大庆油田油藏工程技术的创新发展与攻关方向

简要回顾了大庆油田开发65 a来油藏工程技术的进步历程,梳理了大庆油田立足油田开发实践创新形成的开发地质、数值模拟、水驱开发、化学驱油、油田开发规划编制方法5项综合研究体系;总结了在油藏工程领域创新发展的小层对比、精细储量计算、注水倍数对驱油效率的影响规律、全国第一条相渗透率曲线研制、小井距注水全过程开发试验、高含水期剩余油分布类型、高含水期稳油控水系统工程、聚合物黏弹性驱油理论和低酸值原油大幅度提高采收率的三元复合驱油理论10项行业领先的关键理论技术;提出了大庆油田持续开发面临的5大难题和需要进一步攻关的高含水区精细挖潜、天然气高效开发、CO_(2)驱油、微生物驱油、非常规油藏开发、地热能源开发、智能油田和高效优质驱油剂研制8项技术。研究成果为大庆油田可持续发展奠定了理论基础。

伊尼妥单抗治疗人表皮生长因子受体2阳性转移性乳腺癌伴胃肠功能紊乱1例

乳腺癌是女性常见的肿瘤,如今乳腺癌实体肿瘤通过相应的治疗可取得较好的疗效,但人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌侵袭性较强、恶性程度高,需引起患者及医务人员的重视。本文回顾性分析1例激素受体阴性、HER2阳性伴胃肠功能紊乱的乳腺癌患者诊治经过。患者初诊为局部晚期炎症乳腺癌伴腋窝淋巴结转移,给予新辅助化疗及手术治疗。术后3年后病情进展,予以伊尼妥单抗联合白蛋白紫杉醇,后续伊尼妥单抗单独靶向治疗,病情持续缓解。提示对于HER2阳性晚期乳腺癌,伊尼妥单抗是个很好的单抗类药物选择。

基于北京市人力资源服务产业园的政策、文献、现状与对策研究

随着人力资源服务产业的蓬勃发展,多层级人力资源服务产业园的建设也如火如荼。国家和地方政策层面从发文探索建立人力资源服务产业园到国家级产业园的认定、培育、规范管理,逐步引导走向高质量发展的方向。近年来,国内学者对于人力资源服务产业园的研究主要聚焦在园区政策体系与服务、运营管理模式与平台建设、质量考核评价等方面。北京市人力资源服务产业园建设起步较晚,目前拥有三个国家级人力资源服务产业园区,在取得初步建设成效的同时,也面临着各自的问题,需要从顶层设计、运营机制、数字化升级等方面提高发展质量。

黄土高原小流域“水土保持+特色产业”综合体治理模式研究

通过总结黄土高原地区坑镇河、罗玉沟、清水沟3个典型小流域(片)的自然条件、治理现状、产业优势和生态资源等,分析存在的问题和高质量发展需求,将水土保持与乡村振兴紧密结合,研究了与高质量发展和生态文明建设要求相协调、与人民群众美好生活期盼相适应、与国家现代化进程相匹配的小流域“水土保持+特色产业”综合体治理新模式。该模式以防治水土流失为核心和基础,兼顾蓄水保土、涵养水源、水资源节约集约利用、促进产业发展、助力美丽乡村建设5个方面,以区域经济发展为驱动力,特色产业反哺基础设施建设与管理,可实现小流域绿色、循环、低碳、可持续发展。

MMP9、AEG-1及EphA7蛋白在中耳鳞癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、星形细胞提升基因-1(AEG-1)、络氨酸蛋白激酶受体A7(EphA7)蛋白在中耳鳞癌组织中的表达及其意义。方法选取65例中耳鳞癌患者作为研究对象,均行手术治疗,术中采集癌组织及癌旁正常组织送检,检测MMP-9、AEG-1、EphA7蛋白表达情况,比较癌组织与癌旁正常组织内上述表达差异;并分析MMP-9、AEG-1、EphA7蛋白表达与年龄、性别、肿瘤分期、淋巴结转移、分化程度等病理特征的关系。结果癌组织内MMP-9、AEG-1、EphA7蛋白阳性表达率高于癌旁正常组织,差异有统计学意义(P<0.05);MMP-9、AEG-1、EphA7蛋白阳性表达患者Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移占比高于阴性表达患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MMP-9、AEG-1、EphA7蛋白在中耳鳞癌组织内呈高表达状况,且其表达与肿瘤分期、淋巴结转移关系密切,或可作为临床治疗的新靶点。

危险预知训练在新入职护士患者安全文化岗前培训的应用

目的探讨危险预知训练在新入职护士患者安全文化岗前培训的应用效果。方法选取2023年7月新入职的92名护士作为研究对象,随机均分为对照组和实验组,各46人。对照组进行常规培训,实验组在此基础上增加基于危险预知训练的患者安全文化培训内容。培训后,比较两组医院患者安全文化调查问卷、不良事件报告障碍量表得分及理论考试、操作考核成绩。结果实验组医院患者安全文化调查问卷得分、理论考试成绩高于对照组,不良事件报告障碍量表得分低于对照组,差异均有统计学意义。结论危险预知训练可以提高新入职护士医院患者安全文化水平、减少不良事件报告障碍,保证护理安全,为完善新入职护士培训体系提供科学依据,值得推广。

MSCT在孤立性肺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值分析

目的探究多层螺旋CT(MSCT)在孤立性肺结节良恶性鉴别诊断价值。方法选取河南科技大学附属许昌市中心医院2021年1月至2023年1月收入孤立性肺结节总计72例,所有患者入院后均接受常规CT及MSCT检查,并以病理检查结果作为诊断金标准,分析MSCT在孤立性肺结节诊断效能以及良性结节与恶性结节CT征象特征。结果72例孤立性结节患者经病理检查,结果显示良性结节51例(70.83%)、恶性结节21例(29.17%)。MSCT的诊断准确率、特异性(93.06%、94.12%),高于常规CT(79.17%、80.39%),差异有统计学意义(P<0.05);恶性结节中钙化(14.29%)低于良性结节(39.22%),恶性结节中分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征(85.71%、76.19%、71.43%),高于良性结节(13.73%、15.69%、7.84%),差异有统计学意义(P<0.05),而良性结节与恶性结节在空泡征对比差异无统计学意义(P>0.05);恶性结节中常规CT、MSCT中定量参数增强峰值(PH)、孤立性肺结节与主动脉强化峰值的比值(S_(PH)/A_(PH))均高于良性结节,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MSCT应用于孤立性肺结节良恶性鉴别诊断中具有较高准确性,同时良恶性结节CT征象上差异显著,为临床早期鉴别诊断提供合理依据,医师能依据诊断结果制定出合理治疗方案。

穿支动脉粥样硬化病患者血清生物标志物水平与早期神经功能恶化的关系

目的探讨穿支动脉粥样硬化病(BAD)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、胱抑素C(Cys C)、尿酸/肌酐(UA/Cr)比值与早期神经功能恶化(END)的关系。方法前瞻性纳入2020年7月至2023年1月郑州人民医院神经内科收治的BAD患者235例,根据入院7 d内第2次美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分中的运动评分项增加≥1分或总分增加≥2分定义END,将患者分为END组56例和非END组179例。记录患者入院时血清hs-CRP、sdLDL-C、Lp-PLA2、Cys C、UA/Cr比值。用多因素logistic回归分析BAD患者发生END的独立影响因素,用ROC曲线分析血清hs-CRP、sdLDL-C、Lp-PLA2、Cys C、UA/Cr比值预测END的准确性。结果END组患者sdLDL-C、hs-CRP、Lp-PLA2、Cr、Cys C、出院时NIHSS评分、发病后3个月时改良的Rankin量表评分高于非END组,男性、UA、UA/Cr比值低于非END组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,hs-CRP(OR=1.160,95%CI:1.044~1.290,P=0.006)、sdLDL-C(OR=4.756,95%CI:1.994~11.344,P=0.000)、Cys C(OR=4.555,95%CI:2.191~9.470,P=0.000)、Lp-PLA2(OR=1.025,95%CI:1.013~1.037,P=0.000)是BAD患者发生END的独立危险因素,UA/Cr比值(OR=0.424,95%CI:0.280~0.642,P=0.000)是BAD患者发生END的保护性因素。ROC曲线分析显示,血清hs-CRP、sdLDL-C、Lp-PLA2、Cys C、UA/Cr比值5项指标联合检测END的AUC为0.853(95%CI:0.791~0.916),敏感性和特异性分别为75.0%和84.4%。结论临床检测血清hs-CRP、sdLDL-C、Lp-PLA2、Cys C、UA/Cr比值可作为BAD患者发生END的独立预测因子,联合检测有助于患者病情评估。

奥拉帕利对内毒素致急性肺损伤小鼠的保护作用

目的探讨奥拉帕利对内毒素致急性肺损伤小鼠的保护作用。方法24只SPF级雄性C57BL/6小鼠,8~10周龄,体质量20~30 g,按随机数字表法分为4组(n=6):control组、脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)组、5 mg/kg奥拉帕利组和10 mg/kg奥拉帕利组。LPS组、5 mg/kg奥拉帕利组和10 mg/kg奥拉帕利组采用1 mg/mL LPS雾化构建ALI模型,每天30 min,连续3 d。5 mg/kg奥拉帕利组和10 mg/kg奥拉帕利组在第3天雾化后,即刻分别腹腔注射5,10 mg/kg奥拉帕利;control组腹腔注射等量生理盐水。给药后观察小鼠行为改变等一般情况,并于给药后24 h后处死小鼠,检测肺湿/干重比;BCA法分别测定血清和肺泡灌洗液总蛋白的含量,计算肺通透性指数(lung pemeability index,LPI);ELISA法测肺组织和血清IL-6、TNF-α、IL-1β的浓度;酶比色法测肺组织脂质过氧化丙二醛(malondialdehyde,MDA)和总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC)的含量、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)的活性;HE染色测定肺组织损伤程度评分;免疫组化评估肺组织Caspase-1的表达水平。结果腹腔注射奥拉帕利后可见小鼠均存活,精神较前无明显烦躁及萎靡,无恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等症状。与control组比较,LPS组、5 mg/kg奥拉帕利组和10 mg/kg奥拉帕利组肺湿/干比、LPI显著升高(P<0.05),肺组织和血清IL-6、TNF-α、IL-1β浓度显著升高(P<0.05),肺组织MDA的含量和MPO的活性显著升高(P<0.05),肺组织SOD的活性和T-AOC的含量显著下降(P<0.05),肺组织Caspase-1的表达水平显著升高(P<0.05),肺组织病理学损伤评分显著升高(P<0.05)。与LPS组比较,5 mg/kg奥拉帕利组和10 mg/kg奥拉帕利组肺湿/干比、LPI显著降低(P<0.05),肺组织和血清IL-6、TNF-α、IL-1β浓度显著降低(P<0.05),肺组织MDA的含量和MPO的活性显著降低(P<0.05),SOD的活性和T-AOC的含量显著升高(P<0.05),Caspase-1的表达水平显著降低(P<0.05),肺组织病理学损伤评分显著降低(P<0.05)。与5 mg/kg奥拉帕利组比较,10 mg/kg奥拉帕利组肺湿/干比、LPI显著降低(P<0.05),肺组织和血清IL-6、TNF-α、IL-1β浓度显著降低(P<0.05),MDA的含量和MPO的活性显著降低(P<0.05),SOD的活性和T-AOC的含量显著升高(P<0.05),Caspase-1的表达水平显著降低(P<0.05),肺组织病理学损伤评分显著降低(P<0.05)。结论腹腔注射奥拉帕利能够减轻内毒素致ALI小鼠肺部及全身炎症反应、肺水肿、肺组织损伤,降低肺组织氧化应激水平,通过抑制Caspase-1/IL-1β信号通路减轻细胞焦亡,且剂量为10 mg/kg时未见明显不良反应,疗效更佳。

锻炼意向对脑卒中患者锻炼行为影响的有调节的中介效应

目的 探讨脑卒中患者锻炼意向对锻炼行为的作用机制,为促进患者的锻炼行为提供参考。方法 采用便利抽样法,以一般资料调查量表、锻炼意向量表、锻炼计划量表、锻炼自我效能量表、国际体力活动问卷-短卷对299例脑卒中患者进行问卷调查。结果 脑卒中患者的锻炼意向得分为(14.41±3.48)分,锻炼自我效能(41.68±10.95)分,锻炼计划(30.85±7.51)分,锻炼行为总代谢当量为1 108(596,1 470)MET-min/周。锻炼意向对锻炼行为有正向影响,锻炼计划在锻炼意向与锻炼行为之间起中介作用,中介效应占总效应的31.19%,锻炼自我效能调节了锻炼意向对锻炼计划的作用路径(β=0.124,P<0.05)。结论 脑卒中患者的锻炼行为有待提高,锻炼意向不仅能直接预测锻炼行为,还能通过锻炼计划间接影响锻炼行为,锻炼自我效能在这一过程中起调节作用。可通过积极心理干预,激发脑卒中患者的锻炼意愿,提高锻炼自我效能,帮助患者制定完善的个性化锻炼计划,促进锻炼行为的产生和维持。

脑卒中护理门诊偏瘫患者康复需求评估量表的编制和信效度检验

目的编制并检验脑卒中护理门诊偏瘫患者康复需求评估量表,为有效评估患者康复需求提供适用性测评工具。方法采用文献分析、半结构访谈、专家函询、预调查形成初始量表。对重庆市3所三级甲等医院脑卒中护理门诊随访管理的430例脑卒中偏瘫患者开展调查,检验量表信效度,形成正式量表。结果康复需求评估量表包括5个维度31个条目,探索性因子分析提取5个公因子,累积方差贡献率为67.735%;总量表的内容效度为0.923;量表总的Cronbach'sα系数为0.960,折半信度为0.940,重测信度为0.953。结论脑卒中护理门诊偏瘫患者康复需求评估量表具有良好的信效度,可用于脑卒中护理门诊出诊护士评估偏瘫患者的康复需求。

本科护生对基于BOPPPS教学模式的智慧教学体验的质性研究

目的探讨护理本科生在基于BOPPPS教学模式的智慧教学体验中的实习感受,为进一步完善临床教学方式提供参考。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对2022年8月至2023年3月在山东大学齐鲁医院胸外科接受基于BOPPPS教学模式的智慧教学体验中的7名护理本科生进行半结构式访谈,通过Colaizzi七步分析法对原始资料进行整理与分析。结果最终获取正向体验主题4项:提高了临床实习的积极性和主动性;知识掌握更加牢固、技能更加熟练;憧憬工作,提高职业认同感;教学模式得到认可。负性体验主题3项:增加了实习压力;教学模式不新颖;模式仍需完善。结论该模式可以提高护生自主学习能力,提升护生对职业的认同感和满足感并提高教学水平和教学质量。

基于“调枢和胃”理论探讨2型糖尿病的诊疗思路

以中医学五行、藏象、阴阳学说为指导,根据2型糖尿病病症结合的临床诊疗特点,结合现代医学理论“脑肠轴”“中枢胰岛素抵抗”等概念,提出以“调枢和胃”理论治疗2型糖尿病的观点。详细阐述“调枢和胃”的内涵,即调脏腑之枢,调阴阳之枢,调元神之枢在2型糖尿病防治过程中的意义,并提出了调和脾胃、开阖理枢、壮枢固本的治疗原则,以期为2型糖尿病的防治提供新的诊疗思路与方法。

116份藜麦种质资源萌发期抗旱性综合评价

采用不同浓度的PEG-6000模拟干旱胁迫,对黑藜(黑粒)、青海红(红粒)、柴达木红(红粒)、雪藜(白粒)和青藜1号(白粒)等3个类型的116份藜麦品种进行干旱胁迫试验,确定藜麦萌发期适宜抗旱性鉴定的浓度,并对不同类型藜麦种质资源进行萌发期抗旱鉴定。以发芽率、发芽势、发芽指数、活力指数、芽长、根长、鲜质量和萌发耐旱指数等8个萌发期相关指标为依据,采用主成分分析法、隶属函数法和聚类分析法对参试藜麦种质的抗旱性进行综合评价及分类。结果表明:20%PEG-6000可以作为胁迫试验的适宜浓度;采用此浓度对116份不同来源的藜麦种质资源进行萌发期抗旱性鉴定和各指标值的测定,再结合主成分分析和隶属函数法计算不同藜麦品种的加权隶属函数值,并以此进行抗旱性强弱排序;通过聚类分析将参试材料分为3大类群,其中第2大类群第1亚类群(Ⅱ_(1))的29个藜麦品种抗旱性较好,可以作为后期抗旱品种培育的基础材料。

人工智能消化内镜系统辅助结肠息肉诊断的临床应用及影响因素分析

目的:探讨人工智能消化内镜系统辅助诊断对结肠息肉检出情况的影响。方法:回顾性分析2022年10月—2023年10月在安徽医科大学第一附属医院进行内镜检查的150例息肉初筛高危患者的临床资料及检测结果。根据患者意愿,81例接受“影诺鹰眼”人工智能消化内镜系统辅助无痛结肠镜检查,69例接受普通无痛结肠镜检查。比较两种检查方法对结肠息肉的检出率,分析影响检出率的相关因素。结果:结肠息肉总检出率54.00%(81/150),接受无痛结肠镜检查患者的检出率为44.93%(31/69),低于人工智能消化内镜系统辅助无痛结肠镜检查的61.73%(50/81)。检出组患者年龄、男性占比、BMI、有慢性腹泻或便秘症状者占比、有肠道息肉史者占比、肠道准备评分、人工智能消化内镜系统使用率均高于未检出组。Logistic回归分析显示,受检者的年龄及是否使用人工智能消化内镜系统是结肠息肉检出率的独立影响因素,年龄、肠道准备评分和退镜时间是影响人工智能消化内镜系统检出率的独立影响因素。结论:高龄、肥胖、肠道息肉史、慢性腹泻或便秘人群是结肠息肉高发人群,应加强结肠息肉检查;使用“影诺鹰眼”人工智能消化内镜系统辅助检查、提高肠道准备评分、延长退镜时间有助于提高结肠息肉的检出率。

替奈普酶静脉溶栓治疗对醒后穿支动脉粥样硬化病患者的疗效及安全性观察

目的探讨替奈普酶(TNK)静脉溶栓治疗对醒后穿支动脉粥样硬化病(BAD)患者的疗效及安全性。方法回顾性收集2017年1月至2023年6月郑州人民医院卒中中心收治的磁共振显示DWI/FLAIR存在不匹配的醒后BAD患者178例,按照是否应用TNK静脉溶栓,分为溶栓组(60例)和对照组(118例),利用倾向性评分匹配(PSM),按1∶1进行配对均衡两组间混杂因素,采用改良Rankin量表(mRS)和Barthel指数(BI)评估患者90 d远期预后;用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对比两组早期神经功能改变。比较两组间临床结局的差异。结果经PSM成功匹配52对患者,男65例,女39例,年龄(60±9)岁。溶栓组在治疗后24 h、7 d、14 d或出院时NIHSS评分均低于对照组[3(2,5)分比4(3,7)分、3(2,5)分比4(3,5)分、2(1,4)分比3(2,4)分],住院时间较对照组缩短[9(7,12)d比11(9,13)d];同时,溶栓组更少发生早期神经功能恶化(END)[9.6%(5/52)比28.9%(15/52)],且90 d mRS评分≤1分、mRS评分≤2分比例及BI评分高于对照组[63.5%(33/52)比30.8%(16/52),82.7%(43/52)比59.6%(31/52),(91±8)分比(82±8)分](均P<0.05)。对照组mRS评分≥4分占比高于溶栓组[23.1%(12/52)比7.7%(4/52),P<0.05]。溶栓组发生1例颅内出血,对照组1例在随访90 d内死于肺部感染,病死率1.9%(1/52)。结论经MRI筛选的醒后BAD患者,使用TNK静脉溶栓可显著减低END风险,改善远期良好预后且安全性较高。

三氧自体血+颈交感神经阻滞治疗胸背部MPS的效果

目的:探讨胸背部肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS)患者应用三氧自体血+颈交感神经阻滞的效果。方法:选取2023年2月—2024年5月在钦州市第一人民医院疼痛科治疗的胸背部MPS患者42例,随机分为对照组、治疗组,各21例。对照组实施口服药物治疗+物理治疗,治疗组实施三氧自体血治疗+颈交感神经阻滞治疗。比较两组治疗成功率、生命体征、疼痛程度、炎症因子。结果:治疗组治疗成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗10 d后,治疗组血压、心率、呼吸频率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3、7、10 d后,治疗组VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗前白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗10 d后,治疗组IL-6、IL-10水平均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:三氧自体血+颈交感神经阻滞在胸背部MPS患者中的应用效果显著,能快速缓解患者疼痛感,降低血压、心率及炎症因子水平。

企业数字创新生态系统控制机制研究

企业数字创新生态系统具有较高的复杂性,需要有效的控制机制。本文从事前、事中和事后控制的角度,分析了基于“揭榜挂帅”的合作创新伙伴选择、基于技术标准的合作创新成果整合、基于数据驱动的机会主义行为规避和基于区块链的知识产权保护与管理四种控制机制,并从渐进试探式控制过程和控制机制的组合两个方面,分析企业数字创新生态系统控制机制的实施方式。对广西中烟的案例分析进一步阐释了上述理论观点,也为企业实践提供了经验启示。

农业强国建设:历史方位、内涵特征和关键支撑

本项研究立足党的二十大和中央农村工作会议精神,结合我国农业强国建设的历史逻辑、现实形势与挑战,根植中国悠久历史与体制机制特色,在类比世界发达国家推进农业现代化建设的共性特征基础上,明确农业强国建设的历史方位、现实基础和未来发展方向,从中国式现代化与社会主义现代化强国建设对农业的要求出发,分析新时代新征程中国建设农业强国的科学内涵、国情特征,并从建强农业经营体系、构建现代化高效市场体系、提升科技创新驱动力来探讨农业强国建设的关键支撑体系构建。

揿针督脉穴位对混合痔术后创面疼痛及愈合的影响

目的:观察揿针督脉穴位(腰俞、长强穴)对混合痔术后创面疼痛及愈合的影响。方法:选取符合纳入标准的行混合痔外剥内扎术治疗的患者60例,根据随机数字表法分为对照组与治疗组各30例。对照组予口服双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合揿针腰俞穴及长强穴治疗,两组均连续治疗1周。观察两组患者创面疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、平均住院天数及创面平均愈合时间。结果:术后第3 d、第5 d、第7 d,治疗组创面疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05)。术后1周及术后1个月,治疗组患者PSQI评分低于对照组(P<0.05)。治疗组患者平均住院天数及术后创面平均愈合时间均短于对照组(P<0.05)。结论:揿针督脉穴位(腰俞、长强穴)可有效缓解混合痔术后患者创面的疼痛,促进术后创面愈合,值得临床推广应用。