伊尼妥单抗治疗人表皮生长因子受体2阳性转移性乳腺癌伴胃肠功能紊乱1例

乳腺癌是女性常见的肿瘤,如今乳腺癌实体肿瘤通过相应的治疗可取得较好的疗效,但人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌侵袭性较强、恶性程度高,需引起患者及医务人员的重视。本文回顾性分析1例激素受体阴性、HER2阳性伴胃肠功能紊乱的乳腺癌患者诊治经过。患者初诊为局部晚期炎症乳腺癌伴腋窝淋巴结转移,给予新辅助化疗及手术治疗。术后3年后病情进展,予以伊尼妥单抗联合白蛋白紫杉醇,后续伊尼妥单抗单独靶向治疗,病情持续缓解。提示对于HER2阳性晚期乳腺癌,伊尼妥单抗是个很好的单抗类药物选择。

危险预知训练在新入职护士患者安全文化岗前培训的应用

目的探讨危险预知训练在新入职护士患者安全文化岗前培训的应用效果。方法选取2023年7月新入职的92名护士作为研究对象,随机均分为对照组和实验组,各46人。对照组进行常规培训,实验组在此基础上增加基于危险预知训练的患者安全文化培训内容。培训后,比较两组医院患者安全文化调查问卷、不良事件报告障碍量表得分及理论考试、操作考核成绩。结果实验组医院患者安全文化调查问卷得分、理论考试成绩高于对照组,不良事件报告障碍量表得分低于对照组,差异均有统计学意义。结论危险预知训练可以提高新入职护士医院患者安全文化水平、减少不良事件报告障碍,保证护理安全,为完善新入职护士培训体系提供科学依据,值得推广。

MSCT在孤立性肺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值分析

目的探究多层螺旋CT(MSCT)在孤立性肺结节良恶性鉴别诊断价值。方法选取河南科技大学附属许昌市中心医院2021年1月至2023年1月收入孤立性肺结节总计72例,所有患者入院后均接受常规CT及MSCT检查,并以病理检查结果作为诊断金标准,分析MSCT在孤立性肺结节诊断效能以及良性结节与恶性结节CT征象特征。结果72例孤立性结节患者经病理检查,结果显示良性结节51例(70.83%)、恶性结节21例(29.17%)。MSCT的诊断准确率、特异性(93.06%、94.12%),高于常规CT(79.17%、80.39%),差异有统计学意义(P<0.05);恶性结节中钙化(14.29%)低于良性结节(39.22%),恶性结节中分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征(85.71%、76.19%、71.43%),高于良性结节(13.73%、15.69%、7.84%),差异有统计学意义(P<0.05),而良性结节与恶性结节在空泡征对比差异无统计学意义(P>0.05);恶性结节中常规CT、MSCT中定量参数增强峰值(PH)、孤立性肺结节与主动脉强化峰值的比值(S_(PH)/A_(PH))均高于良性结节,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MSCT应用于孤立性肺结节良恶性鉴别诊断中具有较高准确性,同时良恶性结节CT征象上差异显著,为临床早期鉴别诊断提供合理依据,医师能依据诊断结果制定出合理治疗方案。

锻炼意向对脑卒中患者锻炼行为影响的有调节的中介效应

目的 探讨脑卒中患者锻炼意向对锻炼行为的作用机制,为促进患者的锻炼行为提供参考。方法 采用便利抽样法,以一般资料调查量表、锻炼意向量表、锻炼计划量表、锻炼自我效能量表、国际体力活动问卷-短卷对299例脑卒中患者进行问卷调查。结果 脑卒中患者的锻炼意向得分为(14.41±3.48)分,锻炼自我效能(41.68±10.95)分,锻炼计划(30.85±7.51)分,锻炼行为总代谢当量为1 108(596,1 470)MET-min/周。锻炼意向对锻炼行为有正向影响,锻炼计划在锻炼意向与锻炼行为之间起中介作用,中介效应占总效应的31.19%,锻炼自我效能调节了锻炼意向对锻炼计划的作用路径(β=0.124,P<0.05)。结论 脑卒中患者的锻炼行为有待提高,锻炼意向不仅能直接预测锻炼行为,还能通过锻炼计划间接影响锻炼行为,锻炼自我效能在这一过程中起调节作用。可通过积极心理干预,激发脑卒中患者的锻炼意愿,提高锻炼自我效能,帮助患者制定完善的个性化锻炼计划,促进锻炼行为的产生和维持。

穿支动脉粥样硬化病患者血清生物标志物水平与早期神经功能恶化的关系

目的探讨穿支动脉粥样硬化病(BAD)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、胱抑素C(Cys C)、尿酸/肌酐(UA/Cr)比值与早期神经功能恶化(END)的关系。方法前瞻性纳入2020年7月至2023年1月郑州人民医院神经内科收治的BAD患者235例,根据入院7 d内第2次美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分中的运动评分项增加≥1分或总分增加≥2分定义END,将患者分为END组56例和非END组179例。记录患者入院时血清hs-CRP、sdLDL-C、Lp-PLA2、Cys C、UA/Cr比值。用多因素logistic回归分析BAD患者发生END的独立影响因素,用ROC曲线分析血清hs-CRP、sdLDL-C、Lp-PLA2、Cys C、UA/Cr比值预测END的准确性。结果END组患者sdLDL-C、hs-CRP、Lp-PLA2、Cr、Cys C、出院时NIHSS评分、发病后3个月时改良的Rankin量表评分高于非END组,男性、UA、UA/Cr比值低于非END组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,hs-CRP(OR=1.160,95%CI:1.044~1.290,P=0.006)、sdLDL-C(OR=4.756,95%CI:1.994~11.344,P=0.000)、Cys C(OR=4.555,95%CI:2.191~9.470,P=0.000)、Lp-PLA2(OR=1.025,95%CI:1.013~1.037,P=0.000)是BAD患者发生END的独立危险因素,UA/Cr比值(OR=0.424,95%CI:0.280~0.642,P=0.000)是BAD患者发生END的保护性因素。ROC曲线分析显示,血清hs-CRP、sdLDL-C、Lp-PLA2、Cys C、UA/Cr比值5项指标联合检测END的AUC为0.853(95%CI:0.791~0.916),敏感性和特异性分别为75.0%和84.4%。结论临床检测血清hs-CRP、sdLDL-C、Lp-PLA2、Cys C、UA/Cr比值可作为BAD患者发生END的独立预测因子,联合检测有助于患者病情评估。

脑卒中护理门诊偏瘫患者康复需求评估量表的编制和信效度检验

目的编制并检验脑卒中护理门诊偏瘫患者康复需求评估量表,为有效评估患者康复需求提供适用性测评工具。方法采用文献分析、半结构访谈、专家函询、预调查形成初始量表。对重庆市3所三级甲等医院脑卒中护理门诊随访管理的430例脑卒中偏瘫患者开展调查,检验量表信效度,形成正式量表。结果康复需求评估量表包括5个维度31个条目,探索性因子分析提取5个公因子,累积方差贡献率为67.735%;总量表的内容效度为0.923;量表总的Cronbach'sα系数为0.960,折半信度为0.940,重测信度为0.953。结论脑卒中护理门诊偏瘫患者康复需求评估量表具有良好的信效度,可用于脑卒中护理门诊出诊护士评估偏瘫患者的康复需求。

本科护生对基于BOPPPS教学模式的智慧教学体验的质性研究

目的探讨护理本科生在基于BOPPPS教学模式的智慧教学体验中的实习感受,为进一步完善临床教学方式提供参考。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对2022年8月至2023年3月在山东大学齐鲁医院胸外科接受基于BOPPPS教学模式的智慧教学体验中的7名护理本科生进行半结构式访谈,通过Colaizzi七步分析法对原始资料进行整理与分析。结果最终获取正向体验主题4项:提高了临床实习的积极性和主动性;知识掌握更加牢固、技能更加熟练;憧憬工作,提高职业认同感;教学模式得到认可。负性体验主题3项:增加了实习压力;教学模式不新颖;模式仍需完善。结论该模式可以提高护生自主学习能力,提升护生对职业的认同感和满足感并提高教学水平和教学质量。

116份藜麦种质资源萌发期抗旱性综合评价

采用不同浓度的PEG-6000模拟干旱胁迫,对黑藜(黑粒)、青海红(红粒)、柴达木红(红粒)、雪藜(白粒)和青藜1号(白粒)等3个类型的116份藜麦品种进行干旱胁迫试验,确定藜麦萌发期适宜抗旱性鉴定的浓度,并对不同类型藜麦种质资源进行萌发期抗旱鉴定。以发芽率、发芽势、发芽指数、活力指数、芽长、根长、鲜质量和萌发耐旱指数等8个萌发期相关指标为依据,采用主成分分析法、隶属函数法和聚类分析法对参试藜麦种质的抗旱性进行综合评价及分类。结果表明:20%PEG-6000可以作为胁迫试验的适宜浓度;采用此浓度对116份不同来源的藜麦种质资源进行萌发期抗旱性鉴定和各指标值的测定,再结合主成分分析和隶属函数法计算不同藜麦品种的加权隶属函数值,并以此进行抗旱性强弱排序;通过聚类分析将参试材料分为3大类群,其中第2大类群第1亚类群(Ⅱ_(1))的29个藜麦品种抗旱性较好,可以作为后期抗旱品种培育的基础材料。

揿针督脉穴位对混合痔术后创面疼痛及愈合的影响

目的:观察揿针督脉穴位(腰俞、长强穴)对混合痔术后创面疼痛及愈合的影响。方法:选取符合纳入标准的行混合痔外剥内扎术治疗的患者60例,根据随机数字表法分为对照组与治疗组各30例。对照组予口服双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合揿针腰俞穴及长强穴治疗,两组均连续治疗1周。观察两组患者创面疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、平均住院天数及创面平均愈合时间。结果:术后第3 d、第5 d、第7 d,治疗组创面疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05)。术后1周及术后1个月,治疗组患者PSQI评分低于对照组(P<0.05)。治疗组患者平均住院天数及术后创面平均愈合时间均短于对照组(P<0.05)。结论:揿针督脉穴位(腰俞、长强穴)可有效缓解混合痔术后患者创面的疼痛,促进术后创面愈合,值得临床推广应用。

基于“调枢和胃”理论探讨2型糖尿病的诊疗思路

以中医学五行、藏象、阴阳学说为指导,根据2型糖尿病病症结合的临床诊疗特点,结合现代医学理论“脑肠轴”“中枢胰岛素抵抗”等概念,提出以“调枢和胃”理论治疗2型糖尿病的观点。详细阐述“调枢和胃”的内涵,即调脏腑之枢,调阴阳之枢,调元神之枢在2型糖尿病防治过程中的意义,并提出了调和脾胃、开阖理枢、壮枢固本的治疗原则,以期为2型糖尿病的防治提供新的诊疗思路与方法。

WHO(2020)女性生殖系统肿瘤分子分型在子宫内膜癌中的应用与临床意义

目的探讨WHO(2020)女性生殖系统肿瘤分子分型在子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)中的临床应用及其意义。方法收集62例EC临床资料,根据WHO(2020)女性生殖系统分子分型标准,采用免疫组化法和PCR法将EC分为4种亚型,即POLE突变型、错配修复缺陷型(mismatch repair deficient,MMRd)、无特异性分子谱型(no specific molecular profile,NMSP)和p53突变型,分析其与临床病理特征的关系。结果POLE突变型3例(4.8%),MMRd型15例(24.2%),NSMP型36例(58.1%),p53突变型8例(12.9%)。POLE基因突变与浸润深度、组织学分级、脉管侵犯、淋巴结转移和FIGO分期,差异均无统计学意义(P>0.05)。15例MMRd型患者中,FIGOⅡ+Ⅲ期患者的比例明显增加,其中1例p53蛋白过表达,2例均完全失表达。36例NSMP型患者与组织学低级别(Grade I+Ⅱ)有关(P<0.05),与其它临床病理特征均无关(P>0.05);8例p53突变型患者与组织学高级别(GradeⅢ级)有关(P<0.05);淋巴结转移、FIGOⅡ+Ⅲ期明显增加,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论分子分型在EC的治疗中具有重要应用价值,与POLE基因突变型和NSMP型相比,MMRd型和p53突变型患者预后较差。

《药物分析》课程思政教育的探索与实践

《药物分析》是药学专业的核心课程,药物分析的方法和技术在药物研发、生产、流通、使用等各环节起重要作用,为药品安全保驾护航。在互联网+背景下,笔者通过深入挖掘《药物分析》课程中蕴含的思政元素、创新教学方法、构建药物分析“课程思政”微课体系、完善课程思政教学效果评价体系四个途径,完成线上线下混合式教学模式下课程思政教学改革,从而实现“培养具有创新精神、实践能力、家国情怀、全球视野、法制意识,能从事药物研发、生产、流通、管理、质量控制和药学服务等方面工作的高级科学技术人才”这一人才培养目标。

不同HBeAg结果HBV感染患者临床指标与肝脏病理特征的关联性分析

目的:探讨不同HBeAg结果乙型肝炎病毒(HBV)感染患者临床指标与肝脏病理特征的关联性。方法:选取2021年1月—2022年2月某院收治的103例乙肝病毒感染患者为研究对象,根据血清HBeAg结果将患者分为HBeAg阳性组(n=39)和HBeAg阴性组(n=64)。分析影响2组患者肝脏炎症程度和纤维化程度的危险因素,绘制ROC曲线,分析CHE水平对不同HBeAg结果的HBV感染患者肝脏炎症和纤维化程度的预测效能。结果:HBeAg阳性组年龄、ALB、CHE水平低于HBeAg阴性组,中重度炎症比例高于HBeAg阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。纤维化分级≥2、CHE水平降低为HBeAg阴性患者发生中重度肝炎的独立危险因素。炎症分级≥2级是HBeAg阴性患者发生中重度肝脏纤维化的独立危险因素。血清CHE水平预测HBeAg阳性患者肝组织炎症程度和纤维化程度的曲线下面积(AUC)分别为0.820和0.900,敏感度分别为83.3%和79.3%,特异度分别为71.4%和90.0%。血清CHE水平预测HBeAg阴性患者肝脏炎症程度和纤维化程度的AUC分别为0.723和0.597,敏感度分别为82.2%和29.4%,特异度分别为57.9%和100%。结论:不同HBeAg结果的HBV感染者ALB、CHE水平及炎症程度不同;炎症程度越重的HBeAg阴性患者越容易发生中重度肝纤维化,反之亦然;血清CHE水平可作为预测HBV感染者肝脏炎症和纤维化程度的敏感指标。

微创全瓷贴面配合DSD技术修复前牙切缘切角缺损美学效果观察

目的:探讨微创全瓷贴面配合数字化微笑设计(Digital smile design,DSD)技术修复前牙切缘切角缺损的美学效果。方法:选取2019年1月-2022年1月笔者医院接诊的78例前牙切缘切角缺损患者为研究对象,采用区组随机化法分为观察组(116颗患牙)和对照组(120颗患牙),每组39例。对照组采用微创全瓷贴面修复,观察组给予微创全瓷贴面联合DSD技术进行修复。比较两组患者治疗6个月后的满意度、美学效果[美国公共卫生署评估标准(United states public health service,USPHS)],对比治疗前后两组患者的红色美学指数、牙周健康指数[牙龈指数(Gingival index,GI)、牙菌斑指数(Plaque index,PLI)、龈沟出血指数(Sulcus bleeding index,SBI)]的变化。结果:治疗6个月后,两组美学效果各维度评级有显著差异,观察组治疗满意率、红色美学指数评分均显著高于对照组(P<0.05);治疗6个月后,两组GI、PLI、SBI均明显降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论:微创全瓷贴面联合DSD技术修复前牙切缘切角缺损可有效改善牙齿美学效果,提高患者治疗满意度,适合临床推广。

农业强国建设:历史方位、内涵特征和关键支撑

本项研究立足党的二十大和中央农村工作会议精神,结合我国农业强国建设的历史逻辑、现实形势与挑战,根植中国悠久历史与体制机制特色,在类比世界发达国家推进农业现代化建设的共性特征基础上,明确农业强国建设的历史方位、现实基础和未来发展方向,从中国式现代化与社会主义现代化强国建设对农业的要求出发,分析新时代新征程中国建设农业强国的科学内涵、国情特征,并从建强农业经营体系、构建现代化高效市场体系、提升科技创新驱动力来探讨农业强国建设的关键支撑体系构建。

基于ArcGIS的圩区设计内涝水位计算

南京作为中国东部地区重要的中心城市,市域内地铁线路发达,长江两岸圩区内站点分布尤其密集。圩区内涝水位是影响地铁站点布置、设计及施工的重要因子。以南京地铁站点所在某圩区为例,将实测地形高程数据导入ArcGIS进行三角网格差分处理,生成圩区的水位-调蓄量关系,再通过水文方法计算的内涝水量查询水位-调蓄量关系,得出地铁设计标准下圩区内涝水位。结果表明,该方法能够真实反映圩区地形特征,为内涝水位计算提供良好的数据基础,快速计算出水位-蓄水量关系,避免手工绘制等高线推荐内涝水位带来的计算误差,提高了内涝水位计算的精度和效率,能够为今后类似工作提供参考。

创新创业教育与师范物理专业教育深度融合的研究与实践

通过分析创新创业教育与师范物理专业教育融合的深刻内涵及重要性,探索了两者深度融合的路径,体现在思想认识为前提、课堂教学做根基、实践教学是拓展、专业师资当保障四个方面。通过这些方面的循序渐进与持续改进,以此提高师范生的职业技能,提升创新创业教育的教学效果,并进一步推动专业素质教育改革的深化与发展。

Cu_(2)O/Co_(3)O_(4)纳米阵列的制备与性质研究

硫化氢(H2S)被证实是第三种内源性气体信号分子,其异常浓度与许多疾病密切相关。如果能够获得一种快速、高灵敏度的传感器来监测生物体内硫化氢的动态变化,那么这些疾病的可控性就会大大提高。本研究提出了一种基于Cu_(2)O/Co_(3)O_(4)纳米阵列的生物H2S传感材料,基于界面电导调制和硫化反应,该材料对人体血液中的H2S表现出良好的灵敏度、选择性和稳定性。这项工作证明了Cu_(2)O/Co_(3)O_(4)纳米阵列应用于便携式传感器快速检测生物硫化氢的可靠性。

新的社会阶层人士网络统战工作的研究——以江西省新余市为例

新的社会阶层人士工作是当前统战工作的新的着力点,是党和国家全局工作的重要组成部分。随着互联网的发展,新的社会阶层人士在网络中扮演多元化的角色,如何做好新的社会阶层人士的网络统战工作是一项重要的课题。通过调研发现,目前新的社会阶层人士网络统战工作在促进经济高质量发展、创新社会治理、构建和谐社会等方面发挥着重要的作用,但是还存在网络统战理念不深入、舆论法治保障不健全、网络价值诉求难保障、深入协同共治未达成等问题,通过在完善机制、多元共治、规范环境、搭建平台、革新方式等方面下功夫,不断地完善新的社会阶层人士网络统战工作,进一步推动和谐江西和网络强国的建设。

2017—2022年厦门口岸出入境人员传染病流行特征分析

目的本文旨在通过对2017—2022年在厦门口岸接受传染病监测的出入境人员的传染病感染情况进行统计分析,揭示其分布规律和流行趋势,进一步为口岸传染病监测和防控工作提供科学依据。方法对2017—2022年在厦门口岸进行传染病监测体检的39168名出入境人员的乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病的监测结果进行统计分析,并研究其流行病学特征。结果2017—2022年期间,在厦门口岸共计39168名出入境人员接受了传染病监测体检,总共检出4种2344例传染病,总检出率为5.98%。其中乙肝表面抗原(HBsAg)阳性2092例,丙型肝炎抗体阳性35例,梅毒螺旋体抗体阳性197例,人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性20例。不同年份之间的传染病总检出率差异具有统计学意义(P<0.05),其中HBsAg阳性检出率和梅毒阳性检出率在不同年份间差异具有统计学意义。男性传染病总检出率(7.10%)明显高于女性(2.71%),男性传染病检出率呈现出逐年下降的趋势。女性在不同年份之间的检出率存在显著的统计学差异(P<0.05)。结论为有效开展口岸传染病防控工作,本口岸应重点加强对梅毒和乙肝的监测,同时关注丙肝、艾滋等近年来明显呈上升趋势的疾病以及年龄在40岁以上男性人群。开展有针对性的宣传教育和行为干预措施,以提高效率和影响力。