UpToDate临床顾问在疑难病诊断中的应用--以POEMS综合征为例

以一例POEMS综合征为例,展示如何使用UpToDate临床顾问辅助疑难病的诊断。详细描述一位54岁女性患者的临床资料、检查结果和治疗过程,根据病例特点,借助UpToDate临床顾问梳理包括糖尿病性多发性神经病的筛查、库欣综合征确诊、低促性腺激素性性腺功能减退症病因、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断等专业知识和临床诊断思路,在多学科合作基础上,逐渐明晰诊断证据,并通过UpToDate临床顾问和PubMed数据库的互补合用,实现对临床病情全面解读。

炔属二醇表面活性剂在环氧树脂灌浆材料中的作用

通过在CW环氧树脂灌浆材料浆液中加入2种不同结构的非离子表面活性剂炔属二醇,制备了2种改性环氧树脂灌浆材料,并开展了黏度、表面张力、接触角、渗透性和浆材固化物力学强度的研究。结果表明:加入表面活性剂对浆液的黏度、浆材固结体抗压强度、抗拉强度无明显影响,但可以提高浆材的粘接强度和抗剪强度,降低浆液的表面张力和接触角,提高浆液在黏土中渗透性。其中,加入表面活性剂S 1对浆液的粘接强度、拉伸剪切强度和在黏土中的浸润渗透高度提升更为显著,分别提高了23.6%、37.5%和109.4%。基于以上试验,初步探讨了表面活性剂提高浆液渗透性的机理。

基于Na-BP-DME@C阳极的长寿命准固态钠-空气电池

钠-空气电池因其能量密度高、成本低而成为金属-空气电池领域的研究热点。然而,以金属钠为阳极的钠-空气电池存在钠枝晶生长、金属钠界面稳定性差以及金属钠的反应活性高等问题,限制了钠-空气电池的快速发展。为解决上述问题,将联苯钠与导电炭黑复合材料Na-BP-DME@C作为阳极,单壁碳纳米角(SWCHNs)作为催化剂,构建准固态钠-空气电池。基于Na-BP-DME@C阳极的准固态钠-空气电池表现出优异的电化学性能,其电压差为1.5 V,功率密度为3.32 mW/cm^(2),在0.1 mA/cm^(2)电流密度下可稳定循环459 h(约459次)。

船舶采用LNG加注与装卸货同步作业风险评估研究

为了有效评估沿海港口船舶采用LNG加注与装卸货同步作业的潜在风险和相应缓解措施,本文选定上海洋山港二期码头为作业地点,以一艘20 000m3LNG加注船为14 800TEU双燃料集装箱船实施LNG加注并同时进行装卸货作业为研究对象,基于国内外广泛认可的风险评估方法进行危险源辨识和失效概率分析,拟定了4个LNG泄漏场景,采用三维计算流体力学软件FLACS分析了LNG泄漏后的可燃气体对两船的波及范围,同时考虑到集装箱装卸货对LNG加注船及作业的影响,提出了LNG加注与装卸货同步作业的限制区域、警戒区域及安全保障措施建议。

“地球科学概论”课程中科学本质教育的意义与实践

本文在系统梳理科学本质发展演变的基础上,阐述了包括实证研究、理论构建、预测验证、跨学科融合及应用实践等在内的地球科学本质内涵。通过分析“地球科学概论”课程教学中开展科学本质教育的重要意义,认为该课程内容与科学本质属性高度契合。多种形式的融合科学本质教育的教学实践,不仅能促进学生深入理解地球科学专业知识,还有助于塑造他们的科学价值观,从而培养学生的科学素养和科学精神。

长江经济带城市灾害风险与应对能力耦合分析

长江经济带具有复杂多变的地理环境与水文条件,分析其主要城市的自然灾害风险以及评估综合应对能力的适应性具有现实紧迫性。建构了自然灾害风险和综合应对能力评价指标体系,评价分析了2014~2020年间重庆、武汉、上海3座中心城市的自然灾害风险与综合应对能力之间协调性程度的变化趋势及差异性,采用灰色关联度法分析探究其影响因素。研究表明:(1) 2014~2020年间长江经济带中心城市自然灾害风险系统与综合应对的协调程度存在差异。其中,重庆市的整体协调度相对优于武汉市和上海市。武汉市和上海市自然灾害风险和综合应对能力协调度呈波动起伏变化的特征。(2)自然地理环境、城市经济发展、产业结构、人口特征对不同城市的协调度表现出差异化的影响力。研究成果对提高长江经济带城市的抗风险能力和减少风险损失具有重要意义。

单壁碳纳米角的制备及电化学应用进展

单壁碳纳米角(Single-wall carbon nanohorns, SWCNHs)是由单层石墨烯卷曲而成的中空锥状碳纳米材料,通常状态下无法单独存在,一般为以数千根SWCNHs聚集成的球型聚集体,因优异的导电和导热性能、低的密度和大的比表面积而被视为一种极具电化学应用前景的碳纳米材料。SWCNHs通常采用激光烧蚀法、电弧放电法和焦耳热法制备,且三种方法的制备过程均未涉及金属催化剂,避免了杂质污染,从而拓宽了其应用领域。在过去20年里,SWCNHs被广泛应用于超级电容器、电化学传感器、锂离子电池、太阳能电池、燃料电池和金属-CO_(2)电池中。众多研究表明,SWCNHs基电化学器件具有高效、稳定、安全的优势,推动SWCNHs的工业化量产和在电化学领域的规模化应用对国家新能源和高端制造业的发展具有重要意义。本文概述了SWCNHs的结构、特性和制备方法,回顾了SWCNHs在电化学领域的研究进展,并对SWCNHs未来的研究方向和发展趋势进行了展望。

铜/铝双金属固-液复合工艺研究

采用冲击射流固-液复合法制备铜/铝复合材料,预先在铜基体表面进行预处理,在浇注过程中改变铜基体的移动速度,使铝液与铜基体产生不同程度强化换热作用。利用SEM、XRD、EDS检测分析了铜/铝复合层成分与组织变化规律,用万能力学试验机测量其结合强度,显微硬度分析复合层的硬度分布。试验表明:浇注温度720℃时,随着铜基体移动速度升高,铝液对铜基体冲击射流换热量降低,复合层由Cu/Al金属间化合物组成。镀镍层使得铝液在铜基体表面产生润湿、漫流、保护作用,促进固-液界面形成冶金结合,有效提升了铜/铝复合材料的结合强度。试样在浇注温度720℃、铜基体移动速15 mm/s时,测得界面结合强度为24.8 MPa。

森林碳汇发展的实践、挑战与展望

森林碳汇被公认为是当前二氧化碳减排乃至应对气候变化,最经济、最现实、综合效益最好的手段,无论在国内还是国际自愿减排碳市场中需求量巨大,势必成为助力实现净零目标的主流选择。为此,论文在生态补偿理论的基础上,首先概述了森林碳汇的多重效益与在自愿减排碳市场中的发展潜力;然后结合已有文献归纳梳理了森林碳汇在当前国际主流碳抵消机制中的发展与实践;在此基础上对中国在未来发展森林碳汇的挑战与展望进行探讨。

腹腔镜治疗未成年人非寄生虫性脾囊肿的手术方式

目的 探讨如何选择腹腔镜治疗未成年人非寄生虫性脾囊肿的手术方式及其优缺点。方法 收集2012年7月至2023年7月郑州大学第一附属医院15例行腹腔镜脾囊肿手术的患者临床资料。统计分析腹腔镜下脾脏切除术(LTS),腹腔镜下脾脏部分切除术(LPS),腹腔镜下脾囊肿去顶减压毁底术(LTDSC)患者的年龄、囊肿位置及大小、手术时间、术中出血量、病理结果、术后血小板计数、腹腔引流管留置时间、术后住院时间、术后并发症、出院后影像学随访结果等相关指标。结果 LTS 6例,LPS 4例,LTDSC 5例。LPS中1例因术中损伤脾门血管出血较多,手术方式转为LTS。LPS和LTS中均有1例因术中出血较多,给予输注红细胞悬液1个单位。术后病理结果:脾囊肿13例,囊性畸胎瘤2例。LPS中1例患者术后腹腔出血,给予止血药物应用后症状缓解。LTS中4例患者术后出现血小板骤升,给予口服双嘧达莫片预防血栓形成,1个月后血小板降至正常。LTS中1例患者术后脐部切口感染,给予抗感染、清洁换药后好转。术后复发2例,时间为术后2个月和4 a,均为LTDSC,术后病理结果为脾囊肿,再次行LPS。结论 LPS治疗未成年人脾囊肿的术后并发症和复发率低,囊肿位于脾门处的保脾手术可选择LTDSC,对于多发囊肿及囊肿合并感染的患者可选择LTS。

不同手术径路治疗咽旁间隙肿瘤的回顾性分析

目的总结并分析咽旁间隙肿瘤的临床特征、手术径路及预后,探讨不同手术径路治疗咽旁间隙肿瘤的优缺点。方法回顾性分析2018年9月~2022年10月安徽医科大学第一附属医院收住的44例咽旁间隙肿瘤患者的临床资料,所有患者术前都行CT和(或)MRI检查,所采用的手术径路如下:下颌骨劈开入路1例,经颈侧入路19例,经颈-腮腺入路7例,内镜辅助颈外入路1例,经口-颈侧联合入路2例,内镜下经口入路12例,经鼻内镜入路2例。结果术后组织病理类型丰富,其中良性肿瘤41例(93.2%),恶性肿瘤3例(6.8%),术后发生并发症13例,最常见的并发症为神经受损引起的症状;良性肿瘤随访8~56个月,其中1例神经鞘瘤术后复发两次,三次手术后治愈;恶性肿瘤随访18~54个月,2例术后行辅助放化疗,其中1例死亡;1例规律随访,未见复发。结论咽旁间隙是一个复杂的解剖区域,原发性咽旁间隙肿瘤绝大部分为良性肿瘤,早期多无特异性症状,病理类型多样。治疗上首选手术切除,术前的影像学检查对诊断是必需的,可以根据肿瘤的大小、形态、解剖位置以及与血管的关系选择等合适的手术径路完整切除肿瘤,总体预后较好。

钢/铝双金属固-液复合工艺研究

研究冲击射流固-液复合法制备钢/铝复合材料,预先对钢基体表面预处理,在浇铸过程中改变钢基体的移动速度,使得铝液与钢基体产生不同程度强化换热作用。利用SEM、XRD、EDS及导热仪检测分析钢/铝复合层的组织形貌、成分及导热性,用万能力学试验机测量其剪切强度。实验结果表明,随着钢基体移动速度升高,铝液对钢基体冲击射流换热量减小,复合界面由Fe/Al金属间化合物组成,钢基体表面镀锌层起到了润湿、漫流、保护作用,有效提升了钢/铝之间结合强度。在浇铸温度810℃,钢基体移动速度为12 mm/s时,测得结合强度为19.1 MPa,测得最高热导率为88.23 W/(m·K)。

铝合金回填式搅拌摩擦点焊研究现状

回填式搅拌摩擦点焊作为一种先进的固相焊接技术,能够有效避免液相焊接的固有缺陷,同时消除搅拌摩擦点焊带来的匙孔,因此,在铝合金、镁合金等轻质金属点连接领域有着无可替代的优势,受到了国内外学者的广泛关注。经过多年的发展,回填式搅拌摩擦点焊已经不再局限于早期的套筒下扎模式,而是出现了多种不同的类型和模式,如额外填充式搅拌摩擦点焊、两阶段回填式搅拌摩擦点焊等。本文综述了近年来回填式搅拌摩擦点焊在铝合金焊接领域的研究现状,涉及点焊过程的基本工作原理,焊接工艺及接头组织性能研究,以及焊接接头的常见失效行为分析。本文对工程中回填式搅拌摩擦点焊接头性能的优化、工艺参数的合理选择提供一定的借鉴作用。

熊耳山矿集区蒿坪沟Ag-Au多金属矿床绿泥石特征及其找矿意义

为理清蒿坪沟Ag-Au多金属矿床中多阶段矿化与热液蚀变之间的关系,文章选取与铅锌成矿阶段密切相关的绿泥石进行野外观察及电子探针分析。文章将蒿坪沟Ag-Au多金属矿床中的绿泥石分为3类:Ⅰ型分布在石英脉两侧的围岩中;Ⅱ型呈细粒、隐晶质填充于隐爆角砾岩基质;Ⅲ型与铅锌硫化物共生、或以蠕虫状广泛分布在石英颗粒间隙中。3种类型绿泥石均为斜绿泥石,并落在了铁镁绿泥石的范围内,指示其形成于偏还原的酸性环境中;在阳离子置换中,主要发生了Fe2+对Mg2+的置换,其余置换作用均不明显;3种绿泥石形成与镁铁质围岩关系密切。由校正后的绿泥石地质温度计估算出3种类型绿泥石的形成温度为196~239℃,属于中—低温热液蚀变范围。3类绿泥石与蒿坪沟Ag-Au多金属矿床银铅锌成矿阶段相匹配,对进一步找矿勘查具有重要意义。绿泥石化学特征表明岩浆热液参与了成矿流体的形成,绿泥石形成于熊耳山矿集区早白垩世大规模岩浆−成矿时期。

应用于氧还原反应催化剂的研究进展

燃料电池作为一种具有高能量转换效率和绿色无污染的能量转换设备,有望改善当前的高化石能源消耗的现状,推进社会绿色发展。燃料电池阴极氧还原催化剂高昂的成本及较差的电化学性能限制了其商业化进程,研究人员正在积极的开发具有高催化活性及稳定性的新型燃料电池氧还原催化剂,本文就近几年燃料电池阴极氧还原催化剂的研究进展进行了综述,并对其之后的发展方向进行了展望。

基于生物信息学分析HOXC9在神经母细胞瘤中的表达及临床应用

目的研究HOXC9在神经母细胞瘤(Nuroblastoma,NB)中的表达与临床应用。方法筛选来自TARGET数据库的NB基因表达数据集,分析差异表达基因(DEG);再利用DAVID数据库进行富集分析,筛选出NB关键基因并进行预后分析。另收集36例NB患儿术中肿瘤组织,荧光定量PCR法检测HOXC9表达水平,分析HOXC9的表达与NB临床资料的关系。结果筛选出681个DEG,生存分析发现HOXC9低表达水平与不良预后有关。Q-PCR结果发现HOXC9的表达与患儿年龄、肿瘤分期、病理分型、转移情况有关。结论HOXC9与NB的发生和预后相关。

脑电图监测在缺血性脑卒中预后评估中的应用

卒中是导致人类残疾和死亡的重要疾病,目前临床上主要依靠临床评估量表、计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)进行诊断及预后评估,这些方法实施起来会受到诸多客观条件的限制,有其局限性,而脑电图监测(EEG)具备可床旁实施、实时、无创等诸多优势,可动态监测脑功能的变化,故有助于临床医生及时、有效地了解患者病情,评估预后。本文即对脑电图在缺血性脑卒中预后评估中的应用进行综述。

新时代高校青年教师教学与科研协调发展探讨

近年来,各大高校为了响应国家号召进行扩招,大学生数量逐年递增。与此同时,高校的师资力量也不断地壮大。由于现今越来越重视创新型人才的培养,而青年教师的科研以及教学水平直接影响到大学生专业能力的培养。因此,高等院校越来越重视通过提高青年教师的教学以及科研能力来促进高等教育的发展。就青年教师如何能够科研、教学两不误,使得教学推动科研发展、科研成果融入教学,提出了一些观点和看法。

小胶质细胞在缺血性脑卒中进展过程中的作用及相关治疗

脑卒中是导致人类残疾和死亡的重要疾病,具有较高的致残率和致死率。小胶质细胞作为中枢神经系统的重要组成部分,在病理刺激下可被诱导为M1、M2不同表型,发挥神经毒性与神经保护的双重作用。该文对小胶质细胞在缺血性脑卒中进展过程中的作用进行梳理,并探讨通过干预小胶质细胞治疗缺血性脑卒中的新靶点。

考虑有功无功协调优化的配电网储能与无功补偿配置

针对“双碳”背景下分布式可再生电源大规模接入配电网,带来峰谷差加剧、节点电压越限等问题,提出一种考虑有功无功协调优化的配电网储能与静止无功补偿器配置方案。首先,分析储能调节有功无功实现调峰、调压的作用;然后,兼顾经济与技术目标,构建储能与静止无功补偿器多目标优化配置模型,利用多目标遗传算法寻优,获得储能与静止无功补偿器最优配置与运行策略;最后,基于IEEE33节点系统开展算例对比分析,在不同设备成本情况下与设置的两组对照方案进行比较,结果表明,本文所提方案可进一步提高系统经济性及改善电压越限等问题。