多层螺旋CT征象与灌注参数对周围型小肺腺癌淋巴结转移的评估价值

目的探讨多层螺旋CT征象与灌注参数对于周围型小肺腺癌淋巴结转移的评估价值。方法选取经病理确诊为周围型小肺腺癌的患者90例,所有患者均先后行MSCT扫描,分析淋巴结转移与CT征象及灌注参数的关系,以病理结果为金标准,分析多螺旋CT扫描对周围型小肺腺癌淋巴结转移的评估价值。结果90例直径<3 cm的周围型小肺腺癌中共有21例发生淋巴结转移;不同淋巴结转移状况患者肿瘤位置、肿瘤增强CT值、病灶-肺界面、分叶征、淋巴结边界征象比较(P>0.05);有淋巴结转移患者毛刺征、胸膜凹陷征比例高于无淋巴结转移患者,肿瘤直径、纵膈或肺门淋巴结短径大于无淋巴结转移患者(P<0.05);不同淋巴结转移状况患者MSCT灌注参数血容量(BV)比较(P>0.05);有淋巴结转移患者血流量(BF)和强化峰值(PEI)低于无淋巴结转移患者(P<0.05);Logisitic回归分析显示:肿瘤直径大、毛刺征、胸膜凹陷征、纵膈或肺门淋巴结短径、低BF值、低PEI值是影响周围型小肺腺癌淋巴结转移的独立危险因素;肿瘤直径、毛刺征、胸膜凹陷征、纵膈或肺门淋巴结短径、BF值、PEI值联合评估周围型小肺腺癌淋巴结转移ROC曲线下面积为0.882,高于各项指标单独评估0.681、0.652、0.644、0.728、0.669、0.661(P<0.05)。结论周围型小肺腺癌淋巴结转移与肿瘤直径、纵隔/肺门淋巴结短径、毛刺征、胸膜凹陷征以及灌注参数PEI值、BF值有关,MSCT扫描在判断周围型小肺腺癌患者出现淋巴结转移的风险评估方面具有较高的应用价值。

基于结构方程模型的医务人员感染性职业暴露防护影响因素研究

目的 探讨基于结构方程模型的医务人员职业暴露防护的影响因素,为医务人员感染性职业暴露防护提供理论依据。方法 于2020年4月采用自行设计的调查问卷对安徽省蚌埠地区三家医院的医务人员进行多中心研究,通过SPSS 21.0和AMOS 24.0统计软件进行数据的描述性统计分析、信效度检验、相关性分析、因子分析和结构方程模型检验。结果 模型拟合较理想,医院防护管理和科室防护管理直接影响医务人员个人防护意识,科室防护管理对医务人员个人防护意识的影响较大,路径系数为0.54。医院防护管理对医务人员个人防护意识的直接影响较小,路径系数为0.39,但其可通过科室防护管理间接对个人防护意识产生影响,间接路径系数为0.44。个人防护意识对医务人员感染性职业暴露防护行为的影响最大,其路径系数为0.75。组织培训、防护督查的因子负荷量均是0.92,容易获得防护用品的因子负荷量0.86。结论 医务人员感染性职业暴露防护的主要影响因素有医院的组织培训、防护督查、经费投入、科室的工作环境、是否容易获得防护用品、医疗废物的管理以及个人防护知识的掌握程度和工作状态,医院可以根据医务人员感染性职业暴露防护影响因素理论模型的效应值大小,拟定针对性的干预措施。

某综合医院2016年医院内感染现患率调查研究

目的了解某三级甲等医院医院内感染现状,为有效预防和控制医院内感染提供依据。方法采用查看住院病例与床旁调查相结合的方法,于2016年11月16日0:00—24:00对所有住院患者进行现患率调查。结果该调查研究实际调查3 032例住院患者,医院内感染56例,医院内感染现患率为1.85%;医院内感染58例次,医院内感染例次率为1.91%。医院内感染现患率最高的科室为重症监护病房(ICU)[27.27%(6/22)],其次为脑外科[12.24%(6/49)]。医院内感染部位以下呼吸道为主[60.34%(35/58)],其次为上呼吸道[8.62%(5/58)]、泌尿系统[6.90%(4/58)]。该次调查共分离出16株病原体,病原菌主要为革兰阴性菌。调查日抗菌药物使用率为30.67%。结论医院内感染现患率调查可以在短期内全面了解医院内感染现状,医院应不断加强对危险因素的干预,密切监控医院内感染的高发科室及部位,加强抗菌药物的合理应用,有效控制医院内感染的发生。

肿瘤干细胞标记物乙醛脱氢酶1和巢蛋白与卵巢癌患者临床特征及预后的相关性分析

目的:检测卵巢癌组织中巢蛋白(Nestin)和乙醛脱氢酶1(ALDH1)的表达情况,进一步分析Nestin和ALDH1的表达对卵巢癌患者生存率的影响。方法:收集2014年1月至2018年1月在我院进行手术治疗的164例卵巢癌组织,及同时期因子宫恶性病变在我院进行子宫+双附件切除的52例卵巢组织无病变的患者,以此为对照组。免疫组化检测对照组卵巢组织和卵巢癌组织中Nestin和ALDH1的表达。卡方检验和相关性分析检测卵巢癌组织中Nestin和ALDH1表达的相关性。绘制Kaplan-Meier生存曲线,Log-rank检验分析Nestin和ALDH1不同表达组患者的生存率。Cox回归模型分析影响卵巢癌患者生存率的危险因素。结果:Nestin和ALDH1在卵巢癌组织中的阳性表达率显著高于对照组卵巢组织。ALDH1、Nestin阳性表达和阴性表达组间肿瘤分级、淋巴结转移、FIGO分期和Ki-67指数有统计学差异(P<0.05)。Nestin和ALDH1在卵巢癌组织中的阳性表达呈正相关(r=0.466,P<0.001)。ALDH1阳性患者的存活率显著低于ALDH1阴性患者(P<0.01),Nestin阳性患者的存活率显著低于Nestin阴性患者(P<0.05)。ALDH1和Nestin双阳性患者、ALDH1和Nestin单阳性患者及ALDH1和Nestin双阴性患者之间的存活率具有统计学差异(P<0.05)。ALDH1、Nestin阳性表达为影响卵巢癌患者生存率的危险因素。结论:Nestin和ALDH1在卵巢癌组织中表达增加,与患者的肿瘤分级、淋巴结转移、FIGO分期和Ki-67的表达相关,Nestin和ALDH1阳性表达为影响卵巢癌生存率的危险因素,共同阳性表达可显著降低患者术后的生存率。

知情同意权实现难的原因及对策研究综述

本文综合统计了我国知情同意权的文献,分析、归纳了该权实现难的原因,即主要为医方告知不到位、法制不健全、医患双方法律意识淡薄、权利冲突、医院管理不善、患者个体差异、体制机制不健全等及其对策。

中西医结合护理干预白内障超声乳化吸出术及人工晶状体植入术后临床研究

目的:观察中西医结合护理对白内障超声乳化吸出术及人工晶状体植入术患者的效果。方法:将进行白内障超声乳化吸出术及人工晶状体植入术的白内障患者88例随机分为2组,对照组44例患者采用常规护理,观察组44例患者采用中西医结合护理;观察比较2组患者护理前后不良情绪、疼痛情况;2组术后单眼视力恢复情况、并发症发生率、护理满意度。结果:护理干预后,2组患者抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组各项评分均明显低于对照组(P<0.05)。护理干预后,观察组术后单眼视力提高>0.2、>0.3、>0.5的比例均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率观察组为3.22%,对照组为16.40%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。护理满意度观察组为95.45%,对照组为70.45%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合护理对白内障超声乳化吸出术及人工晶状体植入术后患者的护理效果显著,可有效改善患者不良情绪,减轻其疼痛,提高患者视力水平,且术后并发症较少,从而获得良好护理满意度。

烧成过程中碱对熟料强度的影响及对策

根据熟料中碱、钾等对熟料28d强度的影响机理,对四家公司各种原材特性与强度之间的相关性进行分析,并采取相关措施:采用平衡“硫碱比”、引入钢渣中的晶种,或者调整配料、改善煅烧等方法使熟料28d强度得到小幅提升。

1996-2018年患者权利研究综述

文章由研读大量关于患者权利的文献发现,研究方向主要集中在单一患者权利、特殊患者权利、患者权利概括性研究和患者权利冲突等4个方面;进一步以各方向为主题词进行搜索,将检索到的文献进行筛选、整理、归纳及数据分析而发现,我国对患者权利的研究起始于20世纪90年代初,各方向研究内容丰富,且以患者权利在实务中的问题及其解决对策为主;再通过整理和分析患者权利研究现状,对患者权利种类、权利冲突等再认识而为下一步研究作准备,以期助力于我国医患纠纷的防控和解决。

基于几何特征和LBP特征融合的笑脸识别算法的研究

针对目前人脸图像处理中比较热门的笑脸识别领域,本文以几何特征和纹理特征为基础,首先对人脸图像进行预处理,找到人脸部分,对人脸部分使用ASM算法提取几何特征,然后通过LBP算法提取纹理特征,使用加权量化的方法进行融合,最后将融合后的特征送入SVM中进行表情识别分类。本文在JAFFE表情数据库上进行了算法验证和比对,实验结果表明使用多特征融合比使用单一特征在人脸表情识别率上有较大的改善。

原矿煤与配煤对煅烧及成本的影响

0引言当阳公司熟料28d强度长期偏低(53~55MPa),经过充分讨论分析,认为导致熟料强度低的主要因素有:矿山石灰石中,碱镁含量高及不定量的多晶硅;进厂烟煤有5家,发热量波动大,煤粉燃烧特性"差且不一";由于供煤产家杂且"单烧",导致窑皮不稳定,热工波动大,操作难以统一,质量标准偏差加大。我们针对目前矿山与煤种的实际情况,最终决定从2018年9月下旬开始,一号窑全部采用原煤单烧制度,通过稳定煤粉的燃烧特性来改善热工及熟料质量。

高碱熟料掺入钢渣提高强度的实践与应用

葛洲坝集团水泥公司于2016年10月在下属单位当阳公司,采用钢渣配料消解该公司碱、钾对熟料影响。采用钢渣配料后,该公司熟料28 d强度由原来51 MPa提升到57 MPa,熟料需水量由135 ml降低到122 ml以内。最终使熟料28 d强度得到提升和性能得到较大改善。

中西医结合护理干预对眼科术后患者康复的影响

目的:探讨中西医结合护理干预对眼科术后患者康复的影响。方法:将接受手术治疗的140例眼科患者,根据随机数字表法分为2组,对照组70例患者采用常规护理,观察组70例患者采用中西医结合护理。对比2组护理前后焦虑、抑郁情绪;术后充血消退时间、愈合时间、术后3天视觉模拟评分(VAS)、住院时间以及术后并发症、生活质量。结果:护理后,观察组Zung抑郁自评表(SDS)、Zung焦虑自评表(SAS)评分均较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后充血消退时间、愈合时间及住院时间较对照组缩短,术后3天VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组结膜炎、感染、眼压高、眼内出血发生率均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组各项生活质量评分均较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合护理干预对眼科术后患者可有效改善患者焦虑、抑郁情绪,加快充血消退及手术创面的愈合,还可减轻患者疼痛,减少术后并发症的发生,提高患者生活质量,促进患者康复。

Research on the impact of financial slack to product competition ——Based on the growth perspective of real estate enterprises

This article is based on growth, financial multidimensional perspective of redundancy and product market competition, focus on growth as a key variable, to explore the growth of financial redundancy and product market competition. The data of 326 real estate companies were selected for empirical analysis. The research finds that the financial redundancy promotes competition in the product market, and the relationship between the growth of the enterprise growth and the competition between the financial redundancy and the competition of the product market.

重症监护室医院获得性肺炎病原菌监测及风险因素预测模型构建研究

目的研究重症监护室(ICU)医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)相关危险因素,了解HAP的病原菌构成。构建并评价HAP发生的风险因素预测模型,便于风险人群筛查,以防控HAP的发生。方法收集某综合性医院综合ICU 2020年1月—2021年3月住院患者资料,同时对痰标本分离病原菌进行监测。采用logistic回归分析构建HAP风险因素预测模型并评价。结果共纳入研究病例570例,其中HAP 34例。HAP患者痰标本中分离病原菌以革兰氏阴性菌为主。多因素分析显示,营养不良、侵袭性操作、住ICU天数>10 d、肺部慢性疾病是患者发生HAP的独立危险因素(均P<0.05)。建立回归模型:logit(P)=-7.870+2.496×营养不良+2.173×侵袭性操作+1.440×住ICU天数>10 d+1.054×肺部慢性疾病。Hosmer和Lemeshow拟合优度检验:χ^(2)=3.022,P=0.933。ROC曲线下面积为0.895,95%CI为0.847~0.943。结论HAP患者痰标本分离菌以革兰氏阴性菌为主。营养不良、侵袭性操作、住ICU天数>10 d、肺部慢性疾病是ICU患者发生HAP的独立危险因素。利用logistic回归分析构建风险因素预测模型有较好的预测效果。

情景模拟教学法在医务人员职业防护培训中的应用

目的:探索医务人员职业防护知识培训新方法,提高医务人员职业防护意识。方法:于2018年8月,通过方便抽样,选择某三级甲等教学医院2018年新入职的171名医务人员作为研究对象。根据研究对象对职业防护知识的需求和培训目的进行培训,培训前发放调查问卷,问卷得分情况作为对照组;采用常规PPT理论培训对研究对象进行培训,培训后发放调查问卷,问卷得分情况作为试验一组;采用常规PPT理论结合情景模拟教学法对研究对象进行培训,培训后发放调查问卷,问卷得分情况作为试验二组。每次调查均发放调查问卷171份,回收171份,回收率均为100%。定量资料用±s表示,采用方差分析评估;定性资料采用率(%)表示,用χ2检验分析。结果:共171名新入职医务人员参与研究,年龄22~33岁,平均年龄(23.63±2.33)岁,工作类别以护士居多(127人,占74.27%),性别以女性居多(146人,占85.38%),学历以专科学历居多(93人,占54.39%)。对照组、试验一组和试验二组医务人员职业防护相关知识知晓率分别为24.56%~70.18%、63.16%~96.49%、86.55%~99.42%。各组的职业防护知识知晓率差异均有统计学意义(P<0.01),各组理论成绩、技能成绩和总成绩差异均有统计学意义(F=116.342、189.424、304.904,P<0.01)。理论成绩、技能成绩和总成绩在传统PPT理论培训后和PPT理论结合情景模拟教学技能培训后得分均有上升的趋势(F=125.042、352.025、444.073,P<0.01)。结论:用情景模拟教学法对医务人员的职业防护知识进行培训,医务人员理论水平和技能水平均有提高。

低分子肝素钙联合逐级加压弹力袜预防妇科恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓的临床研究

目的探讨应用低分子肝素钙联合逐级加压弹力袜预防妇科恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓的效果。方法选择2017年6月至2018年6月平顶山市第一人民医院80例妇科恶性肿瘤手术患者并随机分成观察组和对照组,每组40例。对比术后5d两组血清学指标、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、下肢周径、血流速度、并发症发生率。结果观察组术后5d纤维蛋白原、D-二聚体水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);APTT、PT均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.01)。观察组术后5d下肢周径及血流速度分别为(21.84±1.82)cm和(0.98±0.24)m/s,优于对照组[(25.73±1.67)cm、(0.61±0.05)m/s],差异均有统计学意义(P均<0.01,)。观察组下肢深静脉血栓发生率为5.0%(2/40),与对照组[22.5%(9/40)]比较,差异有统计学意义(χ^25.38,P<0.05)。观察组并发症发生率为5.0%(2/40),与对照组[27.5%(11/40)]比较,差异有统计学意义(χ^27.54,P<0.05)。结论低分子肝素钙联合逐级加压弹力袜应用于妇科恶性肿瘤术后可以有效改善患者血流状态,预防深静脉血栓形成。

GnRH-α和孕三烯酮在子宫内膜异位症患者腹腔镜术后辅助治疗中的应用效果比较

目的对比观察促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)和孕三烯酮在子宫内膜异位症(EMS)患者腹腔镜术后辅助治疗中的应用效果。方法抽取2019年1月至2020年6月于平顶山市第一人民医院就诊的116例EMS患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组58例。对照组采用孕三烯酮进行术后辅助治疗,观察组采用GnRH-α进行术后辅助治疗。比较两组患者治疗前及治疗6个月后性激素水平[雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]、生存质量[子宫内膜异位症生存质量量表(EHP-5)评分]变化,比较治疗6个月期间两组围绝经期症状发生情况、药物不良反应发生情况及复发情况。结果治疗6个月后,两组E2、LH、FSH、EHP-5评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗6个月期间,两组各项围绝经期症状发生率、药物不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05);观察组复发率(0.00%,0/58)低于对照组(6.89%,4/58),P<0.05。结论相较于孕三烯酮,GnRH-α在EMS患者腹腔镜术后辅助治疗中可取得更显著疗效,有助于调节其性激素水平,减少术后复发,有效改善患者的生存质量,且可确保用药安全性。

HER2蛋白表达对乳腺癌预后的影响

目前,乳腺癌已成为重大公共卫生问题,已严重威胁女性的身心健康。报道显示,乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势,为女性发病率最高的恶性肿瘤[1]。乳腺癌的前期症状比较隐匿,多为无痛性的单发小结节,患者没有发现或发现后没有引起足够的重视,在接受治疗时已经为病症加重期,错过了早期乳腺癌最佳治疗时机。