国内患者报告结局研究热点可视化分析

目的了解国内患者报告结局(PRO)的研究领域整体情况,分析研究发展状况及研究热点。方法计算机检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据、中国生物医学数据库(SinoMed)4个数据库建库至2023年5月2日收录的PRO相关研究文献。采用NoteExpress软件合并去重,采用CiteSpace6.1.R6软件绘制作者、关键词知识图谱并进行分析。结果纳入文献378篇,文献来源于149种期刊,其中《护士进修杂志》发文最多(43篇),发文最高的作者为袁长蓉,关键词中量表出现频次最高(64次)。结论PRO发文量呈上升趋势,研究热点为评估工具的研制与信效度检验、生活质量、癌症人群,评估工具、癌症疾病是近3年的研究前沿。

基于自适应色彩均衡及改进IBLA的水下图像增强

针对水下环境采集图像和视频存在对比度低、色彩不均衡等颜色失真问题,提出了一种自适应色彩均衡与水下场景深度估计融合的水下图像增强算法。该算法的核心思想由3个步骤组成:首先针对图像色偏严重问题,对色偏严重的通道进行颜色自适应均衡化预处理,以突出纹理特征;其次,根据图像整体的纹理分布特性进行特征提取,并对图像通道进行背景光估计、场景深度估计以及传输系数映射估计;最后,采用场景亮度恢复模型进行特征融合,并基于直方图均衡算法得到水下增强图像。为证明该算法的有效性与先进性,选取真实水下降质图像为处理对象,利用质量评价指标(UIQM)对增强图像进行总体比较。结果表明,该算法有效增强了水下降质图像的清晰度与色彩度,并且清晰地恢复了图像细节。

社区居民长期服用质子泵抑制剂和处方精简的现状及影响因素研究

背景质子泵抑制剂(PPI)长期服用的潜在风险和潜在不合理用药问题逐渐得到重视。PPI处方精简已得到广泛认同,我国社区居民中长期服用PPI的情况及进行PPI处方精简的意愿尚不明确。目的了解社区居民长期服用PPI及PPI处方精简的现状,探讨其影响因素并提出改进措施。方法于2018年4月—2020年1月对在北京市西城区什刹海社区卫生服务中心就诊长期服用PPI的389例居民进行调查,通过社区电子健康信息系统和电话问卷调查收集居民一般情况、PPI使用情况、是否同时使用非甾体类抗炎药(NSAIDs)和/或抗血小板药物、合并慢性疾病情况、用药数量、是否可开展PPI精简处方、多重用药情况等。通过电话问卷调查2020年6—12月仍长期服用PPI的92例居民对PPI长期服用的认知和处方精简态度。对可开展处方精简居民连续服用PPI时间>6个月的影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果本次调查排除拒绝回答或无法联系、未连续服用PPI的患者后,最终318例长期服用PPI的居民纳入研究,平均年龄(63.9±12.5)岁,女性占61.0%,合并慢性疾病的数量平均为(3.3±1.4)种,用药数量平均为(6.1±3.3)种。可开展PPI处方精简的居民231例(72.6%)。PPI的处方指征中预防NSAIDs和抗血小板药物消化道损伤最多[202例(63.5%)]。多因素Logistic回归分析显示:居民的年龄(OR=1.044,95%CI=1.016~1.073)、用药数量(OR=1.175,95%CI=1.009~1.376)是连续服用PPI>6个月的影响因素(P<0.05)。2020年6—12月仍长期服用PPI且可开展处方精简的居民中82.6%(76/92)知晓药物使用适应证,70.7%(65/92)不了解长期服用PPI的潜在不良反应,71.7%(66/92)的愿意在全科医生的帮助下精简PPI处方,对于处方精简的主要担心是症状反复。结论社区卫生服务机构长期服用PPI居民的年龄较大、女性居多,多重用药比例高;应关注年龄大、用药数量较多居民使用PPI药物的情况,需加强对PPI长期服用潜在风险的宣教;长期服用PPI的居民对PPI处方精简的态度积极,但需加强对PPI长期用药管理。

PCSK9抑制剂预防高胆固醇血症患者心血管疾病的药物经济学评价系统综述

目的系统评价前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂预防高胆固醇血症患者心血管疾病的药物经济学评价研究,为优化临床治疗方案、制定相关政策及开展后续药物经济学评价研究提供参考。方法检索PubMed、中国知网等中英文数据库,收集建库至2023年10月8日发表的PCSK9抑制剂(依洛尤单抗、阿利西尤单抗)预防高胆固醇血症患者心血管疾病的药物经济学评价文献,使用2022版卫生经济学评价报告标准共识(CHEERS2022)量表进行文献质量评价,对纳入文献的基本信息、模型结构及相关参数、敏感性分析、结果等进行描述性分析。结果与结论共纳入29篇文献,总体质量较好。研究视角包括卫生体系、支付方、全社会等,均采用了Markov模型;效果和效用值数据主要来自既往研究,成本主要测算了直接成本,贴现率为每年1.5%~5.0%,意愿支付阈值多设定为1~3倍人均国内生产总值,健康产出指标大部分采用生存年和质量调整生命年;大部分研究的敏感性分析显示,基础评价结果具有稳健性,主要影响因素为药品价格。大部分的中国研究发现,急性冠脉综合征、心肌梗死、动脉粥样硬化性心血管疾病患者使用PCSK9抑制剂预防心血管疾病不具有经济学优势,仅部分特定群体(如三支病变患者、新发急性冠脉综合征且低密度脂蛋白胆固醇≥100 mg/dL的患者等)使用PCSK9抑制剂预防心血管疾病有经济性。建议后续研究参考CHEERS2022量表完善设计方案,尽量选择本土大样本、高质量数据,以提高报告质量和卫生决策的透明度,从而更准确地评价PCSK9抑制剂的经济性。

本科护理专业开展领导力教学的范围综述

目的 对护理本科生领导力教学的目标、方法、内容、评价方式进行范围综述。方法 以Arksey和O’Malley的范围综述方法为框架,检索PubMed、EMBASE、Web of Science、EBSCO、CBM、CNKI、VIP、万方数据库。检索时限为建库至2023年6月5日。结果 共纳入19篇文献,其中17篇英文文献,2篇中文文献。国内外采用多种教学方法开展领导力教学,但领导力的教学内容与教学评价暂无统一标准,有待进一步研究。结论 领导力教学应制定统一的教学标准,将领导力教学融入本科护理核心课程中,探索具有中国特色的护理本科生领导力的教学策略。

鼻内镜下泪囊鼻腔造口术与泪道逆行置管术治疗鼻泪管阻塞的临床对比研究

目的 对比鼻内镜下泪囊鼻腔造口术与泪道逆行置管术治疗鼻泪管阻塞(NLDO)的临床效果。方法 50例鼻泪管阻塞患者,按就诊天数的单双号分为A组(单号日期, 25例)、B组(双号日期,25例)。A组实施鼻内镜下泪道逆行置管术, B组实施鼻内镜下泪囊鼻腔造口术。对比两组手术相关指标、并发症发生率、复发率。结果 A组手术时间(29.25±3.18)min、在院时间(0.85±0.23)d明显短于B组的(51.74±3.26)min、(4.47±1.26)d,出血量(5.03±1.06)ml少于B组的(46.45±11.12)ml(P<0.05)。A组并发症发生率(4.00%)低于B组(24.00%),但术后1年复发率(28.00%)高于B组(4.00%)(P<0.05)。结论 鼻内镜下泪道逆行置管术治疗鼻泪管阻塞较泪囊鼻腔造口术具有手术时间短、操作较容易、出血量少等优势,而鼻内镜下泪囊鼻腔造口术较泪道逆行置管术则更有利于预防术后复发。

原位模拟在护士气道管理培训中的应用进展

护士在患者气道管理中担当着不可或缺的角色,护士气道管理培训的效果对患者安全至关重要。近年来,越来越多的学者将原位模拟教学方法引入气道管理培训中,以弥补传统模拟教学方法的不足。该文对原位模拟在护士气道管理培训中的应用现状、作用、所面临的问题及应对策略进行综述,以期为原位模拟更好地应用于护士气道管理培训提供参考。

甘蔗渣纤维素纳米纤维的制备与表征

以甘蔗制糖废弃物甘蔗渣为原料提取甘蔗渣纤维素(sugarcane bagasse cellulose,SBC),在羧基化预处理的基础上,通过高压均质制备甘蔗渣纤维素纳米纤维(sugarcane bagasse cellulose nanofibers,SBCNFs),对其结构性质进行表征,并探究SBCNFs悬浮液的流变行为。Zeta电位检测结果表明SBCNFs表面带负电荷,透射电镜(transmission electron microscopy,TEM)结果显示SBCNFs呈纤丝状,直径为3~10 nm,长度为1000~2000 nm。傅立叶变换红外光谱(fourier transform infrared spectroscopy,FTIR)和X⁃射线衍射(X⁃ray diffraction,XRD)分析结果表明羧基化预处理使SBCNFs表面成功接枝上羧基,其中羧酸根以羧酸盐的形式存在。与SBC相比,SBCNFs的纤维晶型结构没有改变,仍保持纤维素I型结构,但是其结晶度指数由32.62%增加为71.37%。热重(thermogravimetric,TG)分析结果表明SBCNFs热稳定性高于SBC。流变测试结果表明,随着SBCNFs悬浮液浓度提高,其黏度增大、剪切变稀行为增强,在线性黏弹区域内(应力<10%),储能模量(G')大于损耗模量(G″),弹性行为主导,SBCNFs悬浮液表现出固态的性质,且具有较好的触变恢复性。综上,所制备的SBCNFs具有纤维结构且具有较好性能。

国内护士对死亡的态度现状及影响因素的系统评价

目的了解国内临床护士死亡态度现状及相关因素,为护理管理者对其进行针对性干预提供参考。方法检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方、Pubmed、Web of Science、EMbase、CINHAL、the Cochrane Library数据库,纳入使用修订版死亡态度描绘量表评估国内护士死亡态度横断面研究的文献,检索时限为建库至2023年5月10日,采用RevMan 5.4及Stata 17.0进行Meta分析。结果共纳入38篇文献,总样本量为17284。我国护士死亡态度维度均分最高为自然接受维度3.79(95%CI:3.59,3.98)。女护士自然接受维度得分更高(Z=2.14,P=0.03,I^(2)=9%);与工作10年以上的护士相比,工作6~10年的护士死亡恐惧维度得分更高(Z=2.90,P=0.004,I^(2)=46%);与工作≤5年的护士相比,工作6~10年(Z=2.20,P=0.03,I^(2)=68%)和10年以上(Z=3.60,P<0.001,I^(2)=0%)的护士死亡逃避维度得分更高,工作10年以上护士趋近接受维度得分(Z=2.08,P=0.04,I^(2)=0%)和逃离接受维度得分(Z=4.71,P<0.001,I^(2)=0%)更高;有进行患者临终处置经历的护士死亡恐惧维度得分更低(Z=2.05,P=0.04,I^(2)=0%),趋近接受维度得分更低(Z=2.57,P=0.01,I^(2)=0%)。结论国内临床护士的死亡态度得分以自然接受维度得分最高,死亡逃避维度得分次之。护士的性别、工作年限、患者临终处置经历是影响其死亡态度的因素,护理管理者应了解临床护士死亡态度,针对性开展死亡教育。

中电导钙激活钾离子通道在心脑血管疾病中的研究进展

在非传染性疾病中,心血管疾病(CVD)是导致死亡的主要原因。根据2023年更新的美国心脏学会报告,2017~2020年全球心血管疾病的患病率高达48.6%[1]。在中国,CVD的患病率和死亡率逐年上升,给社会带来巨大的经济负担。因此,心血管疾病的机制研究及诊治具有重要意义。

纳米材料在电化学检测亚硝酸盐的应用研究进展

亚硝酸盐作为一种常见的食品添加剂,能够稳定肉制品的色泽、提高风味、延长货架期。然而,亚硝酸盐同时又是一种有毒的污染物,长期过量摄入将会严重危害人体健康,因此,实现对其高灵敏度、高选择性的快速检测具有十分重要的意义。相较于其他传统检测方法,电化学检测法具有操作简单、选择性好、灵敏度高的优势。而电极材料作为电化学传感器的核心组成,其功能和界面性能都将影响到传感器的综合性能。文章详细介绍了碳、金属、金属氧化物、导电聚合物等纳米复合材料在亚硝酸盐电化学检测中的研究进展,重点详述了构建方法和检测结果,最后对亚硝酸盐传感器的未来发展趋势进行了讨论。

中药联合针刺对脾虚型胃癌前期病变模型大鼠的实验研究

目的:探究中药联合针刺对脾虚型胃癌前期病变模型大鼠的影响。方法:选取120只成年SD大鼠,随机分为对照组、模型组、中药组和联合组,每组30只。除对照组外,其余各组大鼠采用N-甲基-N'-硝基-亚硝基胍综合造模法复制脾虚型胃癌前期病变模型。中药组灌胃5.4 g/kg中药混悬液2 mL,联合组采用中药灌胃联合针刺治疗,对照组和模型组给予等量生理盐水灌胃,均治疗3周。观察大鼠体质量、24 h进食量和脏器系数的变化情况;检测大鼠外周血中TCRαβ^(+)CD161a^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)含量;采用电化学发光法检测大鼠血浆中CEA、CA199、CA724的水平;检测大鼠胃组织中TLR-NF/κB信号通路蛋白表达。结果:与对照组相比,模型组大鼠体质量、24 h进食量、脾脏指数、胸腺指数、TCRαβ^(+)CD161a^(+)、CD4^(+)比例、CD4^(+)/CD8^(+)比值均显著降低(P<0.05),血清中CD8^(+)比例、CEA水平、CA199水平、CA724水平、胃组织中TLR-4和NF-κB p65蛋白相对表达水平均显著升高(P<0.05)。与模型组相比,中药组和联合组大鼠体质量、24 h进食量、脾脏指数、胸腺指数、TCRαβ^(+)CD161a^(+)、CD4^(+)比例、CD4^(+)/CD8^(+)比值均显著升高(P<0.05),血清中CD8^(+)比例、CEA水平、CA199水平、CA724水平、胃组织中TLR-4和NF-κB p65蛋白相对表达水平均显著降低(P<0.05)。与中药组比较,联合组24 h进食量、脾脏指数、胸腺指数、CD4^(+)水平均显著升高(P<0.05),血清中CEA水平、CA199水平、CA724水平、胃组织中TLR-4和NF-κB p65蛋白相对表达水平显著降低(P<0.05)。结论:中药联合针刺可以降低脾虚型胃癌前期病变模型大鼠血清肿瘤标志物水平,并调节T淋巴细胞和NK细胞活性,增强机体免疫调节,其作用机制可能与调控TLR-NF/κB信号通路相关。

医政管理标准化体系的建设研究

该文探讨医政管理标准化体系建设的重要性及核心内容。研究强调标准化建设的必要性,既是响应改革需求,又是提升服务质量的关键。着重讨论了制定服务标准、加强质量与风险管理、建立信息系统、注重医疗伦理和应急机制等关键措施。通过这些努力,将推动医疗管理向规范化、高效化发展。

基于CiteSpace的心理痛苦相关研究可视化分析

目的:了解心理痛苦研究领域整体情况,分析研究发展状况及研究热点,为相关研究提供参考依据。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)4个数据库建库至2023年4月25日收录的心理痛苦相关研究文献。采用NoteExpress软件合并去重,采用CiteSpace 6.1.R6软件绘制作者、机构、关键词知识图谱并进行分析。结果:纳入文献667篇,文献来源于230种期刊,其中《护理学杂志》和《当代护士》发文量最多,均为25篇。心理痛苦领域发文量呈逐年上升趋势,高频关键词有“影响因素”“生活质量”。关注不同高风险人群的负性情绪,积极给予社会支持、叙事护理等心理干预策略是研究趋势。结论:近年来病人的心理痛苦已引起医护人员的关注与重视,相关研究发文量逐年上升,但研究多集中于横断面调查,缺乏纵向研究。未来仍需积极探索新的心理干预策略,追踪心理痛苦发展轨迹,以期早期识别病人的心理痛苦及程度,积极采取干预措施提高病人的生活质量。

二氧化碳电催化还原反应制合成气催化剂研究进展

利用电催化二氧化碳还原反应(CRR)将CO_(2)转变为有价值的合成气(CO/H_(2))受到广泛关注。CRR电催化剂的开发对于高效、精确制备合成气至关重要。本文综述了CRR制备合成气的反应过程、反应机理以及催化剂等方面的研究进展,介绍了现有CRR催化剂的种类、优点、存在的问题以及发展方向,具体分析了催化剂的掺杂元素种类和比例对反应中间体的影响,指出了掺杂非金属元素的金属原子边缘和活性位对CRR的作用,探讨了催化剂设计和反应条件调节对CO和H_(2)比例的精确调控。本文也讨论了增加反应活性位点、降低中间体的反应能垒等促进CRR以及调节合成气碳氢比的方式。此外,提出了可通过催化剂多级形貌调控、多活性位点设计、CO_(2)还原与阳极反应耦合等途径,提升CRR制合成气效率的策略。最后,探讨和展望了CRR制合成气在未来工业化生产中存在的挑战和问题。

火锅底料包装材料中邻苯二甲酸酯类塑化剂迁移的研究

目的火锅底料中的油脂含量较高,复合塑料内包装袋中的塑化剂对火锅底料存在一定污染风险。研究不同内包装材料、灌装温度、存放温度及存放时间对包装材料中邻苯二甲酸酯类塑化剂迁移的影响,为火锅底料内包装袋材料的选择和火锅底料灌装工艺条件的设置提供科学依据。方法采用气相色谱–质谱联用技术,定性、定量研究各种邻苯二甲酸酯类塑化剂的迁移量。结果火锅底料常使用PA/PE类型的复合包装,其塑化剂迁移量相较于PA/PP、PET/PA和BOPA/PE包装更高。随着灌装温度和存放温度的升高,以及存放时间的延长,塑化剂的迁移量不断增大,不同灌装温度、存放温度对邻苯二甲酸酯类塑化剂迁移量的影响较大。在火锅底料中,最易发生DBP、DEHP的迁移,未检出其他指标。结论直接接触火锅底料的包装材料、灌装温度、存放温度、存放时间均会对邻苯二甲酸酯类塑化剂的迁移造成显著影响。为了减少包装材料中邻苯二甲酸酯类塑化剂的迁移量,建议避免使用PA15/PE65作为火锅底料的内包装材料,灌装温度不宜超过70℃,在低温下存放,并尽快食用。

恩施地区马铃薯育成品种遗传多样性分析

为明确恩施地区自主选育的16个马铃薯品种的亲缘关系及遗传多样性,本研究利用筛选的9对SSR引物,对16份恩施地区自主选育的马铃薯品种进行遗传多样性分析。结果表明,9对SSR引物共扩增出117个位点,其中114个为多态性位点,平均每对引物扩增出13个等位位点、12.67个多态性位点;16个马铃薯品种的遗传距离在0.1818~0.6867之间,平均遗传距离为0.3780;在相似系数为0.553附近,16份试验品种可分为三类,第Ⅰ类仅含1个品种(鄂马铃薯1号);第Ⅱ类包括6个品种(鄂马铃薯4号、鄂马铃薯5号、鄂马铃薯6号、鄂马铃薯15号、鄂马铃薯8号、鄂马铃薯13号);第Ⅲ类包括9个品种(鄂马铃薯2号、鄂马铃薯3号、鄂马铃薯9号、鄂马铃薯10号、鄂马铃薯7号、鄂马铃薯11号、鄂马铃薯12号、鄂马铃薯14号、鄂马铃薯16号)。研究结果为南方冬作区马铃薯育种亲本的选择和杂种优势利用提供参考。

不同剂量丙硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲亢的效果分析

目的:探究不同剂量丙硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲状腺功能亢进(简称甲亢)的效果。方法:选取2021年9月—2023年3月瑞金市人民医院妇产科收治的妊娠合并甲亢患者70例,随机分为低剂量组(起始予以丙硫氧嘧啶50 mg/次,3次/d)和高剂量组(起始予以丙硫氧嘧啶100 mg/次,3次/d),两组均治疗2个月。评价两组治疗效果及用药安全性,对比两组治疗前后凝血功能、肝功能及甲状腺功能,并统计妊娠不良结局情况。结果:治疗后,高剂量组凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)均较低剂量组长,纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)均较低剂量组低(P<0.05)。治疗后,两组γ-谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及碱性磷酸酶(ALP)均较治疗前升高,但低剂量组上述指标水平均低于高剂量组(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后的游离甲状腺素(FT_(4))、游离三碘甲腺原氨酸(FT_(3))及总甲状腺激素(TT_(4))均降低,高剂量组均低于低剂量组,促甲状腺激素(TSH)均升高,高剂量组高于低剂量组(P<0.05)。两组总有效率、妊娠结局、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:不同剂量丙硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲亢的临床效果相当,高剂量丙硫氧嘧啶可改善患者高凝状态,低剂量丙硫氧嘧啶则能有效减少药物对患者肝功能造成的损害。

从医养结合看护理人才队伍的战略性开发

人口问题是“国之大者”,重视老龄化已成为国家战略。基于我国不同年龄段老年人口规模和各类失能、半失能老人规模的预测,分别提出到2025年、2035年和2050年我国养老机构护理员需求约为242万、399万和533万。建议基于我国养老护理人才开发标准体系,借鉴国际经验,传承弘扬中华优秀传统文化,做好护理人才中长期培育发展规划,加强法制保障,以开放性、多元化的思路,建设彰显“天医匠心”的老年护理人才队伍,不断提升老人健康水平。

中国能源经济指数演进及趋势预测

疫情防控进入新阶段,国际国内环境复杂多变,在能源经济高质量转型关键阶段,需要基于行业视角建立全面科学的指标体系来评估和监测能源经济发展进程。以15个关键能源子行业为研究主体,建立包含宏观经济环境、中观产业发展和微观企业表现三层次指标体系,在测算能源子行业实际经济动态的基础上,采用BP神经网络方法对2023年短期能源行业的安全保供、高质量转型趋势以及投资热点进行预估和研判。实证结果表明,2022年中国能源经济稳步回升,2023年宏观经济和能源经济走势向好,预测可回归至2019年水平。短期内,光伏发电行业和风力发电行业具有高行业质量、高股票指数等综合优势,可作为优先投资对象。长期而言,电网自控设备行业指数平稳提升,具有投资潜力。2023年能源供给需求预计反弹,火力和水力发电传统能源行业仍是保供主力,需激发系统调节新价值。能源行业整体需保障能源安全稳定供应,抓住宏观经济复苏机会,快速升级,反哺国家经济振兴。