基于人工智能构建非危重型新型冠状病毒肺炎的中医辅助决策模型

目的使用人工智能模型构建非危重型新型冠状病毒肺炎的中医辅助决策模型,协助医生进行诊断。方法收集2022年12月至2023年6月于天津中医药大学第一附属医院呼吸科、感染科、急诊科就诊的新冠病毒肺炎患者病历314份,以此建立数据集。将314个数据样本按7∶3比例分为训练集和测试集,利用随机森林、支持向量机、LightGBM和K最近邻分别构建非危重型新型冠状病毒肺炎辨证诊断模型,以精确率、召回率、f1分数、AUC值等作为模型的评价指标。利用4种人工智能模型构建中医辅助决策软件。结果随机森林、支持向量机、LightGBM、K最近邻的精确率分别为0.94、0.95、0.89、0.90;召回率分别为0.94、0.95、0.88、0.90;f1分数分别为0.94、0.95、0.88、0.90;AUC值分别为0.99、0.99、0.99、0.99。结论支持向量机模型准确率最高,更适用于构建非危重型新型冠状病毒肺炎的中医辅助决策模型,中医辅助决策软件能提高临床诊断效率。

《症因脉治》从火与痰辨治咳嗽钩玄

明代医家秦景明在其《症因脉治》一书中对咳嗽诊疗做了深刻的阐述,见解独到。秦氏将咳嗽先按病因分为外感和内伤,次辨虚实,并从火与痰的角度辨析咳嗽的病机。在治法上,秦氏主张以降火和治痰为主,认为咳嗽实火可泻、虚火可补,并注重从脾论治。同时,秦氏亦从病之经络与脉症入手治疗咳嗽,值得我们细细揣摩,并运用于临床。

穴位敷贴治疗合并过敏性鼻炎哮喘的疗效评价及对血清IL-33的影响

目的 探讨中医外治法联合西医治疗合并过敏性鼻炎哮喘的临床疗效及对血清白细胞介素33(IL-33)的影响。方法 将60例过敏性鼻炎哮喘患者随机分为两组。穴位敷贴组30例,予中药穴位敷贴联合西医基础治疗;西药组30例,予常规西药治疗。评价两组患者急性发作次数、感染次数、肺功能、哮喘症状控制水平(ACT)、哮喘生存质量(AQLQ)、视觉模拟评分(VAS)及血清IL-33水平。结果 两组患者治疗前后血清IL-33改善情况具有统计学意义(P=0.000<0.05);穴位贴敷组患者急性发作次数、感染次数较去年有明显降低;西药组无明显变化(P>0.05)。治疗前后,穴位敷贴组ACT三个等级差异有统计学意义(P=0.032<0.05);两组比较有统计学意义(P<0.05)。穴位敷贴组组内比较,除AQLQ-心理(P=0.126>0.05)、AQLQ-刺激原(P=0.169>0.05)、AQLQ-自我关心(P=0.130>0.05)外,其余均差异具有统计学意义(P<0.05);两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后穴位敷贴组除流涕、鼻痒症状外,喷嚏、鼻塞均有改善,且与单纯西药组对比,差异具有统计学意义;肺功能:治疗后两组组间进行比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 穴位敷贴联合西药常规治疗可明显减少患者急性发作次数,哮喘控制情况得到改善、过敏性鼻炎症状,可改善患者肺功能、生活质量,疗效优于单纯西药治疗,并且可下调血清IL-33水平。

基于朴素贝叶斯的学术论文推荐算法研究

文献资源推荐算法是数字图书馆智慧化的关键技术,学术论文是数字图书馆中交流最为活跃的主体,利用推荐算法提升学术论文的有效利用率具有重要意义。当前主流文献资源推荐算法是通过对文献或者用户建立特征向量模型,再计算向量间的相似度,根据相似度为用户进行资源推荐。论文中的研究是利用学术论文的特征词为目标用户建立学术画像,再利用朴素贝叶斯模型计算论文符合用户学术画像的后验概率,根据论文的后验概率大小,向目标用户推荐论文资源。通过模拟测试该推荐算法在查准率P、召回率R、F1分数、程序运行时间各方面均优于传统推荐算法。这种预估用户访问学术论文概率的方法,也为图书馆个性化推荐服务提供了新的思路。

疏风通络法联合信必可对支气管哮喘患者嗜酸粒细胞和肺功能的影响

目的探讨疏风通络法联合信必可对支气管哮喘患者嗜酸粒细胞(EOS)和肺功能的影响。方法选取2017年1月—2018年12月本院收治的支气管哮喘患者80例,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和试验组,各40例,两组患者均给予止咳、平喘、抗感染等常规治疗,对照组吸入信必可都保,试验组在此基础上联合应用疏风通络法治疗,两组均连续治疗14 d。比较两组患者临床症状缓解/消失时间、治疗前后临床症状评分、肺功能及外周血EOS计数和FeNO水平变化。结果与对照组比较,治疗后试验组患者咳嗽、胸闷、呼吸困难缓解时间及哮鸣音消失时间均明显缩短(P<0.01)。与治疗前比较,治疗后两组患者日间和夜间症状评分均明显降低,且试验组明显低于对照组(P<0.01)。与治疗前比较,治疗后两组患者FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC均明显增加,且试验组明显高于对照组(P<0.05或P<0.01);两组患者Rrs均明显降低,且试验组明显低于对照组(P<0.01)。与治疗前比较,治疗后两组患者外周血EOS计数和FeNO水平均明显降低,且试验组明显低于对照组(P<0.01)。结论疏风通络法联合信必可都保可更明显地缓解支气管哮喘患者咳嗽、胸闷等临床症状,降低患者气道炎症程度,改善肺功能。

新型冠状病毒肺炎疫情下天津地区中医会诊模式的探索和启示

为有效应对新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情,充分发挥中医药特色优势,天津地区建立市级中医会诊制度。新型冠状病毒传染力强、致病力强,在采取严格防护措施的同时,给中医四诊信息采集也带来了困难。在特殊环境下,天津中医药大学第一附属医院会诊专家团队创新了会诊模式,提高了中医会诊的效率,保障了中医服务的质量,为中西医结合有效控制新冠肺炎疫情贡献了重要力量。

基于STAT1信号通路探讨疏风通络方对支气管哮喘小鼠Th1/Th2失衡的影响

目的:探讨疏风通络方调控STAT1信号通路对支气管哮喘小鼠模型Th1/Th2失衡的影响。方法:实验级小鼠30只,随机分为对照组、模型组、IL-27组、疏风通络方组和疏风通络方+STAT1抑制剂组,每组6只。观察5组小鼠一般情况;记录各组小鼠咳嗽情况;比较血清及灌洗液中IL-4及IFN-γ表达;流式细胞术检测Th1/Th2;HE染色观察小鼠肺组织炎症情况;Western blot检测pSTAT1及STAT1蛋白表达水平。结果:对照组小鼠呼吸平稳、无喘息,精神状况正常,运动良好,毛发颜色正常;模型组呼吸困难伴喘息,精神萎靡,蜷缩不动,毛发暗淡;IL-27组、疏风通络方组造模后同模型组,用药后呼吸逐渐恢复,喘息减少,精神状态好转,开始活动;疏风通络方+STAT1抑制剂组造模后同模型组,用药后未见明显改变。模型组(12.55±3.21)咳嗽次数较对照组(1.31±0.26)增加;IL-27组(5.89±1.27)和疏风通络方组(4.76±1.33)咳嗽次数较模型组减少,疏风通络方+STAT1抑制剂组(9.13±1.25)咳嗽次数较疏风通络方组增加。模型组血清(29.98±6.35)及灌洗液(16.59±4.49)IL-4水平较对照组(10.12±0.91、1.35±0.67)升高,IFN-γ水平降低(12.39±4.31、14.36±3.96 vs 21.35±4.73、32.56±4.51);IL-27组(11.23±2.56、1.15±0.52)和疏风通络方组(12.96±2.58、2.21±1.61)血清及灌洗液IL-4较模型组降低,IFN-γ水平升高(17.09±2.35、20.15±2.29vs 18.63±1.35、26.56±3.39);疏风通络方+STAT1抑制剂组血清(20.56±4.32)及灌洗液(12.68±3.56)IL-4较疏风通络方组升高,IFN-γ水平降低(13.55±2.91、17.84±4.42)。模型组(0.20±0.03)小鼠Th1/Th2较对照组(1.15±0.18)降低;IL-27组(0.62±0.04)和疏风通络方组(0.67±0.02)小鼠Th1/Th2较模型组升高;疏风通络方+STAT1抑制剂组(0.32±0.01)小鼠Th1/Th2较疏风通络方组降低。对照组小鼠肺泡、支气管结构正常;模型组肺泡间隙变大,出现明显炎症反应,支气管上皮细胞脱落;IL-27组和疏风通络方组较模型组炎症反应缓解,脱落减少;疏风通络方+STAT1抑制剂组较疏风通络方组炎症反应加重,脱落细胞增多。模型组(0.19±0.04)pSTAT1蛋白表达较对照组(1.25±0.47)降低;IL-27组(0.47±0.08)和疏风通络方组(0.63±0.11)pSTAT1蛋白表达较模型组增加;疏风通络方+STAT1抑制剂组(0.17±0.03)pSTAT1蛋白水平降低。结论:疏风通络方对支气管哮喘小鼠Th1/Th2失衡具有改善作用,可能与pSTAT1蛋白水平上调,STAT1通路磷酸化增加有关。

基于中医外感热病理论在流行性感冒患者汤药干预机制研究

流行性感冒(简称流感),是流感病毒感染引起的急性呼吸道感染,具有较强的传染性,其传播速度相对较快,能借助空气中的飞沫、人与人之间的接触和被污染的物品进行传播。患者发病早期症状不明显,随着病情不断发展,能引起高热、全身疼痛、乏力及轻度呼吸道症状等,且由流感引起的并发症、死亡率较高,影响患者健康生活。中医外感热病理论下汤药干预是流感治疗方法之一,具有起效速度快、安全性高及预后好等优点。中医外感热病是指感受外邪,主要症状为发热,可伴有各种其他证候类型的一类疾病群,该理论源于《黄帝内经》《伤寒论》《温病条辨》中,并不断得到完善和补充,更加符合六经辨证、卫气营血辨证与三焦辨证理论,充分发挥中医辨证论治思想。基于中医外感病理论下汤药干预能解决西医治疗后发性缺点,在疾病起初阶段亦可发挥良好效果。因此,该研究以中医外感热病理论为起点,探讨基于中医外感热病理论下汤药干预在流行性感冒患者中的机制及治疗效果,为临床治疗提供参考依据。

天津地区中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎的用药及疗效分析

[目的]对天津地区中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎,下同)的用药及疗效情况进行总结。[方法]对天津地区132例经中西医结合系统治疗后达到出院标准的新冠肺炎本土确诊病例进行用药情况总结及临床疗效评价。[结果]在132例患者中,整体男性多于女性,发病以中年群体为主,分型以普通型和重型为主。入院时腹泻、纳呆、恶心等脾胃症状较常见,同时发热、咳嗽、咯痰、少汗等湿邪困表袭肺的表现亦不少见,小便黄、口干、口苦等热象,乏力、气短等本虚表现以及暗红舌等瘀象也有体现。中药治疗方面,最常用半夏、茯苓、陈皮、厚朴、白术、虎杖、神曲、薏苡仁、豆蔻、广藿香、黄连、紫菀,西药治疗最常用抗病毒药物,比如利托那韦和阿比多尔,两者合用比例也高(59.1%),其他药物如重组人干扰素α-2b及乙酰半胱氨酸片,应用人数亦超过50%,喹诺酮类抗生素也相对多用。经过系统的中西医结合治疗,患者壮热、恶寒、头痛、身重等症状消失率达100%,纳呆、恶心、低热、咯痰、少汗、口苦、小便黄、少气懒言、喘促等症消失率也达到了80%以上,临床症状明显改善,生活质量明显提高,多项实验室指标均显示出了向好趋势。[结论]中西医结合治疗新冠肺炎患者,可明显改善临床症状及生活质量,促进了核酸转阴,痊愈出院。

试论下法在新型冠状病毒肺炎中的应用

下法的理论可追溯于《黄帝内经》,其方药详于《伤寒杂病论》,后深受金元时期医家思想的影响,至明清形成相对独立的体系。温病下法其理法方药均自成一派。结合目前新型冠状病毒肺炎病症特点,总结出病邪为疫毒之邪,兼夹湿浊。病机为手太阴肺经与足太阴脾经,两太阴同病,太阴阳明互为表里,两感而发。病位为半表半里之膜原处。秽浊邪气常停聚于肠腑,需给邪出路,因势利导,以下法逐之。根据疾病病程特点、患者体质因素,需用不同下法手段,且选取下法时机尤为关键。湿浊初起化热,予以开达膜原、以通为用;疾病传变,或热重于湿,或湿重于热;疾病后期,宣上逐下,中病即止。

冬病夏治理论下中药穴位贴敷治疗老年哮喘作用机制及优缺点研究

老年哮喘是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道慢性炎症,且患者发病后常伴有不同程度、广泛的可逆性的气流阻塞症状。由于患者年龄较大、常伴有多种基础疾病,临床多表现为咳嗽、咳痰、呼气延长及胸闷等,影响患者健康、生活。冬病夏治理论下中药穴位贴敷是老年哮喘常用的中医外治疗法之一,具有安全有效、简便易行等优点。冬病夏治理论下中药穴位贴敷最早源于"天然相应""治末病"等理论,认为借助三伏时人体阳气最盛、气血充盈、阳气升发,导致气血浮于体表,经络通利,配合相应的穴位贴敷,能提高机体免疫,从而发挥扶正祛邪功效。但是,该治疗方法临床疗效受到的影响因素较多,包括:合理的贴敷时间、患者体质、贴敷次数等。因此,该研究以老年哮喘为起点,分析冬病夏治理论下中药穴位贴敷在老年哮喘患者中的作用机制,探讨冬病夏治理论下中药穴位贴敷临床治疗优缺点,为老年哮喘患者治疗提供新的方法。

56例新型冠状病毒肺炎输入性病例的中医病证特点分析

[目的]分析天津地区新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)输入性病例中医病证特点。[方法]对收治于天津市海河医院的新冠肺炎输入性病例进行中医证候调查,内容包括基本信息、入院后临床症状及舌象等,并与本土病例进行对比分析。[结果]天津地区输入性病例性别分布均衡,平均年龄较小;发病国家以英国、美国、法国、西班牙等欧美国家为主;与本土病例相比,输入性病例恶寒多而发热少,咳嗽多而乏力少,鼻塞、咽干、咽痛、嗅觉减退和味觉减退比例明显高于本土病例,纳呆、腹泻及腻苔明显少于本土病例。[结论]初步把握了天津地区境外输入性病例中医病证特点,为该地区中医药防控境外输入疫情提供了参考。

递进式情景教学在呼吸内科临床带教中的应用

目的探讨呼吸内科临床带教中应用递进式情景教学法的效果。方法将66名呼吸内科规培生随机分成观察组(33名)与对照组(33名),对照组应用传统临床带教模式,观察组应用递进式情景教学法进行临床带教,观察两组规培学生的临床带教效果。结果规培结束后观察组在理论考核、临床实践考核及医疗面接等方面均优于对照组(P<0.05);观察组规培生对临床带教的总满意率为93.94%,明显高于对照组75.75%的总满意率(P<0.05)。结论在规培研究生呼吸内科临床带教中,采用递进式情景教学法可显著提高规培学生的理论及临床实践考核成绩,并能提高临床带教的总满意度。

基于大数据分析“一带一路”沿线省市中医药治疗新冠肺炎的特色

目的挖掘整理"一带一路"沿线18个省市新冠肺炎的中医药治疗方案,分析其单味中药、中成药、中药制剂、中药方剂这4个方面的特色,为防治新冠肺炎贡献中医药人的智慧和力量。方法从公开出版的书籍及互联网上收集整理"一带一路"沿线省市新冠肺炎中医药治疗方案的数据,并进行数据清洗,采用Bibexcel软件统计相关数据,VOS viewer软件绘制相关的共现图谱。结果"一带一路"沿线18个省市新冠肺炎中医药治疗方案的特色,从单味中药来看,以道地药材、化湿补气药、温寒苦辛的药性、归肺、胃、脾经为特色;从中成药来看,以解毒、宣肺泄热、利咽、解表通里、醒脑开窍为主的传统经典制作和现代化科技加工技术为特色;从中药制剂来看,以清热、化痰、解毒、益气养阴、固脱为特色;从中药方剂来看,以清肺平喘、解表祛湿、镇惊开窍、解毒祛痰止咳、益气回阳救脱为特色。结论"一带一路"沿线省市中医药防治新冠肺炎以及应对突发的疫情,需要政府、社会、中医药工作者从保护和利用好道地药材、重视中医药的传承与创新、实现中医药资源的共享、将现代化先进的技术与中医药结合、建立中医药应急体系这几个方面去着手。

基于信号通路探讨中药对哮喘气道炎症影响的研究进展

信号通路是分子信号在体内传导后发生生物学效应的重要途径。气道炎症是支气管哮喘发病的核心机制之一,气道炎症的变化离不开信号通路的介导。对信号通路进行调节,可有效减轻气道炎症,良好控制哮喘。中医药治疗哮喘有非常大的优势,拥有大量的良药验方,但中医药治疗哮喘的具体靶点和作用机制仍无定论。基于信号通路对中药治疗哮喘气道炎症的疗效进行总结、论述,回顾近10年中药单体、活性成分与复方制剂通过丝裂原激活的蛋白激酶(MAPK)信号通路、核转录因子κB(NF-κB)信号通路、磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路、转化生长因子-β(TGF-β)/Smad信号通路、JAK激酶(JAK)/信号转导及转录激活因子(STAT)信号通路、Wnt信号通路、核转录因子红系2相关因子2/血红素加氧酶1(Nrf2/HO-1)信号通路、基质金属蛋白酶9(MMP-9)信号通路及Notch信号通路等干预哮喘气道炎症作用机制的相关文献。分析表明,中药具有多成分、多靶点、多途径的协同作用,中药单体、活性成分与复方制剂主要通过抑制相关信号通路的活性,减少相关信号通路的上下游产物,参与哮喘发生的各个环节中,抑制气道平滑肌细胞过度增殖,减少嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等炎症细胞在气道内聚集,减轻气道内炎症细胞浸润,降低白细胞介素(IL)-4、IL-6、IL-8、IL-13、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,减轻气道炎症,缓解支气管痉挛与管腔狭窄,延缓肺通气功能下降,达到控制哮喘的目的。但目前尚无研究证实中医药能彻底阻断相关信号通路,因此深入挖掘中医药治疗哮喘的分子机制,仍是今后研究工作的重要方向。

基于连花清瘟胶囊中西医结合治疗早期新型冠状病毒肺炎的临床研究

[目的]通过对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊患者进行回顾性研究,评价连花清瘟胶囊早期介入的临床疗效,为临床治疗提供参考依据。[方法]收集2020年1月22日—2月23日,天津地区COVID-19出院患者的临床资料,根据当时采取的治疗手段,筛选连花清瘟早期治疗组(治疗组)24例,中西医常规治疗组(常规组)23例,比较两组临床主要症状(发热、乏力、咳嗽、咯痰)消失时间、体温复常及住院天数、计算机断层扫描(CT)影像好转率及临床症状评分。[结果]与常规组比较,治疗组咳嗽症状改善率为66.7%(常规组53.3%),乏力症状改善率为100%(常规组42.1%),咯痰症状改善率为33.3%(常规组66.7%),其中乏力症状消失情况组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组发热症状消失率均为100%,治疗组体温复常天数为(3.5±1.8)d,常规组(6.8±3.1)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),比较两组CT影像好转率,治疗组为87.5%,常规组为78.2%,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组临床症状评分较常规组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]在COVID-19患者早期介入连花清瘟胶囊(颗粒),能改善COVID-19患者临床症状及影像学变化,缩短体温复常时间,为中西医更密切、更便捷的结合治疗提供了临床研究思路。

疏风通络方调控哮喘小鼠Eotaxin/CCR3通路相关因子的实验研究

[目的]探索疏风通络方对哮喘小鼠肺组织嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)、CC趋化因子受体3(CCR3)基因表达及含量影响。[方法]70只小鼠随机分为空白对照组、哮喘模型组、疏风通络方低剂量组、疏风通络方中剂量组、疏风通络方高剂量组、CCR3受体拮抗剂(SB328437)组、丝裂原活化蛋白激酶抑制剂(SB203580)组、丝裂原活化细胞外信号调节激酶抑制剂(PD98059)组、磷酸肌醇3-激酶抑制剂(LY294002)组、Ca蛋白拮抗剂(PTX)组,每组7只,除空白对照组外的9组小鼠均应用卵清蛋白致敏/激发的方法建立哮喘模型,哮喘模型组给予生理盐水灌胃,疏风通络方组分别给予低、中、高剂量的疏风通络方灌胃,其余各组给予生理盐水灌胃加腹腔注射相应拮抗剂0.2 mL,连续给药4 d后眼球放血处死小鼠,以聚合酶链式反应(RT-PCR)法测定肺组织Eotaxin-1(CCL11)mRNA、Eotaxin-2(CCL24)mRNA、CCR3 mRNA的表达,以免疫组化法测定肺组织CCR3含量,以酶联免疫吸附法(ELISA)测定肺组织CCL11、CCL24含量。[结果]1)与哮喘模型组比较,各中药组和SB328437组CCL11基因表达均有所降低。2)与哮喘模型组比较,疏风通络方低、中剂量组、SB328437组CCR3含量及基因表达均下降。3)各中药组和拮抗剂组分别与哮喘模型组比较,疏风通络方中剂量组CCL11与CCL24含量均下降,SB328437组CCL11含量明显下降,CCL24含量下降。[结论]疏风通络方具有降低哮喘模型小鼠肺组织中EOS趋化因子CCL11及其受体CCR3基因表达水平、减少哮喘模型小鼠肺组织Eotaxin及CCR3含量的作用,其抑制作用与SB328437类似。

肺结节的中医辨证认识

由于影像学技术的不断发展及人们对自身健康程度认知的不断提高,低剂量CT的广泛使用使得肺结节在临床上检出率逐渐升高。肺结节的早期治疗手段不足,目前西医诊治肺结节主要根据其大小、性质、恶性程度而相应地采取观察随访、非手术活检、手术切除等手段,近年来中医在肺结节的证候、治疗及预后方面都有了一定的认识,因此我们更需要深入探索肺结节的中医发病机制、临床特征,挖掘中医药的发展潜力,从肺结节的病因病机、辨证论治、体质辨证三方面进行了综述,旨在为肺结节的早期干预治疗提供帮助,更好地发挥中医药的优势减轻患者的痛苦及经济压力。

基于移动终端的箱号识别方法及应用

基于深度学习、图像预处理、Flask服务端框架、微信小程序等技术,开发了一种基于移动端的集装箱箱号的算法,解决集装箱码头堆场人工记录箱号的问题。算法经过现场测试,单张识别率为97%,识别时间500 ms,满足港口作业要求。系统的应用提升了港口装卸的智能化水平和作业效率。

从书法观念到文艺理念:当代电影与中国传统文艺理念的融通与借鉴

中国书法艺术造型丰富、意蕴绵长,是最富中国特色的艺术表现形式之一,同时,书法之中又蕴藏着丰富的中国优秀传统文化理念,书法中笔法的运用、结字的安排乃至整幅作品的气韵生成其实都暗藏“理念”之玄机。电影是一门综合艺术,同时也是一门较为新兴的艺术,借鉴和吸收中国传统文艺理念,既是对传统的致敬、弘扬和发展,同时也是对本国故有文化传统怀有自信心的体现。