人工关节置换治疗老年骨质疏松性股骨近端骨折的效果观察

目的对本院及武汉同济医院老年骨质疏松并发股骨近端骨折进行人工关节置换的病人资料进行分析观察其治疗效果。方法采用回顾性分析的研究方法,对本院及武汉同济医院骨科收治的2015年6月至2017年10月因轻微外伤致股骨近端骨折行关节置换术的95例老年病人进行疗效分析并随访,对手术时间、术中出血量、术后下床行康复锻炼的时间、术后并发症进行分析;并对病人术前、术后及末次随访时的Harris评分、VAS疼痛评分进行分析。结果所有病人均顺利完成手术治疗,其中股骨颈骨折病人78例,股骨转子间骨折病人17例,随访8～34个月(平均13.4个月)。所有随访病人术后未出现感染、假体周围骨折、下肢深静脉血栓等并发症。手术时间平均(63.50±11.50)min、术中出血量平均(85.00±4.50)m L,术后可早期下床行康复锻炼(3.00±0.50)天;按Harris评分、VAS疼痛评分进行近期效果评估。术前、术后及随访末次Harris评分分别为:(30.60±4.15)分(23～52分);(65.30±5.25)分(58～79分);(79.50±8.65)分(75～92分),术前、术后及末次随访VAS平均分(8.26±0.70)分(7～10分);(4.18±1.55)分(3～6分);(1.65±2.15)分(0～3分)。术前与末次随访时Harris评分及VAS评分均较前明显改善,差异有统计学意义(<0.05)。结论人工关节置换术对于老年骨质疏松性股骨近端骨折患者的治疗效果确切,术后病人可早期下床康复,对疼痛缓解及髋关节功能均明显改善,有利于病人尽早回归伤前生活方式。

OVA特异性免疫治疗对哮喘小鼠IL-23/Th17轴的影响及机制研究

目的腹部皮下注射大剂量卵白蛋白(OVA)建立小鼠哮喘免疫治疗模型,探讨IL-23/Th17轴在小鼠哮喘模型经皮免疫治疗过程中的作用。方法选择18只BALB/c小鼠为建模研究对象,按随机数字表法分为3组:空白对照组、哮喘对照组和哮喘免疫治疗组,每组6只小鼠。哮喘免疫治疗组予10μg OVA于0、7 d腹腔注射致敏,21~27 d持续1周予1 mg OVA腹部皮下注射诱导免疫耐受,35~41 d予1%OVA雾化激发;哮喘对照组在21~27 d OVA皮下注射等量生理盐水,其余处置同哮喘免疫治疗组;空白对照组采用等量生理盐水致敏及激发。50 d予10%OVA加强激发1次。末次激发24 h内检测气道反应性;收集支气管肺泡灌洗液(BALF)计数细胞总数及细胞分类计数;ELISA法检测血清OVA特异性Ig E、BALF中IL-5、IFN-γ、IL-23、IL-10的表达;HE染色观察肺组织病理改变;流式细胞仪检测各组脾、肺组织Treg、Th17细胞比例;q-PCR检测肺组织转录因子。结果哮喘免疫治疗组气道反应性、BALF中嗜酸性粒细胞计数、IL-23水平及血清OVA特异性Ig E水平明显低于哮喘对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而BALF中IFN-γ水平与哮喘对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);同时HE染色发现哮喘免疫治疗组肺组织炎症较哮喘对照组明显减轻;流式细胞技术检测发现外周血Treg细胞百分比明显高于哮喘对照组,差异有统计学意义(P<0.05);q-PCR检测肺组织转录因子表明免疫治疗组Foxp3明显高于哮喘对照组,而RORγt明显低于哮喘对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量OVA特异性免疫治疗能够减轻哮喘小鼠气道慢性炎症反应,同时引起Th17细胞下降伴随IL-23表达降低;其机制可能与纠正肺部IL-23/Th17轴有关。

ROBUST STABILITY ANALYSIS FOR RAILWAY VEHICLE SYSTEMS

The lateral stability for railway vehicle dynamic system with uncertainparameters and nonlinear uncertain force vector is studied by using the Lyapunov stability theory. Arobust stability condition for the considered system is derived, and the obtained stability boundsare not necessarily symmetric with respect to the origin in the parameter space. The lateralstability analysis for a railway bogie model is analyzed by using the proposed approach. Thesymmetric and asymmetric results are both given and the influence of the adjustable parameter betaon the stability bounds is also discussed. With the help of the proposed method, the robuststability analysis can provide a reference for the design of the railway vehicle systems.

图书馆研学旅行服务研究

近年来,研学旅行被纳入中小学生教学计划受到各界广泛关注。调研国外图书馆研学旅行服务的主要方式和做法,对其成功经验加以总结,可以为我国广大图书馆提供参考。研学旅行服务是图书馆提升吸引力的手段之一,是图书馆文献信息服务的一大方向,也是图书馆开展科普活动的重要形式。我国图书馆应结合自身条件开展研学旅行服务,整合资源,打造"区域性研学旅行资源库";充分利用城市公园等免费教育资源,组织开展研学旅行活动;加强图书馆开放性,积极参与多层次、多维度的研学旅行服务实践。

基于中国心血管健康指数的四川省健康指数情况分析

目的基于中国心血管健康指数(CHI)(2017)评估四川省心血管疾病患病、死亡,相关危险因素暴露、防控和疾病救治水平,以及公共卫生服务能力在全国31个省份中所处状况,为政府在疾病防治、政策保障和卫生投入等诸多重大层面做决策提供科学依据。方法通过德尔菲分析法选用52个与心血管疾病相关的指标原始值(率或绝对值),对其采用同趋势化、标准化、百分化、加权求和等几个主要步骤得到各指标分值和维度分值。将已构建的心血管健康指数中四川省对应分值纳入全国省份分值做排序,分别与全国水平和东、中、西部水平比较。结果心血管疾病流行情况、危险因素暴露情况、危险因素防控情况、救治情况、公共卫生政策与服务能力得分和排名分别为73.20分(第6名)、61.40分(第8名)、32.20分(第24名)、44.50分(第14名)、61.40分(第8名)。二级指标中患病率(80.30分,第5位)、行为(70.30分,第3位)靠前,但PM2.5浓度、高血压防控、糖尿病防控、高脂血症防控、成功戒烟率、救治过程和防治体系建设得分低于全国均值。三级指标中有12个在全国排名前10,26个劣于全国均值。同邻近重庆市相比,前两个维度所含三级指标分别有3个(60.0%)、7个(63.6%)得分高于重庆市,第三维度中有10个(77.0%)得分低于重庆市。同北京市相比,第二维度指标得分优势明显,其他维度劣于北京市。结论四川省心血管疾病流行情况、危险因素暴露情况、公共卫生政策与服务能力在全国不是处于最严峻的形势,得分高于全国和东、中、西部均值;心血管疾病早死概率需持续改善,"三高"患者及肥胖人数体量不容忽视。但四川省"三高"防控形势严峻,在全国较为薄弱,低于全国和西部均值,防控力度亟待加强。整体疾病救治水平需要进一步缩小同东部差距。

横风下复线路堤高度对高速列车气动性能的影响

利用Creo软件建立了某型动车组头中尾3车编组和不同高度的路堤模型,通过Fluent软件模拟列车在车速分别为300和350 km·h^(-1),横风风速分别为17.10、20.70、24.40和28.40 m·s;的环境下运行,将获取的高速列车气动力载荷施加到Simpack建立的动力学模型中,计算其动力学性能参数;深入分析了横风工况下高速列车在不同高度复线路堤背风侧运行时车体的压力分布、气流场结构、气动力与风致安全性,并重点探究了头车在不同运行速度和横风风速下的运行安全性。分析结果表明:在相同车速和横风环境下,随着路堤高度的增加,列车受到的侧向力整体呈增大趋势,尾车在横风作用下受到反向侧向力,头车所受侧向力最大,且升力持续增大,中间车所受升力相对较大,尾车所受阻力最大;横风环境下列车压力峰值点位于头车鼻尖处且向迎风侧偏移,各路堤高度工况下气流场结构基本相同,头车背风侧和底部转向架处有明显的涡流,但尾车处的涡流却在迎风侧,这可能是导致尾车反向侧向力的主因;脱轨系数、轮轴横向力、轮轨垂向力和轮重减载率均随路堤高度和横风风速的增大而增大,轮轨垂向力始终在安全限值内,当横风风速分别为24.40和28.40 m·s;时,列车运行速度应分别低于350和300 km·h^(-1),以保证列车行车安全。