中药热敷联合预防性干预在老年骨关节炎中的应用效果

目的探讨中药热敷联合预防性干预在老年骨关节炎中的应用效果。方法回顾性选取2019年1月至2022年2月首都医科大学北京安贞医院中医科收治的90例老年骨关节炎患者作为研究对象,按照干预方法的不同分为观察组和对照组,各45例。对照组接受预防性干预,观察组在对照组的基础上联合采用自制中药热敷的方法。比较两组的美国膝关节协会量表(KSS)评分、膝关节活动度(ROM)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、视觉模拟评分法(VAS)评分、髋-膝-踝夹角(HKA)、胫股角(FTA)。结果观察组干预3、6、12个月的疼痛和缺陷扣分低于对照组,稳定性、活动度、膝关节评分总分、功能评分总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预3、6、12个月的ROM、HSS评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预3、6、12个月的HKA值高于对照组,FTA低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药热敷可改善患者的关节功能、缓解痛苦,值得推广。

“医患冲突”背景下辩论式伦理教学在本科护理实习生教育中的应用研究

目的探讨“医患冲突”背景下辩论式伦理教学在本科护理实习生教育中的应用效果。方法选取2022年1月—2023年7月在滨州医学院烟台附属医院实习的128例护理学专业实习生作为研究对象,采用历史性对照研究,根据随机信封法将2022年6月—2022年12月的本科护理实习生作为干预组共64例,2023年1月至2023年7月的本科护理实习生分为对照组共64例,最终干预组和对照组各60例本科护理实习生完成研究。对照组采用传统护理伦理教学模式;干预组采用基于“医患冲突”背景下的辩论式伦理教学,干预前后采用护生伦理敏感性量表、护生职业认同量表、临床护理教师评价量表评价教学效果。结果研究结果表明,干预后干预组护理实习生伦理敏感性、职业认同感以及临床护理教师评价得分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于“医患冲突”背景下的辩论式伦理教学能够提高护理实习生伦理敏感性、职业认同感及临床护理教师评价,并显著提高临床护理伦理带教效果。

叶酸对SOD1-G93A小鼠的促炎作用研究

目的探讨叶酸对肌萎缩侧索硬化症(ALS)的可能作用机制,为叶酸在临床上的防治提供可靠的实验数据。方法将转基因SOD1-G93A突变型小鼠12对随机分为对照组和叶酸组,同窝分开,雌雄各半,每组12只。从60 d开始,对照组正常进水进食,叶酸组正常进食,水添加4mg·kg^(-1)叶酸,每周称体质量2次。小鼠终末期脱颈处死后留取大脑、小脑、脊髓、心、肝、脾、肺、肾、坐骨神经、肌肉、小肠和结肠,提取RNA,PCR array试剂盒检测SOD1-G93A小鼠脊髓RNA表达水平,RT-qPCR检测SOD1-G93A小鼠大脑、小脑、脊髓、心、肝、脾、肺、肾、坐骨神经、肌肉、小肠和结肠中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、分化簇68(CD68)、分化簇86(CD86)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP1)的表达水平。结果SOD1-G93A小鼠的叶酸组生存期为(128±8.1)d,对照组生存期为(136.5±9.7)d,叶酸组比对照组生存寿命平均减少8 d,差异有统计学意义(P<0.05);上调最为显著的基因有2个,分别为Epo和Bcl2a1a,涉及到Hypoxia和NF-κB信号通路。叶酸组在小脑和脊髓中TNF-α、IL-1β、CD68和CD 86的表达是对照组的两倍以上,叶酸组在小脑中MCP1的表达是对照组的两倍以上,差异有统计学意义(P<0.05)。叶酸组在心脏中TNF-α、IL-1β和MCP1的表达与对照组差异有统计学意义,在脾脏中IL-1β、CD68、CD86和MCP1的表达与对照组有显著性差异,其余无统计学意义。叶酸组在肌肉中TNF-α、CD68、CD86和MCP1的表达与对照组有显著性差异,叶酸组在结肠中TNF-α、IL-1β、CD68、CD86和MCP1的表达与对照组有显著性差异,其余差异无统计学意义。荧光染色结果表明SOD1-G93A小鼠脊髓中,Iba1和GFAP的表达叶酸组明显高于对照组。结论叶酸在SOD1-G93A小鼠模型中的干预可能激活了NF-κB信号通路,诱发了炎症反应,从而延长了病程。

全科医师社区带教中案例教学法的应用分析

目的分析在全科医师社区带教中应用案例教学法的效果。方法选取2021年3月—2023年3月在滨州市滨城区三河湖镇卫生院实习的60名实习生为研究对象,按照摸球法分为两组,各30名。参照组接受常规带教,研究组应用案例教学法进行带教。对比两组带教效果。结果研究组实践操作技能及理论知识考核成绩均高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组对教学方法的满意度为100.00%(30/30),高于参照组的80.00%(24/30),差异有统计学意义(χ^(2)=4.630,P<0.05)。结论在全科医师社区带教中应用案例教学法,能够有效激发实习生的学习积极性,通过鲜明的案例进行教学,可以大幅提高学生的整体知识水平,并强化其实践技能,使其对教学方法更为认可。

全科医生临床技能培训中应用TBL、CBL整合教学法的效果分析

目的分析全科医生临床技能培训中应用小组合作学习(team-based learning,TBL)、以案例为基础的学习(case-based learning,CBL)整合教学法的效果。方法选取2022年12月—2023年12月滨州市滨城区三河湖镇卫生院50名全科医生作为研究对象,依照不同的临床技能培训方法,将其分为对照组(单独采用TBL传统教学方法)和观察组(应用CBL与TBL整合教学法),各25名。比较两组综合能力考核成绩(理论知识、实践技能)、学员对教学方法的满意度及教学效果评价。结果观察组理论知识成绩为(79.83±12.33)分,实践技能成绩为(86.79±14.58)分,优于对照组的(72.31±11.28)分和(77.66±13.43)分,差异有统计学意义(t=2.250、3.303,P均<0.05)。观察组对教学方法的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组教学评价各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在全科医生临床技能培训工作中,采用TBL与CBL整合教学法,有利于提高全科医生的综合能力和实践技能,有较高应用价值。

自拟舒筋活血汤联合关节腔内注射玻璃酸钠、强化康复训练治疗膝关节内侧副韧带损伤的效果观察

目的:探讨自拟舒筋活血汤联合关节腔内注射玻璃酸钠、强化康复训练治疗膝关节内侧副韧带损伤的效果。方法:选取2016年6月—2019年6月首都医科大学北京安贞医院收治的72例膝关节内侧副韧带损伤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各36例。对照组实施关节腔内注射玻璃酸钠联合强化康复训练,观察组在对照组基础上给予自拟舒筋活血汤治疗。比较两组膝关节疼痛程度与膝关节功能。结果:治疗前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月,两组VAS评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组Lysholm膝关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月,两组Lysholm膝关节功能评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟舒筋活血汤联合关节腔内注射玻璃酸钠、强化康复训练治疗膝关节内侧副韧带损伤的效果显著,可缓解患者疼痛,增强膝关节功能。

健康相关生命质量中医体质因素分析:健康与慢病不同亚组的分层分析

[目的]分析健康人群与慢病人群健康相关生命质量(HRQoL)与中医体质因素之间的关系,并比较两组之间的异同。[方法]将一般人群中医体质和健康状况调查数据库中的21164例纳入研究,以SF-36量表评价HRQoL,采用中医体质量表与判别分析进行中医体质判断,健康人群与慢病人群HRQoL与中医体质的关系采用Logistic回归进行分析。[结果]平和质HRQoL得分最高,生理领域气虚质HRQoL得分最低,心理领域气郁质HRQoL得分最低。健康人群的生理领域HRQoL减损危险度(OR值)较高的体质是血瘀质、痰湿质、气虚质,健康人群的心理领域及慢病人群的生理和心理领域则是气郁质、痰湿质、气虚质。[结论]健康人群和慢病人群中医体质与HRQoL之间的关系相似。

脂蛋白a水平及心脏超声心动图钙化评分与冠心病的相关性

目的评价血清脂蛋白a[Lp(a)]水平及心脏超声心动图钙化评分(eCS)与冠心病(CHD)的相关性。方法纳入229例CHD患者,根据病变累及范围分为单支亚组(n=87)、双支亚组(n=47)及三支亚组(n=95);以同期113名经冠状动脉CT血管造影排除CHD的志愿者作为对照组。比较组间及亚组间基本资料、实验室指标及eCS差异,结合eCS及Lp(a)水平进行风险(低、中、高)分层;采用Logistic多因素回归分析评价各指标与CHD的相关性。结果CHD组与对照组之间,性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、高血压病史、空腹血糖、Lp(a)、高密度脂蛋白、载脂蛋白A及肌酐水平差异均具有统计学意义(P均<0.05)。CHD组eCS≥1分者占比(176/229,76.86%)明显高于对照组(24/113,21.24%),且CHD组各亚组eCS与对照组差异均有统计学意义(P均<0.05)。CHD组各亚组Lp(a)水平均明显高于对照组(P均<0.05)。CHD组与对照组风险分层差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示糖尿病史、eCS和/或Lp(a)水平是CHD的独立危险因素。结论eCS及Lp(a)水平是CHD的独立危险因素,可作为筛查CHD的良好指标。

黄河中游地区水土灾害机理与灾害链效应研究进展

黄河中游地区水土灾害分布广、类型多、突发性强,且往往灾害链生、后果严重,威胁人居安全与社会稳定,制约区域高质量发展、生态文明建设,亟待从根本上厘清水土灾害与生态环境互馈机制,深化对黄河中游地区水土灾害群发机理及链生效应研究。为此,立足于分析黄河中游地区水土灾害问题,详细梳理了与之有关的山洪成灾规律、崩滑流灾害群发机理、水土灾害链效应、水土灾害与生态环境互馈作用等方面的国内外研究现状与发展动态,探讨了黄河中游地区水土灾害研究趋势和面临的挑战,分析了未来水土灾害研究亟须突破的关键科学问题,并基于地球系统科学思想提出了相关研究建议。在复杂地质条件、极端气候变化和强烈人类工程活动影响下,黄河中游地区水土灾害群发机理与灾害链效应研究的主要方向有:极端降雨作用下山洪成灾规律,地貌-气候耦合作用下崩滑流灾害群发机理,考虑生态影响的水土灾害链放大与消减效应,水土灾害与生态环境互馈作用机制。亟待突破的关键科学问题有:从耦合联动孕灾角度揭示地质、地表、气候过程与土水灾害群发响应机制,从致灾效应角度揭示水土灾害链动力学过程与致灾效应评价,从地质安全与生态安全角度建立水土灾害与生态环境互馈理论,进而提出基于水土灾害与生态环境互馈效应评价的生态减灾技术。研究建议:以地球系统科学理论为指导,突出学科交叉融合,从“地、域、河”空间尺度阐明黄河中游地区水土灾害的区域模式、动力学机制、灾害链生与生态环境互馈效应,从人地协调观角度建立黄河中游地区水土灾害综合风险评估模型与防控理论。

急性心肌梗死并发游离壁破裂的诊断与治疗三例报告

目的探讨急性心肌梗死(AMI)后左心室游离壁破裂(LVWR)患者的诊断与治疗。方法回顾分析我院2015年12月—2016年4月AMI后LVWR患者的临床特征、综合诊断以及成功治疗过程。结果入选患者3例。例1为AMI后心脏超声诊断心肌筛孔样破裂,因合并心源性休克行急诊血运重建,开通梗死相关动脉,术后在血流动力学监测下以血管活性药物治疗,降低心室压力负荷和容量负荷以降低室壁张力,同时少用或停用抗凝血、抗血小板聚集药物,促进心室破裂局部血栓机化愈合。例2为再发AMI患者,血运重建后2 d超声诊断心脏破裂并形成血栓包裹,支架术后在血流动力学监测下药物治疗,病情稳定后查心脏CT进一步确定诊断。例3为AMI后4 d超声诊断LVWR并形成血栓包裹,患者血流动力学稳定,择期冠脉造影后行外科手术修补破裂成功。结论有效的药物治疗联合冠状动脉介入治疗和外科修补可以降低AMI后LVWR患者的死亡风险。

黏结强度对异质土界面强度与变形特性影响试验研究

我国黄土高原地区黄土沉积覆盖于新近系三趾马红土之上,形成具有胶结的异质土界面。为研究黏结强度对黄土–三趾马红土界面抗剪强度与变形特性影响,开展其剪切力学试验研究,探讨界面间黏结强度对界面破坏模式、界面变形与抗剪强度特性影响规律。结果表明:(1)有无界面黏结导致异质土界面试样破坏模式不同,界面黏结增大了试样沿界面间的滑动阻力,试样剪切破坏更趋于剪断模式,剪断面损伤程度也越高;(2)异质土界面剪应力–剪应变曲线均呈应变软化型,有无界面黏结导致界面试样剪切变形特征不同,有界面黏结试样剪切破坏位移大,峰值强度后剪应力降低幅值大,试样脆性剪断破坏特征越显著;(3)剪切过程中异质土界面产生明显的竖向剪胀变形,有界面黏结试样竖向剪切位移小,且其随界面粗糙度、法向应力变化幅值小;(4)异质土界面抗剪强度呈非线性变化,界面黏结存在显著提升了界面试样抗剪强度。当异质土界面间粗糙度较低时,黏结强度对界面试样抗剪强度提升幅度大;当异质土界面间粗糙度高时,黏结强度对界面试样抗剪强度的提升幅度下降,此时界面抗剪强度主要受控于界面两侧土体抗剪强度。

不同条目版本的中医体质量表在健康人群中应用的性能比较

背景中医体质量表目前已有60条目、41条目和30条目3个版本,其性能尚未在健康人群中进行评价。另外,3个版本中医体质量表的针对性存在一定差异,有待采用同一人群样本对其性能进行比较,以便研究人员根据实际情况进行选择。目的对60条目、41条目、30条目中医体质量表在健康人群中应用的性能进行评价与比较。方法采用横断面调查法选取2015-2016年在北京红十字血液中心献血小屋和采血车的献全血者1 295例,记录其一般情况,采用60条目中医体质量表测定中医体质,41条目和30条目中医体质量表根据60条目中医体质量表的调查结果纳入相应条目后进行计分,并根据献血量计算献血次数,根据献血次数将受试者分为1~4次组(692例)、5~9次组(311例)、≥10次组(292例)。分别采用Cronbach’sα系数、因子分析方法、最小二乘法分析中医体质量表的信度、结构效度、区分效度。结果 60条目、41条目和30条目中医体质量表中各亚量表的Cronbach’sα系数分别为0.70~0.80、0.61~0.80、0.49~0.73。60条目中医体质量表提取的8个公因子特征根均>1.00,累积方差贡献率为48.08%;41条目中医体质量表提取的8个公因子特征根均>1.00,累积方差贡献率为52.86%;30条目中医体质量表提取的前6个公因子特征根均>1.00,公因子7特征根为0.96,公因子8特征根为0.90,累积方差贡献率为57.13%。不同献血次数组的60条目和41条目中医体质量表的平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质以及30条目中医体质量表的平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、湿热质、血瘀质、气郁质得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 3个条目版本中医体质量表在健康人群中的信度、效度较好,研究人员可根据研究对象、研究目的等选择应用。

超声引导3D打印用于评估结构性心脏病的研究进展

结构性心脏病包括先天性心血管结构异常、瓣膜性心脏病及心肌病等,其共同特点是均存在心脏解剖结构和血流动力学的异常,尤其以解剖结构异常为主。作为无创性的检查方法,超声心动图尤其是三维超声擅长显示解剖结构与血流的异常,对于结构性心脏病的评估具有优势。而近年来逐渐兴起的3D打印技术可以进行实物打印,打印出来的心脏模型可以立体地显示心脏疾病的异常状态,将超声与3D打印技术结合起来则可能为结构性心脏病的评估提供更为直观准确的信息。

基于DIC技术的三趾马红土表面干缩裂纹扩展与自愈规律

新近系三趾马红土黏粒含量高,失水干燥易开裂形成干缩裂纹。为研究干密度对三趾马红土干燥开裂行为影响,利用自制干燥装置开展压实三趾马红土脱湿试验,并采用数字图像相关(DIC)方法分析其表面干缩裂纹扩展与自愈规律。结果表明:(1)不同初始干密度试样干燥过程中均出现开裂现象,其表面干缩裂纹演化过程可分裂纹萌生、裂纹扩展、裂纹自愈、裂纹稳定4个阶段;小干密度试样表面干缩裂纹网络展布密集均匀,而大干密度试样表面开裂以“宽大稀疏”裂纹为主;(2)试样表面应变场变化能够较好反映试样表面干缩裂纹演化过程,蓝色压应变区代表试样失水整体产生的体积收缩,红色应变条带代表试样表面受拉而产生的干缩裂隙;试样干燥过程表面蓝色压应变区不断扩大,红色拉应变条带区逐渐变小,表明表面裂纹受到试样整体收缩牵拉而产生“自愈”收缩。且干密度越小,试样干缩过程表面红色拉应变网络越密集,干缩裂纹自愈程度越高;(3)试样表面应变场变化表明各等级干缩裂纹均出现自愈现象,但主裂纹的主应变减少量最大,自愈程度最高,对试样整体裂纹自愈起主导作用;试样初始干密度越小,各等级裂纹的峰值应变越大,自愈时的应变缩减量越高,表明试样失水收缩特征越显著。研究成果对进一步揭示压实黏土干燥裂纹的复杂演化过程机理研究提供新参考。

黄土-三趾马红土滑坡滑带土的长期强度影响因素研究

西北地区三趾马红土广泛分布,其蠕变特性强、变形后强度衰减明显,为典型的易滑地层。以往研究较少关注三趾马红土的长期强度衰减规律,为探讨三趾马红土强度时间效应,文章开展三趾马红土蠕变试验研究,获取其蠕变全过程曲线;利用等时曲线法求取其长期强度,并分析影响因素对长期强度影响的敏感性。结果表明:三趾马红土蠕变性强,蠕变特性受初始条件影响显著,试样干密度越小、含水率越高、试验围压越小,其蠕变变形量越大;三趾马红土蠕变变形后强度衰减明显,强度损失率为6.67%~34.58%,干密度越小、含水率越高、围压越小其长期强度越低;三趾马红土长期强度衰减随影响因素变化敏感性不同,随含水率变化最为敏感,随围压变化敏感性次之,随干密度变化敏感性最低;三趾马红土强度损失率变化则呈现不同规律,干密度越小、含水率越高、围压越低,其强度损失率越大,且其变化幅度随围压变化最为敏感,随含水率变化次之,随干密度变化敏感性最低。

黄土抗剪强度与耐崩解性能综合改良试验研究

为提高黄土高原治沟造地区挖填体力学特性与水稳定性,开展石灰、纳米二氧化硅、聚丙烯纤维和瓜尔豆胶改良黄土强度和崩解试验研究,对比分析其综合改良效果。结果表明:单一材料改良黄土性能仅在某一方面效果提升明显,如石灰和纳米二氧化硅显著提高黄土抗剪强度,提升幅度分别为36.3%~250.6%与9.0%~99.7%;但在提升黄土耐崩解性能方面改良效果有限;2种材料仅延缓了黄土崩解时间,对最终崩解量无影响。聚丙烯纤维和瓜尔豆胶显著提升黄土的耐崩解性,如瓜尔豆胶可将黄土的崩解率降低至11.5%以下,而聚丙烯纤维改良黄土较素黄土的崩解率降低幅度为11.2%~51.9%;但2种改良材料提升黄土强度性能效果不佳,强度提高幅度仅为1.5%~22.9%和2.8%~15.6%。石灰混合聚丙烯纤维、纳米二氧化硅混合聚丙烯纤维2类复合改良材料既提高黄土耐崩解性、又能提高黄土抗剪强度,克服了单一改良材料对黄土强度与耐崩解性综合性能提高有限的短板,达到黄土综合性能提高的改良目的;其中9%石灰混合0.6%聚丙烯纤维、2%纳米二氧化硅混合0.6%聚丙烯纤维2种复合材料掺比改良效果最优,使改良黄土抗剪强度最高分别提高了109.8%和68.3%、崩解率分别降低了61.3%和49.8%。

接触角度对黄土-三趾马红土界面剪切力学特性影响研究

西北黄土高原第四系黄土广泛沉积于新近系三趾马红土之上形成粗糙接触的异质土界面,为典型的易滑层面。为探讨接触界面粗糙度对黄土-三趾马红土界面剪切力学特性影响,研制界面制样装置及剪切仪,开展简化黄土-三趾马红土界面直剪试验研究。结果表明:界面剪切破坏模式有齿间滑动、齿间滑动-齿面剪断、齿面剪断3种,界面接触角度越大,破坏模式越趋于齿面剪断,接触角度越小,破坏模式越趋于齿间滑动;界面剪切应力-剪切位移曲线演化规律表明界面脆性剪切破坏特征明显,且界面接触角度越大,峰值前剪切刚度与剪切破坏位移越大,峰值后剪切位移“跳跃”跌落现象越明显,界面脆性剪断破坏特征越显著;界面剪切过程产生明显剪胀效应,随界面接触角度增大,峰值剪胀角呈先减小而后增大趋势,反映了界面不同剪切破坏模式变化;受界面间初始黏聚强度与剪切破坏模式影响,界面抗剪强度随法向应力呈非线性变化,并受界面接触角度影响,峰值强度随界面角度增大呈先增大而后减小趋势,残余强度随界面角度增大呈增大趋势。

节理倾角对黄土力学特性影响试验研究

黄土节理种类多样、角度多变,是影响黄土力学性质的重要因素。为研究节理对黄土力学性质影响,开展含预制节理黄土试样单轴与三轴压缩强度试验,分析了非贯通节理对试样剪切破坏模式影响,探讨了节理倾角对黄土强度与变形特性影响规律。结果表明:节理试样剪切破坏均为压剪破坏,破坏模式可分为节理面与破裂面贯通型和节理面与破裂面斜交型,压力作用下非贯通节理尖端翼裂纹和次生裂纹不断萌生,易劣化扩展形成剪切破裂面;节理存在弱化了试样抗变形能力,单轴压缩条件下试样应力-应变曲线均呈应变软化型,预制节理降低屈服阶段变形模量,减小试样剪切破坏位移,加速试样剪切破坏;节理存在显著降低黄土强度,峰值强度与残余强度均随节理倾角呈现先减小后增大变化趋势,但变化幅度随围压增大而降低,黏聚力随节理倾角变化最为敏感,节理倾角60°时试样强度指标最低;预制节理倾角与黄土试样剪切破裂角越接近,节理面越易劣化贯通为剪切破裂面,试样抗变形能力越差,强度性质劣化越显著,试样越容易剪切破坏。研究成果为揭示黄土节理界面劣化对黄土边坡促滑机制提供参考。

OBE理念下信管专业学生实践创新能力培养的途径与方法研究——以青海民族大学为例

为了提高信息管理与信息系统专业学生的实践创新能力,结合青海民族大学本科教育教学改革体制,在OBE理念指导下,通过重新定位培养目标,完善课程体系,修订教学大纲,建设实验室,改革实践教学,加强专业实习等一系列措施,加强了理论和实验教学效果,提高了学生实践创新及应用能力,同时为学校向应用型高校转型打下良好的基础。

中、高危险度胃肠道间质瘤c-Kit、PDGFRA基因突变分析与临床病理观察

目的 :探讨中、高危险度胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor, GIST)患者中c-Kit及血小板源性生长因子受体α(platelet-derived growth factor receptor-α,PDGFRA)基因突变类型与临床病理特征及预后的关系。方法:回顾性分析718例GIST患者的临床病理资料,根据2008年改良的美国国立卫生研究院(National Institutes of Health, NIH)危险度评估标准筛选出160例中、高危险度GIST,采用直接测序法检测肿瘤组织c-Kit及PDGFRA基因突变类型,电话随访临床预后。结果:160例患者中,男性71例,女性89例,年龄29～87(54.9±11.0)岁,肿瘤大小2～27(9.5±4.6) cm;肿瘤原发部位以胃肠道及胰腺为主(141例,88.1%),消化道外19例(11.9%)。组织学类型以梭形细胞型为主(150例,93.8%)。中危组47例(29.4%),高危组113例(70.6%)。中危组随访29～97(60.0±10.0)个月。除外1例合并食管鳞状细胞癌患者死亡,4例复发,其余42例均无病生存。高危组随访9～103(58.6±12.5)个月。17例患者死亡,26例复发,70例无病生存。c-Kit基因共检测151例,包括中危组43例,高危组108例。共计129例(85.4%)患者检测到c-Kit基因突变,以第11号外显子突变最为常见,其次为第9号外显子和第13号外显子突变,第17号外显子未检测到单独突变。中危组c-Kit基因突变率为93.0%,高危组突变率为82.4%。且高危组患者中检出4例c-Kit基因双外显子突变。PDGFRA共检测91例,包括中危组25例,高危组66例,共检出5例第18号外显子突变和9例同义突变(15.4%)。未检测出第12号外显子突变。结论:中、高危险度GIST患者主要为c-Kit基因突变,且以第11外显子突变最常见。高危组中见双突变,提示c-Kit基因突变类型在GIST的危险度评估中具有重要作用。