面向生态环境复苏的生态流量优化计算研究

当前多数中小河流的水环境状况不容乐观,亟需开展河道的生态环境复苏工作,在河流生态流量确定过程中也存在计算方法不易推广和生态因子难以量化的问题。面向河道生境最大程度改善的河流生态复苏通常以水量保障和水环境改善为基础,并且也是对基于自然解决方案(NbS)中自然化修复理念的有效落实。为满足北方缺水河流的生态水量要求,该研究选取指示物种,借助二维水动力栖息地模拟模型和Penman-Monteith公式,开展恢复河流功能自然化、实现河流径流自然过程的研究。首先以恢复河流自然状态为目标,并以龙河作为典型河流在时空尺度开展指示物种-生态流量计算,得出相应生态流量及年最小生态需水量。然后以生态幅范围广且易于捕获的麦穗鱼为指示物种,开展产卵期(4-6月)、幼鱼期(7-11月)和成长期(12-3月)最适生态流量确定,3个时段对应的流量分别为3.22、4.30和10.81 m^(3)/s,典型河段芦苇的最小年生态需水量为1.51万m^(3)。计算结果均能满足陆域和水体指示物种的生理需水要求。以NbS为基础的生态流量计算方法适用范围广、结果代表性强,可用于流量小、流速低的北方中小河流的生态流量计算,利于实现河湖生态环境复苏。

手指鲍恩病误诊3例

报告3例手指鲍恩病。例1.患者男,80岁。右手无名指红斑、丘疹及脱屑2余年,疼痛2个月,误诊为乳房外Paget病。例2.患者男,88岁。左手中指红斑、斑块及糜烂10余年,误诊为基底细胞癌。例3.患者男,37岁。右手示指红斑、斑块、糜烂伴瘙痒2年,误诊为湿疹。3例患者皮损组织病理检查均表现为表皮角化过度伴角化不全,表皮全层细胞极性紊乱,可见核大深染的细胞,病理性核分裂象增多;真皮浅层可见不等量淋巴细胞及组织细胞浸润。3例患者均诊断为手指鲍恩病。

江苏省23例猴痘病例病毒基因组特征分析

目的分析2023年6月至9月江苏省23例猴痘病例病毒全基因组序列并研究其分子进化特征。方法收集猴痘病例口咽拭子、痘疱液、痘疱渗出物拭子等样本,以实时定量PCR进行病毒核酸检测,利用扩增子测序技术捕获猴痘样本中病毒全基因组,通过MiniSeq高通量测序仪进行二代测序,对序列进行病毒进化和变异分析。结果23份样本的平均测序深度907.30×~11578.58×,基因组覆盖度(测序深度≥10×)95.50%~99.94%。系统发育分析显示,病毒均属于MPXVⅡb C.1(2023)谱系,与来自同时期日本、韩国、葡萄牙和中国的序列同属一个分支,并分布于3个聚类簇中。单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNPs)分析共发现60个SNPs,包含59处碱基替换和1处碱基缺失,其中非同义突变26个,分别影响宿主免疫调控、膜蛋白和病毒转录调控功能。26个非同义突变中有25个SNPs为载脂蛋白B mRNA编辑催化多肽样(APOBEC3-like)突变,且23份样本中的6个共享突变均为APOBEC3-like突变。样本23010与23011只有C177833T一个突变位点的区别,且C76450T和G80405A位点均只在这两个样本中出现。结论江苏省2023年6月至9月23例猴痘病毒均为Ⅱb进化分支C.1(2023)谱系,病毒来源为多个源头输入,应持续开展猴痘病毒全基因组监测和研究,密切关注病毒来源和在本地传播后的变异进化方式。

肝硬化并发门静脉血栓的风险因素及预测模型构建

目的探讨肝硬化患者并发门静脉血栓(portal veinthrombosis,PVT)的影响因素,并建立肝硬化患者并发PVT的风险预测模型。方法选择2021年1月至2022年11月在南阳市中心医院治疗的139例肝硬化患者为研究对象,将其中并发PVT形成的32例患者作为PVT组,将未并发PVT的107例患者作为非PVT组,收集患者临床资料,采用logistic回归模型分析肝硬化患者并发PVT形成的危险因素,危险因素采用R(R3.5.3)软件建立预测肝硬化患者并发PVT形成的列线图风险预测模型,并验证其预测效能。结果PVT发生率为23.02%;两组患者糖尿病、高血压、脾切除史、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、白细胞(white bloodcells,WBC)、门静脉主干内径等资料对比差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素结果显示,伴有糖尿病、高血压、脾切除史,FIB表达降低、WBC表达升高、门静脉主干内径增加均为肝硬化患者并发PVT形成的独立危险因素(P<0.05)。基于危险因素所构建的列线图模型的模型一致性指数为0.920,校正曲线与理想曲线基本一致,AUC值为0.897。结论伴有糖尿病、高血压、脾切除史,FIB水平降低、WBC水平升高、门静脉主干内径增加均为肝硬化患者并发PVT形成的独立危险因素,基于上述因素构建的列线图模型有助于临床预测肝硬化并发门静脉血栓形成的发生风险。

云存储环境下基于模格算法的数据存储完整度检测

在云存储环境下进行数据保存后,需要依托于数据持有性证明检测数据存储完整度,每次验证的计算较为庞大,导致完整度检测的时间较长.对此,提出存储环境下基于模格算法的数据存储完整度检测方法 .基于热点循迹的数据分块技术,得到待检测的存储数据子块.根据数据块数量搭建包含众多叶子节点的多分支路径树,并通过哈希值匹配实现验证数据块动态更新.考虑数据存储完整度检测的3种参与实体,建立包含6种算法的验证机制,指导完整度检测的具体流程.最后,利用模格算法实现数据存储完整度检测.实验结果表明:在数据量为1 024 MB时,采用所提方法进行数据存储完整度检测的时间开销仅为3.5 s,满足了云存储数据检测要求.

论网络服务提供者对侵权通知的审查义务

“通知-删除”规则在我国网络侵权治理中发挥着重要作用,随着网络侵权形势日趋复杂,亟须确立网络服务提供者对侵权通知的审查义务以应对频发的错误通知。对比分析不同法域“通知-删除”规则的差异,尊重网络服务提供者对侵权通知进行审查的事实,从法解释论视角,明确网络服务提供者对侵权通知的审查义务。我国法语境下的“通知-删除”规则应为归责规范,适用过错责任原则,网络服务提供者的审查义务是其注意义务的组成部分。确定网络服务提供者对侵权通知审查义务的内容应当同步考量权利人的维权成本和网络服务提供者的审查负担,以“盖然性优势”为标准对通知的不同要素进行审查,是网络服务提供者对侵权通知的审查义务的一般性内容。针对不同类型权利的权属证据和侵权证据,网络服务提供者的审查逻辑和判断标准可进行适当调整。

直播平台内观众与主播间法律关系的性质研究

直播打赏关系的性质界定对消费者权益保护与纠纷预防具有重大意义。直播打赏关系中虚拟货币的转移作为实质上的财产转移值得法律评价和规范,该关系完全符合合同成立的要件,应被认定为独立的合同关系。直播打赏基本运行模式为“非强制性付费”商业模式,基于对主播与观众之间真实意思表示的尊重,直播打赏合同不宜被认定为赠与合同,而应是网络服务合同。相较于平台和观众之间的网络服务合同,直播打赏网络服务合同在格式、主体、权利义务、履行等方面具有特殊性,可以考虑引入打赏冷静期作为配套措施,但在其具体规则的设计上应注重规制消费者的“恶意反悔”。同时,直播平台作为网络服务交易平台提供者,在不能提供主播的有效联系方式时,应当依据《消费者权益保护法》规定,承担对消费者的先行赔偿责任,以辅助相关纠纷的妥善化解。

脑心健康管理师主导的认知功能筛查模式在卒中患者中的实践效果

于2022年在南通市某三级甲等医院成立以脑心健康管理师为主导的卒中患者认知功能筛查团队,对卒中患者开展病史、体格检查、量表测评等认知功能筛查,探讨以脑心健康管理师为主导的认知功能筛查模式在卒中患者中的应用效果。研究显示,以脑心健康管理师为主导的认知功能筛查模式可提高卒中患者住院期间及出院后6个月认知功能筛查和评估率,早期发现和诊断卒中后认知障碍患者,从而进一步提高患者的规范化诊治率,改善患者结局。

公司法修订的理论应对与实践挑战(笔谈)

本期刊发的8篇笔谈文章,紧密围绕公司法修改的核心内容,从宏观到微观、从理论到实践展开了全方位探讨。宏观方面围绕我国公司法的制度体系、立法因应、立法目的展开讨论,微观方面围绕本次修订的核心内容,对五年限期认缴制、审计委员会、董事无因解任、未届期股权转让后出资责任、异议股东回购等具体制度展开讨论。西南政法大学赵万一教授、张才华在《从公司法修订看中国式法律制度体系的构建》一文中提出,法律制度的每一次重大修订都是在时代主题与发展趋势的深刻变革下接续创新而成,本次修订是一次根本性、全局性的重大修订,同时也是在推进中国式现代化宏伟历史征途中进行的一次修订。应时代之需,本次修订以深化国有企业改革、持续优化营商环境、加强产权保护、纯化公司治理理念等作为目标,以因应中国式法律体系的建构要求。中国政法大学李建伟教授、郑浩凌在《ESG在中国公司法立法的因应》一文中提出,从现实来看,信息披露是形成ESG投资市场的前提,应区分上市公司与非上市公司,进而构建“强制披露-自愿披露”的差序化披露模式,以更好保护利益相关者;从长远来看,将公司目标范式修正为对可持续性利益的追求,并通过建立ESG委员会、细化董事会职权,进而推动公司治理稳定与可持续发展。西南政法大学汪青松教授在《新公司法立法目的扩展彰显以人为本》一文中提出,新公司法大大扩展了公司法立法目的涵摄范围,可以从“规范”“保护”“完善”“弘扬”“维护”“促进”六个关键词来加以把握,并呈现出严谨有序的逻辑结构。其中规范与保护表达了立法目的的微观层面,完善与弘扬表达了立法目的的中观层面,维护与促进表达了立法目的的宏观层面。北京大学刘凯湘教授在《五年限期认缴制的解释与适用》一文中提出,新修订的公司法对有限公司和股份公司的股东认缴期限分别在不同程度上增加了强制性规定,在适用上,公司和公司债权人才是法定最长认缴期限制度的监督人,企业信用信息公示系统可以作为其辅助制度,向公司和公司债权人等社会公众作出违反法定最长认缴期限制度的警示。中国人民大学叶林教授、张冉在《新公司法下监事会制度的变革与挑战》一文中提出,新公司法采用了“原则上应当设置监事会或监事、在法定例外情形下不设监事会或监事”的崭新立场,出现了董事会审计委员会替代监事会模式、监事和监事会任意设置模式、监事和监事会法定设置模式等多种模式。职工利益保护模式发生了转型,职工民主在形式上失去了职工监事的保护载体,却加强了公司的行为义务,从而创设了一种行为规范和组织规范相结合的新型保护模式。在审计委员会行使监事会职权上,仍需要进行精细化作业。清华大学梁上上教授、袁崇霖在《董事无因解任规则的校准与限制》一文中提出,股东会对于董事的解任权是公司权力坐标系中调节平衡的砝码,真正需要配置它的是公司及其股东,而非立法者。公司法第71条第1款规定的董事无因解任规则依本质应属任意性规范,将其作为默认规则,可以发挥提示投资者的作用,并有利于减少纠纷,维持公司经营稳定。股东通过股东会行使无因解任权,应受到来自公司正义原则的实体和程序限制。南京大学王建文教授、汪辰光在《新公司法背景下未届期股权转让后出资责任的法律适用》一文中提出,对于未届出资期限股权转让后的出资责任承担问题,新公司法第88条第1款规定对认缴制的应用漏洞作出了填补。对于股权转让后出资责任的法律适用,首先应明确保护债权人利益为首要原则,其次应兼顾公司意志与股东私权,再次要在“遵循法的溯及力”与“合理地参照适用新法”之间做好协调,最后要充分发挥股东名册、工商登记的效用。中国政法大学朱晓娟副教授、潘米在《新公司法对少数股东回购请求权的创新评述》一文中提出,2023年修订公司法在规制双控人不当行为和保护中小投资者权益方面迈出了开创性步伐。对于保护少数股东具有重要制度价值的异议股东回购规则,设置三个条文对异议股东回购规则进行了制度重塑,但也在第89条第3款控股股东滥用股东权利规制范围,第89条第1款和第161条第1款规定传统异议股东回购请求权的适用条件等方面存在着不足。

基于广义奈奎斯特判据的新能源多场站系统小信号稳定薄弱并网单元辨识

大量新能源并网变流器接入电网极易引发小信号失稳,严重威胁系统的安全与稳定。现有的阻抗法小信号稳定性分析基于多机等效机制,仅能给出稳定性的影响因素分析,无法识别关键的稳定薄弱并网单元。该文提出一种基于广义奈奎斯特判据(generalized Nyquist criterion,GNC)的新能源多场站系统小信号稳定薄弱并网单元辨识方法。先基于GNC的稳定性分析思路,将多个不同控制参数的新能源场站解耦成多组单场站子系统;再构建每个子系统的稳定判据,分析各子系统的小信号稳定性;最后,依据子系统的小信号稳定性,找出稳定性最薄弱的子系统。研究结果表明,相较于现有方法,该方法能更准确、快速地识别小信号稳定薄弱并网单元,为系统稳定性的提升提供针对性的指导建议。

革命文化进课程三维探赜

革命文化进课程是充分发挥课程培育时代新人作用的重要举措,其结构范畴主要包括目标、内容和手段三个方面。革命文化进课程有着丰富而独特的时代价值,它不仅是新时代发挥课程培根铸魂功能的重要选择,也是建设中国自主课程知识体系的关键举措,还是完善课程育人意识形态安全网络的重要契机。推进革命文化教育进课程的实践,在目标方面,需要采用滴灌式融入,实施渐进有序的融合策略;在内容方面,需要走向特色化发展,建立革命文化特色知识体系,提升革命文化在课程中的知识识别度;在手段方面,开展赋能式共建,建构人、数字技术和真实生活三维和谐的课程育人生态,同时规避数字技术带来的伦理风险。

基于胶囊网络的跨语言方面级情感分析

跨语言情感分析的目的是利用数据资源丰富的源语言帮助资源较少的目标语言进行情感分析。针对中文文本标注语料较少和不同方面项的不同情感极性特征重叠影响文本情感分析准确率的问题,提出一种基于胶囊网络的跨语言方面级情感分类方法 BBCapNet,该方法利用BERT模型学习源语言的语义特征训练词向量作为嵌入层,然后利用BiLSTM学习上下文信息,利用胶囊网络(Capsule Network)获取文本中局部信息和整体情感极性间的关系,从而提取不同方面项的情感特征,最后使用归一化指数函数(Softmax)进行分类。通过与其他主流方法进行对比论证,论证结果表明,该方法在跨语言方面级情感分类效果上有显著提升。

猴头菇粉粒度对低筋小麦面团特性与酥性饼干感官品质的影响

为评价不同粒度猴头菇粉对低筋小麦面团特性与酥性饼干感官品质的影响,制备了3种不同粒度(50,80,120目)的猴头菇粉,并探究猴头菇粉物性特征及其对小麦粉粉质特性、面团拉伸特性、面团动态流变学特性、小麦粉糊化特性、酥性饼干感官评分与质构特性的影响。结果表明,随着猴头菇粉粒度的降低,其持水性与持油性也在降低,当粒度由50目降低至80目时,面团形成时间与弱化值降低,面团稳定时间、粉质质量指数、拉伸阻力、延伸度、储能模量(G′)、损耗模量(G″)、面团黏度等均会增大,面团品质得到了较大提升,这时饼干感官评分最高,达90.31分,硬度值仅为3043 g;但猴头菇粉粒度继续降低至120目时,粉质质量指数、面团稳定时间、拉伸阻力、延伸度、G′、G″和饼干感官评分降低、硬度增加。研究表明,猴头菇粉粒度对面团特性与酥性饼干感官品质影响较大,合理控制其粒度有利于保证面团与饼干品质较好,对于酥性饼干而言,建议猴头菇粉粒度控制在80目。

嘉博文土壤调理剂对萝卜产量品质、土壤理化性质的研究

为了改善土壤质量和萝卜的品质,筛选出合适的土壤调理剂和用量,以不添加调理剂为对照,研究嘉博文土壤调理剂对萝卜产量品质、土壤理化性质的影响。结果表明:增施嘉博文调理剂能够促进萝卜产量、单根重和优果率的增加,能有效减少萝卜线虫发病率,提高了萝卜果肉的糖度、碱性、色泽,增加了土壤有机质、pH、碱解氮、有效磷、速效钾,增加了土壤细菌、真菌、放线菌菌落数量,降低了土壤容重,增加了水稳性大团聚体的形成。因此,增施嘉博文土壤调理剂增加了萝卜产量,改善了萝卜品质和土壤结构,增加了土壤肥力和微生物多样性,并以4800 kg/hm^(2)用量最佳。

基于OBE理念的麻醉解剖学课程思政建设与实践

整群选择兰州市某高校30名麻醉学本科生实施基于OBE理念的麻醉解剖学课程思政建设和实践,包括建立课程思政目标、撰写课程思政教育教学案例库、“预习+课堂教学+课后强化”全程思政教育、多元化教育效果评价及思政需求问卷调查,以探讨基于OBE理念的麻醉解剖学课程思政教学设计与实践成效。

SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌中TRIB3表达及预后分析

目的探讨假激酶Tribbles同源物3(Tribbles homology 3,TRIB3)在SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)中的表达及其临床预后价值。方法采用Western blot法及免疫组化法对R0切除的SiewertⅡ型AEG及其对应癌旁组织中TRIB3的表达进行检测,并分析其与患者临床参数、生存及预后的关系。结果Western blot法检测结果显示,TRIB3在SiewertⅡ型AEG组织中的表达量显著低于癌旁组织(P<0.05)。免疫组化检测结果显示,癌组织中TRIB3的阳性表达率显著低于癌旁组织(P<0.01)。TRIB3的表达与肿瘤分化程度、临床TNM分期及淋巴结转移均显著相关(P<0.05),与患者的年龄、性别及病理形态均无关(P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,TRIB3表达阳性的患者长期生存明显优于阴性的患者(P<0.01)。单因素(HR=0.290,95%CI:0.110~0.761,P=0.012)和多因素(HR=0.179,95%CI:0.051~0.630,P=0.007)COX回归分析结果显示,TRIB3可作为SiewertⅡ型AEG患者的独立预后因子(P<0.05)。结论TRIB3可能参与了SiewertⅡ型AEG的发生、发展过程,有望成为AEG早期诊断及治疗的新靶点,并可作为患者预后判断的重要指标。

元宇宙的法律规制

本期刊发的6篇笔谈文章,围绕元宇宙法律风险及法律治理展开研究探讨。南开大学陈兵教授、林思宇以《元宇宙潜在的法律风险与应对》为题,提出元宇宙具有不同于传统经济形态的特征,其发展也会对现有的法律制度及监管体系产生冲击,并且潜藏着诸多现行法律法规难以有效规制的法律风险,需要充分理解元宇宙虚实结合的特性和运行规律,针对潜在的问题,建立健全元宇宙法律规制体系。同济大学倪受彬教授以《元宇宙法治治理:数据重构与信任创设》为题,认为应宽容地对待这个“异邦”,允许元宇宙自动生成的秩序去自我规范,甚至法律的介入可以以符合元宇宙社区规则的方式,以规约的形式进行治理,应以治理的区隔防止现实世界和元宇宙的冲突,以数据为底座建构元宇宙的信任机制。中国政法大学朱晓娟副教授以《元宇宙的法律治理》为题,提出实现元宇宙的法律治理需要厘清元宇宙的根本性质与属性,从治理理念、治理逻辑和治理路径三方面入手,实现元宇宙法律治理的体系化建构。元宇宙的法律治理应当遵循以人为本、保持中立与相互协作的基本理念,同时运行立法、司法与技术并行的治理路径。同济大学陈吉栋副教授、王耿琳以《论加密权》为题,认为加密作为一种底层基础技术,数字身份、数字资产、数字行为均依托加密而建立。元宇宙是社会变革和技术发展的产物,推动着虚拟世界和现实世界的交界。通过赋予个体应用加密技术从而控制私人财产的权利,有助于消解和应对数字空间与现实空间的鸿沟、交易风险、信用危机等难题与挑战。北京航空航天大学赵精武副教授以《元宇宙安全治理无需专门立法》为题,提出法律与技术表现为被需要与需要的关系。面对“元宇宙”可能带来的种种不确定性,法学理论研究不必急于提出对“元宇宙”风险的规制路径,不妨先对“元宇宙”安全风险的法律性质进行评估,讨论现行立法体系是否可以通过解释等范式予以补充。中国社会科学院唐林垚助理研究员、孙光亮以《ChatGPT崛起背景下元宇宙风险规制与伦理构建》为题,提出虚拟世界和真实世界的交互联通,势必将给当前人工智能和互联网的“规则之治”带来前所未有的挑战。ChatGPT极有可能带来全新的元宇宙危机,人类同机器的交互应以尊重和增益彼此之“存在境况”为基本遵循,在力所能及发挥个体自主性的同时,使整体的福祉最大化,最终形成经得起时间检验的具体规则。

葡萄籽原花青素提取物对糖尿病牙周炎大鼠牙周组织炎症的缓解作用及其对牙周组织中TLR4和NF-κB表达水平的影响

目的:探讨葡萄籽原花青素提取物(GSPE)对糖尿病牙周炎大鼠牙周炎症的改善作用,并阐明其作用机制。方法:40只雄性SD大鼠随机分为对照组、糖尿病牙周炎模型组(模型组)、低剂量(100 mg·kg^(-1))GSPE组和高剂量(200 mg·kg^(-1))GSPE组,每组10只,除对照组外,其他各组大鼠采用牙周结扎法联合一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病牙周炎模型。模型建立成功后,低和高剂量GSPE组大鼠分别按100和200 mg·kg^(-1)GSPE灌胃给药,对照组和模型组大鼠给予等量生理盐水灌胃,每天1次,连续8周。观察大鼠一般情况和血糖水平变化,采用HE染色观察各组大鼠牙周组织病理形态表现,测量各组大鼠牙槽骨吸收量,采用相关试剂盒检测各组大鼠牙周组织中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性和活性氧(ROS)及丙二醛(MDA)水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组大鼠血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)和白细胞介素6(IL-6)水平,Western blotting法检测各组大鼠牙周组织中Toll样受体4(TLR4)和核因子κB(NF-κB)蛋白表达水平。结果:与对照组比较,模型组大鼠出现明显“三多一少”症状,血糖水平明显升高(P<0.05),牙周结缔组织中炎性细胞浸润,牙周组织损伤,牙槽骨吸收量明显增加(P<0.05),牙周组织中SOD和CAT活性明显降低(P<0.05),ROS和MDA水平明显升高(P<0.05),血清中TNF-α、IL-1β和IL-6水平明显升高(P<0.05),牙周组织中TLR4和NF-κB蛋白表达水平明显升高(P<0.05);与模型组比较,低和高剂量GSPE组大鼠一般情况均明显好转,血糖水平明显降低(P<0.05),牙周组织损伤明显减轻,牙槽骨吸收量减少(P<0.05),牙周组织中SOD和CAT活性明显升高(P<0.05),ROS和MDA水平明显降低(P<0.05),血清中TNF-α、IL-1β和IL-6水平明显降低(P<0.05),牙周组织中TLR4和NF-κB蛋白表达水平明显降低(P<0.05);与低剂量GSPE组比较,高剂量GSPE组大鼠牙周组织中SOD和CAT活性明显升高(P<0.05),ROS和MDA水平明显降低(P<0.05),血清中TNF-α、IL-1β和IL-6水平明显降低(P<0.05),牙周组织中TLR4和NF-κB蛋白表达水平明显降低(P<0.05)。结论:GSPE可改善糖尿病牙周炎大鼠牙周组织炎症,其作用机制与调节牙周组织中TLR4/NF-κB信号通路有关。

基于“诸湿肿满,皆属于脾”分级辨治手足综合征

手足综合征(hand-foot syndrome, HFS)是化疗后常见皮肤毒性反应,发为痹证,而“痹本阴邪”,寒湿瘀壅塞经络,损伤阳气。经言“诸湿肿满,皆属于脾”,即水湿内停而生肿满,HFS病中手足,当责脾阳虚。脾阳虚衰、寒湿泛溢是HFS核心病机,且脾阳虚与寒湿的盛衰转变直接影响HFS临床分级。治当分级论治,Ⅰ级宜畅达阳气、运脾通络,以防病进;Ⅱ级应温阳健脾、除湿化瘀,以防病变;Ⅲ级当祛湿活血、温补脾肾,以培根本。从脾阳虚认识HFS症状的动态演变,确立以温阳健脾通络贯穿始终的核心治则,将丰富中医肿瘤学的病机内涵,为临床诊疗提供新思路与新方法。

老年合理用药评价与干预综合管理共识

我国是世界上老年人口最多的国家,也是人口老龄化发展速度最快的国家之一,多病共存、联合用药现象非常普遍,多重用药情况不可避免。随着年龄的增加,老年人各器官生理功能减退,药物代谢动力学和药效动力学都会发生相应的改变,多重用药时不良反应发生率高,是青年人的2~3倍,且很容易演变成严重的药源性疾病。增龄常伴随记忆和认知能力减退,易出现服药依从性方面的问题,如漏服、错服等,不仅影响治疗效果,严重时会发生药物中毒甚至死亡。本文旨在实现老年人多重用药的动态监测,及时识别用药风险,实现个体化用药管理,动态评估诊治效果,进一步加强用药安全管理,提升合理用药水平,保障医疗质量安全和人民健康权益。