差异无统计学意义(94.12%vs 95.10%,P>0.05),但C-TIRADS的特异性高于ACR-TIRADS(56.99%vs 35.48%,P<0.05)。结论对于甲状腺结节的鉴别,C-TIRADS相比ACR-TIRADS诊断效能更高,提高了特异性。

痰热清注射液对社区获得性肺炎患者细菌转阴率及血清CRP、PCT水平的影响

目的 探讨痰热清注射液对社区获得性肺炎患者细菌转阴率及血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的影响。方法 选取2021年10月至2022年10月抚州市第一人民医院收治的社区获得性肺炎患者98例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。对照组采用抗细菌感染、止咳化痰等常规治疗,在对照组基础上观察组加用痰热清注射液治疗,两组均连续治疗10 d。比较两组临床疗效、症状改善时间、痰细菌转阴情况、血清CRP、PCT水平和不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率为(95.92%)高于对照组(81.63%)(P<0.05);观察组治疗后发热消失、咳嗽缓解、肺部啰音消失以及炎症反应吸收等时间均短于对照组(P<0.05);观察组治疗后细菌转阴率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清CRP、PCT水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 痰热清注射液治疗社区获得性肺炎疗效确切,利于提升细菌转阴率,降低血清CRP、PCT水平,改善肺炎患者临床症状,减轻炎症反应,且安全性较高,值得临床推广应用。

鞍钢260 t转炉高效生产技术

为了解决鞍钢股份有限公司炼钢总厂四分厂260 t转炉冶炼周期长,影响产能的问题,优化了氧枪喷头参数、氧枪控制方案和出钢口尺寸。实践表明,采取措施后,转炉的冶炼周期缩短了4.22 min,氧耗、终渣氧化铁含量等指标得到改善,达到了转炉高效生产的目的。

基于巷道爆破的防冲击地压工艺的应用研究

为了解决山东李楼煤业有限公司井下采用大直径钻孔卸压所存在的卸压强度低、滞后性差等不足,提出了一种新的煤矿井下防冲击地压技术,对巷道围岩承压区域进行爆破,在巷道围岩区域处形成一个卸压保护区,从而实现削弱地压冲击的目的。根据实际应用表明,该方案能够将井下高应力区域面积降低71.4%以上,冲击能量降低到10^(4)以下。

煤矿井下防冲击地压技术的应用研究

为了解决郓城煤矿井下冲击地压明显、大能量微震事件频发的不足,在对冲击地压形成原因进行分析的基础上,提出了一种基于顶板断顶预裂和煤体超前爆破卸压的综合防冲击地压技术,对顶板断顶预裂、煤体超前爆破卸压的应用要点进行了深入分析。根据实际应用表明,新的防冲击地压技术能够将微震能量降低61.5%,将微震频次降低60.8%。

260t转炉用新型双结构氧枪的工业实验

以鞍钢260 t顶吹炼钢转炉为研究对象,进行新型双结构氧枪的冶炼工业实验。分析讨论了具有代表性连续6炉的关键冶炼参数,并将结果与传统结构氧枪喷头进行比较。结果表明,当新型双结构氧枪采用大小孔分别为12°、17°倾斜角度且大孔流量占比60%设计,在预处理铁水成分以及出钢成分相同的情况下进行同一钢种的冶炼,其平均吹氧时间比目前的氧枪缩短近1min;吨钢的钢铁料消耗降低了20.3 kg;平均供氧强度提高了0.23 m^3/(t·min)。

哈维氏弧菌Bfr蛋白的原核表达及免疫特性研究

Bfr(Bacterioferritin)是细菌主要的储铁蛋白和重要的免疫相关蛋白。为探索哈维氏弧菌Vibrio harveyi Bfr蛋白的免疫特性,本研究利用大肠杆菌Escherichia coli表达系统表达哈维氏弧菌Bfr重组蛋白(rBfr),并进行纯化,进一步通过动物模型评估rBfr的免疫特性。结果显示,成功表达了哈维氏弧菌Bfr蛋白,Bfr蛋白分子量大小约为25 ku;表达的重组蛋白主要以可溶性形式存在;免疫小鼠结果显示,rBfr蛋白能激发小鼠产生高水平的特异性抗体,rBfr具有较好的免疫原性;利用斑马鱼Danio rerio建立哈维氏弧菌感染模型,表明哈维氏弧菌对斑马鱼无致病性。本研究证实了哈维氏弧菌Bfr具有免疫原性,为进一步研制哈维氏弧菌亚单位疫苗和核酸疫苗提供了参考和借鉴。

改良版新生儿早期预警评分系统在新生儿科的应用

目的:探讨基于新生儿早期预警评分系统(NEWS)构建的改良版新生儿早期预警评分系统在新生儿科的应用效果。方法:选择2020年1月—2021年10月我科收治的172例新生儿为研究对象,回顾性分析其临床资料,根据所采用的预警评分系统不同分为对照组90例和研究组82例。对照组患儿入新生儿科后采用新生儿早期预警评分系统,研究组采用基于新生儿早期预警评分构建的改良版新生儿早期预警评分系统。比较两组患儿疾病相关指标、住院期间不良事件发生情况及该系统应用前后护理人员护理质量。结果:相较于对照组,研究组患儿有创机械通气比例及转入NICU比例明显下降,住院时间明显缩短,护士预警评分准确率明显提高(P<0.05)。应用改良版新生儿早期预警评分系统后,护理人员对预警评分系统的掌握熟练度、护理相关技术操作、处理应急事件的能力及服务态度评分均明显高于应用前(P<0.05)。住院期间研究组患儿总不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:改良版新生儿早期预警评分系统可实现对新生儿预警评分的动态检测,提高了护理人员对新生儿疾病的预警准确率。