负压膜垫在CT引导下肺活检术中护理配合的应用研究

目的 探究在CT引导下肺活检术中实施负压膜垫护理干预的效果。方法 选取2022年1月至2023年9月行CT引导下肺活检术的100例肺部疾病患者作为研究对象,以电脑分号法分为研究组与常规组,各50例。研究组实施负压膜垫干预,常规组实施常规护理干预。对比两组术后并发症发生情况、护理依从性、护理满意度、穿刺时间及手术成功率。结果 研究组术后并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理依从性、满意度及手术成功率均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组穿刺时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将负压膜垫实施在CT引导下肺活检患者护理中,通过使用负压膜垫固定可缩短患者体位穿刺时间,提高手术成功率和患者治疗依从性,降低并发症发生率,提升满意度。

双向临床思维教学法的应用

目的观察双向临床思维教学法的应用效果。方法以中医专业的大五毕业实习医学生作为研究对象,抽取糖尿病肾病合并糖尿病足、糖尿病合并肛周脓肿、混合痔合并心功能不全、混合痔合并贫血、肠梗阻伴有冠状动脉粥样硬化性心脏病等内外科疾病混合的病例作为教学课程。让学生接触真实病例,以医疗小组的模式,通过查阅相关医学书籍、查阅文献、互相讨论等方法,对患者进行诊断及治疗。抽取单纯涉及外科或内科的病例作为传统实践教学课程进行对照。结果与传统实践教学相比,应用双向临床思维教学法,学生的出勤率、学生理论考试成绩、教师对学生实践能力的评价明显提升,差异有统计学意义(P<0.01)。问卷调查表明,双向临床思维教学法反馈优于传统实践教学法。结论应用双向临床思维教学法后,提高了学生的兴趣,提升了学生的成绩及临床实践能力、团队协作能力。

低黏木薯辛烯基琥珀酸淀粉钠生产工艺条件

研究了水相法酶解辛烯基琥珀酸淀粉钠工艺中各参数变化,包括酯化反应p H、温度、时间、酸酐添加量以及酶解反应酶添加量、酶解时间、酶解p H对成品的影响,同时探究了酶解酯化的工艺顺序。结果表明:采用先酯化后酶解的工艺顺序,酯化反应最佳条件为p H=8,反应温度25~30℃,反应时间6~8 h;酶解反应最佳条件为酶解p H=5.8~6.0,反应温度25~30℃,反应时间3~4 h,灭活p H=3时灭活时间不少于0.5 h。

脉冲电场在食品保鲜中的应用综述

脉冲电场(PEF)技术能有效解决食品中的生物危害,是一种具有良好发展前景的食品非保温保鲜方法。因此,本文分析了PEF的技术原理以及其在食品保鲜中的应用,以供参考。

一体化钢模板在大体积埋石混凝土堤防工程中的运用

为加快河流堤防工程大体积混凝土建设的模板工程施工速度,缩短施工工期,降低施工成本。通过对大体积混凝土堤防的结构特点及现场情况研究,大体积混凝土堤防具有结构断面一致、尺寸较大、相邻断面变化较小的特点,适合标准大模板施工。针对这一特点,红河州规划研究院基于组合大模板和悬臂模板特点,将两者结合,研发出适应大体积混凝土堤防施工的新型模板——“一体化钢模板”,将单块模板制作成整体大模板,安装方式采用人工与汽车起重设备配合安装,安装工序简便,无需脚手架及悬臂支撑模板,就能到达浇筑仓面要求。实践成果表明:该新型模板较以往普通模板施工具有较多优势,模板的整体稳定性较好,安拆方便,使用寿命长,模板拆装时间能缩短约68%,施工成本能节约56%,经济效益及社会效益较为明显。

基于TLR4信号通路探讨补肾利咽方治疗IgA肾病作用机制

目的探讨补肾利咽方对IgA肾病模型大鼠的疗效及调节TLR4信号通路的作用机制。方法SD大鼠随机分组后,复制IgA肾病大鼠模型。给药后观察各组大鼠尿RBC、UTP、血清SCr、BUN、肾组织TLR4、MyD88、NF-κB、MCP-1表达、外周血C1GALT1及Cosmc mRNA表达、血清TLR4、NF-κB、IL-6含量。结果①与空白组比较,模型组大鼠尿RBC、UTP及肾组织TLR4、MyD88、NF-κB、MCP-1表达、外周血C1GALT1及Cosmc mRNA表达、血清TLR4、NF-κB、IL-6含量均增高(P<0.05);②与模型组比较,补肾利咽方各组大鼠UTP、尿RBC、肾组织TLR4、MyD88、NF-κB、MCP-1表达、外周血C1GALT1及Cosmc mRNA表达、血清中TLR4、NF-κB、IL-6含量均降低(P<0.05);肾功能未见明显变化。结论①补肾利咽方可有效减轻IgA肾病大鼠血尿、蛋白尿;②补肾利咽方通过改善黏膜感染诱发的TLR4信号转导系统介导的免疫反应,调整IgA1糖基化过程中的关键酶C1GalT1及分子伴侣Cosmc,减少异常糖基化的IgA1,减轻肾损伤。

基于德尔菲法及层次分析法构建IgA肾病气阴两虚证条目权重

目的通过德尔菲法与层次分析法相结合,建立IgA肾病气阴两虚证诊断标准。方法经过文献研究形成气阴两虚证条目池,基于此条目池及专家讨论后形成专家调查问卷,进行两轮德尔菲法进行专家问卷调查,再通过层次分析法计算条目的权重值,最终形成IgA肾病气阴两虚证诊断问卷,为最终形成诊断标准奠定基础。结果通过德尔菲法和层次分析法,最终获得以下12个条目及其权重值:①神疲乏力:13.1205%;②腰膝酸软:7.8514%;③口干或咽干:10.6984%;④手足心热:8.985%;⑤耳鸣:4.0495%;⑥易感冒:8.8027%;⑦自汗或盗汗:9.4594%;⑧尿黄或尿红赤:4.7458%;⑨淡红舌:6.906%;⑩舌体胖大:7.159%;⑪少苔或苔薄白:8.947%;⑫脉沉弱或兼细数:9.275%。结论通过德尔菲法与层次分析法相结合对IgA肾病气阴两虚证各条目进行定性分析与定量评估,得出IgA肾病气阴两虚证最佳条目及其具体权重,为今后标准的形成提供参考。

胶结型水合物对黏土质沉积物力学特性影响规律

研究低有效应力状态下胶结型水合物对黏土质沉积物力学特性的影响规律,可以为预测我国南海浅层天然气水合物开采风险和保证储层安全提供理论支持。为此,基于水合物三轴试验平台,制备了不同饱和度的胶结型水合物,开展了固结排水剪切试验,研究了低有效围压状态下含胶结型水合物黏土质沉积物强度和变形特性。研究结果表明:①胶结型水合物的存在会降低黏土质沉积物的初始固结程度,并有效提高其弹性模量和破坏强度,在低有效围压状态下沉积物的黏聚力与内摩擦角均会有不同幅度的增长;②含高饱和度水合物沉积物初始表现为较明显的剪胀现象,而随着有效围压升高,所有含水合物沉积物均表现为持续剪缩现象;③含水合物黏土质沉积物剪切变形主要受初始固结程度、水合物胶结作用和有效应力共同影响。结论认为,水合物开采过程中胶结弱化导致的强度损失和水合物相变导致的固结变形是黏土质储层面临的重要风险之一。

浅谈舰载监控摄像机电磁兼容设计和研究

基于舰船的电磁环境分析和监控摄像机的设计理论,有助于舰载监控摄像机电磁兼容性设计技术的发展。本文研究了舰船摄像机电磁屏蔽的的设计方法以及电磁兼容性试验下的电磁屏蔽设计行为,总结了舰载监控摄像机电磁屏蔽设计机理,对舰载监控摄像机电磁兼容性设计方向进行了展望。

MRU系统目标洁净度控制技术的研究

目的提出MRU系统污染控制的有效措施,降低系统故障发生的几率,提高系统运行的稳定性和可靠性。方法通过MRU系统颗粒污染物和烃类污染物的动态仿真,考查了各种过滤技术方案及技术参数对系统污染控制效果的影响,提出达到和保持目标洁净度的技术方案。结果常用的10μm过滤精度的过滤器无法对10μm以下的颗粒污染物进行有效的过滤和排除,目前常用的吸附器的吸附效率为50%~60%,无法消除液烃类污染物的积累效应。结论应采用过滤精度为1μm的过滤器,以消除超细颗粒污染物(1~5μm)的累积效应,应采用吸附效率在65%以上的吸附器,以保证烃类污染物的高效脱除,确保系统目标洁净度的实现。

双碱法降低飞灰渗滤液硬度工艺探究

长沙某大型焚烧厂将生产活动过程中产生的飞灰进行填埋处置,飞灰填埋过程中产生了大量渗滤液需要进行处理。渗滤液采用“化学除硬+单效强制循环MVR机械蒸汽再压缩蒸发结晶+母液干化技术”,连续蒸发浓缩盐水使之结晶后采出固体,凝水可达标排放或返回工艺段回用。尝试探究“化学除硬”段最适的加药量。现场有两股不同硬度的废水(调节池A与调节池B),采用“双碱法”降低原水硬度。实验表明,对于调节池A:500 mL废水投加2.5倍碳酸钠理论量即12.65 mL的30%碳酸钠溶液以及2.8 mL的1 mol/L的氢氧化钠效果较好,总硬度由4050 mg/L降至385 mg/L,去除率约90.49%;对于调节池B:500 mL废水投加2.7倍碳酸钠理论量即13.34 mL的30%碳酸钠溶液以及1.4 mL的1 mol/L的氢氧化钠效果最佳,总硬度由6220 mg/L降至175 mg/L,去除率达到97%。经过化学除硬,调节池A与调节池B废水达到了蒸发工艺段进水的水质要求。

益肾止血颗粒对IgA肾病模型大鼠的影响

目的:探讨益肾止血颗粒对实验性IgA肾病大鼠疗效及可能的作用机制。方法:SD大鼠90只随机分为空白组、模型组、益肾止血颗粒高、中、低剂量组、肾炎康复片组,采用口服牛血清白蛋白(BSA)、尾静脉注射脂多糖(LPS)、皮下注射四氯化碳(CCI4)的方法建立IgA肾病大鼠模型,观察大鼠24 h尿蛋白定量(UTP)、尿红细胞计数(RBC),给药结束后检测大鼠血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血清白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肾组织基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)。结果:与空白组比较,模型组大鼠UTP、尿RBC及血清SCr、BUN、IL-1、IL-6、IL-10明显增高,肾组织MMP-9降低,TIMP-1升高,MMP-9/TIMP-1降低;与模型组比较,益肾止血颗粒各组大鼠UTP、尿RBC、血清SCr、BUN均降低,肾组织MMP-9上升,TIMP-1降低,MMP-9/TIMP-1比例升高,血清IL-1、IL-6、IL-10下降。结论:益肾止血颗粒能有效减轻IgA肾病大鼠血尿、蛋白尿,可能通过抑制细胞外基质的过度积聚及调节免疫反应起到治疗作用。

解毒利咽法防治IgA肾病进展的临床研究

目的:观察清咽解毒茶防治IgA肾病进展的有效性及安全性。方法:采用随机对照法,将符合临床标准的患者随机分为治疗组及对照组,治疗组采用基础治疗及清咽解毒茶治疗,对照组采用基础治疗,验证清咽解毒茶防治IgA肾病毒聚咽喉证的有效性及安全性。通过观察中医证候积分、肾功能、肾小球滤过率、24 h尿蛋白定量、尿常规等评价疗效。结果:与对照组比较,治疗组临床症状减轻(P<0.01),血尿、蛋白尿减少(P<0.05),治疗组总有效率93.5%(29/31),显著高于对照组73.3%(22/30)(P<0.01)。治疗组肾功能有所改善,但与对照组差异无统计学意义。结论:清咽解毒茶联合基础治疗对IgA肾病毒聚咽喉证有较好疗效。

基于CFD与ADAMS的三角转子气动机设计与仿真

针对采用高压天然气井井下节流降压工艺时存在浪费天然气压力能的现象,提出了利用三角转子气动机将高压天然气压力能转化为机械能驱动发电机发电的思路。首先,借鉴传统三角转子发动机结构特点,对三角转子气动机进行了总体结构设计并提出全新的降压方案;然后,利用CFD(computational fluid dynamics,计算流体动力学)数值模拟方法对气动机内部流场进行了数值模拟;最后,利用ADAMS(automatic dynamic analysis of mechanical systems,机械系统动力学自动分析)软件对三角转子气动机机械系统进行了运动学与动力学仿真,运用赫兹接触理论校核了径向密封片与气缸的接触强度,利用ABAQUS分析软件校核了缸体耐压强度。仿真结果表明,第1级气动机设计合理,第2级气动机的设计存在缺陷,将第2级气动机入口温度从343 K提高到353 K后,解决了气缸中因压力、温度下降产生水合物的问题。仿真结果为后续三角转子气动机的深入研究提供了新思路。

枸芪复肾丸对IgA肾病模型大鼠IL-6与TNF-α的影响研究

目的探讨枸芪复肾丸治疗IgA肾病的临床疗效和机制。方法选取60只IgA肾病模型大鼠,随机分为空白组、模型组、对照组、试验组(又分为枸芪复肾丸低、中、高剂量组),每组10只。分别测定造模第0周、第9周、第11周、第13周各组大鼠尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量;第13周治疗后血清中IL-6与TNF-α含量。结果数据经统计分析显示,对照组、试验组与空白组相比,均可减少IL-6与TNF-α等炎症介质的释放(P<0.05),且对照组与试验组IgA模型大鼠的尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量均减少(P<0.05)。尤以中剂量枸芪复肾丸组效果显著,且治疗效果随时间呈负相关。结论枸芪复肾丸能减少IgA肾病模型大鼠IL-6与TNF-α等炎症介质的释放。

温补脾肾 化瘀利水法治疗脾肾阳虚夹湿瘀型糖尿病肾病水肿临床分析

目的探讨温补脾肾、化瘀利水法治疗脾肾阳虚夹湿瘀型糖尿病肾病水肿的疗效和机制。方法本研究采用随机对照研究,选择长春中医药大学附属医院门诊和住院脾肾阳虚夹湿瘀型糖尿病肾病水肿患者进行随机分组。对照组给予降糖、降压、降脂等对症治疗;治疗组在对照组治疗基础上,给予温补脾肾、化瘀利水法治疗,口服中药汤剂,以金匮肾气丸、大黄虫丸为基础方加减。结果数据经统计分析显示,治疗后治疗组24 h UTP、Cr、BUN明显下降,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05),且ALB、尿量均较前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后24 h UTP、Cr、BUN有所下降,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05),但ALB、尿量均较前减少,组间比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。治疗组的总有效率96.67%(29/30)高于对照组66.67%(20/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论温补脾肾、化瘀利水法能减轻脾肾阳虚夹湿瘀型糖尿病肾病水肿,延缓进入血液透析的时间。

补肾健脾-利湿化瘀方对IgA肾病模型大鼠Tfh细胞通路影响的研究

目的通过观察IgA肾病模型大鼠小肠黏膜Tfh通络ICOS、CXCR5、Bcl-6、IL-21的变化,探讨补肾健脾-利湿化瘀方对IgA肾病的治疗靶点。方法采用陆慧瑜改良法制备IgA肾病大鼠模型,随机分为空白组、模型组、洛丁新组、补肾健脾-利湿化瘀方(中药高、中、低)剂量组,各15只。给药7周后检测各组小肠黏膜ICOS、CXCR5、Bcl-6、IL-21的表达及肾脏病理的变化。结果与空白组比较,模型组的Tfh相关细胞在小肠黏膜中表达均显著增强(P<0.05),IgA在肾脏沉积明显增多;与模型组大鼠比较,各治疗组Tfh相关细胞在小肠黏膜表达明显减少,IgA在肾脏沉积明显减少,中药中剂量组减少最为显著(P<0.05)。结论补肾健脾-利湿化瘀方通过抑制小肠黏膜生发中心Tfh的过度活化,使IgA浆细胞生成减少,从而缓解肾脏损伤。

11例新冠肺炎发热门诊临床特征分析

目的 分析苏州大学附属第一医院发热门诊筛查确诊的新型冠状病毒肺炎患者的临床特征和辅助检查结果.方法 纳入2020年1月24日—3月1日在苏州大学附属第一医院发热门诊筛查并确诊的新型冠状病毒肺炎患者,分析患者的临床特征、影像学特点和血液学检查指标,收集同期供者健康体检的血液学检查结果作为对照参考.结果 发热门诊确诊11例新冠肺炎患者,以输入性病例为主,大部分临床表现为发热和咳嗽,其中普通型8例,重症型3例.发病到确诊的中位时间为(4.8±3.6)d.所有患者胸部CT均有磨玻璃密度样改变,血清降钙素原阴性,8例C反应蛋白水平升高,白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数和血红蛋白水平均正常,4例患者有淋巴细胞减少,中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)为(2.67±1.68),血小板淋巴细胞计数比值(PLR)为(164.2±61.2),淋巴细胞单核细胞计数比值(LMR)为(2.37±0.74).根据健康供者资料所确定的参考值范围,11例新冠肺炎患者中NLR升高3例(2例重症),PLR升高3例(2例重症),LMR降低8例(3例重症均降低).其中LMR降低明显.凝血指标方面PT、APTT均正常,6例纤维蛋白原升高,且有2例D-二聚体升高,为重症确诊病例.结论 新冠肺炎患者初诊时CRP升高、LMR降低和纤溶指标异常常见,外周血的血细胞比值(NLR、PLR、LMR)在重症病例中表现明显.NLR、PLR和LMR结合C反应蛋白、凝血指标可能是辅助诊断和判定疾病严重程度的简便指标.

补肾培元汤治疗慢性肾脏病临床研究

目的探讨补肾培元汤对慢性肾脏病(CKD)患者的临床疗效及作用机制。方法选择2017年9月—2019年7月长春中医药大学门诊及住院部就诊的慢性肾脏病患者,根据随机数字表法分为对照组和治疗组,治疗组采用基础治疗+补肾培元汤口服,对照组采用基础治疗+尿毒清颗粒口服,均给药2个月。治疗前后分别观察患者症状、体征,检测血肌酐、尿素氮、血尿酸、24 h尿蛋白定量、尿常规、血常规及血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9),并统计分析。结果治疗2个月后,与对照组比较,治疗组尿量、体质量及水肿积分均有明显改善(P<0.05);治疗组主要症状、次要症状量化积分下降明显(P<0.05);治疗组24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数下降明显(P<0.05);治疗组SCr、BUN、MMP-9下降明显(P<0.05)。结论补肾培元汤可以明显降低CKD患者血尿、蛋白尿,降低血清肌酐、尿素氮水平,明显降低CKD患者MMP-9,其治疗CKD的机制可能与降低血清基质金属蛋白酶-9有关。

固本培元消水膏治疗脾肾阳虚型肾水临床观察

目的观察固本培元消水膏穴位贴敷对脾肾阳虚型肾水(难治性肾病综合征水肿)的临床疗效。方法将85例符合临床标准的患者随机分为2组,剔除脱落患者,最后观察治疗组及对照组各38例,治疗组采用固本培元消水膏穴位贴敷联合利尿剂、百令胶囊治疗,对照组采用利尿剂、百令胶囊治疗,通过观察患者体质量、腹围、尿量、水肿积分、中医证侯积分量表、24小时尿蛋白定量、血白蛋白等来评价疗效。结果与对照组比较,治疗组可减轻患者体质量、腹围,减轻水肿,减少蛋白尿,增加尿量(P<0.05),治疗组总有效率为92.1%,显著高于对照组的68.4%(P<0.01)。治疗组中医证候总有效率为94.7%,显著高于对照组的52.6%(P<0.01)。结论固本培元消水膏穴位贴敷联合利尿剂、百令胶囊治疗脾肾阳虚肾水有较好疗效。