祛瘀护膜法调控PI3K/Akt通路对反流性食管炎大鼠E-钙黏蛋白表达和食管黏膜修复的影响

目的基于磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶(Akt)信号通路调控E-钙黏蛋白(E-cadherin)的表达,探讨祛瘀护膜法对反流性食管炎(RE)大鼠食管黏膜损伤的影响,进一步明确其作用机制。方法取68只雄性SD大鼠,随机选择10只大鼠作为假手术组,剩余大鼠采用4.2 mm幽门夹+2/3胃底结扎术方法建立RE模型。将56只造模成功的大鼠随机分为7组,每组8只。雷贝拉唑组给予雷贝拉唑0.0018 g/kg灌胃,铝镁加组给予铝镁加混悬液0.0135 g/kg灌胃,雷贝拉唑+祛瘀护膜剂组给予雷贝拉唑0.0018 g/kg+祛瘀护膜剂1.62 g/kg灌胃,雷贝拉唑+加味祛瘀护膜剂组给予雷贝拉唑0.0018 g/kg+加味祛瘀护膜剂2.97 g/kg灌胃,祛瘀护膜剂组给予祛瘀护膜剂1.62 g/kg灌胃,加味祛瘀护膜剂组给予加味祛瘀护膜剂2.97 g/kg灌胃,假手术组和模型组给予蒸馏水+淀粉灌胃,均1次/d,连续灌胃14 d。观察大鼠一般情况,末次灌胃结束后取出全胃计算胃内色素残留率,HE染色观察食管组织病理形态,透射电镜观察食管组织Cajal间质细胞结构,RT-PCR法检测食管组织中E-cadherin、锌指转录因子(Slug)mRNA表达情况,Western blot法检测食管组织中E-cadherin、半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、磷酸化PI3K(p-PI3K)、磷酸化Akt(p-Akt)、第10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源基因(PTEN)、磷酸肌醇依赖性蛋白激酶-1(PDK1)蛋白表达情况,免疫组织化学法检测食管组织中E-cadherin、Caspase-1、PTEN、PDK1阳性表达情况,ELISA法检测血清中Caspase-1、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-23(IL-23)水平。结果与假手术组比较,模型组大鼠胃内色素残留率明显升高(P<0.05);食管组织可见炎性细胞浸润,黏膜层轻度增厚,Cajal间质细胞数量减少;食管组织中E-cadherin mRNA相对表达量和E-cadherin、PTEN蛋白相对表达量及E-cadherin、PTEN阳性表达面积率均明显降低(P均<0.05),Slug mRNA相对表达量和Caspase-1、p-PI3K、p-Akt、PDK1蛋白相对表达量及Caspase-1、PDK1阳性表达面积率均明显升高(P均<0.05);血清Caspase-1、IL-1β、IL-17、IL-18、IL-23水平均明显升高(P均<0.05)。与模型组比较,各药物组大鼠胃内色素残留率均明显降低(P均<0.05);食管组织损伤明显减轻;雷贝拉唑+祛瘀护膜剂组、雷贝拉唑+加味祛瘀护膜剂组食管组织中E-cadherin mRNA相对表达量和E-cadherin、PTEN蛋白相对表达量及E-cadherin、PTEN阳性表达面积率均明显升高(P均<0.05),Slug mRNA相对表达量和Caspase-1、p-PI3K、p-Akt、PDK1蛋白相对表达量及Caspase-1、PDK1阳性表达面积率均明显降低(P均<0.05);血清Caspase-1、IL-1β、IL-17、IL-18、IL-23水平均明显降低(P均<0.05)。与雷贝拉唑组比较,雷贝拉唑+祛瘀护膜剂组、雷贝拉唑+加味祛瘀护膜剂组食管组织中E-cadherin mRNA相对表达量和E-cadherin、PTEN蛋白相对表达量及E-cadherin、PTEN阳性表达面积率均明显升高(P均<0.05),Slug mRNA相对表达量和Caspase-1、p-PI3K、p-Akt蛋白相对表达量及Caspase-1、PDK1阳性表达面积率均明显降低(P均<0.05);雷贝拉唑+加味祛瘀护膜剂组食管组织中PDK1蛋白相对表达量和血清Caspase-1、IL-1β、IL-17、IL-18、IL-23水平均明显降低(P均<0.05)。雷贝拉唑+加味祛瘀护膜剂组食管组织中p-PI3K、p-Akt蛋白相对表达量和血清Caspase-1、IL-1β、IL-17、IL-18、IL-23水平均明显低于雷贝拉唑+祛瘀护膜剂组(P均<0.05)。结论祛瘀护膜法可通过抑制PI3K/Akt通路过度激活作用于E-cadherin、Slug转录因子,在下调Caspase-1、p-PI3K、p-Akt、PDK1蛋白表达的同时上调E-cadherin、PTEN蛋白的表达,进而降低血清中Caspase-1、IL-1β、IL-17、IL-18、IL-23水平,减轻上皮组织细胞的炎性病变和(或)抑制细胞的转移、浸润,促进食管黏膜损伤修复,其联合西药治疗效果更佳,且优化组方作用更明显。

安罗替尼联合信迪利单抗同步放化疗治疗驱动基因阴性非小细胞肺癌临床研究

目的探讨安罗替尼联合信迪利单抗同步放化疗一线治疗驱动基因阴性非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和安全性。方法选取苏州大学附属张家港医院2021年3月至2022年3月收治的驱动基因阴性NSCLC患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组患者给予NP化疗方案(顺铂30 mg/m^(2)+长春瑞滨25 mg/m^(2))+肺内原发灶和区域淋巴结放射治疗,观察组患者在对照组基础上加用安罗替尼联合信迪利单抗200 mg/m^(2)(第1天)。两组患者均以21 d为1个周期,共治疗4个周期。结果观察组客观缓解率和疾病控制率分别为72.50%和85.00%,均显著高于对照组的37.50%和52.50%(P<0.05)。治疗后,两组患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)水平均显著降低(P<0.05),生活质量调查核心问卷(QLQ-C30)和肺癌专用问卷(QLQ-LC13)评分均显著升高(P<0.05),且观察组均显著优于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者Ⅲ级及以上不良反应发生率相当(62.50%比52.50%,P>0.05)。所有患者的中位随访时间为15个月(12~24个月),失访3例。观察组中位无进展生存期(PFS)和中位总生存期(OS)分别为6.9个月和12.6个月,均显著长于对照组的4.3个月和8.9个月(Log-rankχ2=13.760,31.830,P<0.05)。结论安罗替尼联合信迪利单抗同步放化疗可提高驱动基因阴性NSCLC患者的临床疗效,改善生活质量,降低血清肿瘤标志物水平,延长生存时间,且安全性高。

超低温热疲劳对Z2CND18.12奥氏体不锈钢显微组织与力学性能的影响

核电厂低低水位阀门维修中经常采用冰塞封堵实现一段管道的封闭隔离,为研究冰堵作业中冷冻→解冻→加热过程对一回路管材Z2CND18.12奥氏体不锈钢的显微组织与力学性能的影响,采用实验模拟方法开展了20个循环周次的超低温热疲劳(-196℃→0℃→350℃→室温)实验。通过金相、X射线衍射、扫描电子显微镜和透射电子显微镜等方法设备表征材料经过不同循环周次的显微组织变化;通过室温、高温拉伸、室温冲击等测试方法获得试样宏观力学性能变化。研究结果表明:Z2CND18.12奥氏体不锈钢管材在20个循环周次的超低温热疲劳后,仍然保持了0周次试样(原始样品)的强度、塑性和韧性;显微组织中未发生相变和沉淀相析出,仅位错密度增加,晶粒尺寸略微减小。综上可知超低温热疲劳后Z2CND18.12奥氏体不锈钢管材显微结构稳定、力学性能良好,能够抵抗深冷热循环的反复作用。

高校武术课程思政的价值意蕴与创新路径研究

高校武术课程思政建设是武术课程落实立德树人根本任务的重要路径。文章运用文献资料法、逻辑分析法等研究方法,对高校武术课程思政的价值意蕴、内生逻辑进行分析,并提出相应的创新路径。研究认为:武术课程思政承载着立德树人的教化作用;孕育着内含丰富的思政元素;涵盖着博大精深的中华优秀传统文化;肩负着弘扬民族精神的责任担当。武术课程和思政课程之间的逻辑起点是育人理念高度契合;逻辑导向是人文价值理性回归;逻辑主线是明德精技协同发展。研究提出:多维度发掘武术课程思政元素;打造具有地域特色的思政教学内容;发展高素质的课程思政教师队伍;推动武术课程思政教学话语体系的更新是促进高校武术课程思政可持续发展的有效途径。

经济政策不确定性、融资约束与企业投资效率

选取2009-2019年中国A股上市公司数据对经济政策不确定性对企业投资效率的影响及其作用机制进行了实证分析。研究表明:经济政策不确定性对企业投资效率具有抑制作用。经济政策不确定性提高会加大非效率投资,由此降低企业投资效率;相对于低市场竞争度、高估值、经理控制型、高审计声誉与国有企业,经济政策不确定性对高市场竞争度、低估值、股东控制型、低审计声誉与非国有企业投资效率的影响力度更大;内控质量提高缓解了企业代理问题,银行业竞争加大降低了企业债务融资成本,由此减弱了经济政策不确定性对企业投资效率的抑制效应;融资约束在经济政策不确定性与企业投资效率的关系中承担着中介作用,“经济政策不确定性-融资约束-投资过度-投资效率”的传导渠道有效。

基于线性扫频激励的磁声电导率检测系统研究

本研究提出基于线性扫频激励洛伦兹力电阻抗成像理论,搭建了基于Verasonics磁声电导率检测平台,同时将线性扫频技术,混频及B模式扫描算法应用于电导率变化区域界面检测中,并对0.5%Na Cl均匀仿体进行实验,验证了线性扫频理论应用于本系统的正确性,清晰获得仿体电导率曲线,测得均匀仿体电导率B模式扫描图与超声B模式图及实际测量值一致,此外,本研究还探讨了探头类型及扫频时宽对成像效果影响。

混合式教学在医学统计学课程中的应用

针对当下线上线下混合式教学面临的教学瓶颈,如何确保新冠疫情非常时期的教学质量,从教学设计、教学实施、教学评价三个方面探索医学统计学课程混合式教学模式的实施方法,达到了良好的教学效果。

非银行金融机构影子贷款是否影响银行流动性创造?

本文选取2010—2022年中国177家商业银行的微观面板数据,实证分析了非银行金融机构影子贷款对银行流动性创造的影响及其机制。研究表明:(1)非银行金融机构影子贷款对银行流动性创造具有抑制作用。相对于股份制银行,非银行金融机构影子贷款对国有银行与城农商行流动性创造的抑制力度更大。资管新规的实施有助于减缓非银行金融机构影子贷款对银行流动性创造的抑制力度。(2)同业业务在非银行金融机构影子贷款与银行流动性创造的关系中承担着中介作用,非银行金融机构影子贷款主要通过降低银行同业业务规模的渠道来抑制银行流动性创造。(3)区分同业业务类型的渠道检验表明,相对于新兴同业业务渠道,传统同业业务渠道的中介效应占比更大,非银行金融机构影子贷款更易通过传统同业业务渠道来影响银行流动性创造。本文为提升非银行金融机构影子贷款监管效率及防控流动性创造维度的银行业系统性风险提供了重要的理论指导与决策参考。

碳纳米管薄膜场效应晶体管低温电学特性

基于网络状碳纳米管(carbon nanotube,CNT)薄膜制备了网络状碳纳米管薄膜场效应晶体管(carbon nanotube thin film field effect transistor,CNT-TFT),研究了温度为100~300 K时,CNT-TFT的电学特性,并对关键电学参数,如开态电流I_(on)、跨导G_(m)、阈值电压V_(th)和亚阈值摆幅S_(S)等,进行了深入分析。研究结果表明,随着温度的降低,G_(m)出现了下降,V_(th)向左漂移;在G_(m)和V_(th)共同作用下,I_(on)显著下降。通过对电学参数随温度演化机制的深入分析,发现器件G_(m)的降低不仅与CNT内的散射及CNT-金属接触电阻相关,而且与交叠的碳纳米管间的结电阻密切相关。同时,研究还表明,低温下,界面俘获中心对电子俘获概率的减小是引起器件V_(th)和S_(S)变化的主要因素。

健脾合剂对脾虚腹泻型肠易激综合征小鼠肠道菌群的干预研究

目的通过观察健脾合剂对脾虚腹泻型肠易激综合征(IBS-D)模型小鼠的肠道菌群的干预作用,研究健脾合剂对脾虚型IBS-D肠道微生物的影响。方法将清洁级幼龄ICR雄性小鼠48只随机分为四组(n=12),并建立脾虚型IBS-D小鼠模型(3n=36),造模评价成功后,空白组和模型组分别予双蒸水(10ml·kg^(-1))、西药组予复合乳酸菌(0.26 g·kg-1)、中药组予健脾合剂(16 ml·kg^(-1))灌胃,治疗周期均为14天。治疗周期结束后,每组随机抽取5只小鼠,分别标记为B1、B2、B3、B4组,随后通过16SrDNA高通量基因测序法分析治疗前后小鼠肠道菌群的变化。结果本研究测序深度充分,样品均具有良好的丰富度与多样性。与B1组比较,B2组小鼠的肠道菌群多样性明显降低(P <0.05);与B2组比较,B3、B4组小鼠的肠道菌群多样性明显提高(P <0.05);与B1组比较,B3、B4组小鼠肠道菌群多样性无明显差异(P> 0.05),说明健脾合剂和复合乳酸菌的干预均能调节脾虚型IBS-D小鼠肠道菌群达到或接近健康小鼠的肠道菌群稳态;且B3与B4组间的小鼠肠道菌群多样性无明显差异(P> 0.05),推测健脾合剂有益生元样作用;健脾合剂干预后,在门水平,Tenericutes、Actinobacteria、Saccharibacteria丰度上调(P <0.05),Proteobacteria丰度下调(P <0.05);在属水平,Alistipes、Ruminiclostridium、Candidatus_Saccharimonas、Rikenella、Intestinimonas、Lachnoclostridium、Oscillibacter、Coprococcus、Faecalibaculum、Enterorhabdus、Peptococcus、Romboutsia、Papillibacter丰度上调(P <0.05), Lactobacillus、 Bacteroides、 Parasutterella、 Escherichia、 Erysipelatoclostridium、 Parabacteroides、Candidatus_Stoquefichus丰度下调(P <0.05)。结论健脾合剂干预可以增加脾虚型IBS-D小鼠肠道菌群多样性,并调节到与健康小鼠相似的平衡状态。

祛瘀护膜剂调控TGF-β_(1)/p38MAPK信号通路对反流性食管炎模型大鼠食管黏膜修复的影响

目的基于转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))/p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)信号通路探讨祛瘀护膜剂对反流性食管炎(RE)模型大鼠食管黏膜的修复作用机制。方法取60只健康雄性SPF级大鼠,随机选择10只作为正常组,其余大鼠使用“4.2 mm幽门夹+2/3胃底结扎术”建立反流性食管炎大鼠模型,造模7 d后将大鼠随机分为模型组、西药组、祛瘀护膜剂低剂量组、祛瘀护膜剂中剂量组、祛瘀护膜剂高剂量组,每组10只。祛瘀护膜剂各组给予相应剂量祛瘀护膜剂灌胃,西药组给予铝镁加混悬液灌胃,正常组和模型组给予蒸馏水+淀粉灌胃,均连续灌胃14 d。观察灌胃过程中各组大鼠进食情况、行为状态、体重变化及死亡情况,灌胃结束后采用苏木素-伊红(HE)染色观察各组大鼠食管组织病理变化,运用ELISA法检测各组大鼠血清中TGF-β_(1)水平,采用Western blot法检测各组大鼠食管组织中p38MAPK、TGF-β_(1)蛋白表达情况。结果模型组和祛瘀护膜剂高剂量组各死亡1只,其余给药大鼠进食情况、行为状态均明显好于模型组,体重高于模型组。祛瘀护膜剂各组和西药组大鼠食管黏膜下层炎症明显较模型组轻,祛瘀护膜剂高剂量组黏膜上皮基本恢复。模型组大鼠血清TGF-β_(1)水平及食管组织中p38MAPK、TGF-β_(1)蛋白表达量均明显高于正常组(P均<0.05);祛瘀护膜剂各组和西药组血清TGF-β_(1)水平及食管组织中p38MAPK蛋白表达量均明显低于模型组(P均<0.05),且祛瘀护膜剂中、高剂量组均明显低于西药组和祛瘀护膜剂低剂量组(P均<0.05);祛瘀护膜剂各组和西药组食管组织中TGF-β_(1)蛋白表达量均明显高于模型组(P均<0.05),且祛瘀护膜剂低、中、高剂量组依次增高,各组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论祛瘀护膜剂可能通过抑制TGF-β_(1)/p38MAPK信号通路的过度激活,在食管黏膜修复的过程中调控TGF-β_(1)的表达,从而促进大鼠反流性食管炎的黏膜愈合。

加味中肝合剂联合化疗治疗肝癌的作用机制研究

目的探究加味中肝合剂(中肝合剂联合生脉饮)联合化疗药物对裸鼠肝癌移植瘤的影响及相关作用机制。方法选取已接种Bel-7404人肝癌细胞且肿瘤组织第三代长至最短直径≥1.5 cm的BALB/c雄性裸小鼠50只。接种2周后,裸鼠随机分为模型组、中肝合剂组、加味中肝合剂组、化疗组、加味中肝合剂与化疗联合治疗组,各10只。比较五组小鼠肿瘤的平均重量,并计算肿瘤生长抑制率。实时荧光定量PCR技术检测p27mRNA。Western blot检测肝癌组织中KLF8蛋白的表达。结果不同给药组治疗后对裸鼠肝癌组织瘤体大小和瘤重比较:模型组>中肝合剂组>加味中肝合剂组>化疗组>联合治疗组,差异有统计学意义(F=28.42,P<0.05)。肝癌组织中的p27mRNA表达:与模型组比较,加味中肝合剂组、化疗组、联合治疗组的肝癌组织中的p27mRNA表达均明显升高,差异均有统计学意义(t分别=-4.37、-7.41、-7.59,P均<0.05)。肝癌组织中KLF8蛋白表达:与模型组比较,加味中肝合剂组、化疗组、联合治疗组的肝癌组织中的KLF8蛋白表达均明显降低,差异均有统计学意义(t分别=5.96、7.51、11.63,P均<0.05)。结论加味中肝合剂联合化疗药物能够显著抑制裸鼠肝癌的生长增殖。

聚变堆用CuCrZr合金腐蚀模型研究及实验验证

铜铬锆(CuCrZr)合金是聚变堆偏滤器水冷却回路中的重要结构材料,也是聚变堆活化腐蚀产物的重要贡献者。因此,在聚变堆放射性源项计算程序中急需开发CuCrZr合金的腐蚀模型。通过对CuCrZr合金在国际热核聚变实验堆(International Thermonuclear Experimental Reactor,ITER)相同的水环境下的动态水腐蚀和连续水腐蚀实验,研究其腐蚀机理,发现CuCrZr合金的腐蚀是由流体冲刷腐蚀与水氧化腐蚀两部分共同作用的结果,由此构建了CuCrZr合金腐蚀模型。通过实验验证,模型计算值与实验值之间的相对误差最大点12.1%,表明该腐蚀模型比较科学合理。

化痰祛瘀法治疗非酒精性脂肪性肝病的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种与遗传易感及胰岛素抵抗有着密切关系的代谢应激性肝损伤,包括非酒精性单纯性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver,NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)及NASH相关肝硬化(Hepatic Cirrhosis)[1],其发病率及检出率近年临床呈增长趋势,且伴随着现代生活水平的提高,NAFLD的发病呈年轻化。

PPIs联合半夏厚朴汤治疗胃食管反流病疗效与安全性Meta分析

目的:对质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)联合半夏厚朴汤治疗胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的疗效和安全性进行系统评价。方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、中国临床试验注册中心、Web of Science、Cochrane Library、PubMed、Embase,文种限制为中文及英文,收集自建库至2020年4月的PPIs联合半夏厚朴汤治疗GERD的临床随机对照试验(RCTs)。根据纳入和排除标准筛选文献,提取资料后采用RevMan5.3软件进行疗效和安全性的Meta分析。结果:共纳入14篇文献,Meta分析结果显示:在临床疗效(P<0.00001,RR=1.23,95%CI[1,17,1.29])、内镜下有效率(P<0.00001,RR=1.21,95%CI[1,12,1.31])、不良反应发生率(P=0.03,RR=0.38,95%CI[0.15,0.92])、临床症状RDQ评分(WMD=-0.96,95%CI[-1.12,-0.80],P<0.00001)、GerdQ评分(WMD=-2.17,95%CI[-2.79,-1.56],P<0.00001)、食管括约肌静息压(WMD=3.57,95%CI[1,15,6.00],P=0.004)方面试验组均优于对照组,差异有统计学意义。结论:PPIs联合半夏厚朴汤治疗GERD的疗效及安全性较好,优于单纯PPIs等西药治疗,在改善患者症状、食管黏膜炎症方面具有一定优势。

基于网络药理学与分子对接探析三七-白及药对治疗反流性食管炎的作用机制

[目的]探析三七-白及药对治疗反流性食管炎(RE)的作用机制.[方法]运用TCMSP网络药理学分析平台筛选三七、白及的活性成分及靶点,通过UniProt数据库提取作用靶点的基因名称,采用Cytoscape3.9.0软件构建药物-成分-靶点网络.以reflux esophagitis为关键词检索OMIM、GeneCards数据库中与RE相关的靶点.借助Venny2.1在线作图网站筛选出药物与疾病的共同作用靶点.通过STRING数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,利用Cytoscape3.9.0软件插件Cytohubba的Degree拓扑分析法筛选出PPI网络中排名前5的基因作为核心基因.采用DAVID数据库对核心基因进行基因本体(GO)分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,并研究作用机制.使用AutoDock软件对药对关键成分槲皮素与核心靶点进行分子对接.[结果]在三七-白及药对中共筛选出17个活性成分、192个作用靶点,共获得RE相关靶点2692个,其中120个为三七-白及药对的作用靶点,AKT1、TP53、IL-6、TNF、VEGFA为PPI网络图中的核心基因.GO功能和KEGG通路富集分析涉及81个生物学过程(BP)、3个细胞组成(CC)、7个分子功能(MF)及82条信号通路.[结论]三七-白及药对通过影响AKT1、TP53、IL-6、TNF、VEGFA靶点蛋白的表达调控PI3K-Akt、MAPK、糖尿病并发症的AGE-RAGE、Toll样受体及TNF信号通路等,进而抑制炎症及细胞过度增殖以发挥治疗RE的作用.

中医药治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效及肠道菌群变化的Meta分析

[目的]评价中医及中西医结合对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效及肠道菌群变化情况.[方法]检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science、Elsevier等数据库中有关IBS-D的中药及中药、西药结合与西药治疗随机对照试验方面的文献,检索时间为建库至2022年5月,采用RevMan 5.4软件对提取的有效数据进行Meta分析.[结果]共纳入13篇文献,共计973例患者.Meta分析结果显示:试验组临床总有效率的相对危险度(RR)为1.26,95%CI为[1.17,1.35],Ρ<0.001,治愈率RR=1.66,95%CI[1.21,2.28],Ρ=0.002,均显著优于西药组;与对照组比较,试验组酵母菌(MD=-1.14,95%CI[-1.27,-1.00],Ρ<0.01)、大肠杆菌(SMD=-0.70,95%CI[-1.19,-0.22],Ρ=0.004)、肠球菌(SMD=-1.30,95%CI[-1.87,-0.74],Ρ<0.001)等致病菌水平均显著降低,乳酸杆菌(SMD=1.17,95%CI[0.97,1.36],Ρ<0.001)、双歧杆菌(SMD=1.14,95%CI[0.83,1.45],Ρ<0.001)等有益菌水平均显著升高.[结论]中医及中西医结合治疗IBS-D在临床总有效率、治愈率及改善肠道微生态方面均优于单纯使用西药治疗.

预防医学专业本科生循证医学课程教学效果评价

目的 了解循证医学课程在预防医学专业本科学生中开设的效果。方法 采用事先设计的调查问卷对首都医科大学2017级预防医学专业本科生开设循证医学课程前后在文献检索利用、循证医学常用术语掌握程度以及课程结束后对学科认知态度方面进行调查,最后对收集的问卷、访谈信息以及考试成绩进行分析。结果 开设循证医学课程后,学生的文献平均阅读时间和文献检索次数较开设前明显增加(P<0.05);循证医学实践涉及的术语理解程度在课程后有明显提高(P<0.05);课程后有93.02%同学在对将循证医学应用到医疗卫生实践的学习和技能感兴趣。结论 循证医学课程的开设对学生的认知和行为均有较大改变,课堂讲授与案例教学相结合的教学方式具有较好的效果,循证医学课程在预防医学本科生中开设有较大意义,应继续推广。

大分割模式下左侧乳腺癌保乳术后调强放疗方式的探索

目的:比较左侧乳腺癌保乳术后大分割放疗时,野中野正向调强(field-in-field intensity modulated radiation therapy,FIF-IMRT)、逆向调强(intensity modulated radiation therapy,IMRT)两种模式对改善靶区剂量分布和保护正常组织的差异。方法:对30例左侧乳腺癌保乳术后患者予以CT定位,分别制定FIF-IMRT及IMRT二种照射计划,总剂量均为42.65 Gy,共照射16次。分别比较两组计划的靶区剂量分布、危及器官,如心脏、肺脏、脊髓等所受剂量以及加速器总跳数(accelerator monitor unit,MU)的差异。结果:FIF-IMRT与IMRT组PTV(planning target volume)的D_(max)分别为4762.35 cGy(4710.08,4829.10)cGy、4714.60 cGy(4659.55,4740.85)cGy(P=0.001),均匀性指数分别为0.10(0.09,0.11)和0.09(0.08,0.10)(P=0.008);在危及器官受量方面,FIF-IMRT组较IMRT组明显降低心脏V_(5)、V_(10)和左肺V_(5)、V_(10)(P值分别为<0.001、<0.001、0.003、0.014),右乳D_(max)、D_(mean)和脊髓D_(max)、D_(mean) FIF-IMRT组均显著低于IMRT组(P值分别为0.048、0.044、<0.001、<0.001)。FIF-IMRT组MU低于IMRT组(P=0.001)。结论:两种大分割调强模式均能满足左侧乳腺癌保乳术后的治疗要求。IMRT提高靶区剂量分布均匀性,但FIF-IMRT能更好降低心脏和左肺V_(5)、V_(10)等低剂量照射范围,且对机器损耗更小,可能是更好的选择。

MRI与钼靶X线检查对乳腺癌的诊断价值比较

目的比较MRI与钼靶X线检查对乳腺癌的诊断价值。方法选择2016年1月～2017年1月来我院就诊的乳腺癌患者50例,入选患者均在知情同意的情况下进行钼靶X线检查、MRI检查,比较两种不同检查方法在腋窝淋巴结肿大、钙化灶、肿块或结节、胸大肌浸润及确诊率方面的不同。结果钼靶X线检查对钙化灶的诊断准确率显著高于MRI检查,而MRI检查对胸大肌浸润的诊断准确率显著高于钼靶X线检查,两种不同检查方法比较差异具有显著性(P<0.05)。但两种检查方法在腋窝淋巴结肿大、肿块或结节方面比较,差异无显著性(P>0.05)。钼靶X线检查的确诊率分别为82.0%,与MRI检查检查的确诊率92.0%比较,差异有显著性(P<0.05)。结论MRI与钼靶X线检查对乳腺癌均有重要的诊断价值。MRI检查较钼靶X线检查更能准确诊断乳腺癌,提高乳腺癌的临床诊断率。