临海透水地层基坑防渗技术

以高栏石化排涝整治工程一期项目石化七路闸站为例。石化七路闸站地质条件为典型的填海地质条件,地层块石及碎石层达6 m,地基防渗桩施工条件困难,施工成本高。结合项目地质特点及施工工期,采取换填黏性土心墙的方式环绕基坑做围封处理。当透水层底埋深小于3 m,采用直接开挖换填方案。透水层底埋深为3~6 m,采用钢板桩辅助开挖换填方案。采用换填的黏性土心墙作为防渗墙,代替传统喷浆防渗墙,可有效减少基坑渗水的同时,大大缩短施工周期。

泊沙康唑预防侵袭性真菌感染疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价泊沙康唑预防侵袭性真菌感染的疗效及安全性。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、Clinicaltrials.gov、中国知网期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库及中国生物医学文献数据库,截止时间2019年9月20日,收集所有关于泊沙康唑与其他抗真菌药预防侵袭性真菌感染疗效及安全性的对比研究,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入符合标准的文献13篇。Meta分析结果显示,泊沙康唑预防疗效优于氟康唑(RR=0.41,95%CI:0.27~0.62,P<0.0001)和伊曲康唑(RR=0.21,95%CI:0.09~0.54,P=0.001),但与伏立康唑(RR=0.34,95%CI:0.05~2.11,P=0.24)、两性霉素B脂质复合物(RR=0.30,95%CI:0.01~7.02,P=0.46)及米卡芬净(RR=0.44,95%CI:0.19~1.02,P=0.06)预防疗效相当。泊沙康唑全因死亡率(RR=0.80,95%CI:0.66~0.97,P=0.02)和证实或很可能是侵袭性真菌感染引起的死亡率(RR=0.35,95%CI:0.18~0.67,P=0.002]均低于其他抗真菌药,且未增加不良反应的发生率,甚至比伏立康唑(RR=0.36,95%CI:0.20~0.67,P=0.001)的不良反应发生率更低。结论泊沙康唑预防侵袭性真菌感染具有良好的疗效和安全性,能降低患者的全因死亡率和侵袭性真菌感染相关死亡率。

肾病综合征患者他克莫司血药浓度影响因素分析

目的:通过统计分析肾病综合征患者他克莫司血药浓度的监测结果,探讨其影响因素,为肾病综合征患者合理应用他克莫司提供参考。方法:以133例肾病综合征患者为研究对象,统计分析患者性别、年龄、服药剂量、合并用药、血肌酐水平等对他克莫司血药浓度的影响。结果:日剂量>4.0 mg组女性患者平均血药浓度大于男性患者(P<0.05);日剂量≤2.0 mg和2.1~4.0 mg的不同年龄组间血药浓度差异具有统计学意义(P<0.05);对患者进行单因素分析合并多因素Logistic回归模型分析,结果显示血肌酐水平偏高(OR=10.077,95%CI:1.109~91.526)对他克莫司的血药浓度具有显著影响(P<0.05)。结论:肾病综合征患者他克莫司血药浓度个体差异大、影响因素多,建议临床用药时应遵循个体化用药原则,对患者各项临床指标进行综合分析,实现他克莫司最佳的治疗效果。

胰石蛋白对早发型新生儿败血症的早期诊断价值

目的探讨血清胰石蛋白(PSP)对早发型新生儿败血症(EONS)的早期诊断价值。方法选择2014年1~6月入住淮安市妇幼保健院具有细菌感染危险因素或有疑似细菌感染征象且于出生后24 h内入院的新生儿90例,根据是否符合EONS的诊断标准分为败血症组(33例)和非败血症组(57例)。选择20例同期出生一般情况好,没有感染中毒症状的新生儿作为对照组。分别在两组新生儿生后第1、3和7天留取外周血标本,测定血清中PSP和白细胞介素-6(IL-6)水平,并对资料进行统计分析。结果三组血清PSP水平在生后第1、3和7天比较,差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。其中败血症组新生儿PSP水平在生后第1、3和7天均高于非败血症组,差异均有统计学意义(均P<0.05);败血症组新生儿血清PSP水平在生后0~3 d呈上升趋势,生后3~7 d呈下降趋势。生后第1天血清PSP水平诊断EONS的曲线下面积为0.802(95%CI:0.700~0.903,P<0.01)。生后第3天血清PSP水平诊断EONS的曲线下面积为0.836(95%CI:0.743~0.930,P<0.01);联合生后第1天血清PSP水平与生后第1天血清IL-6水平诊断EONS的ROC曲线下面积为0.879(95%CI:0.804~0.953,P<0.01)。结论新生儿血清PSP水平对早期诊断EONS具有一定的临床价值。联合检测出生后1 d血清PSP和IL-6水平能提高EONS的诊断敏感性并降低漏诊率。

以药品不良反应/事件为切入点开展临床药学实习带教工作的研究

目的探索临床药学本科实习生的实习教学方法。方法选取2020年6月—2022年5月在嘉兴市第二医院临床实习的40名实习生为研究对象,随机分为对照组和试验组,各20名,对照组以传统带教方式带教,试验组以药品不良反应/事件为切入点,增加“输液外渗”和“药物性肝损伤”两个临床具体病例的案例教学,把以病例为导向(case-based learning,CBL)、以问题为导向(problem-based learning,PBL)及以文献为导向的教学法(reference induced-self education,RISE)教学方式融入到临床药学带教实践过程中,通过理论考试、实践技能考核及自我教学效果评估等方式进行分析考评。结果从考核成绩来看,试验组理论考试成绩和实践技能成绩均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);从自我教学效果评估结果来看,试验组在“发现问题能力”“学习兴趣”“交流表达能力”“理解能力”“学习自觉性”“知识掌握力”“学习能力”“解决问题能力”“药学实践技能”“课程参与度”和总分上均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过这样的教学方式使学生能在临床实践中运用所掌握的知识去解决实际遇到的问题,有助于提高学生的自身参与度和学习积极性,培养了学生的临床思维和解决临床问题的能力。

反相高效液相色谱法测定人血清中泊沙康唑的浓度

目的:建立RP-HPLC法测定人血清中泊沙康唑的浓度。方法:采用乙腈沉淀蛋白法对血样进行预处理,色谱条件为Agilent ZORBAX SB-C18分析柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相为乙腈∶水(60∶40),检测波长为262 nm,流速1.0m L·min^-1,柱温25℃,内标为阿普唑仑。结果:泊沙康唑的线性范围为0.125~50.000μg·m L^-1(r=0.9996),方法回收率为99.80%,日间和日内RSD均<4%,绝对回收率为94.58%。对照品血清在室温放置24 h和–20℃冰箱保存10 d的稳定性RSD均<3%。测定患者血清中泊沙康唑药物浓度为1.18μg·m L-1。结论:本方法快速、准确、可靠,适用于泊沙康唑血药浓度的检测。

超声诊断宫颈癌术后膀胱阴道瘘1例报告

0引言 膀胱阴道瘘是指膀胱与阴道之间存在异常瘘道,致使尿液通过此瘘道持续性逸出。目前,临床上引起膀胱阴道瘘的原因有妇科手术、产伤、外伤、放射性损伤以及晚期盆腔恶性肿瘤侵犯膀胱和阴道,其中妇科手术逐渐成为膀胱阴道瘘最常见的病因之一,有报道在207例膀胱阴道瘘患者中,因妇科手术导致的膀胱阴道瘘占83%.

天然免疫检查点CD47-SIRPα在恶性肿瘤中的研究进展

针对CTLA-4/B7和PD-1/PD-L1的免疫检查点抑制剂现已广泛应用于临床,其他检查点抑制剂也正在开发中。CD47是广泛表达于正常细胞表面的蛋白质,在肿瘤细胞中呈过表达状态,其受体为髓系抑制性免疫受体SIRPα。阻断CD47与SIRPα之间的相互作用可增强巨噬细胞和中性粒细胞的吞噬作用进而消灭肿瘤细胞。此外,越来越多的证据表明阻断CD47-SIRPα轴还可以增强抗原呈递细胞的功能,从而刺激T细胞介导的抗癌免疫。随着该领域研究的发展,CD47-SIRPα轴的临床应用将会是未来肿瘤免疫治疗的热点之一。

下肢骨折患者术中使用主动体温保护对凝血功能及出血的影响

目的:探讨主动体温保护应用于下肢骨折手术患者中对凝血功能及出血的效果。方法:选择2019年10月至2021年10月江阴市中医院收治的择期行下肢骨折切开复位内固定手术的患者104例,随机分为2组,各52例。对照组仅使用手术巾覆盖胸腹部,室温设置为22℃,使用室温液体输注与冲洗;观察组使用3M充气式保温毯覆盖胸腹部,并用手术巾隔开皮肤,设置目标体温为38℃,室温术前设置为26℃,手术开始时设置为22℃,使用37℃液体输注与冲洗。对比2组各时间点耳温、纤维蛋白形成时间(R)值、血凝块生成时间(K)值、最大振幅(maximum amplitude,MA)水平、术中失血量、24h引流量、拔管时间、首次下床活动时间、住院时间及手术前后凝血功能、术后并发症发生率情况。结果:观察组手术开始后1h、手术结束后1h的耳温高于对照组(P<0.05);观察组手术开始后1h、手术结束后1h的R值、K值低于对照组,MA水平高于对照组(P<0.05);观察组术中失血量、24h引流量低于对照组,拔管时间、首次下床时间、住院时间短于对照组(P<0.05);观察组活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)高于对照组,纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)低于对照组(P<0.05);观察组术后总并发症发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:主动体温保护应用于下肢骨折手术患者中可改善体温及凝血功能,减少术中失血量及24 h引流量,且并发症少,安全可靠。

胃异位胰腺误诊1例

病例女,63岁,1月前于外院体检行胃镜检查发现胃体黏膜下隆起病变,为求进一步治疗,遂来我院就诊,门诊以"胃体隆起待查"收入我院胃肠外科。患者无恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状,既往体健。入院查体:一般情况可。入院后行相关检查,超声检查:患者口服500 m L胃肠充盈造影剂后扫查,胃体小弯近胃角处可见1.36 cm×0.99 cm边界清晰形态欠规则的低回声团,病灶由固有肌层向浆膜层突起,,浆膜层连续性好,未见中断,病灶区黏膜层、黏膜下肌层,黏膜下层结构清晰,胃周围未见明显肿大淋巴结回声(图1)。

超声诊断肾透明细胞癌术后卵巢转移1例报道

0引言肾透明细胞癌是肾癌中较常见的类型,其发生转移的形式尚不可定论,主要通过血管转移到肺、肝脏、骨骼及肾上腺等较为常见,肾透明细胞癌转移至生殖器官较罕见,目前国内外不足百余例的报道中,以阴道转移相对多见,而卵巢转移极其罕见[1-2]。现将我院应用超声诊断肾透明细胞癌患者术后卵巢转移1例报道如下。

基于循证药学的儿科门诊超说明书用药调查

目的调查我院儿科门诊超说明书用药现状,为医院制定儿童超说明书用药规范提供依据。方法采用合理用药软件从本院儿科门诊2017年处方中随机抽取5%的处方,根据药品说明书的内容,判断用药医嘱是否存在超说明书用药,并统计超说明书用药发生率、类型、年龄分布、药物类别分布和医生分布等情况,同时采用循证药学的方法,对超说明书用药进行合理性评价。结果共抽取到儿科门诊处方4702张,包含12397条用药医嘱,涉及药物136种,其中处方、医嘱和药品超说明书用药的比例分别为72.27%、44.21%、69.85%;超说明书用药类型主要为超给药剂量(43.85%)和超适用人群(27.21%);超说明书用药年龄段排名最高为新生儿(63.64%),其次为婴幼儿(45.27%);超说明书用药发生率超过平均水平的药品种类由高到低依次为维生素和矿物质类用药(71.88%),糖类、盐类和酸碱平衡调节药(66.17%),解热镇痛抗炎药(65.87%),消化系统用药(56.61%),中成药(45.96%);超说明书用药医生职称排名:初级医师发生率最高(46.79%),主治医师发生率最低(40.73%);超说明书用药循证证据中,级别较高的一级证据主要来源于国内外医学和药学学术机构发布的指南,二级证据主要来源于《中国国家处方集(化学药品和生物制品卷·儿童版)》、中国药典《临床用药须知(2015年版)》和《新编药物学》等,两者合计占超说明书医嘱总数的33.68%,无循证依据可查的占47.36%。结论2017年我院门诊儿科超说明书用药情况较为普遍,超说明书用药循证证据级别普遍偏低,需要建立相关规范,保障儿童合理用药。

血残粒胆固醇水平与冠心病和心肌梗死风险的两样本孟德尔随机化研究

[目的]探索血液中残粒胆固醇(RC)水平与冠心病(CHD)和心肌梗死(MI)的因果关系。[方法]采用两样本孟德尔随机化(MR)分析方法研究RC与CHD和MI的潜在因果关系。使用随机效应逆方差加权(IVW)法作为两样本MR分析的主要分析方法,并采用敏感性分析(包括异质性检验、多效性分析和逐个剔除检验)评估MR分析结果的稳健性。[结果]IVW法分析结果显示,RC与CHD和MI发生风险之间的关联具有统计学意义(CHD:OR=1.57,95%CI:1.40~1.76,P=2.01E-14;MI:OR=1.59,95%CI:1.40~1.79,P=1.26E-13)。MR-Egger回归结果提示筛选出的单核苷酸多态性(SNP)与CHD和MI不存在基因多效性(分别为P=0.9241、P=0.7405)。[结论]血液中RC水平升高与CHD和MI风险增加存在因果关系。

超声微泡介导miRNAs在肿瘤治疗中的应用进展

随着超声治疗学的兴起及分子影像技术的深入发展,超声微泡不仅可以增强显像,还能作为一种新型的基因载体,能够靶向传递基因,促进基因转染,以达到治疗疾病的目的。超声微泡携带基因的靶向传递成为一种新型的肿瘤治疗技术,具有广阔的发展前景。人体单链非编码RNA(miRNAs)在肿瘤的发生发展中起着重要的作用,也是当前基因治疗研究的热点,本文针对超声微泡介导miRNAs在肿瘤治疗中的应用进展进行综述。

超声微泡在肝癌治疗中的应用研究进展

随着超声治疗学的兴起及分子影像技术的深入发展,超声微泡除了可以增强病灶的显像,还能作为一种新型的药物或基因的载体,通过靶向传递药物或基因,以达到治疗疾病的目的。超声微泡载药物或基因的靶向传递,已成为一种新型的肿瘤治疗技术,它不仅具有无辐射、安全、高效、易重复使用的优点,还为药物或基因的靶向释放提供了技术支持,在肝癌的治疗研究中展现出良好的前景,有望为肝癌患者提供新的治疗思路。本文就超声微泡在肝癌治疗中的机制与应用,以及存在的问题进行综述。

纤维素/海藻酸钠复合气凝胶的表面功能化与仿生矿化

通过高碘酸钠和亚氯酸钠的2次氧化法,对纤维素/海藻酸钠复合气凝胶进行表面氧化改性,将纤维素和海藻酸钠表面C2和C3位置的羟基氧化为羧基,有效地提高了复合气凝胶的矿化能力。通过傅里叶红外光谱仪(FT-IR)、扫描电镜(SEM)、X射线衍射仪(XRD)、X射线光电子能谱仪(XPS)、体外细胞毒性测试等对羧基化改性前后在复合气凝胶支架上的沉积物进行表征。结果表明,改性后复合气凝胶表面的磷灰石形成速率更快,晶粒更小,沉积层更均匀;改性复合气凝胶表面的羧基具有更强的Ca^2+结合能力,可以诱导Ca^2+吸附在气凝胶表面,使矿化能力提高。同时,小鼠成纤维细胞实验表明,矿化后的复合气凝胶无毒性,可以促进细胞生长和分化,是性能良好的骨组织工程材料。

超声波无损检测脐橙中可溶性固形物和总酸

目的:使用超声波无损检测技术对脐橙的主要内部品质参数进行检测。方法:在搭建完超声波无损检测平台后,将同一批脐橙分为实验组与对照组,对两组分别进行为期20 d的检测,每次检测间隔24 h。根据检测结果,建立超声波特征参数与脐橙内部品质参数之间的关系并检验。结果:建立了超声波衰减系数(Attenuation coefficient,A)与脐橙可溶性固形物(Total soluble solid,TSS)之间的拟合方程:TSS=2.512A^3-11.78A^2+23.03A-2.805,R^2=0.9982,RSME=0.1377,预测相对误差σ<5%;超声波衰减系数与脐橙总酸(Total acid,TA)之间的拟合方程:TA=-0.5219A^3+2.073A^2-2.724A+1.716,R^2=0.9735,RSME=0.0131,预测相对误差σ<5%。结论:超声波衰减系数对脐橙内部品质的变化敏感,超声波无损检测技术用于脐橙内部品质检测是可行的。

卫星姿控多推力器高速率阻尼算法及验证

本文针对某小卫星姿轨控系统仅安装4台推力器,入轨后要求姿控系统在数秒内完成速率阻尼。由于该卫星三轴姿态控制相互耦合,一般速率阻尼算法难以达到控制需求。设计了卫星姿态角速度三轴解耦和三轴推力耦合速率阻尼两种算法。半物理实时仿真结果表明,两种算法均可以达到高速率阻尼的目的,而采用推力耦合算法能取得更好的控制效果。

基于网络药理学对虎杖作用于非小细胞肺癌机制研究

目的:基于网络药理学的方法探索虎杖中对非小细胞肺癌(NSCLC)有治疗作用的有效成分及其可能的机制。方法:在中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)中筛选虎杖的有效成分、预测药物靶点;在在线人类孟德尔遗传数据库(OMIM)、药物靶标数据库(TTD)、GeneCards和DrugBank等数据库中检索NSCLC的相关靶点;对虎杖药物靶点和NSCLC疾病靶点取交集,利用String蛋白数据库平台绘制蛋白互作(PPI)网络图,导入至Cytoscape 3.8.0软件中进行分析获得潜在核心靶点,AutoDockTools软件对有效成分和核心潜在靶点进行分子对接验证;在Metascape基因功能分析网站中对潜在核心靶点进行基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。结果:获得虎杖有效成分18个,药物靶点296个,虎杖对NSCLC的潜在核心靶点179个。网络分析显示虎杖作用于NSCLC的关键有效成分包括白藜芦醇、槲皮素、芹菜素、木犀草素和大黄素,关键靶点包括p53肿瘤蛋白(TP53)、v-AKT鼠胸腺瘤病毒癌基因同源物1(AKT1)、胱天蛋白酶3(CASP3)、血管内皮生长因子A(VEGFA)、胰岛素(INS)等,分子对接结果也显示关键有效成分与关键靶点蛋白具有较好的对接活性。GO富集和KEGG通路分析显示虎杖作用于NSCLC的途径包括经典的癌症通路、PI3K-Akt信号通路、MAPK信号通路、P53信号通路、TNF信号通路等。结论:通过网络药理学分析提示虎杖中的多个有效成分,可以作用于多个靶点,通过多个途径作用于NSCLC。

“三化”设计及其在轻型鱼雷操雷段上的应用

通用化、系列化、组合化(简称“三化”)设计作为标准化设计的方法之一,已广泛应用于工业设计,特别是新产品研制过程中。鱼雷操雷段可与战雷段完全互换,拥有独立的功能和结构,具备“三化”设计的先天条件,一直以来都是鱼雷行业“三化”设计的试点部位。文中分别介绍了通用化、系列化和组合化的概念和设计方法,以轻型鱼雷操雷段为例,阐述了本征式通用化、冗余式通用化、变量式通用化和数值系列化等设计方法在操雷段“三化”设计中的应用,为鱼雷操雷段设计提供借鉴。