移植前控制营养状况和移植后微小残留病灶对多发性骨髓瘤患者自体造血干细胞移植预后的影响

目的:探讨多发性骨髓瘤患者自体造血干细胞移植前控制营养状况(CONUT)和移植后微小残留病灶对预后的影响。方法:回顾性分析2011-2020年在本院行自体造血干细胞移植的79例患者的临床资料,根据首次移植前CONUT评分将患者分为Low-CONUT组(0-4分,62例)和High-CONUT组(5-12分,17例),对比分析两组患者的临床特征、造血重建与不良反应、疗效和生存情况,同时对预后进行危险因素分析,并用时间依赖的ROC曲线验证结果。结果:High-CONUT组男性患者比例和初诊时骨髓浆细胞>30%的患者比例均较Low-CONUT组高(均P<0.05),而在造血重建与不良反应(2级以上的非血液学不良反应)方面无显著差异。Low-CONUT组移植前完全缓解率、完全缓解+非常好的部分缓解率都显著高于High-CONUT组(均P<0.05),移植后3个月后者优势仍然保持(P<0.01),但前者已无显著差异(P>0.05)。Low-CONUT组总生存期、无进展生存期均优于High-CONUT组(均P<0.05)。移植前的CONUT评分低(0-4分)、移植后6个月微小残留病阴性是患者总生存期和无进展生存期的有利因素(均P<0.05),初诊时国际骨髓瘤工作组预后危险分层为高危和移植前乳酸脱氢酶>250 U/L仅是无进展生存期的危险因素(均P<0.05)。时间相关的ROC曲线分析提示,CONUT评分和移植后6个月微小残留病灶状态可单独或联合预测1和2年总生存期、无进展生存期,且联合预测效果更好。结论:结合移植前CONUT评分和移植后微小残留病灶状态可以较好地预测多发性骨髓瘤患者的预后。

TVS三步法系统超声评估深部子宫内膜异位症的价值初探

目的:应用经阴道超声(TVS)三步法系统超声评估深部子宫内膜异位症(DIE)的诊断价值。方法:57例疑似DIE患者在我院接受手术。所有患者在手术前接受TVS三步法系统超声评估,术前详细询问病史、准确记录病灶的部位、大小及特征性超声表现,将结果与手术和(或)组织学进行对照。结果:根据病变发生部位、大小的不同,TVS三步法系统超声评估DIE的敏感度为55.3%~99.7%,特异度为84.7%~96.6%。结论:TVS三步法在检测DIE的位置、范围及深度方面具有价值,有助于在术前对DIE患者进行全面评估。

异基因造血干细胞移植后迟发型出血性膀胱炎的危险因素分析

目的:分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后并发迟发型出血性膀胱炎(LOHC)的危险因素、LOHC发展为重度LOHC的危险因素及LOHC对生存的影响。方法:对2015年1月-2021年12月在重庆医科大学附属第一医院行allo-HSCT的300例患者的临床资料进行回顾性研究,选择可能影响allo-HSCT后LOHC发生的相关临床参数进行单因素和多因素分析,同时分析组间的总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)差异。结果:多因素分析结果显示,患者年龄≤45岁(P=0.039)、强化预处理方案中包含氟达拉滨/克拉屈滨+阿糖胞苷(P=0.002)、移植后d 30白蛋白≤30 g/L(P=0.007)、CMV-DNA+(P=0.028)、移植前有真菌感染(P=0.026)、Ⅱ-Ⅳ度a GVHD的发生(P=0.006)是发生LOHC的独立危险因素;在已发生LOHC的移植患者中,LOHC发生的时间在移植后32 d内(P=0.008)、移植后d 30的白蛋白≤30 g/L(P=0.032)是发展为重度LOHC的独立危险因素。重度LOHC组的OS率显著低于未发生LOHC组(P=0.041)。结论:对于年龄≤45岁、强化预处理或LOHC发生较早的移植患者,需要警惕发生LOHC或发展为重度LOHC,应早期做好防治;定期监测CMV-DNA、白蛋白水平,积极有效地抗病毒、抗真菌治疗及防治a GVHD是预防LOHC发生发展的有效措施。

基于畸变图像校正的装配式建筑拼装接缝检测

装配式建筑拼装接缝通过人工方式对接缝进行检查不仅耗时费力,而且难以获取实际的拼接偏差,机器视觉技术通过摄像机和计算机进行目标识别过程中存在图像畸变问题,导致拼接裂缝检测质量下降。为了有效解决这一问题,文章提出了一种新的基于畸变图像校正的装配式建筑拼装接缝检测方法。利用合孔技术对拼接过程进行聚焦处理获取拼接建筑预制构件图像,采用增强处理方式对获取的图像进行修正,分别对畸变图像进行转换和色彩重置,完成畸变图像校正。按照构件的高度和宽度获取受力情况计算预制构件荷载,在最佳阈值基础上将接缝部位与其他部分分离,得到装配式建筑拼装接缝检测结果。实验以4组PC构件作为测试对象,在不同标高设计下对拼接接缝进行检测。本文方法能够在0.5s内实现多组构件的接缝检测,且误差控制在0.05mm之内,检测效果较好。

泡沫沥青就地冷再生基层施工技术与质量控制

依托国道307线西乌旗境内养护工程,从配合比设计、设备配置、试验段施工等方面开展了基层泡沫沥青就地冷再生施工技术与质量控制研究。成果应用于实体养护工程,保证了冷再生水稳基层工程质量。

机电设备振动测试系统设计

针对机电设备关键部件的故障频发问题,以故障振动信号采集、处理、分析为方法,以提高故障诊断准确率为目标,通过振动采集模块软硬件结构设计与开发、下位机与上位机控制编程,设计了一套基于LabVIEW诊断平台的机电设备振动测试系统。通过系统联调,进行振动测试实验,在四个通道实时显示振动数据,观察振动信号幅值和相位,反映设备故障特征。通过与MATLAB软件数据处理对比分析,所开发的系统操作捷性、可视化程度更高,在振动测试方面可行性和实用性更强,应用于工业现场加工过程,可实现机电设备振动信号的在线监测与故障分析。

弹簧钩钢板在踝关节骨折及粉碎性踝关节后方结构损伤内固定中的应用

目的探究弹簧钩钢板在骨质疏松性踝关节骨折及粉碎性踝关节后方结构损伤治疗中的应用效果。方法选取我院102例骨质疏松性踝关节骨折及粉碎性踝关节后方结构损伤患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组51例。2组患者均行切开复位内固定治疗,对照组采用空心螺钉固定后踝骨块,观察组采用弹簧钩钢板固定后踝骨块。比较2组患者手术情况、术后康复情况、骨痂评分、骨代谢指标[Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PI-NP)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)]、踝关节功能恢复情况以及并发症发生情况。结果观察组术后引流量少于对照组,住院时间、骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后1个月、2个月、3个月的骨痂评分均高于对照组(P<0.05);观察组术后3个月血清PI-NP、TGF-β1、BMP-2水平均高于对照组(P<0.05);观察组术后6个月踝关节功能优良率高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论在骨质疏松性踝关节骨折及粉碎性踝关节后方结构损伤的切开复位内固定治疗中,采用弹簧钩钢板固定后踝骨块能促进患者术后康复,改善术后骨代谢,促进骨折愈合,减少并发症的发生,进一步提高踝关节功能。

异基因造血干细胞移植术后巨细胞病毒感染的临床研究

目的:探讨异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒(CMV)和难治性CMV感染(RCI)发生的危险因素及对生存的影响。方法:回顾性分析2015-2020年在重庆医科大学附属第一医院行异基因造血干细胞移植的246例患者的临床资料,根据是否感染CMV将患者分为CMV组(67例)和non-CMV组(179例),再根据是否发生RCI将CMV患者进一步分为RCI组(18例)和non-RCI组(49例)。分析CMV感染和RCI的危险因素,并用ROC曲线验证Logistic回归模型的诊断意义,同时分析组间的总生存期(OS)和无进展生存期差异,以及影响OS的危险因素。结果:发生CMV感染的患者,首次CMV感染的中位时间为移植后48(7-183)d,感染持续的中位时间为21(7-158)d。患者年龄偏大、合并EB病毒(EBV)血症或者发生Ⅱ-Ⅳ度急性移植物抗宿主病均能显著增加CMV感染风险(P=0.032,<0.001和0.037),RCI的危险因素为EBV血症和诊断时的CMV-DNA峰值≥1×10^(4) copies/ml(P=0.039,0.006),而移植后14 d的白细胞≥4×10^(9)/L是CMV感染和RCI的保护因素(P=0.013,0.014)。CMV组的OS率显著低于non-CMV组(P=0.033),RCI组的OS率亦显著低于non-RCI组(P=0.043)。造血重建是OS的有利因素(P<0.001),而移植后60 d内CMV-DNA≥1.0×10^(4) copies/ml是OS的危险因素(P=0.005)。结论:移植后白细胞数量恢复较晚以及合并EBV血症是CMV感染和RCI的共同危险因素;CMV-DNA载量1×10^(4) copies/ml是重要临界值,高于该值可导致高RCI及低OS风险。

妊娠子宫嵌顿的超声诊断及结局分析

目的:总结妊娠子宫嵌顿的超声特征、诊断经验及妊娠结局。方法:回顾性收集我院10例产前超声检查提示妊娠子宫嵌顿的孕妇资料,分析其临床资料、超声特征、妊娠结局等。结果:6例在早孕期诊断,4例在中孕期诊断;10例中2例合并子宫肌瘤,7例既往有腹部或盆腔手术史,4例为辅助生殖技术受孕;8例临床表现为尿道梗阻症状,3例表现为直肠压迫症状,4例表现为其他非特异性症状;9例宫颈受压变薄拉长,长约3.9~7.3 cm;10例均采取手法复位和(或)膝胸卧位复位,其中1例接受手术复位;最终8例足月娩出活产儿,1例孕24周胎儿停止发育,1例目前孕26周+6无异常表现。结论:早期诊断对于产科管理和临床干预至关重要,亦有助于成功释放嵌顿的子宫;应注重对宫底、宫体与宫颈位置关系以及子宫与周边脏器关系的扫查。

超声在预测子宫附件扭转坏死中的应用价值

目的:探讨超声诊断子宫附件扭转的应用价值,并建立与子宫附件扭转坏死相关的预测模型。资料与方法:回顾性纳入2017年6月—2022年6月在郑州大学第三附属医院经手术证实的62例子宫附件扭转坏死患者,根据手术方式分为保守手术组(n=45)及附件切除手术组(n=17)。比较保守手术组与附件切除手术组患者临床特征、病理结果、超声表现、术中及术后一般情况的差异;采用多因素Logistic回归分析评估保守手术和附件切除手术患者之间的差异;分析联合持续性腹痛及血管蒂血流信号消失对预测子宫附件扭转坏死的效能。结果:患者持续性腹痛及血管蒂血流信号消失与附件切除手术相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。单独血管蒂血流信号消失预测子宫附件扭转坏死的敏感度和特异度分别为88.23%、84.44%,血管蒂血流信号消失+持续性腹痛预测子宫附件扭转坏死的敏感度和特异度分别为94.11%、93.33%。结论:超声检查对子宫附件扭转坏死具有一定的诊断价值,患者持续性腹痛及血管蒂血流信号消失可预测子宫附件扭转坏死,二者联合应用可提高预测子宫附件扭转坏死的效能。

老鸦瓣(Amana edulis)鳞茎营养成分和生物活性物质含量分析

老鸦瓣[Amana edulis(Miq.)Honda]为百合科(Liliaceae)郁金香属(Tulipa)的一种多年生球根花卉,主要分布于江西、浙江、湖北、安徽、江苏、陕西、山东、辽宁等地。去除鳞茎皮后的干燥鳞茎即为中药“光慈姑”,是中国传统的中药材。目前,研究者对老鸦瓣的研究主要集中在分类、生理、组培、栽培及繁殖等方面,对其药用成分的研究较少,尤其对分布在辽宁的老鸦瓣的营养成分和生物活性物质研究未见报道。为了探讨老鸦瓣的药食用开发价值,以分布在辽宁省大连市境内的老鸦瓣为试验材料,分别在萌芽期和盛花期取母鳞茎、在枯萎期和休眠期取更新鳞茎,进行了营养成分和生物活性物质含量测定。结果表明:老鸦瓣鳞茎中的蛋白质、淀粉、多糖、维生素C、钙和粗纤维等营养成分含量丰富。在萌芽期,母鳞茎维生素C含量最高,为488.513μg·g^(-1),显著高于盛花期,极显著高于枯萎期和休眠期;在盛花期,钙和粗纤维含量最高,分别为1333.412μg·g-1和53.930 mg·g^(-1),两种物质含量均极显著高于其他3个时期;在休眠期,更新鳞茎的蛋白质、淀粉和多糖含量最高,分别为191.162,160.581,115.332 mg·g^(-1),其中,蛋白质含量显著高于萌芽期,极显著高于盛花期和枯萎期,淀粉和多糖2种物质含量均极显著高于其他3个时期。此外,鳞茎中还含有氨基酸、还原糖、皂苷、黄酮、鞣质、脂肪、铁、锌及秋水仙碱等成分,其中,秋水仙碱在不同时期的含量为0.067~0.094μg·g^(-1)。综上,老鸦瓣鳞茎含有丰富的营养成分和多种药用成分,具有较高的药食用开发潜力。

跟骨截骨配合距舟关节融合治疗Muller-Weiss病疗效分析

目的观察跟骨截骨配合距舟关节融合治疗Muller-Weiss病的效果。方法选取2017年8月至2020年8月唐山市第二医院Muller-Weiss病患者81例,根据手术方案不同分为对照组(n=40)和观察组(n=41),对照组行距舟关节融合治疗,观察组行跟骨截骨配合距舟关节融合治疗。采用美国足踝外科医师协会评分法(AOFAS)评估2组术前、术后足踝功能;视觉模拟评分法(VAS)评估2组术前、术后疼痛程度。比较2组足部解剖参数[侧位距骨-第1跖骨角(MA)、跟骨倾斜角(PA)、后足力线角(HAA)]及并发症情况。结果术后6、12个月观察组AOFAS评分、MA、PA、HAA均高于对照组,VAS评分均低于对照组(均P<0.05);术后12个月,观察组足踝功能恢复优良率高于对照组(92.68%比75.00%,P<0.05);2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论跟骨截骨配合距舟关节融合治疗Muller-Weiss病有助于矫正足踝畸形,改善足踝功能。

带线锚钉联合钛缆环扎治疗髌骨下极撕脱骨折

2019年3月~2022年2月,我科采用带线锚钉联合钛缆环扎治疗9例髌骨下极撕脱骨折患者,取得满意的临床效果,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组9例,男7例,女2例,年龄21~57岁。右侧6例,左侧3例。受伤至手术时间1~5 d。

假肌源性血管内皮瘤1例临床病理观察并文献复习

假肌源性血管内皮瘤(pseudomyogenic hemangioendothelioma, PHE)是一种罕见的中间性血管源性肿瘤,形态上与多种软组织肿瘤有相似性,容易误诊。现报道1例假肌源性血管内皮瘤,结合文献复习对本病的病理形态特征、鉴别诊断、免疫组化及分子遗传学等进行探讨。1 材料与方法1.1 材料患者男性,43岁,无明显诱因发现左侧腰背部皮下包块4个月余,大小约5.5 cm×4 cm×1.5 cm, 界限不清.

同胞全相合异基因造血干细胞移植治疗年轻多发性骨髓瘤患者的临床分析

目的:探讨同胞全相合异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)在治疗年轻多发性骨髓瘤(MM)患者中的疗效及安全性。方法:收集2013年6月至2021年9月于重庆医科大学附属第一医院血液科行同胞全相合allo-HSCT的8例年轻MM患者(中位年龄46岁)的相关资料,并进行生存和预后分析。结果:8例患者均成功植活,移植后7例患者可行疗效评估。中位随访时间为35.2(2.5-84.70)个月。移植前达完全缓解(CR)者为2例,移植后达CR者为6例;2例发生急性GVHD,1例发生广泛型慢性GVHD。100 d内非复发死亡1例,8例患者中1年和2年无病生存分别为6例和5例,截至随访终点,生存超过2年的患者均全部存活,其中1例至今已无病生存84个月。结论:随着新药的逐渐发展,同胞全相合allo-HSCT对年轻MM患者可能是一种可治愈的方法。

马车螺栓镦锻成形微观组织有限元模拟

对304不锈钢的流变应力数据进行处理,获得了304不锈钢在改进的L-J位错密度模型中的应变软化参数、加工硬化参数和自扩散激活能等表征参数,建立了304不锈钢L-J位错密度模型,进而采用有限元方法对马车螺栓镦锻成形过程中微观组织变化开展有限元模拟,并将模拟结果与金相实验得到的微观组织进行对比分析。结果显示,304不锈钢马车螺栓成形过程中,螺栓头部晶粒被压扁、拉长明显,方颈部位晶粒也有一定程度的细化,而杆部晶粒变化不明显;螺栓成形后,6个样品区的应变分别为2.03、2.32、0.48、0.64、0.03和0.05,其中,螺栓头部内外侧平均晶粒尺寸分别减小了约31.3%、33.5%,而硬度分别提高了约35.9%、40.8%,方颈部位内外侧平均晶粒尺寸分别减小了约23.5%、26.2%,而硬度分别提高了约24.5%、30.2%,杆部外侧平均晶粒尺寸略微减小,硬度略微增加;模拟的平均晶粒尺寸比实验的平均晶粒尺寸要小,晶粒分布更密集,但误差水平大体一致。

芪苈强心胶囊联合尼可地尔对射血分数保留性心力衰竭患者心功能及细胞因子的影响

目的探讨芪苈强心胶囊联合尼可地尔对射血分数保留性心力衰竭患者心功能及细胞因子的影响。方法连续入选2019年10月至2020年10月诊断为射血分数保留性心力衰竭的患者共90例,随机分为观察组(45例)与对照组(45例)。对照组给予常规抗心力衰竭药物加芪苈强心胶囊治疗,观察组在对照组治疗基础上,加用尼可地尔治疗。比较两组患者一般临床资料、细胞因子水平、心功能各项指标。随访1年患者心功能情况、细胞因子水平以及不良心脑血管事件(MACCEs)发生情况。结果两组患者接受治疗1年后脑钠肽(BNP)、左室舒张末期内径、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均降低,射血分数(EF)值较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。组间对比发现,两组患者入院时基础BNP、细胞因子、超声心能指标(LVEF、左室舒张末期内径、左房内径)差异无统计学意义(P>0.05);接受治疗1年后观察组IL-1β、IL-6、TNF-α、BNP、左室舒张末期内径低于对照组,EF值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年对照组共有7例发生终点事件,观察组共有4例发生终点事件,Kaplan-Meier生存分析显示,观察组与对照组累计无事件生存率为91.1%vs.84.4%,差异无统计学意义(Log-rank 1.038,P=0.308)。结论芪苈强心胶囊联合尼可地尔可降低炎性细胞因子,减轻心肌炎性损伤,改善射血分数保留性心力衰竭患者心脏功能。

车削和铣削加工表面塑性变形对TC4试件疲劳性能的影响

目的探究车削和铣削加工表面塑性变形层中纤维组织方向对钛合金TC4试件抗疲劳性能的影响规律和机理,完善表面完整性研究体系,为实际航空结构件的抗疲劳制造提供参考。方法基于钛合金TC4进行车削和铣削加工的表面完整性试验和试件疲劳性能测试试验,通过合理地选用加工参数以控制试件的表面完整性指标,从而更加直观地分析塑性变形层中纤维组织方向与试件疲劳寿命之间的关系。结果实验中车削疲劳试件的表面粗糙度、表面显微硬度和表面残余应力3个指标均优于铣削试件,两者的表面形貌也十分类似,但后者的抗疲劳性能达到前者的12~48倍,塑性变形层中纤维组织方向的不同是铣削试件抗疲劳性能远大于车削试件的主要因素。结论不同加工方式形成的加工表面机制不同,表层纤维组织的塑性变形方向和变形程度也存在较大差异。车削疲劳试件的纤维组织沿试件的周向,铣削疲劳试件的纤维组织沿试件的轴向,在承受轴向的交变载荷时,沿着轴向的纤维组织可以抑制疲劳裂纹的萌生和扩展,大幅提升钛合金TC4试件的抗疲劳性能。

基于高密度遗传图谱的蓖麻种子大小性状QTL定位

蓖麻种子大小直接影响产量,不同的蓖麻材料间种子大小差异较大,深入研究蓖麻种子大小性状的遗传机制对蓖麻种子产业的发展具有重要意义。本研究以蓖麻两性自交系SL1为父本,雌性系HCH1为母本1(组合1)、雌性系HCH3为母本2(组合2),分别构建F2、BC1群体。首先,分析2组遗传群体种子大小性状间的相关性。其次,利用全基因组测序技术(whole genome sequencing,WGS)对组合1的F2群体中的150个单株进行测序分析,构建高密度遗传图谱并结合种子大小性状表型数据进行数量性状座位(quantitative trait locus,QTL)定位分析。最后,对QTL区间包含的基因进行BLAST同源比对和KEGG通路富集分析确定候选基因。结果表明,不同组合群体的种子大小各性状间的相关性有差异,种子的长度和宽度相关性最显著。共检测到种子大小性状相关QTL位点18个,其中种子长度2个QTLs、种子宽度5个QTL、种子厚度4个QTL、百粒重7个QTL,分别分布在连锁群1、4、7、8、9、10上,LOD值介于3.77~7.40,变异贡献率介于0.71%~86.20%。基于这些分析,筛选到6个调控蓖麻种子大小的候选基因28470.m000435、29908.m006143、29848.m004589、27752.m000045、29683.m000480和29848.m004611。本研究为蓖麻种子大小相关基因的精细定位和克隆、分子标记辅助育种及基因功能的深入研究奠定了一定的理论基础。

两种方法治疗闭合跟腱断裂的疗效比较

目的比较卵圆钳配合骨锚钉技术和传统大切口术式治疗闭合跟腱断裂的疗效。方法将37例闭合跟腱断裂患者按照术式不同分为观察组(采用卵圆钳配合骨锚钉技术治疗,17例)和对照组(采用传统大切口术式治疗,20例)。记录两组术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生情况、术后完全负重下地时间。采用AOFAS踝-后足评分评价踝关节功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间6~12个月。术中出血量、住院时间观察组明显少(短)于对照组(P<0.05);手术时间观察组短于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后完全负重下地时间观察组明显早于对照组(P<0.05)。踝关节功能恢复情况:术后3、6个月的AOFAS踝-后足评分优良率观察组均明显高于对照组(P<0.05)。结论与传统大切口术式相比,卵圆钳配合骨锚钉技术治疗闭合跟腱断裂术中出血量少,住院时间短,患者完全负重下地时间早,踝关节功能恢复好,临床疗效满意。