小柴胡汤治疗过敏性紫癜急性期思路探析

过敏性紫癜是皮肤科常见病,其急性期常属血热,临床多以凉血、摄血为法治疗。张苍教授提出,本病血热常与气分不畅有关。张教授以小柴胡汤宣畅三焦,通调津液、疏散气分郁热,从而给血热以外达之机,疗效显著。

基于医案的PBL教学法在中医皮肤病学教学中的应用

目的探索基于医案的PBL教学法对中医皮肤病学教学效果的影响。方法同一年级本科学生随机分为2组,试验组采用基于医案的PBL教学法,教师遴选医案、梳理知识点、设计问题、针对问题开展教学,对照组采用传统教学法,2组均采用考试成绩和问卷调查评估教学效果。结果试验组学生"辨证分析"和"用药"部分测试成绩及综合成绩高于对照组;相对于对照组,试验组学生学习主动性、教学参与度和知识掌握度有所提高,逻辑分析和沟通交流能力有所增强。结论基于医案的PBL教学法有助于提高学生辨证论治皮肤病的水平和分析解决问题的能力。

基于赋权教育模式的自我管理计划对糖尿病血糖控制不佳患者的影响

目的探讨基于赋权教育模式的自我管理计划对糖尿病血糖控制不佳患者自我管理行为和血糖控制水平的影响。方法 2017年3-12月,便利抽样法选取贵州省3所三级甲等综合性医院180例血糖控制不良的2型糖尿病患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组按常规进行护理和随访,观察组实施基于赋权教育模式的自我管理计划,比较两组患者干预前后的自我管理行为及糖化血红蛋白水平。结果实施基于赋权教育模式的自我管理计划6个月后,观察组患者的自我管理行为得分高于对照组,糖化血红蛋白水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于赋权教育模式的自我管理计划能够提高糖尿病血糖控制不佳患者的自我管理行为和血糖控制水平,是改善患者自我管理能力的有效方法。

经鼻高流量湿化氧疗与无创正压通气对COPD急性加重合并呼吸衰竭患者的疗效及安全性比较

目的比较经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)与无创正压通气(NPPV)在COPD急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者的临床效果及安全性。方法选取AECOPD合并慢性呼吸衰竭患者,分为HFNC组和NPPV组,每组各34例。2组在相同的综合治疗方案基础上,HFNC组给予经鼻高流量湿化氧疗,NPPV组给予无创正压通气治疗,在治疗前、后对患者行血气分析及痰液黏稠度分度,分析PaO2、PaCO2及痰液黏稠度变化,治疗期间观察患者腹胀、颜面部压迫等不良反应发生情况,治疗结束后由患者对辅助通气模式进行主观舒适度评分,比较2组上述指标的差异。结果治疗前,2组AECOPD合并呼吸衰竭患者的PaO2、PaCO2、痰液黏稠度比较差异均无统计学意义(P均> 0.05)。治疗后,2组患者的PaO2、PaCO2、痰液黏稠度均比治疗前改善(P均<0.05),其中HFNC组的PaCO2、痰液黏稠度均低于NPPV组(P均<0.05)。治疗期间HFNC组无患者出现腹胀,NPPV组7例(21%)患者出现腹胀;HFNC组患者发生颜面部压迫1例(3%),NPPV组为9例(26%)。HFNC组患者的腹胀、颜面部压迫发生率均低于NPPV组(P均<0.05)。治疗后,HFNC组患者的舒适度总分、生理维度、心理精神维度、环境维度得分均高于NPPV组(P均<0.05)。结论 HFNC可改善AECOPD合并呼吸衰竭患者的缺氧状态,并有利于患者痰液稀化,且安全性高。

体验式教学法在内分泌科护理本科实习教学中的应用

目的探讨体验式教学法在内分泌科护理本科实习教学中的应用效果。方法选取36名2018级护理本科生作为试验组,采用体验式教学法。选取36名2017级护理本科生作为对照组,采用传统的一对一跟班式教学法。比较两组出科理论考核和综合技能考核成绩、实习满意度。结果试验组出科理论成绩为(89.56±6.76)分,高于对照组的(80.56±8.38)分,差异有统计学意义(t=3.546,P<0.001);试验组综合技能成绩为(89.87±3.55)分,高于对照组的(84.98±4.41)分,差异有统计学意义(t=3.667,P<0.001);试验组实习满意度为(4.22±0.41)分,高于对照组的(3.88±0.28)分,差异有统计学意义(t=2.888,P=0.007)。结论体验式教学法取得较好的教学效果,并获得学生认可。

论慢性荨麻疹的中医核心病机与辨治思路

病机是决定病情变化的关键,针对慢性荨麻疹的中医核心病机,专家均强调风邪的重要意义;同时认为荨麻疹之所以慢性化是由于在风邪之外同时存在虚、瘀、毒等问题。寒热并存、虚实兼夹、阴阳并见导致其顽固难愈,风邪入络是其顽固化的重要原因。对此专家分别从祛外风、熄内风、填窍搜风、调理气血、治疗虚瘀毒等方面介绍了各自的经验,较全面地反映出中医药辨治慢性荨麻疹的思路和方法。

特应性皮炎的中医核心病机探寻

特应性皮炎(AD)是皮肤科常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病。北京地区中医专家对AD核心病机认识大致趋同,认为首先需要区分患者年龄阶段(婴幼儿、学龄前及学龄期儿童、青少年、成人、老年人)与分期(急性期、亚急性期、慢性期及稳定期)来认识,在此基础上进行八纲、脏腑、气血津液的辨识。综合来看,各位医家认为AD素体不足表现为胎毒遗热,涉及脾、肺和肾不足,和心、肝有热(火)。根据脏腑定位,婴幼儿和儿童以心、脾、肾为核心,急性期以心火为主;亚急性期以心火脾虚为主;慢性期及稳定期多为脾肾不足。青少年及成人以脾、肝、肾为核心,急性期病机多为肝经湿热,血热生风;慢性期多为脾虚湿郁,燥湿互化;稳定期多为脾虚血燥及脾肾不足。未来可以进行流行病学调查、大样本真实世界研究等以进一步对AD中医核心病机进行分析,进而指导临床治疗。

新入院2型糖尿病病人糖尿病痛苦与自我管理行为的相关性研究

[目的]调查新住院的2型糖尿病病人糖尿病痛苦与自我管理行为现状,并探讨两者的相关性。[方法]采取便利抽样的方法抽取423例新住院的2型糖尿病病人,用中文版糖尿病痛苦量表、中文版糖尿病自我管理行为量表对其进行问卷调查。[结果]423例2型糖尿病病人入院时自我管理行为总分为(39.63±3.43)分,各维度得分由高到低依次为药物、普通饮食、血糖监测、足部护理、运动、特殊饮食;61.9%的2型糖尿病病人存在中等以上糖尿病痛苦;病人糖尿病痛苦总分及各维度得分均与自我管理行为总分及足部护理得分呈负相关(P<0.01),糖尿病痛苦总分及情感负担、生活规律相关痛苦、医生相关痛苦得分均与血糖监测及药物得分呈负相关(P<0.01),糖尿病痛苦总分及情感负担、生活规律相关痛苦得分均与普通饮食得分呈负相关(P<0.05)。[结论]新住院2型糖尿病病人自我管理行为水平较差;糖尿病痛苦程度越低自我管理行为水平越高。临床医护人员应重视对病人进行糖尿病痛苦的筛查,及时进行个体化、系统性、针对性的干预,降低病人的糖尿病痛苦水平,促使其形成良好的自我管理行为,以利于血糖尽快达标。

新型冠状病毒肺炎疫情期间儿童青少年1型糖尿病患者的心理调试及居家血糖管理

新型冠状病毒肺炎具有普遍易感性,儿童青少年1型糖尿病患儿因其自身免疫力低下和心理状态的特殊性,属于易感高危人群。新型冠状病毒肺炎疫情防控期间更应关注其身体、心理和血糖的自我管理。本文总结了新型冠状病毒肺炎疫情防控期间儿童青少年患者的心理调试和居家血糖管理实践,以期为疫情期间儿童青少年1型糖尿病患儿的血糖控制提供参考。

不同温度及频次中药溻渍对寻常型银屑病血热证的疗效观察

目的观察使用不同温度及频次的中药溻渍对寻常型银屑病血热证患者的疗效。方法纳入的所有患者均口服凉血活血汤,同时外用芩柏软膏。第一阶段:将60例住院患者随机分为对照组、干预1组和干预2组各20例。干预1组每日进行温度为25℃的中药溻渍治疗2次,干预2组每日进行温度为37℃的中药溻渍治疗2次,2次治疗均间隔6h,上下午各干预1次,治疗2周;对照组不进行中药溻渍治疗。第二阶段:将187例住院患者随机分为对照组(n=61)、干预1组(n=62)和干预2组(n=64)。干预1组每日进行1次37℃的中药溻渍治疗,干预2组每日进行2次37℃的中药溻渍治疗,间隔6h,上下午各干预1次,治疗2周;对照组不进行中药溻渍治疗。治疗2周后观察各组银屑病面积与严重性指数(PASI)评分、瘙痒评分、舒适度评分。结果(1)第一阶段干预后,3组患者的PASI评分、瘙痒评分均较干预前降低(P<0.05),干预1组和干预2组PASI评分、瘙痒评分均低于对照组(P<0.05);干预2组PASI评分、瘙痒评分均低于干预1组,舒适度评分高于干预1组(P<0.05)。(2)第二阶段干预后,3组患者的PASI评分、瘙痒评分均较干预前降低(P<0.05),干预1组和干预2组PASI评分、瘙痒评分均低于对照组(P<0.05);干预1组与干预2组PASI评分、瘙痒评分未见明显差异(P>0.05)。结论中药溻渍法可以缓解寻常型银屑病血热证患者皮损及瘙痒症状,溻渍温度为37℃时,患者舒适度更好,且疗效优于25℃。每日溻渍1次或2次对皮损及瘙痒改善效果无明显差异。

新型冠状病毒肺炎流行期间非隔离病房住院患者院内感染预防及心理应对研究

院内感染是新型冠状病毒肺炎传播的重要途径,做好非隔离病房住院患者院内感染的预防与控制,及时了解患者现存的心理问题,减轻患者的心理压力是疫情防控工作的重要环节。本文对新型冠状病毒肺炎疫情期间非隔离病房住院患者疫情防护和心理问题的应对等进行了探讨,以期为提高住院患者疫情防护能力、降低患者心理压力提供相关参考意见。

我国糖尿病病人延续性护理干预模式的研究现状及启示

介绍延续性护理的内涵、发展,阐述糖尿病病人延续性护理的必要性,综述我国糖尿病病人延续性护理干预模式的研究现状及存在的问题。指出我国糖尿病病人的延续性护理模式仍在不断探索中,尚存在不足。因此,应基于以往的实施经验,结合我国的医疗状况,利用现有的医疗资源不断完善有效、经济、便利的延续性护理模式,为糖尿病病人提供更个性化的延续性护理服务。

基于微信医疗的综合干预对2型糖尿病患者的影响

目的探讨基于微信医疗的综合干预对2型糖尿病患者的影响。方法选取2018年1月至2019年5月我院收治的102例2型糖尿病患者作为研究对象,随机将其等分为观察组和对照组。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上,于出院后实施为期6个月基于微信医疗的综合干预。比较两组干预后血糖代谢及心理痛苦指标。结果干预6个月后,观察组FPG,2hPG,HbA1C水平、心理痛苦各维度得分及总分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于微信医疗的综合干预应用于2型糖尿病中,能明显改善2型糖尿病患者的心理状态,提高血糖控制效果,值得临床借鉴。

糖尿病足病人就诊延迟与疾病感知的相关性研究

[目的]了解糖尿病足病人的疾病感知水平,探讨糖尿病足病人就诊延迟与疾病感知的相关性。[方法]采用便利抽样法,应用一般资料调查表和疾病感知问卷对99例糖尿病足病人进行问卷调查,分析其就诊延迟时间与疾病感知的相关性。[结果]糖尿病足病人就诊延迟组疾病感知总分为(48.11±7.09)分,低于未就诊延迟组的(54.63±4.35)分;糖尿病足病人就诊延迟与疾病感知总分呈负相关(P<0.05),就诊延迟分别与疾病预后和病程呈正相关,与个人控制、治疗控制、症状识别、疾病一致性、疾病担心和情绪呈负相关(P<0.05)。[结论]糖尿病足病人疾病感知水平越高,就诊延迟时间越短。医务人员在日常工作中应定期评估病人疾病感知状况,采用多样化健康教育手段改善其疾病感知水平,提高病人及时就诊率。

经鼻高流量湿化治疗AECOPD合并慢性呼吸衰竭患者的效果研究

目的探讨在常规治疗和护理基础上加用经鼻高流量湿化治疗对AECOPD合并慢性呼吸衰竭患者护理状况的改善情况。方法采用自身对照研究,选取广州市某三甲医院2016年7月—2017年12月入院的74例AECOPD合并慢性呼吸衰竭患者为研究对象,在常规治疗和护理的基础上接受经鼻高流量湿化治疗(HFNC),比较使用前后患者PaO2、PaCO2、痰液黏稠度改善情况、患者舒适度及腹胀、颜面部压迫等护理相关不良反应的发生率。结果患者采用经鼻高流量湿化的平均时间为(186.27±138.651)h;与使用前相比,患者使用后PaO2、PaCO2、痰液黏稠度、舒适度总分、生理维度、心理维度和社会文化维度得分均优于使用前,差异有统计学意义(P<0.05);患者治疗过程中腹胀和颜面部压迫发生率分别为0、1.35%。结论采用经鼻高流量湿化治疗可为AECOPD合并慢性呼吸衰竭患者提供一种新的无创通气护理模式,能有效改善患者氧合状况,促进患者痰液稀释,提高患者舒适度。

基于移动平台饮食运动量化管理对中青年糖尿病患者的影响

目的探讨基于移动平台饮食运动量化管理在中青年糖尿病患者中的应用效果。方法便利选取某三甲医院内分泌科符合纳入标准的中青年糖尿病患者91例,随机分为干预组51例,对照组40例。对照组接受常规的糖尿病饮食运动健康教育指导和出院定期电话随访,干预组在对照组基础上采用移动平台延续护理模式,针对饮食运动进行量化管理1年,分析2组患者干预前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)及糖化血糖蛋白(HbA1C)水平。结果干预前2组各项指标均无明显差异(P>0.05),干预后干预组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血糖蛋白水平均明显低于对照组(P<0.05);干预组干预6个月,空腹血糖与干预前水平比较,无明显降低(P>0.05),餐后2 h血糖和糖化血糖蛋白水平较干预前显著降低(P<0.05);干预12个月空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血糖蛋白水平均明显低于干预前和干预6个月水平(P<0.05)。结论应用移动平台强化患者饮食运动管理能有效改善中青年糖尿病患者血糖指标,且干预时间越长效果越显著,对患者院外延续性管理具有重要意义。

从外感、杂病、内伤角度分类辨治银屑病

在研习赵炳南先生银屑病治疗经验的过程中发现:从疾病状态着眼,可以将各种类型银屑病归入外感、杂病、内伤三大类:处于快速变化过程中的银屑病,属于外感范畴,如寻常型银屑病进行期,红皮病性银屑病、泛发型脓疱型银屑病的急性进展阶段,关节病性银屑病的活动期;处于稳定顽固状况的银屑病,属于杂病范畴,如斑块状银屑病;处于慢性迁延状态的银屑病,属于内伤病范畴,如银屑病缓解期、消退期,慢性红皮病。明确最基本的分类,有助于理解不同学术经验的适用范围,有针对性地选择不同的辨证治疗体系,整合利用各家辨证治疗经验,有效治疗银屑病。

糖尿病足患者就诊延迟对治疗结局的影响

目的探讨糖尿病足患者就诊延迟对治疗结局的影响。方法选取99例就诊于目标医院的糖尿病足患者,采用一般资料调查表、就诊情况调查表对其进行问卷调查,按就诊时间分为未就诊延迟组和就诊延迟组,比较两组患者住院时间、医疗费用和出院时糖尿病足治愈、好转、截肢和死亡的治疗结局。结果99例糖尿病足患者中有80例超过24 h就诊于目标医院,就诊延迟率达80.8%;就诊延迟组的住院时间为(33.83±18.44)d,住院费用为(64731.06±36872.29)元,均高于未就诊延迟组[(22.00±12.13)d,(35408.64±19670.13)元](P<0.05);未就诊延迟组出院时的糖尿病足治疗结局明显好于就诊延迟组(P<0.05)。结论糖尿病足患者及时就诊能明显缩短住院时间,降低医疗费用,改善糖尿病足的治疗结局,临床上应进一步规范和落实糖尿病的及时防治,促进糖尿病足的早期积极治疗。

2型糖尿病患者躯体症状与抑郁的相关性研究

目的了解2型糖尿病患者躯体症状及抑郁现况,分并析两者之间的相关性。方法采用便利抽样法,选取广州市某三级甲等医院内分泌科住院的423例2型糖尿病患者,采用躯体症状指数问卷(SSI-28)、流调中心抑郁水平评定量表(CES-D)对患者进行调查。结果躯体症状与抑郁总分及其抑郁情绪、躯体症状与活动迟滞、人际三个维度呈正相关(P<0.05)。结论2型糖尿病患者普遍存在躯体症状,且躯体症状与抑郁相互影响,医护人员在缓解患者躯体症状的同时应关注其负性情绪,及早评估患者抑郁状况并实施个体化心理干预。

21世纪银屑病中医辨证研究回顾与展望

回顾近15年银屑病中医辨证研究文献,发现"从血论治"银屑病已经成为行业共识。对"血"的内涵的研究近况、对"血的异常"成因的探索、对"血的异常"伴随状况的认识,是"从血论治"银屑病辨证体系有待解决的问题。基于对文献的评析,提出在未来的银屑病中医辨证研究中应以局部皮损辨证为核心,同时包括整体辨证与皮损辨证两方面,并根据疾病状态选择恰当的辨证体系。