护士经历工作场所负性行为的现状及影响因素研究

目的了解护士经历工作场所负性行为的现状及其影响因素,为改善护士工作环境、提升护士职业健康水平提供依据。方法采用多阶段抽样法,于2023年11月—12月选取来自28个省份63所公立医院的4484名护士作为调查对象,应用一般资料调查表、中文版负性行为问卷、中文版大五人格问卷第二版神经质维度、简易应对方式问卷、护理组织氛围量表、中文版领悟社会支持量表同伴支持分量表、丹尼森组织文化量表参与性与一致性特质对其进行调查。结果共回收有效问卷4325份,有效问卷回收率为96.45%。共有19.86%(859/4325)的护士经历过工作场所负性行为。Logistic回归分析结果显示,职称为中级或高级(以初级为参照)、职务为科(总)护士长或(副)护士长(以无职务为参照),以及神经质、消极应对、护理组织氛围、同伴支持、参与性与一致性特质水平是护士经历工作场所负性行为的影响因素(P<0.05)。结论工作场所负性行为在护士群体中的发生率较高。职称较高者、中层管理者、神经质与消极应对水平较高者,以及对感知的护理组织氛围、同伴支持、组织文化参与性与一致性特质水平较低者更频繁经历工作场所负性行为。护理管理者应当关注重点人群,注重组织文化、氛围建设,促进积极的同事关系和支持网络的形成,降低护士经历工作场所负性行为的可能性。

揿针疗法联合ERAS在妇科腹腔镜围手术期应用研究

目的:探讨揿针疗法联合加速康复外科(ERAS)在妇科腹腔镜围手术期应用效果。方法:选取江西省妇幼保健院2022年1月—2023年1月收治的腹腔镜手术患者85例作为研究对象。采用前瞻性随机对照分组原则,将患者分为对照组(42例)和观察组(43例)。对照组采用ERAS干预,此基础上,观察组采用揿针疗法干预。比较两组临床相关康复指标,术后并发症发生情况,术后疼痛程度视觉模拟评分法(VAS)及术后胃肠功能障碍(POGD)评分。结果:观察组术后首次下床时间为(16.25±3.03)h、肛门排气时间为(11.88±2.56)h、拔除尿管时间为(13.67±3.15)h,均短于对照组的(19.74±3.54)、(14.05±2.87)、(19.25±3.81)h,留置引流管时间为(1.41±0.29)d、住院时间为(5.41±1.09)d,均短于对照组的(1.65±0.32)、(7.02±1.24)d(P<0.05)。观察组术后恶心、呕吐、肠胀气、尿潴留等并发症发生率均低于对照组(P<0.05);观察组术后6、12、24 h,VAS评分均低于对照组(P<0.05)。术后2、6、12、24 h,两组的VAS评分的时间效应、组间效应及交互效应,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24 h POGD评分低于对照组(P<0.05);两组出院时POGD评分均低于术后24 h(P<0.05);两组出院时POGD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:揿针疗法联合ERAS可减轻妇科腹腔镜手术患者术后疼痛及胃肠功能障碍,加速术后康复,缩短住院时间,对妇科良性疾病患者围手术期康复具有重要应用价值。

两种微生物菌肥对山葵幼苗生长的促进效果研究

为考察两种微生物菌肥(1号和2号)混合育苗基质对山葵幼苗生长的促进作用,开展了盆栽试验。试验共设5个处理,以不施用微生物菌肥为对照(CK)处理,微生物菌肥添加量分别为0.25、0.50 g/株,测定了不同处理的山葵幼苗的叶面积、叶片数、蒸腾速率、胞间CO_(2)浓度、气孔导度、光合速率等指标,并通过相关性分析探讨各指标间的相关关系,采用聚类分析探讨最优施肥量。结果表明:育苗基质中添加微生物菌肥对山葵幼苗各指标均有一定的促进作用;1号微生物菌肥的叶片数量较CK处理的增加了54.55%;2号微生物菌肥的叶面积、光合速率、蒸腾速率较CK处理的分别增大了27.43%、87.22%、16.68%;叶面积与光合速率、胞间CO_(2)浓度、蒸腾速率呈显著正相关(P<0.05);聚类分析显示,2号微生物菌肥为最优施肥品种,最佳施用量为0.25 g/株。

基于群体差异化的社区养老服务设施需求研究——以青岛市崂山区为例

我国已全面步入老龄化社会,如何配建适合我国国情的社区养老服务设施、促进社区养老服务设施的高效率使用成为城市发展亟需研究的课题。基于方差分析、有序逻辑回归分析,从住区属性和老年人群属性差异的角度,揭示青岛市崂山区社区养老服务需求差异及其影响因素。研究发现,不同房价商品房、单位房、拆迁房住区的社区养老服务需求差异明显;收入水平、自理能力、受教育程度也影响着社区养老服务需求。由此,提出了基于群体差异化的社区养老服务设施建设的基本原则和实施策略。

ICU经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤的研究进展

ICU内黏膜压力性损伤常发生在口腔部位,增加患者疼痛,严重影响患者生活质量。该文从口腔黏膜压力性损伤的流行病学、评估及分期、影响因素及干预措施等方面进行综述,以期为临床医护人员进行口腔黏膜压力性损伤临床实践管理及开展相关研究提供参考。

ICU患者多重耐药菌感染风险预测模型的构建与验证

目的构建ICU患者多重耐药菌感染风险预测模型,帮助早期筛查高风险患者。方法采用回顾性研究方法选取2017年10月至2019年4月入住ICU的多重耐药菌感染患者共606例,并按照1∶1比例随机选取同时期内非多重耐药菌感染患者606例。通过Logistic回归分析构建预测模型并绘制模型的列线图。收集2019年5月入住综合ICU的265例患者进行外部验证。结果最终纳入入院方式(OR=6.420)、手术(OR=3.385)、抗生素使用>4 d(OR=1.398)、使用糖皮质激素(OR=2.091)、原发性肺部感染(OR=6.847)、低蛋白血症(OR=1.383)进入Logistic回归方程。评价模型效果:ROC曲线下面积为0.849,灵敏度85.8%,特异度71.6%,约登指数为0.574,所对应的最佳临界值为0.465;模型校准度曲线与参考线吻合较好。模型实际应用正确率为82.26%。结论本研究构建的预测模型对ICU患者多重耐药菌感染风险预测具有较好准确度及区分度,可早期识别高风险患者并实施感染防控。

小团簇Co_(n)(n=1~7)吸附O,CO,CO_(2)的密度泛函研究

利用密度泛函理论(DFT),研究了吸附物(A:O、CO和CO_(2))在小团簇Co_(n)(n=1~7)上的吸附行为,即团簇Co_(n)A的几何结构、稳定特性和电子性质。结果表明:团簇Co_(n)O吸附位点的构型保持不变;团簇Co_(n)CO吸附位点除7B1转变为7T2构型之外,其余都与初始结构一致;团簇Co_(n)CO_(2)随吸附位点(顶位、桥位和空位)结构的不同显著变化。团簇Co_(n)A的吸附能由大到小依次为:Co_(n)O、Co_(n)CO、Co_(n)CO_(2),而能隙的变化规律不强,团簇Co_(n)A的吸附稳定性、Co和O(C)间距离、C—O键长、电荷转移都呈现规律性变化,说明吸附物被活化。团簇CO_(2)对CO的氧化机制研究中,路径b仅需越过0.436 eV的能垒,而路径a需要1.686 eV,表明路径b更有利,团簇CO_(2)OT有望成为良好的CO氧化催化剂。

放化疗相关性肺损伤患者行目标导向性体位引流的护理

总结1例放化疗相关性肺损伤患者行俯卧位下目标导向性体位引流的护理体会。护理要点:针对本例患者两肺多发渗出、实变,采取目标导向性体位引流联合精准的气道廓清技术;针对俯卧位压力性损伤高风险,采取全方位精细化皮肤管理;针对俯卧位过程中腹泻的发生,采用大便失禁管理套件。经精心监护治疗35 d,患者病情稳定转入普通病房,7 d后康复出院。

浙江金华地区野生兰科药用植物资源调查研究

目的:了解浙江金华地区野生兰科药用植物资源现状,为兰科药用植物资源的保护和合理开发利用提供科学依据。方法:通过野外考察、样方调查、民间访问等调查方法,对浙江金华地区野生兰科药用植物资源的种类、分布、生境及药用价值进行研究分析。结果:浙江金华地区野生兰科药用植物有21属36种,在金华地区呈不均匀分布,以地生型为主,占总数的75.0%,区系特征以热带分布为主,药用部位以全草入药居多,其中大部分具有清热功效。结论:浙江金华地区拥有较为丰富的野生兰科药用植物资源,其中金线兰、广东石豆兰、见血青、斑叶兰等兰科药用植物具有较高的开发潜力,可进一步保护和科学合理地开发利用。

俄罗斯《数字金融资产法》及其对我国的启示

俄罗斯《数字金融资产法》的出台进一步推动了该国数字经济的发展。分析《数字金融资产法》的制定背景,厘清该法的总体布局与主要内容,对其数字金融资产、数字货币、数字金融资产信息系统运营商等内容进行解读。在司法实践过程中发现其不足之处在于,对数字金融资产与数字货币辨析不清,未建立相关的科学有效监管治理体系。我国应吸取俄罗斯的经验与教训,出台与数字金融资产相关的法律制度,明确数字金融资产适用的范围,合理划定数字货币治理的限度,引入监管沙盒模式,构建科学有效链上链下协同运行的监管治理体系。

单孔腹腔镜与多孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术临床疗效及术后卵巢储备功能的对比研究

目的:比较单孔腹腔镜与多孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的临床疗效及对术后卵巢储备功能的影响。方法:采用前瞻性病例对照研究,选取2018年6月-2019年5月在本院行卵巢囊肿剔除术的患者84例。根据手术方法不同分为单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术组(单孔组,42例)和多孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术组(多孔组,42例)。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后Hb下降幅度、术后24 h发热的最高体温,手术前后血清抗苗勒式管激素(AMH)、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)水平变化。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价患者疼痛程度,采用身体意象问卷(BIQ)评价手术切口的美观满意度。结果:两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后Hb下降幅度及术后24 h发热的最高体温比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,两组AMH水平低于术前,但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前及术后1、3个月,两组患者血清FSH、LH及E2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组的血清FSH、LH水平均较术前上升,E2水平均较术前下降(P<0.05);术后3个月,两组的AMH、FSH、LH及E2水平均有所恢复。术后单孔组VAS评分低于多孔组,差异有统计学意义(P<0.05);单孔组BIS评分、CS评分均显著高于多孔组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:单孔腹腔镜下卵巢囊肿剔除术可减轻患者术后疼痛,更为美观。

改良腹腔镜子宫骶骨固定术对中重度子宫脱垂患者的疗效研究

目的探讨改良腹腔镜子宫骶骨固定术(MLUC)治疗POP-QⅡ/Ⅲ期中重度子宫脱垂患者的临床疗效及对生活质量的影响。方法选择我院2017年5月至2019年1月期间收治的中重度子宫脱垂患者60例。采用随机数字法分为常规组和改良组,每组30例。常规组采用常规LUC治疗,改良组采用MLUC治疗。比较两组临床指标、客观治愈率、临床并发症、术后复发率、术后生活质量及性功能改善情况。结果改良组手术时间、术中出血量、尿管留置时间及住院时间均少于常规组(P<0.001);术后6个月,两组Aa、Ba、D、Ap、Bp均较术前有显著改善(P<0.001);常规组术后TVL无明显变化(P>0.05),改良组术后TVL明显少于常规组(P<0.05);两组客观治愈率比较(改良组93.33%:常规组90.00%),复发率比较(改良组13.33%:常规组16.67%)差异无统计学意义(P>0.05);改良组临床并发症发生率(6.67%)低于常规组(26.67%),(P<0.05);术后6个月,两组生活质量及性功能均显著改善(P<0.001),改良组术后PFDI-20、UDI-6、POPDI-6、CRADI-8及性交疼痛评分低于常规组,性欲、性唤起、性高潮、阴道润滑度及性满意度评分高于常规组(P<0.05)。结论腹腔镜子宫骶骨固定术是中重度子宫脱垂患者安全有效的治疗方法,相较于常规LUC,改良后的LUC操作更简单,术中出血量更少,手术时间及住院时间更短,术后并发症更低,患者生活质量的改善效果更优,值得进一步推广和应用。

经皮电刺激内关穴对妊娠剧吐的疗效研究

目的研究针对妊娠剧吐孕妇采取经皮电刺激内关穴治疗的价值。方法选取2018年3月~2019年5月我院60例妊娠剧吐孕妇为研究对象。依据病历单双号随机分为对照组和试验组,每组30例,对照组予以常规补液治疗,试验组实施低频止吐仪刺激内关穴治疗,评估两组疗效、症状积分、酮体转阴及住院时长。结果试验组总有效率为96.67%,相较于对照组的83.33%更好;试验组孕妇治疗后恶心呕吐、头晕厌食、呕吐清水及食入即吐的症状积分均优于对照组;试验组酮体转阴及平均住院时长均显著短于对照组(P<0.05)。结论针对妊娠剧吐孕妇采取经皮电刺激内关穴治疗具有重要意义。

智能语音助手的知识服务能力评价研究

文章从基础能力、初级知识服务能力、高级知识服务能力三个方面,筛选出十个二级指标,通过层次分析法确定指标权重,根据智能语音助手现阶段的智力水平,为每个二级指标选取了相应的测试问题,构建了智能语音助手的知识服务能力评价体系,最后以三个主流的智能语音助手为对象进行了实证评价分析。构建的评价指标体系具有实用性和动态性,基础能力的权重最大,初级知识服务能力和高级知识服务能力次之,实证研究的结果表明,现阶段主流的中文智能语音助手已经具备了一定的知识服务能力,但仍然存在较大的提升空间。

ICU精准化液体信息管理系统的构建及应用研究

目的设计并开发基于多学科团队的ICU精准化液体信息管理系统并评价其应用效果。方法设计ICU精准化液体信息管理系统,包括出入量智能导入、全程预警提醒、闭环管理等功能。比较系统应用前后患者容量管理效果、出入量统计的准确性和时效性及团队成员满意度。结果患者第8小时血管外肺水指数(extravascular lung water index,EVLWI)从[10.00(7.82,16.27)]ml/kg降低至[8.05(6.50,11.80)]ml/kg(Z=2.413,P=0.015)。护士统计出入量时间从[5.00(3.00,7.00)]min降至[1.00(1.00,2.00)]min(Z=34.698,P<0.001)。医护人员对系统操作的简便性、液体管理准确性、预警功能、促进团队协作及总体满意度评分分别为(4.46±0.70)分、(4.06±0.77)分、(3.51±1.24)分、(4.31±0.76)分、(4.04±1.16)分。结论精准化液体信息管理系统提高了危重患者容量管理的安全性及医护人员液体管理的准确性、时效性,在危重患者精准化液体管理、风险预警提示及闭环沟通管理中发挥了重要作用。

蛛网膜下腔出血患者出院后睡眠障碍影响因素研究

目的调查蛛网膜下腔出血患者出院后睡眠障碍现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法选取入住综合ICU的313例蛛网膜下腔出血患者作为研究对象,收集患者一般资料、中枢激素水平及出院2个月后睡眠质量评分。结果出院2个月后患者睡眠质量评分为(6.74±0.79)分,发生睡眠障碍者56例(17.89%)。多元线性回归分析显示,ICU住院时间、血清褪黑素及大麻素含量是出院后蛛网膜下腔出血患者发生睡眠障碍的影响因素(P<0.05)。结论蛛网膜下腔出血患者出院后睡眠障碍发生率较高;ICU住院时间越长、血清大麻素水平越高睡眠障碍发生风险越高,褪黑素水平越高睡眠障碍发生风险越低。

氧化石墨烯包覆磁性纳米粒子复合材料的制备及其对亚甲基蓝的模拟吸附

制备了一种氧化石墨烯包覆磁性纳米粒子复合材料,并运用X射线衍射、扫描/透射电镜、傅里叶红外光谱、振动样品磁强计对该复合材料进行了表征。研究结果表明,该复合材料具有Fe_(3)O_(4)核、氧化石墨烯壳的核壳结构,复合材料中皱纹丝状的氧化石墨烯紧密和磁性纳米粒子相连,Fe_(3)O_(4)成单晶状。该复合材料的制备首先在球形的Fe_(3)O_(4)纳米粒子表面包覆SiO_(2)涂层,再在涂层表面赋予-NH基,最后和氧化石墨烯反应,最终得到具有核壳结构的复合材料。对复合材料的吸附性能进行了初步模拟测试,以亚甲基蓝为吸附质,对溶液pH值、吸附剂量对吸附量的影响以及吸附等温线进行了研究,结果表明该复合材料能够在吸附后在外加磁场下快速分离,是一种优异的吸附剂。

脓毒症患者肠内营养不耐受现状及影响因素分析

目的 回顾性调查脓毒症患者肠内营养不耐受现状,分析其影响因素。方法 便利选取333例行肠内营养的脓毒症患者进行回顾性调查,将患者分为肠内营养耐受组及肠内营养不耐受组,通过单因素分析及二元Logistic回归分析探讨脓毒症患者肠内营养喂养不耐受的影响因素。结果 333例脓毒症患者行肠内营养过程中,142例(42.64%)出现肠内营养不耐受症状,腹泻、呕吐、腹胀及胃潴留发生率分别为30.03%、10.81%、6.91%及2.40%。Logistic回归分析结果显示,患者APACHEⅡ评分(OR=1.160,95%CI:1.097~1.227,P<0.001),感染部位总数≥2处(OR=2.066,95%CI:1.082~3.946,P=0.028),使用抗生素种类≥2种(OR=2.455,95%CI:1.367~4.411,P=0.003)及服用高浓度钾制剂(OR=1.844,95%CI:1.069~3.181,P=0.028)为脓毒症患者肠内营养不耐受发生的危险因素,采用循序渐进的营养方案(OR=0.440,95%CI:0.259~0.747,P=0.002)及服用益生菌(OR=0.445,95%CI:0.260~0.760,P=0.003)为其保护因素。结论 脓毒症患者肠内营养不耐受发生率较高,医护人员需关注其影响因素,采取相应的干预策略,减少肠内营养不耐受的发生。

“双一流”建设背景下非英语专业研究生英语能力的培养模式研究

非英语专业研究生英语能力的培养目前仍存在教学内容单一、教学方法落后、教学评价片面等问题。在"双一流"建设背景下,应构建"双一流+外语"学科交叉培养模式,建构"3E"能力培养课程体系、采用多元混合型教学模式、制定多维交互型评价机制,在提升研究生学科素养的同时,全面提高其通用英语、学术英语和文化英语能力,从而培养出一批创新复合型国际化高层次科研人才。

ICU患者家属对早期活动的认知态度及影响因素研究

目的调查ICU患者家属对早期活动的认知态度并分析其影响因素,为促进ICU患者早期活动的全面开展提供依据。方法便利选取2020年6月—8月浙江省某三级甲等医院的120名ICU患者家属为调查对象,采用一般资料问卷、ICU患者家属对早期活动认知态度问卷进行横断面现况调查。结果共回收109份有效问卷,有效回收率90.83%。ICU患者家属对早期活动总体认知、态度均处较高水平,分别为(15.00±2.93)分、(11.62±2.20)分;对参与患者早期活动的相关培训及活动计划得分最高,分别为(4.36±0.91)分、(4.43±0.84)分;而对早期活动的安全性、活动过程中可能发生的并发症得分较低,分别为(3.49±1.30)分、(2.83±1.28)分。结论ICU患者家属对早期活动的认知水平较高,有积极参与的意愿,但对早期活动的安全性接受度较差。因此,加强患者安全管理是重中之重的要素。