载万古霉素骨水泥治疗慢性创伤性骨髓炎的临床应用

目的 比较载万古霉素骨水泥与负压封闭引流(VSD)治疗慢性创伤性骨髓炎的临床疗效。方法 选取2020年1月至2023年3月在舟山市中医院首次诊断为慢性创伤性骨髓炎的31例患者,按随机数字表法分为骨水泥组16例(采用载万古霉素骨水泥治疗)和VSD组15例(采用VSD治疗)。术后比较两组患者疗效及病灶组织或分泌物菌种类型和培养转阴时间;术后1个月比较CRP、ESR;术后1年比较复发情况。结果 骨水泥组治愈10例,好转5例,切口未愈合1例,总有效率为93.75%。VSD组治愈4例,好转5例,切口未愈合6例,总有效率为60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。骨水泥组细菌培养转阴时间为(12.25±4.78)d,显著短于VSD组的(17.27±7.42)d,差异有统计学意义(P<0.05)。骨水泥组革兰阳性菌感染7例,革兰阴性菌感染5例,混合菌感染4例。VSD组革兰阳性菌、革兰阴性菌、混合菌感染例数分别为6、7、2例,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1个月骨水泥组CRP为(15.25±4.49),ESR为(17.31±5.23),VSD组CRP为(21.27±3.84),ESR为(28.53±4.27),差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1年骨水泥组复发1例,VSD组复发4例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相比VSD治疗,载万古霉素骨水泥治疗慢性创伤性骨髓炎有效率高,值得临床推广应用。

浅论动力电池试验室的广义安全和主动安全

传统试验室的安全管理策略,危险源辨识主要考虑人员风险,相应控制措施也主要是保障人员安全。在动力电池试验室安全管理中,安全管理的最终目标从保障人员安全扩展到保障试验安全。为此,引入广义安全和狭义安全、主动安全和被动安全等概念。危险源辨识从试验室各个方面展开,监控策略从事后管理提升到事前管理。实践结果表明,新安全管理策略可以有效减少无效试验,提升试验任务及时完成率。

超短波联合复方苦参注射液治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的探究超短波(USW)联合复方苦参注射液(CKI)治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法选取2020年1月至2022年10月舟山市中医院收治的90例KOA患者,以随机数字表法分为CKI组、USW组和联合组,每组各30例。CKI组单予CKI治疗,USW组单予USW治疗,联合组采用USW联合CKI治疗。对比3组患者骨关节炎评估指数(WOMAC)、临床疗效、视觉模拟评分(VAS)、血清炎性因子(CRP、ESR)水平及不良反应率。结果与CKI组和USW组相比,联合组有效率较高(93.33%),不良反应率较低(6.67%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,联合组VAS评分和WOMAC评分均显著低于CKI组及USW组,血清CRP、ESR也显著低于另外两组(均P<0.05)。结论USW联合CKI治疗KOA疗效确切,能有效缓解临床症状,减轻炎症反应,且安全性较高。

急性脑梗死合并不宁腿综合征的临床分析

目的探讨急性脑梗死合并不宁腿综合征(RLS)的临床表现及预后分析。方法选择我院神经内科住院的160例老年急性脑梗死患者中合并新发RLS患者20例,收集所有患者临床资料,治疗前进行国际不宁腿严重程度量表(IRLS-RS)、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表及匹兹堡睡眠质量指数量表评定。脑梗死3个月后进行预后分析。结果老年急性脑梗死患者中合并RLS的发生率为12.5%,男8例,女12例,脑梗死后出现RLS时间为1~3d。头颅MRI检查急性脑梗死部位:大脑皮质3例(15.0%),基底节区8例(40.0%),脑桥4例(20.0%),丘脑3例(15.0%),内囊2例(10.0%)。一侧脑梗死病灶,表现为双下肢的RLS症状15例(75.0%);表现为对侧下肢的RLS症状5例(25.0%)。与治疗前比较,治疗后患者IRLS-RS分级明显减轻(P=0.000),情感障碍和睡眠障碍比例明显降低(20.0%vs 85.0%,20.0%vs 85.0%,P<0.01)。结论老年脑梗死合并RLS发生率高,女性稍多于男性,而且出现时间早;基底节区、脑桥梗死病灶易出现RLS,也可见于皮质、丘脑、内囊,以双侧下肢症状多见;易并发焦虑、抑郁的情感障碍及睡眠障碍;多巴胺受体激动剂治疗为主,预后好。

老年人抗γ氨基丁酸B型受体脑炎的临床特点

目的探讨老年人抗γ氨基丁酸B型(GABA-B)受体脑炎的临床特点。方法回顾性分析10例老年抗GABA-B受体脑炎患者临床资料,采用改良的Rankin量表(mRS)评分进行预后评估。结果10例患者主要临床表现包括痫性发作(100%)、精神行为异常(100%),认知障碍(100%),意识障碍(80%)。头颅MRI异常7例,以累及颞叶、海马、岛叶、杏仁体及扣带回等边缘系统,其中3例同时累及非边缘系统(包括额叶、放射冠)。胸部CT示肺部占位性病变3例。10例均给予免疫调节治疗。出院6个月后电话随访,死亡2例,预后不良4例,预后良好4例。结论老年抗GABA-B受体脑炎患者以痫性发作、精神行为异常、认知障碍为主要表现;头颅MRI以边缘系统异常信号多见;易合并有肿瘤,需注意肿瘤筛查及定期跟踪随访;免疫调节及抗肿瘤为主要治疗方法,预后较差。

帕金森病并轻度认知功能障碍患者血清胱抑素C水平及其临床意义

目的:探讨帕金森病并轻度认知功能障碍(PD-MCI)患者血清胱抑素C(Cys-C)水平及其临床意义。方法:选择2014年1月-2017年6月于赣南医学院第一附属医院神经内科住院的120例PD患者,作为PD组,同期选择来院的功能性疾病患者108例为对照组,根据认知功能评定量表将PD组分为3个亚组:PD不伴认知功能障碍(PD-NCI)组42例、PD-MCI组56例和PD伴痴呆(PD-D)组22例。应用免疫比浊法检测血清Cys-C水平。比较PD组及各亚组与对照组血清Cys-C水平的差异;同时比较PD-MCI亚组中不同认知损害的血清Cys-C水平。结果:PD组、PD-MCI组及PD-D组的血清Cys-C水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);PD-NCI组血清Cys-C水平稍高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);PD-MCI中不同认知损害组的血清Cys-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PD患者血清Cys-C水平升高,在PD-MCI时血清Cys-C水平即升高明显,不同认知功能损害区域血清Cys-C水平无差异,血清Cys-C水平可作为PD认知功能发生发展及病情监测的参考指标。

不同稀释燃烧技术对GDI汽油机性能的影响

在发动机试验台上,对1.5 L四缸缸内直喷涡轮增压汽油机分别进行了过量空气稀释燃烧、EGR稀释燃烧与原机的经济性、排放特性对比试验研究。结果表明,过量空气稀释燃烧技术具有较大的缸内多变指数,同时可以采用更大的点火提前角,获得了最优的燃烧相位和经济性;EGR稀释的HC排放高于原机和过量空气稀释的燃烧;原机与EGR稀释的CO排放水平相当,而过量空气稀释燃烧处于较低水平;EGR稀释燃烧技术由于燃烧温度的降低与低氧氛围的因素使其NOx排放处于最低水平。为实际改善汽油机的经济性和排放特性提供理论依据。

一种末端加载对数周期天线

提出一种末端对数周期天线(LPDA)。通过对对数振子片的末端加载,大幅缩短天线的尺寸。在保证优于13 dB前后比,同时天线增益高于6.5 dB的前提下,对数周期天线的最大振子片尺寸小于最低工作频率的0.4个波长。测试结果表明:该类小型化对数周期天线在3.3∶1的带宽内具有良好的宽带性能,结构形式简单,易于加工实现,在宽带相控阵中具有很大应用价值。

踝关节后内侧入路治疗距骨后突内侧结节骨折1例报道及文献复习

距骨后突内侧结节骨折临床少见,容易漏诊、误诊。距骨后突内侧结节骨折又称Cedell骨折,其解剖位置较深,临床手术显露、固定相对困难,对于其骨折目前仍缺乏规范化的诊断与治疗方法。治疗距骨后突内侧结节骨折经踝关节后内侧入路能够充分显露距骨后突内侧结节骨块,有利于骨折固定和关节功能恢复。本文回顾分析了1例使用踝关节后内侧入路治疗距骨后突内侧结节骨折,并对相关文献进行复习归纳总结,以评估临床效果和提高临床医生认识,为距骨后突内侧结节骨折患者制定最佳治疗方案。

直齿圆柱齿轮传动的参数化设计及仿真

齿轮传动在机械传动中广泛应用。轮齿的建模较为复杂,但应用Creo 5.0软件的参数化建模功能可以准确建立各种齿轮的三维模型,提高设计效率。此外,运用Creo 5.0软件的机构运动仿真功能可以虚拟仿真各类齿轮传动,验证运动的准确性,且可节省设计成本。

轻型汽油车的实际道路排放试验研究

部分主要城市在2019年开始执行国六排放标准法规,各大主机厂不断对国六燃油汽车的研发,并逐渐由台架试验往整车实际道路试验发展。文章选择满足国五的轻型车,参考法规要求,主要研究实际道路排放试验中CO、NOx和PN的排放结果。研究发现在RDE实验中,CO主要集中在城市与高速工况下生成,激烈驾驶持续时间越长NOx的排放量越大,而国五轻型车在PN控制方面,还面临更多挑战。

锥齿轮传动系统的参数化设计及仿真

通过Creo 5.0实现锥齿轮的参数化设计和锥齿轮传动系统的运动仿真,利用参数化设计,只需输入锥齿轮的相关参数,就可以直接得到锥齿轮的三维模型,大大提高了锥齿轮的建模效率。对锥齿轮传动系统进行运动仿真,可以在虚拟环境下进行锥齿轮传动的运动模拟和干涉检查,从而验证了锥齿轮建模的准确性和运动的可靠性,降低了设计成本。

辅助内侧小切口在纠正跟骨内翻畸形治疗中的应用体会

目的探讨辅助内侧小切口纠正严重跟骨骨折内翻畸形的临床疗效。方法选取2016年1月至2018年2月在本院治疗的20例跟骨骨折、骨折轴位内翻畸形严重病例,根据骨折粉碎程度采用跗骨窦切口或外侧L型切口恢复跟骨高度及关节面,并用内侧小切口辅助纠正跟骨内翻,骨折固定。采用美国足踝外科协会(AOFAS)评分标准进行评估。结果20例患者均进行了随访,所有患者跟骨内翻畸形均得到良好纠正,未出现伤口感染。术后AOFAS评分优有10例。术前后内翻角度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。讨论跟骨骨折伴有严重跟骨内翻畸形采用内侧辅助小切口能很好地纠正跟骨内翻畸形,畸形纠正效果满意,且没有对跟骨其他因素的改善造成不利影响。

自然吸气发动机多温度点重复起动特性分析及优化

为分析和优化某1.5 L自然吸气发动机多温度点的重复起动特性,利用搭载该发动机的车辆,基于电子控制单元(electronic control unit,ECU)基础数据进行20~80℃多温度点重复起动测试,通过测试结果统计并分析重复起动特征数据,最后根据分析结果对重复起动标定进行优化.结果表明:ECU基础数据在40~60℃范围重复起动最大转速上冲值低、起动时间长、转速下跌次数多;将20~80℃首次起动的点火角提前3°曲轴转角(crank angle,CA),并将40~60℃首次起动的喷油量增加5%,重复起动的喷油修正由减少25%改为减少15%后,整个温度范围的重复起动质量有一定程度提升,40~60℃范围重复起动特性差的情况得以改善.

智能印刷行业成本经济经验谈

从智能印刷行业的发展环境和实际需求出发从印刷技术革新和成本经济着手,分析行业困境下如何利用自身条件来破局的印刷技术。根据分析结果和技术革新提出智能管理解决方案,在生产过程中避免浪费,节约成本,给企业带来成本经济最大化。

急性三甲基氯化锡中毒性脑病325例临床分析

目的探讨急性三甲基氯化锡(TMT)中毒性脑病临床特点。方法通过中国学术文献网络出版总库、维普及万方数据库收集1998—2018年在国内发生的急性TMT中毒事故相关文献,收集、分析其临床表现、神经影像学、脑电图及治疗等资料。结果共纳入文献15篇,涉及15起1 339例急性TMT中毒患者,其中325例(占24.3%)患者出现中毒性脑病,均为中、重度中毒。患者主要临床表现为头痛、头晕、肢体乏力、精神行为异常和记忆力减退。行磁共振成像和电子计算机断层扫描检查的患者分别有105和86例,异常率分别为29.5%和26.7%;2种检查方法的异常率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。294例患者行脑电图检查,异常率为93.9%;脑电图检查结果的异常率分别高于磁共振成像和电子计算机断层扫描检查(P<0.05)。中毒性脑病患者均不同程度地采用了糖皮质激素治疗,部分患者病情稳定后给予高压氧、营养神经细胞及康复锻炼等治疗。结论 TMT中毒性脑病患者多为中、重度中毒;脑电图检查有益于TMT中毒性脑病的诊治。

急性三甲基氯化锡中毒后遗症的临床分析

目的分析三甲基氯化锡(TMT)中毒患者2年后所留后遗症的临床表现。方法于2018年9月,对2016年8月赣州市某废料再生产公司的16例TMT中毒患者进行2年后的问卷调查及量表评定,包括汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力(ADL)、国际协作共济失调量表(ICARS);对6例重度中毒患者进行头颅MRI检查。结果16例TMT中毒患者中部分患者仍有头痛、头晕等症状。重度中毒患者:4例行走不稳,并且头颅MRI表现为颞叶、海马、岛叶、小脑萎缩明显及脑室扩大;2例患者评定为重度混合性焦虑和抑郁状态,1例中度混合性焦虑和抑郁状态,1例轻度焦虑状态;3例患者诊断为痴呆,1例为轻度认知功能障碍;2例患者ICARS评分分别为66、63分(完全依赖生活能力),2例ICARS评分分别为28、6分(轻度依赖生活能力),2例ICARS评分均为0分(可独立生活能力)。轻、中度中毒患者:各有2例轻度混合性焦虑和抑郁状态,各有1例为轻度认知功能障碍,所有患者轻、中度ICARS评分均为0分(可独立生活能力)。结论部分患者TMT中毒2年后仍残留头晕、头痛等一般临床症状,也有焦虑、抑郁及认知功能减退等精神智能症状;重度中毒者部分出现痴呆、小脑性共济失调,甚至丧失独立生活能力。

三甲基氯化锡中毒致神经系统损伤的临床特征

目的探讨三甲基氯化锡(trimethyltin chloride,TMT)中毒后临床、MRI、脑电图的特点。方法回顾性分析2016年8月12日至8月27日收治的16例TMT中毒患者的临床表现、MRI、脑电图、治疗措施及预后等资料。结果16例TMT中毒患者中,6例为轻度TMT中毒,4例为中度TMT中毒,6例为重度TMT中毒。所有患者均出现头痛、头晕、食欲下降、恶心、呕吐、全身乏力等一般临床症状。6例重度中毒患者均出现精神行为异常,其中4例患者出现躁狂、谵妄、共济失调、癫痫发作。轻、中度中毒的患者Glasgow均为15分;6例重度中毒患者中,4例Glasgow为9~11分,2例Glasgow为13分。2例重度中毒患者头颅MRI出现异常,总异常率为12.50%;1例胼胝体压部异常信号考虑中毒性脑病,1例左侧大脑脚斑片状缺血灶及轻度脑萎缩。脑电图总异常率为56.25%;重度中毒脑电图异常率83.33%,2例重度异常脑电图,2例中度异常脑电图,1例轻度异常脑电图。12例患者痊愈出院,4例重度中毒患者好转后仍然有头晕、走路不稳等小脑性共济失调症状。结论在临床工作中对于轻、中度TMT中毒患者取注意鉴别,高度重视以意识障碍为表现的重度中毒患者;MRI在TMT中毒检查中阳性率低,病灶无特异性;脑电图在TMT中毒检查中阳性率较高,能很好地反映病情程度;应重视防治TMT中毒所致的神经变性。

职业性急性三甲基氯化锡中毒致周围神经损害特点

目的探讨职业性急性三甲基氯化锡(TMT)中毒致周围神经损害特点。方法回顾性分析16例职业性急性TMT中毒患者的临床表现和神经电生理、纯音听阈、声导抗测试资料,并于出院6个月后对患者进行随访。结果 16例职业性急性TMT中毒患者中,轻、重度中毒患者各6例,中度中毒患者4例。首发症状中,精神行为异常、记忆力下降者7例次,耳鸣、听力下降和视力下降者各5例次,复视和双眼球痛者各2例次。主要症状中,出现意识障碍8例,定向障碍、攻击性行为6例。纠正低血钾后,仍有四肢肌力减退、肌张力减低、腱反射减弱7例,双下肢腹股沟以下触觉减退9例,行走不稳6例。神经电生理检查主要表现为:有9例(占56.3%)患者表现为异常神经-肌电图;重度中毒患者中有4例异常,表现为运动神经、感觉神经轴索、髓鞘均有损害,近端神经也有部分受损;中度中毒患者中有2例异常,表现为感觉神经轴索、髓鞘损害,仅1根腓总神经脱髓鞘损害;轻度中毒患者3例异常,表现为1根腓总神经轴索受损及1根胫神经近端损害,感觉神经中轴索、髓鞘有损害。轻、中、重度中毒的部分患者有脑干听觉诱发电位的Ⅰ波、视觉诱发电位的P100潜伏期延长,波幅降低。81.3%的患者出现感音神经性耳聋。结论职业性急性TMT中毒可致患者肢体运动神经、感觉神经的轴索及髓鞘损害,远、近端神经均可能累及;亦可损害耳蜗毛细胞和视神经。应重视早期治疗TMT所致的周围神经、耳蜗毛细胞和视神经损害。

Research Progress of Biological Risk Factors for Suicide with Major Depressive Disorder

This study is designed to investigate the biological risk factors of Suicide with Major Depressive Disorder(SMDD),mainly including population biological factors,severity of depressive disorder,blood lipids,neurobiochemical and neuroendocrine changes,molecular genetics and imaging and other aspects,and elaborate the problems like diagnosis difference,non-biological factors and sampling representativeness in line with the dilemma of research methodology.This study aims to understand the latest research trend of SMDD so as to provide the basis for further discuss and study its etiology and generation mechanism.