基于Delphi法构建全科住院医师规范化培训教学查房细化评分量表

目的探索构建标准化全科住院医师规范化培训教学查房细化评分量表。方法采用焦点小组法组织从事全科医学工作10年以上的专家进行讨论,初步构建《全科住院医师规范化培训教学查房细化评分表》。然后,由10名全科教学查房指导专家,根据指标的重要性、可行性及专家的积极性、协调性等进行两轮Delphi问卷咨询。最后,运用层次分析法计算各级指标的权重,确定评价指标体系。结果共进行2轮焦点小组讨论,5名成员对各级指标进行讨论修改分类,初步建立教学查房评估指标体系。10名咨询专家共进行2轮问卷咨询,问卷回收率均为100%。第一轮、第二轮专家咨询的权威系数分别为0.93,0.97,协调系数Kendall’s W分别为0.522,0.421,P<0.001。根据两轮专家咨询结果构建7项一级指标、20项二级指标、119项三级指标,其中一级指标的权重分别为0.0327、0.0464、0.1599、0.2815、0.1599、0.1599、0.1599,所有指标判断矩阵的一致性比率CR均小于0.1。结论本研究构建的全科教学查房细化评分体系合理、完整、可操作性好,多维度反映查房教师及住院医师表现,可作为全科教学查房评价的参考依据。

元宇宙赋能高校网络思政教育的创新路径探索

数字化时代背景下,元宇宙浪潮席卷全球,绘就新兴产业和未来产业的全新发展图景。元宇宙是智能化、数字化、虚拟化的高阶融合,核心是“大智物移云”等多种信息技术的集合,模式应用体现在沉浸式、交互式、融合式的创新发展。元宇宙既代表技术总成,又构建了新型的智慧化场景。在全面推进数字教育的当下,元宇宙以教育信息化的高阶形态在高校网络思政领域发挥着教育与管理作用。文章尝试从数字技术的集成与工具的创新、“真实肉身”的数字化与“数字人”的增强性方面剖析元宇宙与网络思政的耦合逻辑,重点分析元宇宙在高校网络思政教育中的表现形式,即沉浸式体验激活网络思政创新活力、模块式整合拓展网络思政信息承载、协作式互动增强网络思政具身体验。最后,文章提出元宇宙赋能高校网络思政教育的创新发展:推动思想政治引领的信息化和时代化、推动政策优势与技术优势的高度融合、拓展网络思政教育的场域和空域。从元年开启的新形势到多领域布局呈现的新突破,元宇宙在构建教育主体和教育课题的主体性方面具有天然优势,这一崭新平台的呈现延展了思想政治教育的边界,从教育维度来推进元宇宙的纵向深入,成为思想政治教育的新蓝海。

柔性可持续穿戴的肺音信号监测听诊贴研究

针对当前数字听诊器在长时间穿戴监测方面的不足,研制了一种具有可延展电路结构、可紧密贴合的柔性肺音无线听诊贴。对听诊贴的前端进音腔室、体表贴合性、可延展电路结构的力学-电学性能以及信号降噪方面展开研究。结果表明:该柔性听诊贴可贴合体表,可延展电路在体表动态环境中力学-电学性能稳定,最后对采样的肺音信号经过小波阈值降噪后信噪比显著提高,实现了持续动态监测的可穿戴数字化听诊,可为后续肺部的持续诊疗工作提供一定的研究价值。

足月新生儿区域脑体积与生后日龄及神经行为发育的相关性研究

目的分析足月新生儿87个脑区体积与生后日龄及神经行为发育水平之间的相关性。方法回顾性收集2010年11月至2017年9月于西安交通大学第一附属医院行头颅磁共振成像检查(三维T1加权成像)表现正常的足月新生儿75例,胎龄(39.38±1.22)孕周,男/女(51/24);生后日龄(11.11±6.67)d。基于87脑区分割模板,利用VB-Net(V-shape Bottleneck network)深度学习分割技术将新生儿大脑划分为87个脑区并计算各脑区体积,通过Pearson偏相关与线性回归分析各脑区体积与生后日龄以及神经行为学之间的相关性。结果校正胎龄、出生体质量、头围、身长及性别后,足月新生儿全脑66.7%(58/87脑区)脑区体积随生后日龄增加逐渐增大(相关系数r:0.2~0.7,P<0.05)。其中,双侧豆状核、左侧尾状核、右侧枕叶灰质、右侧颞下叶灰质、双侧颞前叶灰质体积与生后日龄呈强相关(r>0.50,P<0.05)。右侧枕叶灰质体积随生后日龄线性增长斜率最大(斜率:100.67),且与行为能力呈正相关(r=0.324,P<0.01)。结论新生儿期全脑多数脑区体积随生后日龄增加而增大,以初级感觉运动相关脑区增长最快,呈空间异质性。部分脑区体积在增长过程中伴随行为能力形成。

融合多源异构在线评论的开放式创新社区创意采纳预测研究

整合内外部创新资源以获得市场优势一直是企业关注的问题,这是因为企业的创新能力直接决定了企业的兴衰成败。已有的以在线评论为数据源预测开放式创新社区中创意采纳的研究主要依靠单一的文本特征。基于启发式系统性说服理论,本文提出了一种新的开放式创新社区创意采纳预测模型。该模型在基于信任转移理论和价值共创理论基础上,归纳了多源异构在线评论的定义,并从启发式评论者特征、启发式评论特征和系统性评论特征3个层次特征来描述创意。此外,还引入图注意力网络实现了3个层次创意特征的融合。本文从真实的开放式创新社区收集了数据集,验证了本文模型及其各个特征,该模型准确预测创意采纳的综合性能大约在97%,图模型特征融合后的分类预测结果优于传统的机器学习分类算法。研究结果不仅证明了图模型在特征融合中的有效性,而且从融合评论特征和评论者特征的角度,为创意采纳预测提供了方法和理论上的支持。

足月新生儿大脑体积偏侧性分布及与神经行为学的相关性研究

目的基于T1加权MR结构成像探究足月新生儿大脑87脑区体积偏侧性的分布特征及脑区体积偏侧性与新生儿行为神经测查法评分之间的相关性。材料与方法回顾性分析2010年11月至2017年9月在西安交通大学第一附属医院行头颅磁共振检查(三维T1WI)的健康足月新生儿64例[胎龄:(39.46±1.17)孕周;男43例,女21例;生后日龄:(10.94±6.90)天],基于Developing Human Connectome Project(dHCP)87脑区分割模板,在联影智能科研平台(uAI Research Portal)利用深度学习分割技术获得新生儿大脑87脑区体积,进而计算偏侧性系数(lateralization index,LI)=100×(V_(L)-V_(R))/(V_(L)+V_(R)),(V:脑区体积),运用t检验及Pearson偏相关探究大脑区域体积偏侧性特征及LI与行为神经测查法评分之间的相关性。结果新生儿期大脑区域体积左侧偏向性(LI>0)主要分布在枕叶、丘脑、尾状核、侧脑室及小脑等区域;右侧偏向性(LI<0)主要分布在海马、扣带回、颞叶及岛叶白质等区域。其中,枕叶白质(r=-0.303,P=0.015)、枕叶灰质(r=-0.315,P=0.012)、海马(r=-0.332,P<0.01)及扣带回后部白质(r=-0.263,P=0.035)的LI与主动肌张力评分之间存在相关性;此外并未发现各脑区的LI与行为能力评分之间存在相关性。结论新生儿期大脑区域体积已呈现出显著的偏侧性特征,脑区体积偏侧性分布范围广泛,且以右侧偏向性为主;主动肌张力在枕叶灰、白质、海马及扣带回后部白质呈右半球优势分布。

基于猪流行性腹泻病毒GⅡb亚型重组荧光病毒中和抗体检测方法的建立

2010年以来,猪流行性腹泻病毒(PEDV)GⅡ型变异毒株的出现,导致全世界范围内猪流行性腹泻(PED)的病死率显著增加。疫苗免疫是PED有效防控的重要策略之一,疫苗诱导的中和抗体水平是免疫效果评价和疫苗质量评估的重要指标。然而,在Vero-CCL81上开展的PEDV经典中和试验中所添加的胰酶会导致试验结果不稳定等问题。本研究拟在构建稳定表达绿色荧光蛋白的重组病毒基础上,建立一种能准确评估样品中和抗体的检测方法。本研究在pUC57载体上克隆插入GⅡb亚型PEDV-GDU株部分ORF1a和ORF1b基因片段与其他结构基因片段,并通过无缝克隆技术将ORF3基因替换为EGFP基因,构建辅助质粒pUC57-PEDV-GDU-dORF3-EGFP,通过RNA定向重组技术拯救重组荧光病毒rPEDV-GDU-dORF3-EGFP。进一步通过间接免疫荧光试验(IFA)、Western blot和病毒生长曲线测定等方法,比较重组荧光病毒和亲本病毒生物学特性。最终利用重组荧光工具病毒筛选在不添加胰酶的条件下仍能支持PEDV有效增殖的细胞系,并建立中和试验方法。结果表明,成功拯救重组荧光病毒rPEDV-GDU-dORF3-EGFP,且在Vero-CCL81细胞上,重组荧光病毒与亲本病毒呈现相似的生物学特性。利用该重组荧光病毒筛选到一株亚克隆Huh7.10细胞可支持PEDV在无外源胰酶添加条件下的有效感染与复制。并利用Huh7.10细胞和重组荧光病毒成功建立了PEDV中和试验方法,相关性试验分析表明,该方法测定结果与ELISA抗体检测结果相关性高于PEDV经典中和试验。以上试验结果表明,本研究成功建立了PEDV-GDU毒株的反向遗传操作平台,为PED新型疫苗候选毒株的快速制备提供了有力的工具。此外,基于重组荧光病毒在Huh7.10细胞上建立的中和试验方法能更准确地测定血清中和抗体水平,为疫苗免疫效果的评估提供了有效的技术支持手段。

具有防治脑缺血再灌注损伤的中药有效成分研究进展

脑卒中是我国成年人致死、致残的首要原因,目前治疗缺血性脑卒中的关键为恢复缺血脑组织的缺血再灌注,主要手段为静脉溶栓,而缺血后再灌注可能会引起进一步的神经性损伤,即脑缺血再灌注损伤(cerebral ischemia-reperfusion injury,CIRI)。脑缺血再灌注损伤严重危害人类健康且涉及多个级联反应,病理机制复杂。中药具有多组分、多靶点、多途径的特点,对脑缺血再灌注损伤有着巨大的治疗潜力。本文综述了具有防治脑缺血再灌注损伤作用的中药有效成分,以期为脑缺血再灌注损伤的病理研究提供依据,同时为中药防治脑缺血再灌注损伤的临床应用提供更多参考。

强脉冲光联合水光注射肉毒素治疗玫瑰痤疮的自身对照临床观察

目的评价强脉冲光(intense pulsed light,IPL)联合水光注射肉毒素(intradermal injection botulinum toxin,IIBT)治疗玫瑰痤疮的临床疗效及安全性。方法按照纳入排除标准招募以红斑或毛细血管扩张为主要临床表现的玫瑰痤疮受试者,按照随机数字表法,将受试者双侧面部按照不同治疗方案分为试验侧(T侧)和对照侧(C侧),T侧采用IPL联合IIBT治疗,C侧采用IPL治疗,每侧分别治疗3次,间隔4~5周,分别于首次治疗前(T0)、每次治疗后(T1-T3)、随访期(Tfu)进行临床评估,包括症状评分、潮红严重程度评分(global flushing symptom score,GFSS)、临床医师红斑评估量表(clinician′s erythema assessment,CEA)、VISIA红色区分值、红斑指数(erythema index,EI)、角质层含水量、患者生活质量改善程度及满意度,随时记录不良反应。结果无论试验侧还是对照侧,治疗后症状评分、GFSS、CEA、EI分别较T0不同程度下降,角质层含水量较T0不同程度升高,以上差异均有统计学意义(P<0.05);不良反应轻微,包括短暂红斑、治疗后一周内皮肤干燥。两侧组间比较示,与C侧相比,T侧的症状评分从T1开始下降(T=6.44 vs.C=7.11),GFSS(T=3.61 vs.C=4.89)、CEA(T=2.53 vs.C=2.89)、EI(T=287.17 vs.C=325.72)从T2开始下降,角质层含水量在Tfu升高(T=48.93 vs.C=46.05),治疗结束后满意度更高(T=88.23%vs.C=52.94%),以上差异均有统计学意义(P<0.05),双侧不良反应发生率差异无显著统计学意义(P>0.05)。结论IPL联合IIBT治疗玫瑰痤疮疗效优于单独IPL,安全性可,患者满意度高。

优质护理用于行胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐患者效果评价

目的探讨优质护理用于行胺碘酮治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心律不齐患者的价值。方法选取医院2020年6月至2023年6月收治的老年冠心病心律不齐患者80例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。在胺碘酮治疗基础上,对照组行常规护理,观察组行优质护理。结果护理后,观察组患者的心率、收缩压、舒张压均明显低于对照组,生理、心理、社会关系、环境4个维度生活质量评分明显高于对照组,总满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论老年冠心病心律不齐患者接受胺碘酮治疗期间对其开展优质护理,可更好地改善其心率与血压水平,提高生活质量及满意度。

成果导向下“任务+研讨”混合教学模式在教学中的探索

为提高研究生解决复杂工程问题能力和创新意识,基于成果导向理念,提出了“任务+研讨”混合教学模式,与传统教学方法相比,该方法能够激发学生学习的热情,充分发挥主观能动性,提高分析和解决工程实际问题的能力,提高课程教学质量。论文阐述了“任务+研讨”混合教学模式实施的过程、任务设计原则和考核评价方式设计原则,并以“无人机任务规划”研究生课程为例,介绍了“任务+研讨”混合教学模式在课程教学中的实施过程,为其他研究生课程教学改革提供参考。

不同金属基MOFs应用于CO_(2)环加成反应

在相对温和的反应条件下,利用简单的反应过程将CO_(2)固定,形成高附加价值的产物,是当前很受关注的一项科学技术挑战,其中环氧丙烷和CO_(2)的环加成反应是实现碳中性,固定CO_(2)的一条理想途径,CO_(2)的有效活化则是这个反应的前提。但目前关于实验的反应过程和机理仍然是有待解决的问题。因此,在本研究中,我们通过合成不同金属基底的MOFs材料,分别进行CO_(2)与环氧丙烷的加成反应,分析最有利于反应进行的催化材料。实验结果表明,UiO-66-NH2的催化效果最好。本研究为不同材料的CO_(2)环加成反应的设计和应用提供一些新思路。

紧密型县域医共体医防融合慢性病管理创新模式构建研究

背景 2019年国家卫生健康委启动了紧密型县域医共体的建设工作,以强化基层慢性病管理,各县域医共体试点慢性病管理模式构建情况不尽相同。新都区作为四川省首批国家紧密型县域医共体建设试点县之一,在医防融合慢性病管理创新模式的构建过程中进行了理论创新和实践创新两个维度的探索,为我国基层紧密型医共体的创新发展提供了一种思路。目的 结合国际整合型医疗模式的经验,分析新都区紧密型县域医共体医防融合慢性病管理创新模式及其成效。方法 2019年6月至2022年6月,新都区在区卫生健康局牵头下,构建了“1个中心,2个整合,3个变革,4个保障”的医防融合慢性病管理模式,强化以高血压、糖尿病为主的慢性病管理工作。结果 截至2022年6月,全区高血压、糖尿病规范化管理人数较建设初期增长50.87%;其中糖尿病、高血压管理人数分别增长55.28%、49.04%;糖尿病患者中糖化血红蛋<7%的人群比例、高血压患者中血压<140/90 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)的人群比例也在近1年内分别增长了70.69%、115.28%;全区基层门诊量在一年内增长了14.30%,其中高血压、糖尿病的门诊量增长达36.01%;1年内医共体内下转患者增长了14.55%;并打造了一批基层医防融合转型示范单位。结论 新都区紧密型县域医共体医防融合的创新型慢性病管理模式,对基层慢性病管理提质增效有明显效果。

中医古籍数字化平台服务质量评价与提升策略研究

[目的/意义]建立一个科学的中医古籍数字化平台服务质量评价体系,为今后平台提高服务质量和提升用户满意度提供参考。[方法/过程]从中医古籍数字化平台服务特点和经典的服务质量评价理论模型入手,首先通过文献梳理确立了SERVQUAL模型在中医古籍数字化平台服务质量评价中的可借鉴性,然后采用因子分析方式确定了中医古籍数字化平台服务质量评价指标,同时利用主成分分析法确定了评价体系中各级指标的权重。[结果/结论]构建了包含6个维度和22个二级指标的中医古籍数字化平台服务质量评价指标体系,依照提出的评价指标体系选择3个中医古籍数字化平台进行了应用,最后提出了平台服务质量提升策略。

基于在线评论和管理回复一致性的用户参与行为研究

除了在线客户评论,管理回复已经成为客户在线获取相关信息的另一个重要的双向沟通渠道。过去撰写的客户评论和管理回复可能会影响未来潜在用户的参与行为,但其内部机制尚不明晰。因此,本研究的目的是将每条客户评论和其相应的管理回复组合起来,探讨其如何对后续的用户参与行为产生影响。本研究基于认知一致性理论提出研究模型,揭示了每个评论与回复组合之间的主题一致性和长度一致性对用户参与(评论点赞和回复点赞)的影响。利用从华为商城收集的80329个在线客户评论和管理回复组合数据进行实证研究,分别通过BERT (bidirectional encoder representations from transformers)技术、余弦相似性和文本挖掘来测量主题一致性和长度一致性。应用零膨胀负二项模型进行回归分析。研究结果表明,评论与回复的主题一致性和长度一致性会对用户参与行为产生积极影响。此外,评论情感会正向调节评论与回复长度一致性对回复点赞的影响。本研究从一个新的角度出发,通过确定评论和回复的匹配预测未来用户的参与行为,有助于从业者制定管理回复策略,利用评论和回复之间的匹配效应吸引潜在用户。

四川省全科住院医师规范化培训基地教学查房竞赛结果分析

目的分析四川省全科住院医师规范化培训教学查房现状。方法组建全科教学查房专家评审团队,采用经Delphi法构建的全科教学查房评分表,对四川省32家参与教学查房竞赛的全科住院医师规范化培训基地提交的教学查房视频进行评分。结果Delphi法构建的全科教学查房评分表结果显示,总分90分以上、60分以下基地各2家,教学查房总成绩不理想,均分(74.49±9.39)分。从地区分布来看,成都市内较成都市外的全科基地教学查房质量高(t=2.67,P<0.05);在不同的经济区中,川东北经济区较成都平原经济区总成绩低(t=5.80,P<0.05);大专院校附属医院与非大专院校附属医院全科基地在教学查房总分比较,差异无统计学意义(t=1.15,P>0.05)。结论四川省全科教学查房水平不高,参差不齐,薄弱环节为教学查房具体实施过程,尤其在病房阶段、示教室讨论阶段。教学查房过程中全科理念及技巧培训指导有待提高。

应用T1与T2加权比探讨阿尔茨海默病患者脑白质纤维髓鞘的改变

目的应用T1与T2加权比探讨阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者脑白质纤维髓鞘的改变。材料和方法基于常规T1加权和T2加权图像通过外部校准计算得到T1与T2加权比值图,并提取20条白质纤维束的T1与T2加权比值,比较26名AD患者与34名健康对照(healthy control,HC)者的脑白质纤维髓鞘差异,应用简易智能状态检查(Mini-Mental State Examination,MMSE)评估受试者的智力及认知功能的受损程度。采用两独立样本t检验和Mann-Whitney U检验比较AD组与HC组白质纤维束的T1与T2加权比值的差异;并将AD患者白质纤维束的T1与T2加权比值与MMSE评分进行Spearman相关性分析。结果AD患者双侧皮质脊髓束(corticospinal tract,CST)、双侧扣带束(扣带部)[cingulum(cingulate gyrus),CgC]、右侧下额枕束(inferior fronto-occipital fasciculus,IFOF)、右侧下纵束(inferior longitudinal fasciculus,ILF)和双侧上纵束(superior longitudinal fasciculus,SLF)的T1与T2加权比值明显低于HC组(P<0.05);AD患者脑白质纤维束T1与T2加权比值与MMSE评分无显著相关性(P>0.05)。结论T1与T2加权比作为一种临床可行的简单、快速且无创的髓鞘评估方法,为AD患者脑白质纤维髓鞘改变提供了有前景的评估指标,同时也为AD患者脑白质研究提供了新思路。

一种高鲁棒性经编机上断纱在线检测算法

为检测经编机编织过程中产生的断纱问题,提出了以图像维度转换为基础的复合检测算法。首先通过不同时刻拍摄的多张图像生成一张包含时域信息的特征增强图像,以减少环境噪声带来的影响,并极大程度保持了断纱位置时域与频域的特征;然后使用小波变换的方式对增强图像进行断纱检测,在保证检出的情况下提升了检测速度;最后对检测到缺陷的位置使用深度学习的方式再进行一次检测以提升整体算法的鲁棒性。实验结果表明,本文算法可有效地检测不同工艺多类型纹理织物的断纱特征,相对于传统算法时效性与鲁棒性都得到很大程度的提高,能够满足工业场景下断纱检测的需要。

进食障碍患者注意偏向及抑制控制的事件相关电位研究(综述)

进食障碍是一类易复发、疾病负担重的慢性疾病。进食障碍患者存在与执行功能相关的神经认知缺陷,其中最主要的表现是注意偏向及抑制控制的异常。随着事件相关电位研究的发展,进食障碍患者认知异常背后的神经机制得以被探究。本文回顾了近年来进食障碍患者注意偏向以及抑制控制两方面相关的事件相关电位研究,为基于神经认知机制诊疗方案的发展提供了参考。

基于正强化理论的护理模式在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的探讨基于正强化理论的护理模式在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法100例老年COPD患者随机分为两组,对照组采用常规护理,观察组采用基于正强化理论的护理模式,比较两组的自我管理能力及生活质量。结果护理后,观察组的自我管理能力各维度评分以及生活质量各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论基于正强化理论的护理模式可增强老年COPD患者的自我管理能力,改善患者的生活质量。