现代医院管理制度下的医院督查体系的构建

2017年,国务院办公厅印发《关于建立现代医院管理制度的指导意见》,提出“推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化,建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度”的主要目标及具体任务。天津市南开医院结合管理实际,历时1年对全院53个临床医技专科“医、教、研、人、财、物、安全、行风、党建、行政素养”10个方面工作要求落实情况完成5个周期循环往复调研及工作督查,全面检验科室负责人履行“一岗双责”,落实管理、监督主体责任情况,并科学分析各周期问题缺陷,不断优化工作流程,完善制度规范,逐步建立符合现代医院管理制度且适应医院发展需要的党政协同三级督查体系,促进医院治理体系和管理能力向规范化、精细化、科学化发展。

近20年吞咽障碍患者误吸研究动态的可视化分析

目的 分析中、英文文献近20年吞咽障碍患者误吸的研究现状、研究热点和前沿趋势。方法 检索2003年1月至2023年6月中国知网和Web of Science (WOS)数据库核心合集相关文献,采用Citespace6.1.R6进行可视化分析。结果 最终共纳入文献3 231篇。吞咽障碍患者误吸的发文量呈逐年上升趋势。英文文献发文量最多的是美国。中、英文的研究热点为吞咽障碍的评估、预防、营养和康复治疗,未来研究的趋势为容积-黏度吞咽测试和量表使用、康复、渗漏误吸、结局和效果验证、生活质量影响、进食和营养状况、循证护理等。结论 吞咽障碍患者误吸研究呈上升趋势,研究主题和内容逐渐深入。

工程化循环水养殖池塘的氮磷收支研究

为了探寻更清洁高效的养殖模式,研究将淡水池塘循环水养殖系统进行了改良,对5个月试验周期内池塘水体理化指标和氮磷收支情况进行了分析。结果显示,池塘水体的理化指标呈波动性变化,试验结束时总氮、总磷浓度分别为4.85和1.04 mg/L,总氮浓度符合淡水养殖尾水排放二级标准。饲料和底泥是池塘氮磷输入的主要来源,分别占池塘氮元素输入量的50.6%和43.7%,磷元素输入量的49.4%和46.9%;底泥积累是池塘氮磷输出的主要途径,分别占池塘氮磷元素输出量的53.3%和78.7%。试验池塘对氮磷的利用率分别为65.2%和16.6%,其中鲤对氮磷的利用率显著高于其他鱼类(P<0.05),鲢、鳙对磷的利用率无显著差异(P>0.05)。研究表明,改良后的池塘循环水养殖系统有效降低了营养负荷,提高了养殖生物的氮磷利用率,减轻了养殖尾水对周边环境的影响,兼顾生态与经济效益,是一种成本较低且可持续发展的池塘养殖模式。

太阳电池无主栅互联封装技术研究进展

采用无主栅技术降低银浆成本是降低太阳电池组件成本的一个重要方向。主要阐述了无主栅电池组件技术的优势和发展历程,总结对比了覆膜互联、点胶互联、焊接点胶互联几种不同的无主栅电池互联封装工艺,论述了无主栅互联封装技术引入的低温焊丝、聚合物膜新材料、无主栅电池组件的热循环可靠性及不同互联方案对无主栅电池金属化图形的要求,最后对无主栅技术面临的挑战及优化方向进行了展望。

碳酸锂联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效及对血清BDNF、认知功能的影响

目的 探讨双相情感障碍患者采用碳酸锂联合丙戊酸镁治疗躁狂发作的效果及对血清脑源性神经营养因子(BDNF)、认知功能的影响。方法 采用随机数字表法将上海市宝山区精神卫生中心2021年4月至2023年4月诊治的120例双相情感障碍躁狂发作患者分为对照组和观察组,各60例。对照组患者使用碳酸锂治疗,观察组在对照组基础上加用丙戊酸镁治疗。比较两组患者的疗效、治疗前后的血清BDNF水平、认知功能强弱及倍克-拉范森躁狂量表(BRMS)评分;观察两组不良反应发生情况。结果 观察组的治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的70.00%(χ^(2)=5.454,P=0.020)。治疗后两组BDNF水平升高,观察组BDNF水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组患者的BRMS评分均低于治疗前,观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的威斯康星片分类测验(WCST)评分、言语记忆测验(HVLT-R)评分、持续操作测验评分(CPT)均高于治疗前,观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.294,P=0.706)。结论 碳酸锂联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍的疗效较佳,不仅能有效改善躁狂症状,而且能提高血清BDNF水平和认知功能评分。

输尿管结石RIRS术后全身炎症反应患者早期mHLA-DR、sTREM-1表达及其发生全身炎症反应的危险因素

目的 研究输尿管结石患者在输尿管软镜碎石术(RIRS)后发生全身炎症反应患者体内早期单核细胞人类白细胞DR抗原(mHLA-DR)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)的表达及其发生全身炎症反应的危险因素。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月石家庄市第三医院收治140例输尿管结石患者的临床资料,根据患者RIRS术后是否发生全身炎症反应,分为发生组(16例)与未发生组(124例)。收集患者一般资料,包括性别、年龄、体重指数、有无高血压、有无糖尿病、有无结石手术史、美国麻醉师协会(ASA)分级、手术时间、术后有无结石残留、mHLA-DR水平、sTREM-1水平、术前有无DJ管留置,通过受试者工作特征(ROC)分析mHLA-DR、sTREM-1预测术后发生全身炎症反应的价值,通过多因素Logistic回归分析明确输尿管结石患者术后发生全身炎症性反应的危险因素。结果 发生组中糖尿病、术后结石残留患者比率及手术时间、mHLA-DR、sTREM-1水平分别为43.75%、37.50%、(79.95±22.24) min、(0.79±0.28)%、(607.64±170.34) pg/mL,显著高于未发生组[17.74%、16.13%、(69.13±19.51) min、(0.79±0.28)%、(172.48±44.25) pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC分析证实手术时间、mHLA-DR、sTREM-1能够用于术后发生全身炎症反应的预测,曲线下面积为0.672、0.700、0.712,均有较好预测价值(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析证实,糖尿病、手术时间≥79 min、术后有结石残留、mHLA-DR≥0.535%、sTREM-1≥332.110 pg/mL是输尿管结石患者术后发生全身炎症反应的危险因素(P<0.05)。结论 输尿管结石RIRS术后全身炎症反应患者mHLA-DR、sTREM-1水平表达呈升高状态,对mHLA-DR、sTREM-1水平进行测定可以判断术后是否会发生全身炎症反应。糖尿病、手术时间≥79 min、术后有结石残留、mHLA-DR≥0.535%、sTREM-1≥332.110 pg/mL与输尿管结石患者术后发生全身炎症反应有紧密关系,对于这些患者需要密切关注。

存量更新背景下综合公园-周边社区步行可达性评估及微更新分析——以石家庄市长安公园为例

城市中心区的综合公园是提升周边社区生活品质的关键场所,也是城市生态和文化基础设施的重要节点。步行可达性对综合公园的日常使用至关重要,也是理解其潜在供需及周边中小绿地级配合理性的途径之一。直观、尽量精确且顾及尺度层级的步行范围评估有助于理解公园-社区可达性,并为确定具体干预位置和策略提供参考。以石家庄市长安公园为例,首先使用泰森多边形工具划分综合公园就近服务范围,然后抓取范围内所有住宅建筑至综合公园入口的百度地图规划路径,并根据不同距离阈值划分步行范围,发现综合公园周边的社区之间存在显著的空间差异。研究结果表明:在距离长安公园1 500m步行范围内,居民人口达14.28万人,占长安公园就近服务范围居民总人口的65.7%;周边中小绿地可以补偿服务4.58万人,但仍有2.88万居民位于合理的步行距离外。建议结合微更新理念,增设或调整公园和小区入口等以扩大现有综合公园的有效服务范围,在服务盲区内增建中小绿地以增加受惠居民的数量。

腔内影像学技术在支架失败中应用的研究进展

支架置入是治疗冠心病的重要手段,迄今为止,我国每年经皮冠状动脉介入治疗手术量已达百万例。随着支架的广泛应用,其弊端也不断显露,支架失败的案例屡见不鲜,严重影响着经皮冠状动脉介入治疗患者的预后。如何在支架置入即刻识别次优的置入效果、正确规避支架失败、优化支架失败的诊疗,腔内影像学技术提供了新思路。本文综述了支架失败的常见类型及腔内影像学技术在支架失败防治中无可替代的优势。

关于公立医院全面推进依法治理的实证研究——以天津市某公立医院为例

近年来,为推进医改不断深化,强化供给侧结构性改革,国家对公立医院建设发展提出了更高要求,先后出台了《关于建立现代医院管理制度的指导意见》等政策文件,明确了公立医院要推进落实法治建设、将推行规范化治理作为提升现代医院管理水平的重要途径和保障。因此,为促进公立医院依法治理能力的提升,本研究以天津市某三甲医院法治建设工作实践为实证研究对象,引入基于规则、机会、能力、交流、利益、过程和意识的思维分析模式(rule opportunity capacity communication interest process ideology,ROCCIPI)理论,围绕其法治建设现状、面临的问题,从规则、机会、能力、过程、意识和交流等维度进行系统全面的剖析,并提出相应的对策建议。本实证研究对进一步促进公立医院依法治理水平提升具有一定的理论研究价值和现实意义。

不同产地老鹳草HPLC指纹图谱及活性成分含量分析

目的 通过对若干批次老鹳草药材的HPLC指纹图谱进行相似度评价、主成分分析和聚类分析,结合活性成分含量的测定,探讨不同产地对老鹳草药材质量的影响。方法 全国范围内收集6个产地9批次老鹳草药材样品,建立HPLC指纹图谱,并测定总糖、还原糖、总黄酮、柯里拉京及没食子酸5种主要活性成分含量。结果 通过聚类分析筛选出的6批次老鹳草样品与建立的对照图谱相似度均在0.915以上,S6的总糖、没食子酸含量最高分别为0.55%和0.94%,S4的总黄酮、柯里拉京含量最高分别为0.169%和4.61%。结论 鼠掌老鹳草与《中国药典》收录的3种正品老鹳草有着明显的差异,同一产地不同基原、同一基原不同产地的老鹳草均具有一定的相关性或相似性。

山龙峪井水温年动态变化特征分析

对山龙峪井近20年的水温观测资料进行整理,分析山龙峪井水温动态变化特征。结果发现山龙峪井水温年动态变化特征不唯一,即水温年动态由开始规律性下降型逐渐转变为起伏型变化。利用MapSIS软件对水温数据进行分析,并参照同井观测的动水位等观测资料进行相关分析,认为山龙峪井水温年动态变化特征发生改变可能与强远震和山龙峪井周边及邻区发生一系列4~5级地震有关。

联络员主导的老年髋部骨折患者精准随访方案的构建与应用研究

目的 构建和应用以联络员为主导的老年髋部骨折患者精准随访方案,以规范此类患者的随访工作。方法 通过大量文献查阅、小组讨论和2轮Delphi专家咨询构建老年髋部骨折患者术后精准随访方案。以2020年8月-2021年1月骨科住院的110例老年髋部骨折患者作为研究对象,根据患者所在病区将其分为观察组和对照组,观察组实施基于联络员主导的精准随访方案,对照组采取常规随访和健康指导。随访6个月后,通过负性认知和健康赋权水平比较2组患者的随访效果。结果 本研究构建的老年髋部骨折患者精准随访方案包括联络员准入、随访频率、随访方式、随访评估和随访指导5个部分,涉及24项具体内容。随访6个月后,观察组患者的负性注意偏向、负性沉思偏向和负性认知总分低于对照组,患者获取支持、增长知识、参与治疗和健康赋权总分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 联络员主导的老年髋部骨折患者精准随访方案具有科学性和实用性,该方案的使用可降低患者的负性认知,提高其健康赋权水平。

距离相关噪声AOA协同定位下无人机路径优化方法

该文研究到达角度(AOA)协同定位下无人机路径优化问题。考虑实际AOA量测噪声方差是目标-传感器距离的函数,距离相关噪声特性使得AOA定位难度增加。为了更好地适应量测噪声随距离变化特性,该文提出一种变增益无迹卡尔曼滤波算法。随后,给出了距离相关噪声AOA定位下广义克劳美罗下界(GCRLB)。在此基础上理论分析了无约束最优传感器位置分布和约束条件下最优传感器位置分布。以GCRLB的迹最小化为目标函数建立AOA协同定位下多无人机路径规划问题,采用罚函数和LM算法优化求解,仿真验证了所提算法的有效性。

夏荔芪胶囊联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊对ⅢB型前列腺炎伴性功能障碍的疗效观察

目的观察夏荔芪胶囊联合盐酸坦索罗辛胶囊对ⅢB型前列腺炎伴性功能障碍患者的治疗效果。方法选取2019年6月—2020年10月石家庄市第三医院泌尿外科诊治ⅢB型前列腺炎且伴有性功能障碍患者80例,随机数字表法分为试验组40例,对照组40例。试验组采用夏荔芪胶囊联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗,对照组仅采用盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗,治疗4周后观察2组临床疗效,检测治疗前后睾酮、雌二醇水平变化,观察临床症状及性功能评分,记录不良反应发生情况。结果试验组总有效率高于对照组(92.5%vs 77.5%,χ^(2)/P=4.120/0.021)。治疗4周后试验组睾酮(T)高于对照组,雌二醇(E2)及雌二醇/睾酮比值(E2/T)低于对照组(t/P=4.110/0.000、2.635/0.010、3.085/0.003)。治疗4周后试验组慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPS)各项评分(包括排尿、生活质量、疼痛)、早泄诊断表评分均低于对照组(t/P=15.509/0.000、9.438/0.000、8.562/0.000、14.984/0.000),而国际勃起功能指数(IIEF-5)高于对照组(t/P=4.270/0.000),2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论夏荔芪胶囊联合盐酸坦索罗辛胶囊通过调节内分泌失衡,可安全、有效改善ⅢB型前列腺炎患者的临床症状和性功能障碍。

天津市公立医院中西医结合医师急救能力分析

目的了解中西医结合专业医师的急救能力.方法选择2018年12月1日至2020年5月31日参加急救技能培训的96名中西医结合专业医师作为研究对象,均按照统一教材和标准进行培训,培训内容包括急救理论知识、技术操作及模拟抢救演示训练.比较培训前后各项成绩合格率的差异.结果与培训前比较,培训后中西医结合专业医师的理论考试成绩(分:85.75±12.85比49.48±14.56)和合格率〔85.42%(82/96)比23.96%(23/96)〕、急救技能操作测评成绩(分:92.55±12.85比62.38±15.28)和合格率〔4项基本技术:95.83%(92/96)比64.58%(62/96),徒手心肺复苏(CPR):91.67%(88/96)比57.29%(55/96)、电动吸痰:88.54%(85/96)比67.71%(65/96)、鼻导管给氧:93.75%(90/96)比77.08%(74/96)〕以及急救模拟抢救演示测评成绩(分:89.72±10.06比55.45±12.75)和合格率〔心搏骤停:92.71%(89/96)比60.42%(58/96),急性心肌梗死:95.83%(92/96)比64.58%(62/96),药物过敏性休克:94.79%(91/96)比75.00%(72/96),急性中毒:83.33%(80/96)比50.00%(48/96),颅内高压综合征:85.42%(82/96)比59.38%(57/96),外伤性失血性休克:87.50%(84/96)比54.17%(52/96),多发性创伤:82.29%(79/96)比41.67%(40/96)〕均明显升高(均P<0.05).结论目前中西医结合专业医师的急救能力普遍较低,建议将急救技能纳入继续教育课程,定期对中西医结合医师的急救技能进行培训和测评.

滋肾排石汤对结石大鼠尿液pH值、钙和草酸水平的影响

目的:分析探讨滋肾排石汤对结石大鼠尿液pH值、钙水平和草酸水平的影响。方法:72只SD大鼠随机分为滋肾排石汤组、结石组与对照组,每组各24只。对照组大鼠标准饮食,自由饮水;其余两组标准饮食,1%乙二醇自由饮水,每日清晨采用2%氯化铵灌胃,每只2 mL,连续实施4周。滋肾排石汤组给药剂量5.4 g/kg,每100 g灌胃2 mL,连续实施4周。对比各组间大鼠双肾成石程度、尿pH、尿钙与尿草酸水平,氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量,炎性相关蛋白转化生长因子-β(TGF-β)和骨桥蛋白(OPN)阳性率。结果:Pearsonχ^(2)检验结果显示,双肾成石率由高到低依次为结石组>滋肾排石汤组组>对照组(P<0.01)。Mann-Whitney U检验结果显示:各组间尿pH比较差异均无统计学意义(P>0.05),滋肾排石汤组尿钙与尿草酸水平均低于结石组(P<0.05)。与结石组相比,滋肾排石汤组大鼠肾脏组织中MDA含量、TGF-β和OPN阳性率显著降低(P<0.05),SOD含量显著升高(P<0.05)。结论:滋肾排石汤可能通过改善氧化应激和炎性反应以降低尿钙与低尿草酸含量及双肾的成石率。

Bi_2O_3-B_2O_3-ZnO系玻璃着色的光谱吸收特性研究

以Bi_2O_3-B_2O_3-ZnO为基础玻璃,分别采用不同金属氧化物对其着色,研究着色剂种类、着色剂引入量以及玻璃粉粒径对玻璃粉热辐射吸收光谱性能的影响。结果表明:Co_2O_3在600～690 nm和大于1120 nm波长范围的玻璃粉具有最高的吸收率; CuO和MnO分别在690～1120 nm和480～590 nm区间的吸收率高于其它着色剂,对氧化钴该波长的低吸收率具有互补性;采用复合着色剂玻璃的光谱吸收率不具有质量加和特性;玻璃粉的光谱吸收率随玻璃粉粒径的增大而明显增大。研究旨在为热辐射加热封接工艺封接玻璃的开发提供依据。

基于约束总体最小二乘的单站DOA/TDOA联合误差校正与定位算法

多基外辐射源雷达定位系统受系统偏差影响较大。该文针对多基外辐射源雷达到达角度(DOA)和到达时差(TDOA)联合定位系统,提出一种基于约束总体最小二乘(CTLS)的无源定位和误差校正算法。首先引入辅助变量,将DOA和TDOA非线性观测方程进行线性化处理。考虑伪线性化后定位方程中噪声矩阵各分量统计相关特性,将无源定位与误差校正联合优化问题建立为CTLS模型,并采用牛顿迭代方法对模型求解。在此基础上,考虑辅助变量与目标位置的关联性,设计关联最小二乘算法改进目标位置估计值,采用后验迭代方法进一步提高系统偏差估计精度。最后推导了算法的理论误差。仿真结果表明:该算法能够有效地估计目标位置和系统偏差。

堇青石/铋锌硼玻璃复合封接焊料对平板玻璃粘结拉伸强度的影响

将堇青石掺入到Bi2O3-B2O3-ZnO系封接玻璃中,制成复合封接焊料,通过十字交叉法测试不同烧结温度下平板玻璃封接的粘结拉伸强度,研究堇青石掺量、烧结温度对粘结拉伸强度、封接层厚度的影响。结果表明:在410~450℃时,9%~15%堇青石掺量能明显提高粘结拉伸强度,其中12%堇青石在410℃时的强度提高28%,达到1.21 MPa。堇青石掺量6%~15%时,在410~450℃烧结温度范围,粘结拉伸强度随烧结温度变化小,有利于封接工艺的控制。封接层厚度随堇青石掺量的增加而增大,未发现与强度存在直接关联关系。

浅谈研究生《EndNote》课程的模块式教学

目的探讨模块式教学在研究生《EndNote》课程中的运用。方法将80名研究生随机分为实验组(n=40)和对照组(n=40),分别实施模块式教学和传统教学,比较两组教学效果,并用自行设计的调查问卷,调查学生对两种教学模式的满意度。结果实验组学生理论考试及操作成绩均高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);与传统的教学方法相比较,模块式教学能使学生在较短时间内掌握End Note的基本用法,差异具有统计学意义(P <0.05);且学生对模块式教学的满意度高于传统教学方式,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论模块式教学使理论与实践结合,易于学生理解,极大地提高了教学质量。