医院志愿者服务品牌化建设管理思路研究

近年来,志愿服务在医院中发展迅速,其对于医疗机构中的人文建设有着极大的推动作用,要想进一步提高志愿服务在医院中的实践影响力和质量,就需要将志愿服务形成品牌化建设。基于此,本文围绕志愿服务展开,分析了志愿服务在医院中形成品牌化的重要性,就品牌化建设路径展开深入探究,以期能为有关人员提供指导和参考。

医联体模式下“互联网+护理服务”运行效果探讨

在国家政策的支持下,初步构建基于第三方平台的医联体模式下的“互联网+护理服务”,为区域内有就医需求的患者提供及时方便的上门护理服务,以改善患者就医体验。2019年5月至2022年10月期间由上海市二级医院主导,联合紧密医联体下的5家社区卫生服务中心,利用第三方平台,共实施医联体模式“互联网+护理服务”上门服务700多例,所提供的护理项目均收到良好效果,患者及家属对于上门服务满意度较高。医联体模式“互联网+护理服务”改善了患者就医体验,同时有助于提升医联体护士专科护理水平,体现护士职业价值感,缓解看病难等社会问题。

水泥乳化沥青混合料路面压实工艺参数研究

为了精准预测水泥乳化沥青混合料路面达到目标密实度所需的压路机压实工艺参数组合,基于该混合料压实流变时变特性及压实Bodner-Partom(B-P)本构模型,采用数值仿真和路面压实试验相结合的方法开展研究。首先对ANSYS进行二次开发得到B-P材料模型,然后将阶段性变化的B-P模型参数代入压实组合仿真分析中,最后开展路面压实试验,进一步得到压实工艺参数优化组合。数值仿真研究结果表明:由仿真结果得到3个低频高幅高速组合,3个组合作用后沿轮宽方向的混合料竖向应变值减小幅度均较大,在路面深度6 cm处的混合料竖向应变衰减幅度值均较小,其中组合六的衰减幅度值为最小,路面目标成型厚度可控制在7 cm以下。路面压实试验表明,组合六(低频高幅高速压实6遍)的有效压实能量偏大,应将组合六的压实遍数优化为:低频高幅高速压实5遍+高频低幅高速压实2遍。

SiO2/聚酰亚胺感光干膜的制备与性能

为了获得一种高模量的感光干膜,将聚酰亚胺树脂、二氧化硅(SiO2)、交联剂、光引发剂、偶联剂等进行复配,制备了光敏聚酰亚胺胶液,再将该光敏性聚酰亚胺胶液涂布在载体聚酯薄膜上,经烘干、冷却,覆上聚乙烯薄膜,获得可制成空腔结构的高模量SiO2/聚酰亚胺感光干膜DF-B。对不同SiO2含量(胶液固体质量的百分数)的感光干膜的结构和性能进行测试和表征。结果表明,SiO2/聚酰亚胺感光干膜制备成功;随SiO2含量的增加,感光干膜DF-B的分辨率呈下降趋势,但当SiO2含量为45%时,对应的感光干膜DF-B3仍具有较高的分辨率(30μm)。DF-B固化膜的热分解温度和储能模量随SiO2含量的增加而提高,DF-B3在260℃时的储能模量可达4.2 GPa。感光干膜DF-A(聚酰亚胺干膜)和DF-B3所形成的空腔结构稳定,图案清晰。综上,感光干膜DF-B具有优异的分辨率、热稳定性和较高的模量,可制成微观空腔结构。

一种PI感光干膜的制备与性能

为开发一种分辨率高、力学性能优异的聚酰亚胺(PI)感光干膜,首先采用4,4'-联苯醚二酐(ODPA)与2,2-双(3-氨基-4-羟基苯基)六氟丙烷(BAHF)等合成了碱溶性PI树脂。再将该树脂与交联剂、引发剂、偶联剂等进行复配,制备了光敏性PI胶液,最后将该光敏性PI胶液涂布在载体聚对苯二甲酸乙二酯(PET)薄膜上,经烘干、冷却,覆上聚乙烯膜(PE膜),获得PI感光干膜。利用凝胶渗透色谱、傅里叶变换红外光谱、光学显微镜等对碱溶性PI树脂和感光干膜的性能进行表征。结果表明,成功制备碱溶性PI树脂,亚胺化率为82%,厚度为15μm的PI感光干膜经曝光显影后具有优异的分辨率,为10μm。通过动态热机械分析仪、热重分析等对200℃固化的PI感光干膜的力学性能、耐热性和耐药性进行了研究。结果表明,200℃固化的感光干膜在30℃时的拉伸强度达到101 MPa,断裂伸长率达到7.3%,5%热失重温度为352℃,10%热失重温度为385℃,在590℃的质量保持率为44%,并且在丙酮、N-甲基吡咯烷酮、30%HNO_(3),30%H_(2)SO_(4),1%HF等试剂中的质量变化率均小于1%。综上,PI感光干膜具有优异的分辨率、热稳定性和耐药性。

2022年湖北省两次雨雪过程对比及预报偏差分析

利用高空、地面观测资料和欧洲中期天气预报中心(ECMWF)ERA5再分析资料,对2022年湖北省两次雨雪过程的环流形势和环境条件进行了对比分析,并探讨了两次过程对降水相态、降雪量及积雪深度预报的偏差及原因。结果表明2022年1月27—29日过程低槽偏西,急流相对弱且维持时间短,中低层气温高且以暖平流为主,云中冰相粒子含量低,降水相态以雨为主,降雪量主要偏差是由于降水相态预报偏差和ECMWF模式对低空急流预报偏强导致降雪量预报偏大以及对积雪融化机制预报不足使得积雪深度预报偏大。2022年2月6—7日过程低槽偏东,急流相对强且维持时间长,中低层气温更低,云中冰相粒子含量高,低层相对湿度低,主要以降雪为主,ECMWF模式对该过程雨雪量和降水相态的预报均和实况接近,但边界层气温预报偏高和积雪融化能力预报不足是造成积雪深度变化误差的主要原因。对模式降雪量和积雪深度的订正需关注云中冰相粒子的含量、近地层气温的订正以及积雪融化能力的分析。

某三级公立医院病案首页问题分析与改进

目的分析住院病案首页存在的质量缺陷,查找原因并制定相应的整改措施,以提高病案首页质量。方法对某三级公立医院2019年01月01日-2019年12月31期间出院病案29022份进行系统抽样,每科100份,共计3203份出院病案,对其进行回顾性检查,统计分析病案首页填写中存在的缺陷及成因。结果3203份病案中有859份存在1077次缺陷;最突出的缺陷是主要诊断误填239次(22.19%)、身份证号错误160次(14.86%)和手术及操作名称漏填误填118次(10.96%),其中以临床医师漏填误填居多。结论病案首页主要诊断误填问题较为突出。应加强病案编码及临床科室病案首页填写的规范培训,并纳入临床科室绩效考核;着重提升医院系统信息化程度,保证病案首页填写质量。

多学科团队模式下的个案管理在糖尿病足患者中的应用

目的 分析多学科团队模式下的个案管理在糖尿病足患者中的应用效果。方法 采用便利抽样法,选取2019年1月至2020年12月于上海市第八人民医院就诊的糖尿病足患者60例为研究对象。采用简单随机法将其分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组给予常规伤口护理,观察组给予多学科团队模式下的个案管理,比较两组患者在糖尿病管理自我效能、伤口愈合、血糖控制等方面的干预效果。结果 干预后(随访6个月后),观察组患者自我效能、伤口愈合率、血糖均优于对照组(P<0.05)。结论 多学科团队模式下的个案管理可帮助糖尿病足患者提高自我效能、促进糖尿病足伤口愈合及有效控制血糖,值得临床推广。

低合金高强钢的焊接工艺与组织性能研究

研究了焊接热输入对S700MC钢焊接接头宏观形貌、硬度、拉伸性能、冲击性能和冷弯性能的影响,优化了S700MC钢的连接工艺。结果表明,4种焊接工艺下焊接接头都成形良好,不同焊接道次的各区域都没有发现焊接缺陷;随着焊接热输入从焊接工艺Ⅰ增加至焊接工艺Ⅳ,焊缝区宽度和焊缝区两侧软化区宽度都有所增加,焊接接头抗拉强度与母材抗拉强度比从99.17%减小至92.57%,而强塑积则先增后减,在焊接热输入为18.24KJ/cm时取得最大值,且4种焊接工艺下焊接接头的拉伸断裂位置都处于热影响区。焊接接头的-20℃冲击功随着焊接热输入增加而先增大后减小,在焊接热输入为18.24KJ/cm时取得最大值。焊接线能量为18.24 KJ/cm时,S700MC钢焊接接头具有最佳的综合力学性能,可为作为钢结构适宜的焊接工艺。

尿失禁知识宣教对老年腰椎间盘突出症围术期尿失禁患者排尿功能的影响

目的探讨尿失禁知识宣教对老年腰椎间盘突出症围术期尿失禁患者排尿功能的影响。方法采用非概率抽样的方法,选取2018年9月1日-12月31日上海市某三级甲等医院诊断为腰椎间盘突出症围术期出现尿失禁症状的老年患者,将前两个月收治的38例患者设为对照组,后两个月收治的37例患者设为观察组。对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上再给予包含运动、饮食、药物、心理、危险因素控制这五大部分的尿失禁知识。以国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表(ICI-Q-LF)及尿失禁生活质量问卷(I-QOL)作为评估工具。干预12周后比较两组患者排尿功能、尿失禁生活质量评分。结果观察组患者国际尿失禁问卷简表得分低于对照组(P<0.05),尿失禁生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论尿失禁知识宣教可改善老年腰椎间盘突出症围术期尿失禁患者排尿功能、提高患者生活质量。

老年腰椎间盘突出症患者围手术期尿失禁护理方案的构建

目的基于症状管理理论,构建老年腰椎间盘突出症患者围手术期尿失禁护理方案。方法选取2017年6月—2018年5月收治于同济大学附属同济医院和上海市第八人民医院的腰椎间盘突出行手术治疗患者336例,基于文献研究法,初步拟定老年腰椎间盘突出症患者围手术期尿失禁护理方案(草稿)。遴选10名医疗护理专家召开专家会议,对初步拟定的护理方案进行修订补充,确定最终方案。结果构建了老年腰椎间盘突出症患者围手术期尿失禁护理方案,包括症状体验、症状管理策略及管理效果3个方面,术前、术后早期、术后中长期、并发症预控及随访5个维度,共86个条目。专家权威系数为0.93,权威度较高,结果较为可靠。结论本研究构建的老年腰椎间盘突出症患者围手术期尿失禁护理方案,有助于提高脊柱外科护理质量,有助于患者围手术期得到有效的康复和护理。

复杂山地下引发特大暴雨的准静止MCS观测分析

2020年7月26日鄂西南山地建始峡谷内出现特大暴雨过程,准静止中尺度对流系统(MCS)是特大暴雨的主要贡献者。利用常规观测资料和地面区域站观测资料,结合雷达资料和ERA5再分析资料等,分析了准静止MCS的环流背景及其演变、形成机制。结果表明:(1)受东移南下的大陆高压、蒙古冷涡与稳定副热带高压的共同影响,MCS在副热带高压北部、低层辐合线附近形成,稳定少动的中低层辐合线和低涡前侧偏南急流为MCS的发展、维持提供了有利的环境条件。(2)由于后向传播与平流几乎相抵消,MCS在建始峡谷表现出后向传播的准静止特征,其传播方向与峡谷走向一致,先后经历了准静止后向传播和准静止合并两个阶段。(3)在建始峡谷和恩施“喇叭口”复杂地形下,冷出流与持续加强、下沉的低空偏南急流相互作用对MCS的形成和发展有明显影响。低空急流在持续弱冷出流和迎风坡上被迫抬升,在山前形成稳定的抬升条件,是准静止后向传播维持的主要原因;低空急流和建始南部地形对冷池的阻挡作用以及对流单体的北上合并,是准静止合并阶段形成的原因。(4)复杂地形对MCS的演变具有重要作用,峡谷风效应和迎风坡动力抬升作用使低空急流和辐合上升运动加强,导致MCS增强发展;建始峡谷北部斜坡地形引导冷出流快速下山与山前迎风坡抬升的偏南气流形成辐合区,使得MCS后向传播加快;建始峡谷南部γ中尺度地形对下山冷出流的阻挡使其南压缓慢,造成MCS传播速度减缓而呈准静止状态。

鼻三针联合穴位贴敷治疗肺虚感寒型变应性鼻炎的临床研究

目的采用多中心随机对照研究观察鼻三针联合穴位贴敷治疗肺虚感寒型变应性鼻炎的临床疗效。方法将160例符合纳入标准的肺虚感寒型变应性鼻炎患者随机分为两组(治疗组79例,对照组81例)。治疗组用鼻三针联合穴位贴敷进行治疗,对照组采用安慰治疗。比较两组患者治疗前、治疗2周后、治疗后、治疗后4周、治疗后8周以及治疗后12周的鼻症状总评分(TNSS)和鼻炎患者生活质量问卷(RQLQ)评分。结果治疗前两组TNSS和RQLQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗组治疗2周后、治疗后、治疗后4周、治疗后8周和治疗后12周的TNSS和RQLQ评分均有所改善(P<0.05);且上述各时间点,治疗组TNSS和RQLQ评分均优于对照组(P<0.05)。TNSS评分中,时间因素以及时间因素和分组的交互作用具有统计学意义(P<0.05)。结论鼻三针联合穴位贴敷治疗肺虚感寒型变应性鼻炎可显著改善患者鼻症状和生活质量,且对改善鼻部症状的效应比较持久。

应激状况下提升护理人员心理健康的人文关怀策略

为研究临床护理人员在应激状况下的心理素质及调适能力,以期更好的保证医护人员身心健康,采用GAD-7焦虑量表、PHD-9抑郁量表对新型冠状病毒肺炎疫情期间,临时组建医疗队驰援武汉的护理人员因工作内容及场所改变后的心理状况进行调查,结果发现医疗队内100名护理人员的焦虑、抑郁水平均处于较高水平,基线测评(0周)提示33%的护理人员存在焦虑情绪,其中中重度焦虑情绪占6.5%,工作1周后焦虑明显减轻,焦虑情绪检出人数下降至17.2%,中重度焦虑情绪3.2%,工作2周后焦虑情绪基本保持不变,焦虑检出人数18.3%,中重度焦虑情绪5.4%。失眠问题严重,建议加强灾害救援的心理应对能力培训、关爱一线护理人员,提高应对大型灾害的能力,更好地保证医护人员身心健康。

基于CatBoost算法的长江中游冬季降水相态预报方法研究

利用2000—2014年地面观测资料和欧洲中期天气预报中心(ECMWF)ERA5再分析资料,选取表征四类降水相态(雨、雪、雨夹雪、冻雨)的温度、湿度、微物理特征的43个特征量,使用精细地形高度订正,利用CatBoost算法开展长江中游降水相态预报方法研究。结果显示:此方法对雨、雪、冻雨有较好的分类和预报效果。使用精细地形高度预处理后的特征量,能够提高降水相态判别的准确率和空间精细度。雨、雪、冻雨的预报准确率与ECMWF预报产品相比分别提高了9.9%、39.1%、11.1%,但对雨夹雪的改进不明显。

血清肿瘤标志物联合Ki-67、HSP90α检测肺癌的诊断价值及临床意义

目的探讨血清肿瘤标志物联合Ki-67、HSP90α检测肺癌的诊断价值及临床意义。方法选取2015年8月至2017年7月该院收治的58例肺癌患者作为肺癌组,另选取同期该院收治的50例肺部良性肿瘤患者作为对照组;分别测定并对比两组患者血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、神经特异度烯醇化酶(NSE)、细胞角质素片段抗原21-1(CYFRA21-1)]及HSP90α的水平,以及测定肺癌组患者癌及癌旁组织的Ki-67水平;分析肿瘤标志物联合Ki-67、HSP90α用于肺癌检测意义。结果肺癌组患者的CEA、NSE和CYFRA21-1的水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肺癌组患者HSP90α表达水平及阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);腺癌患者的CEA阳性率显著高于鳞癌患者和小细胞癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。小细胞癌患者的NSE阳性率显著高于腺癌患者和鳞癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。鳞癌患者的CYFRA21-1显著高于腺癌患者和小细胞癌患者,差异有统计学意义(P<0.05);Ki-67在癌组织中表达的阳性率为85.7%,在癌旁组织中Ki-67的阳性率则为0%;血清肿瘤标志物CEA、NSE和CYFRA21-1联合Ki-67、HSP90α检测肺癌的灵敏度达到100%。结论血清肿瘤标志物联合Ki-67、HSP90α检测肺癌相比于单一指标能提高肺癌的检出率。

产后压力性尿失禁发生风险预测因素的综合分析

目的评估产后引起压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)的风险因素。方法方便抽样选取上海市某<级甲等医院产后6 8周复査时患有SUI的产妇126例,同法选择同期复查时无SUI的产妇150例作为对照组。通过病历资料及国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表(International Consultation on Incontinence questionnaire short-form. ICIQ-SF)收集数据并进行分析。结果产妇顺产、胎儿体重较重和胎儿头顶径较大的产妇发生产后SUI的比例较高。多元逻辑回归结果显示是否顺产和胎儿体重是产妇产后发生SUI的独立预测因素(P<0.05)。将患者根据分娩方式进行亚组分析,结果显示:胎儿体重是剖宫产产妇发生产后SUI的独立预测因素(P<0. 05),产妇年龄和胎儿头顶径是顺产产妇发生产后SUI的独立预测因素(P<0.05)。结论产后患者引起压力性尿失禁的风险因素众多。医护人员应针对不同人群的风险因素,实施有针对性的健康宣教,以预防产后压力性尿失禁的发生。

地形、冷池出流和暖湿空气相互作用造成北京一次局地强降水的观测分析

利用地面和探空常规探测资料、多普勒天气雷达以及风廓线雷达资料,对2015年8月7日发生于北京的一次伴随有闪电和冰雹的突发性局地强降水过程的成因进行了分析。结果表明:这次过程发生在强层结不稳定环境中,对流层中层低槽配合低层切变线,促进河北西北部对流发展,并向东南方向移动,形成北京西北部短时强降水;北京中部地区强降水的直接制造者则是新生的局地性雷暴单体,由雷暴冷池出流和暖湿空气在边界层交绥和辐合所触发。北京西北部地形促使冷池出流下山速度加快、冷池出流高度抬高,以及偏东暖湿气流的辐合抬升作用,则是局地雷暴新生的重要影响因子。

直肠癌术后老年患者尿失禁现状调查及影响因素分析

目的了解住院老年直肠癌患者术后尿失禁发生现状及影响因素,为制订老年直肠癌患者术后护理方案提供科学依据。方法选取2017年5月-2018年5月收治于上海交通大学附属第六人民医院徐汇分院的直肠癌围手术期老年患者,采用自制一般资料问卷及国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICIQ-SF)进行调查。共发放问卷170份,回收有效问卷159份,有效回收率93.5%。结果 159例直肠癌术后老年患者中,发生尿失禁者38例(23.9%)。单因素分析显示,患者的年龄、糖尿病史、腹部及盆腔手术史、体质量指数(BMI)、手术时间、术后尿路感染发生情况均影响老年直肠癌患者术后尿失禁的发生(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄较大、围术期发生尿路感染、BMI>25、有腹部及盆腔手术史是老年直肠癌患者术后尿失禁的主要影响因素。结论直肠癌术后老年患者尿失禁发生情况不容乐观。护士术前需评估患者相关情况,特别是年龄、有无腹部或盆腔手术史、体质量指数、是否存在围术期尿路感染等,并针对相关原因尽早进行护理干预。

端扫式凸阵腔内探头经会阴超声术前定位男性肛瘘内口

目的探讨端扫式腔内凸阵探头经会阴超声在男性肛瘘患者肛瘘内口术前定位中的应用价值。方法对36例男性肛瘘患者术前行超声检查,以频率为3~10 MHz的端扫式腔内探头经会阴超声扫查肛周括约肌及周围组织,观察肛瘘内口的位置和大小;以频率为5~12 MHz的高频线阵探头扫查肛瘘外口和瘘管,并与手术结果对照。结果端扫式经会阴超声检查均可清晰显示肛周内外括约肌,内口表现为肛管纵行肌的高回声中断缺损,且中断缺损与低回声瘘管相延续。手术证实36例肛瘘患者共38个内口,术前超声共检出33个内口,漏诊3例单纯性肛瘘的3个内口、1例复杂性肛瘘2个内口中的1个,并将1例单纯性肛瘘内口误诊为正常走行的腺管;经会阴部端扫式超声诊断肛瘘内口的符合率为86.84%(33/38)。高频线阵探头超声诊断肛瘘外口和瘘管的符合率为97.22%(35/36)。结论端扫式凸阵腔内探头经会阴超声术前定位男性肛瘘内口无创、便捷,具有较高价值。