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多学科协作绿色通道对老年创伤性髋部骨折手术治疗疗效及术后预后水平的影响 被引量:31
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作者 孙新立 王剑 +5 位作者 赵志彩 朱亚斌 刘兴华 马学忠 李强 刘海峰 《创伤外科杂志》 2020年第11期814-818,共5页
目的探究多学科会诊协作绿色通道对老年创伤性髋部骨折手术疗效及预后的影响。方法回顾性分析2017年8月—2019年2月北京市房山区第一医院骨科收治的采用绿色通道治疗的92例老年创伤性髋部骨折患者作为观察组,男性51例,女性41例;年龄65~8... 目的探究多学科会诊协作绿色通道对老年创伤性髋部骨折手术疗效及预后的影响。方法回顾性分析2017年8月—2019年2月北京市房山区第一医院骨科收治的采用绿色通道治疗的92例老年创伤性髋部骨折患者作为观察组,男性51例,女性41例;年龄65~89岁,平均75.5岁;股骨颈骨折45例,粗隆间骨折或粗隆下骨折47例。同时回顾性分析2015年7月—2017年7月经传统医疗模式治疗的91例老年髋部骨折患者作为对照组,男性53例,女性38例;年龄66~87岁,平均74.6岁;股骨颈骨折43例,粗隆间骨折或粗隆下骨折48例。观察组实施多学科综合会诊与绿色通道协作诊疗模式经多学科(包括麻醉科、检验科、影像科、分泌科、呼吸科、心内科、麻醉科、老年科、神经科、骨科等)会诊小组评估患者入院时一般状况及术前情况,术后第1天及时请康复科指导功能锻炼,对照组实施传统医院治疗模式(按照入院排队检查-排除手术禁忌证-手术治疗的流程进行)。观察两组入院至手术时间、骨折愈合时间、术后离床时间、疼痛缓解时间、住院时间以及术后1年内病死率和术后再骨折发生率、住院期间各并发症发生率以及术后12个月Harris髋关节评分、Barthel指数评分。结果随访1年,观察组死亡及失访7例,对照组死亡及失访11例。观察组入院至手术时间、骨折愈合时间、术后离床时间、疼痛缓解时间、住院时间均短于对照组(t=51.756、41.269、55.637、25.574、5.288,均P<0.05)。术后12个月Harris髋关节评分观察组明显高于对照组(t=8.636,P<0.05),Barthel指数评分也明显高于对照组(t=7.295,P<0.05)。观察组患者住院期间急性脑梗死、肺炎、创口感染、下肢深静脉血栓及谵妄发生率均明显低于对照组(χ^2=73.501、63.453、37.437、87.652、36.404,P<0.05)。观察组有2例患者分别于术后15、145d死亡,对照组有3例患者分别于手术后6、133、142d死亡,两组患者术后病死率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月内观察组未发生再骨折,对照组发生再骨折4例,对照组患者髋部再骨折发生率明显高于观察组(χ^2=33.391,P<0.05)。结论多学科综合会诊协作绿色通道诊疗模式可缩短老年髋部骨折患者住院时间、骨折愈合时间,降低部分并发症发生率,同时加速缓解患者疼痛、恢复髋关节功能及提升独立生活能力,从而提高预后疗效,值得推广。 展开更多
关键词 髋部骨折 多学科协作 绿色通道 疗效 老年
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两种材料修复全层皮肤缺损的初期动物实验研究(英文) 被引量:2
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作者 竺亚斌 方佳喜 +5 位作者 朱成涛 沈美婷 周爱娜 周密 侯瑞霞 葛纷纷 《宁波大学学报(理工版)》 CAS 2019年第2期48-53,共6页
鸡蛋膜(EGM)是一种天然的生物材料,被作为烧伤或损伤皮肤修复的敷料或绷带进行研究.经脱细胞处理后的人羊膜(dHAM)对皮肤组织的再生具有很好的促进作用.考虑到羊膜和鸡蛋膜二种材料的相似性,将羊膜和鸡蛋膜在对皮肤伤口修复的作用方面... 鸡蛋膜(EGM)是一种天然的生物材料,被作为烧伤或损伤皮肤修复的敷料或绷带进行研究.经脱细胞处理后的人羊膜(dHAM)对皮肤组织的再生具有很好的促进作用.考虑到羊膜和鸡蛋膜二种材料的相似性,将羊膜和鸡蛋膜在对皮肤伤口修复的作用方面进行检测和对比.以SD雄性大鼠为实验动物,在动物背上做好全层皮肤缺损的模型,然后对伤口分别进行消毒、EGM或者dHAM覆盖,最后再覆盖上医用纱布,同时,以同样的伤口但只作医用纱布覆盖的动物作为对照,在伤口外观、尺寸随时间变化及血液白细胞检测等方面进行比较分析,发现与对照组相比,分别用EGM和dHAM处理的动物伤口尺寸变小更快、动物体内白细胞(WBC)值更小、恢复到基础值也更快.因此得出结论:在21 d的实验周期内,大鼠缺损的皮肤都基本得到修复,羊膜和鸡蛋膜处理的伤口修复显著优于对照组动物,但EGM和dHAM两者之间未发现显著差异.这些信息对于深入研究皮肤再生具有重要的参考价值. 展开更多
关键词 鸡蛋膜 脱细胞人羊膜 伤口修复 生物材料 皮肤再生
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两种剂量右美托咪定对老年患者全麻气管插管应激反应、血流动力学及不良反应的影响 被引量:3
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作者 李小静 陈文佳 +2 位作者 朱雅斌 钱涛 孙灿林 《泰州职业技术学院学报》 2019年第2期55-57,共3页
目的探讨两种剂量右美托咪定对老年气管插管患者应激反应、血流动力学及不良反应的影响。方法将行气管插管的60例老年患者以随机数字表法分为对照组30例,观察组30例。观察组在麻醉诱导前泵注右美托咪定0.5μg/kg,对照组泵注0.8μg/kg,... 目的探讨两种剂量右美托咪定对老年气管插管患者应激反应、血流动力学及不良反应的影响。方法将行气管插管的60例老年患者以随机数字表法分为对照组30例,观察组30例。观察组在麻醉诱导前泵注右美托咪定0.5μg/kg,对照组泵注0.8μg/kg,分别对两组不同时间段应激反应、血流动力学进行观察,同时记录不良反应发生情况。结果观察组T1时MAP、HR、SpO2及RR与对照组比较无明显差异(P>0.05),两组T2-T4时各指标较T1时有明显变化(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率为10.00%,比对照组33.33%明显更低(P<0.05)。结论0.5μg/kg右美托咪定和0.8μg/kg右美托咪定均能够有效抑制老年患者气管插管时应激反应,维持血流动力学稳定,但0.5μg/kg右美托咪定不良反应发生率更少,安全性更高,值得推广。 展开更多
关键词 右美托咪定 气管插管 应激反应 血流动力学 不良反应
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超声引导两种入路腹横肌平面阻滞用于腹腔镜胆囊切除术患者镇痛效果的评价 被引量:3
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作者 李小静 宋后恩 +1 位作者 朱雅斌 孙灿林 《泰州职业技术学院学报》 2018年第6期49-51,共3页
目的评价超声引导下肋下缘法与后路法腹横肌平面(TAP)阻滞用于腹腔镜胆囊切除术患者镇痛的效果。方法本院择期行腹腔镜下胆囊切除术患者90例,随机分为对照组(Ⅰ组)、肋下缘法TAP2、6、12、24、36h和48 h时3组患者静息状态下的VAS评分。... 目的评价超声引导下肋下缘法与后路法腹横肌平面(TAP)阻滞用于腹腔镜胆囊切除术患者镇痛的效果。方法本院择期行腹腔镜下胆囊切除术患者90例,随机分为对照组(Ⅰ组)、肋下缘法TAP2、6、12、24、36h和48 h时3组患者静息状态下的VAS评分。结果与Ⅰ组患者相比,Ⅱ组、Ⅲ组患者术评分明显降低(P<0.05);与Ⅲ组患者相比,Ⅱ组患者12时评分降低有统计学差异(P<0.05)。结论 TAP法可能效果更优。 展开更多
关键词 超声 腹横肌平面阻滞 胆囊切除术 术后镇痛
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超声辅助下细针腰麻技术在老年下肢骨科手术中的应用 被引量:1
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作者 李长松 李小静 +5 位作者 朱雅斌 吉晓丽 袁志国 徐玉民 宋后恩 孙灿林 《泰州职业技术学院学报》 2020年第3期51-53,56,共4页
目的研究在超声辅助下应用25G Whitacre腰麻针不同节段单次腰麻对老年患者下肢骨科手术的应用效果。方法选取2018年5月至2019年12月入住我院需行下肢骨科手术的80例老年患者,随机分为2组:M组(n=40),穿刺点选腰2~3椎间隙;N组(n=40),穿刺... 目的研究在超声辅助下应用25G Whitacre腰麻针不同节段单次腰麻对老年患者下肢骨科手术的应用效果。方法选取2018年5月至2019年12月入住我院需行下肢骨科手术的80例老年患者,随机分为2组:M组(n=40),穿刺点选腰2~3椎间隙;N组(n=40),穿刺点选腰3~4椎间隙。两组患者在超声辅助下使用25G Whitacre腰麻针行正中入路穿刺。记录两组患者腰麻穿刺情况、麻醉效果及术后情况。结果M组麻醉结果明显优于N组(P<0.05);需更换麻醉穿刺操作者的例数和麻醉阻滞不全的例数M组明显少于N组(P<0.05);术中及术后并发症例数两组间无明显差异(P>0.05)。结论对下肢骨科手术的老年患者在超声辅助下使用25G Whitacre腰麻针行腰2~3椎间隙单次腰麻,成功率高,效果明确,是更利于操作的穿刺间隙选择。 展开更多
关键词 超声辅助 细针 单次腰麻 下肢骨科 老年患者
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“立德树人”视域下工匠精神与高校创业教育的匹配融合 被引量:11
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作者 朱亚宾 李志祥 《黑龙江高教研究》 北大核心 2020年第11期96-99,共4页
在"立德树人"根本任务导向下提升高校创业教育成效必须重视工匠精神的融合发展。高校创业教育要基于市场经济和教育发展规律科学地匹配融合工匠精神,以呈现其科技维度勇于创新实践、品质维度追求精益求精、团队维度注重协作... 在"立德树人"根本任务导向下提升高校创业教育成效必须重视工匠精神的融合发展。高校创业教育要基于市场经济和教育发展规律科学地匹配融合工匠精神,以呈现其科技维度勇于创新实践、品质维度追求精益求精、团队维度注重协作分享、风险维度敢于责任担当以及师生维度注重传承发展等时代内涵。高校应在市场机制、质量机制、师生共同体机制以及企业家精神培养机制等方面建构高校创业教育工匠精神物化机制,从制定奖励政策、贯穿精益求精过程、构建新型师徒关系以及打造德艺兼修的创新型人才品格等方面促进高校创业教育内涵式发展。 展开更多
关键词 工匠精神 创业教育 匹配维度 融合理路
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Cavity Swelling in Three Ferritic-Martensitic Steels Irradiated by 196 MeV Kr Ions 被引量:1
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作者 李远飞 申铁龙 +12 位作者 高星 姚存峰 魏孔芳 孙建荣 李炳生 朱亚滨 庞立龙 崔明焕 常海龙 王霁 朱卉平 胡碧涛 王志光 《Chinese Physics Letters》 SCIE CAS CSCD 2013年第12期83-86,共4页
We report on cavity swelling at peak damage regions of three ferritic-martensitic(FM)steels(NHS,RAFM and T91)irradiated by 196 MeV Kr ions at different temperatures(450/550℃).Cavity configurations of the irradiated s... We report on cavity swelling at peak damage regions of three ferritic-martensitic(FM)steels(NHS,RAFM and T91)irradiated by 196 MeV Kr ions at different temperatures(450/550℃).Cavity configurations of the irradiated specimens are investigated by transmission electron microscopy with cross-section technique.For home-made reduced activation ferritic-martensitic(RAFM)and T91 steels irradiated at 450℃,both large size and bimodal size distribution of the cavity are found in their peak damage regions,whereas novel high silicon(NHS)steel exhibits good swelling resistance at different irradiation temperatures.Temperature relativity of the cavity swelling in NHS,RAFM and T91 steels is discussed briefly. 展开更多
关键词 martensitic ferritic steel
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Helium-Implantation-Induced Damage in NHS Steel Investigated by Slow-Positron Annihilation Spectroscopy 被引量:1
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作者 LI Yuan-Fei SHEN Tie-Long +19 位作者 GAO Xing GAO Ning YAO Cun-Feng SUN Jian-Rong WEI Kong-Fang LI Bing-Sheng ZHANG Peng CAO Xing-Zhong zhu ya-bin PANG Li-Long CUI Ming-Huan CHANG Hai-Long WANG Ji zhu Hui-Ping WANG Dong SONG Peng SHENG Yan-Bin ZHANG Hong-Peng HU Bi-Tao WANG Zhi-Guang 《Chinese Physics Letters》 SCIE CAS CSCD 2014年第3期111-114,共4页
Evolutions of defects and helium contained defects produced by atomic displacement and helium deposition with helium implantation at different temperatures in novel high silicon (NHS) steel are investigated by a slo... Evolutions of defects and helium contained defects produced by atomic displacement and helium deposition with helium implantation at different temperatures in novel high silicon (NHS) steel are investigated by a slow positron beam. Differences of the defect information among samples implanted by helium to a fluence of 1×1017 ions/cm2 at room temperature, 300°C, 450°C and 750°C are discussed. It is found that the mobility of vacancies and vacancy clusters, a recombination of vacancy-type defects and the formation of the He-V complex lead to the occurrence of these differences. At high temperature irradiations, a change of the diffusion mechanism of He atoms/He bubbles might be one of the reasons for the change of the S-parameter. 展开更多
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The Structural Modification of LiTaO_(3) Crystal Induced by 100-keV H-ion Implantation
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作者 庞立龙 王志光 +9 位作者 姚存峰 臧航 李远飞 孙建荣 申铁龙 魏孔芳 朱亚滨 盛彦斌 崔明焕 金运范 《Chinese Physics Letters》 SCIE CAS CSCD 2012年第6期235-237,共3页
The effects of 100 keV H-ion implantation on the structure of LiTaO3 crystal are investigated by Raman and UV/VIS/NIR spectroscopies.The implantation fluence is in the range from 1.0 × 10^(13) to 1.0 × 10^(1... The effects of 100 keV H-ion implantation on the structure of LiTaO3 crystal are investigated by Raman and UV/VIS/NIR spectroscopies.The implantation fluence is in the range from 1.0 × 10^(13) to 1.0 × 10^(17) H^(+)/cm^(2).The experimental results show the dependence of the crystal structure on ion fluence.It is found that the structural modification of the LiTaO3 crystal is due to two processes.One is H-ions occupying lithium vacancies (VLi),which is predominant at a fluence less than 1.0 × 10^(14) H^(+) /cm^(2).This process causes the reduction of negative charge centers in the crystal and relaxation of distortion in the local lattice structure.The other is the influence of defects created during implantation,which plays a dominant role gradually in the structural modification at a fluence larger than 1.0 × 10^(15) H^(+)/cm^(2). 展开更多
关键词 IMPLANTATION STRUCTURE CRYSTAL
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超声引导下椎管内麻醉联合腹横肌平面神经阻滞对超体重产妇剖宫产术后康复的影响 被引量:8
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作者 李云祥 朱雅斌 +6 位作者 邢海林 刘新法 乔庆成 韦静 尹明 张传猛 姜琳 《中华实用诊断与治疗杂志》 2023年第1期64-69,共6页
目的观察超体重(孕前体质量指数≥25kg/m^(2))产妇剖宫产术中应用超声引导下椎管内麻醉联合腹横肌平面神经阻滞的效果,探讨其在术后康复中的作用。方法行剖宫产手术超体重产妇240例,随机分为观察组和对照组各120例。对照组椎管内麻醉采... 目的观察超体重(孕前体质量指数≥25kg/m^(2))产妇剖宫产术中应用超声引导下椎管内麻醉联合腹横肌平面神经阻滞的效果,探讨其在术后康复中的作用。方法行剖宫产手术超体重产妇240例,随机分为观察组和对照组各120例。对照组椎管内麻醉采用常规髂嵴最高点连线定位法,于L_(2-3)间隙穿刺后注射质量分数0.75%布比卡因1.2~1.5mL;观察组在超声引导下于L_(2-3)间隙穿刺后注射质量分数0.75%布比卡因1.2~1.5mL,手术结束时于超声引导下行双侧腹横肌平面神经阻滞,注射质量分数0.375%盐酸罗哌卡因15mL+盐酸右美托咪定0.75μg/kg;2组术后自控静脉镇痛均应用舒芬太尼+酮洛酸氨丁三醇+盐酸阿扎司琼。记录2组麻醉穿刺时间、穿刺次数、首次自控镇痛时间、自控镇痛次数、术后泌乳时间、住院时间等;采用40项恢复质量量表(quality of recovery-40questionnaire,QoR-40)评分评估2组术后24h恢复情况;比较2组术前及术后24h催乳素、空腹血糖、去甲肾上腺素、白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)水平;多因素线性回归分析影响超体重产妇剖宫产术后QoR-40评分的因素。结果2组年龄、孕周、体质量指数、手术时间及术后下床时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组麻醉穿刺时间[(78.1±20.2)s]、术后泌乳时间[(25.3±10.2)h]、术后通气时间[(10.7±6.1)h]、住院时间[(4.8±0.8)d]均短于对照组[(117.6±79.1)s、(33.1±12.9)h、(12.8±9.4)h、(5.0±0.8)d](t=5.300,P<0.001;t=5.177,P<0.001;t=2.046,P=0.040;t=2.023,P=0.040),穿刺次数[(1.3±0.5)次]、自控镇痛次数[(1.9±1.3)次]均少于对照组[(1.8±0.9)、(2.8±1.6)次](t=5.610,P<0.001;t=4.893,P<0.001),术后24hQoR-40评分[(192.0±9.8)分]高于对照组[(180.1±21.8)分](t=5.443,P<0.001)。观察组术前24h空腹血糖[5.20(4.50,5.60)mmol/L]、去甲肾上腺素[442.50(382.25,462.00)ng/L]、IL-6[5.37(4.56,5.90)ng/L]、催乳素[226.00(206.25,245.00)μg/L]水平与对照组[5.20(4.50,5.60)mmol/L、445.00(376.00,467.75)ng/L、5.37(4.56,5.82)ng/L、226.00(215.00,245.00)μg/L]比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后24h催乳素[400.50(387.00,418.00)μg/L]水平高于对照组[367.00(355.00,390.00)μg/L](U=8.26,P<0.001),空腹血糖[5.60(5.50,5.90)mmol/L]、去甲肾上腺素[521.00(467.00,545.75)ng/L]、IL-6[16.82(15.15,19.85)ng/L]水平均低于对照组[6.25(5.90,6.68)ng/L、606.00(556.00,645.00)ng/L、24.42(19.88,27.55)ng/L](U=-7.73,P<0.001;U=-8.76,P<0.001;U=-8.98,P<0.001);2组术后24h各指标均高于术前24h(P<0.05)。术后IL-6(β=-0.58,95%CI:-0.96~0.20,P=0.003)、麻醉穿刺时间(β=-0.04,95%CI:-0.07~0.01,P=0.021)、麻醉方式(β=5.36,95%CI:0.55~10.18,P=0.029)是超体重产妇剖宫产后QoR-40评分的影响因素。结论超体重产妇剖宫产术中应用超声引导下椎管内麻醉联合腹横肌平面神经阻滞可缩短术中麻醉穿刺时间,减少穿刺次数,减轻术后疼痛,促进术后快速康复。 展开更多
关键词 剖宫产术 椎管内麻醉 腹横肌平面神经阻滞 40项恢复质量量表评分 快速康复
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