PDCA循环结合6S管理法应用于急救医疗设备管理作用探讨

目的探讨利用PDCA(计划、实施、检查和行动)循环和6S(整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全)管理法降低医院急诊抢救室医疗设备的故障率与故障频次,优化急救医疗设备管理流程。方法临床工程处联合急诊抢救室成立管理小组,进行现状把握,统计急诊抢救室从2022年1月至6月的医疗设备的故障待机时间、使用时间与故障频次。组织全员进行头脑风暴,利用鱼骨图、柏拉图等工具,探究故障原因并制定实施对策。统计对策实施后2022年7月至12月的数据,比较故障率和故障频次变化,评价对策实施的效果。结果开发了设备管理软件MEIS,实现医疗设备的自助查询、报修、追溯功能。改善后的医疗设备使用时间为96946 h,故障待机时间为369 h。目标达标率为112.5%,进步率为62.38%。对策实施后较实施前急救医疗设备故障率(1.01%vs 0.38%)和故障频次(121次vs 51次)明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论利用PDCA循环和6S管理法降低了急救医疗设备的故障率和故障频次,规范了急救医疗设备的维护保养、操作使用、故障管理、计量管理流程。有助于提高相关工作人员的职业素养能力和医院医疗服务质量,并为建立规范化的医疗设备管理模式提供了借鉴的思路。

山茱萸果核提取物不同洗脱部位对急性药物性肝损伤的作用研究

目的研究山茱萸果核提取物大孔树脂不同洗脱部位对对乙酰氨基酚(APAP)所致小鼠急性肝损伤(ALI)的保护作用。方法通过大孔吸附树脂将山茱萸果核提取物分别用0%、30%、60%和90%乙醇进行洗脱,得到4个洗脱部位(ESCOA、ESCOB、ESCOC、ESCOD)。再以生化检测和组织病理学结果,评价山茱萸果核不同洗脱部位的低、高剂量组(以生药量计为4.68 g·kg^(-1)、12.48 g·kg^(-1))对APAP所致小鼠ALI的保护作用。结果组织病理学观察结果表明,模型组小鼠的肝组织可见炎性细胞浸润,伴有肝细胞变性、片状坏死,而山茱萸果核ESCOA高剂量组、ESCOB低剂量组及ESCOC各剂量组对这些病变均有不同程度的改善;生化检测结果表明,与模型组相比,各组小鼠血清中谷丙转氨酶水平均显著降低,ESCOA低剂量组和ESCOC各剂量组小鼠血清中谷草转氨酶水平显著降低,各组小鼠肝脏组织中SOD水平均显著升高,ESCOA低剂量组、ESCOB高剂量组、ESCOC各剂量组小鼠肝脏组织中GSH-Px显著升高,ESCOA低剂量组及ESCOC、ESCOD各剂量组小鼠血清中MDA水平显著降低。结论山茱萸果核提取物的不同洗脱部位均对APAP所致小鼠ALI有一定的保护作用,其机制可能与抗氧化应激反应有关。

汽车维修中汽车检测诊断技术的应用

市场经济环境下,汽车行业发展速度逐渐加快,汽车结构形式更加多样化。汽车维修在汽车行业发展中占有重要地位,若想保证汽车行驶安全性,尽可能延长汽车使用寿命,需要积极应用汽车检测诊断技术,及时找出并处理汽车存在的故障问题,提升汽车维修可靠性。基于此,本文从汽车检测诊断技术相关概述入手,分析汽车检测诊断技术的应用价值,阐述汽车检测诊断技术在汽车维修中的应用,提出汽车检测诊断技术水平的策略,以供参考。

高职高专汽车专业校外实践基地建设研究

实训基地的基本职能是保障实训教学与职业素质、技能训练,提高学生的实践能力。对于高职院校汽车专业学生,校外实践基地实习不仅巩固所学知识,还拓展专业技能,提高问题分析和解决能力,促进综合素质全面发展。文章通过对高职汽车专业校外实践基地的研究,分析存在问题,针对高职汽车专业学生培养机制特点,针对性地提出提高基地效能措施,有效发挥校外实训基地的教学职业化,为企业、行业输送高技能人才等功效。

朱砂七化学成分及其体外细胞毒性、抗病毒活性研究

目的研究朱砂七Fallopia multiflora var.ciliinervis(Nakai)Yonekura&H.Ohashi化学成分及其体外细胞毒性、抗病毒活性。方法朱砂七75%乙醇提取物采用硅胶柱层析、半制备HPLC进行分离纯化,根据理化性质及波谱数据鉴定所得化合物的结构。采用MTT法测定体外细胞毒活性,CCK-8法测定体外抗病毒活性。结果从中分离得到20个化合物,分别鉴定为3-acetyl-4,5-dimethoxy-benzoic acid(1)、没食子酸甲酯(2)、没食子酸(3)、对羟基苯甲醛(4)、原儿茶酸(5)、3,4-二羟基苯甲醛(6)、丁香酸(7)、4-羟基-3-甲氧基苯甲酸(8)、p-hydroxyphenethyl-O-β-D-glucoside(9)、2-(4-hydroxy-3-methoxyphenyl)-ethyl-O-β-D-glucoside(10)、反式-白藜芦醇(11)、顺式-白藜芦醇(12)、白藜芦醇-3-O-β-D-(2′-O-反式-肉桂酰基)-葡萄糖苷(13)、白藜芦醇-3-O-β-D-(2′-O-顺式-肉桂酰基)-葡萄糖苷(14)、白藜芦醇-3-O-β-D-葡萄糖苷(15)、N-反式阿魏酰-3-甲氧基酪胺(16)、poke-weed cerebroside(17)、何首乌乙素(18)、9,10,13-三羟基十八烷酸(19)、正丁基-β-D-吡喃果糖苷(20)。化合物11对HCT116、SW620细胞的IC 50值分别为(30.87±2.7)、(56.11±0.49)μmol/L,化合物12对EV-A71病毒的抑制率为50.21%。结论化合物1为新天然产物,化合物9~10为首次从蓼科植物中分离得到,化合物8、12、14、17、19为首次从何首乌属植物中分离得到,化合物2、4~7、11、18为首次从该植物中分离得到。化合物11具有细胞毒性,化合物12具有抗病毒活性。

中药皂苷类成分治疗类风湿关节炎的作用机制

类风湿关节炎(RA)是一种慢性的自身免疫性疾病,病因和病机复杂,目前尚无完全治愈该病症的方法与药物,对人体健康造成了严重威胁。研究表明,中药皂苷类成分在RA防治中起重要作用,主要通过靶向NF-κB、Wnt、PI3K-AKT等信号通路发挥抗RA作用。本文通过对近20年的中药皂苷类成分治疗RA的作用机制以及信号通路进行归纳总结,为其新药研发和临床应用提供更有力的理论支持。

缬草的化学成分研究

目的研究败酱科缬草属植物缬草Valeriana officinalis L.的化学成分。方法采用硅胶柱色谱、MCI柱色谱、ODS柱色谱、Sephadex LH-20凝胶柱色谱和SP-HPLC等方法对缬草80%乙醇提取物正丁醇部位与水部位进行分离纯化,根据理化性质和NMR、MS等波谱技术鉴定化合物结构。结果从缬草中分离得到20个化合物,分别鉴定为valerol A(1)、pinoresinol-4-O-α-L-rhamnopyranosyl(1→2)-β-D-glucopyranoside(2)、junipetrioloside A(3)、coniferin(4)、eugenylβ-rutinoside(5)、xiecaoside E(6)、benzyl primeveroside(7)、3-caffeoylquinic acid methyl ester(8)、对羟基苯甲醛(9)、vanillic acid(10)、吲哚-3-甲醛(11)、thymine DNA nucleotides(12)、蔷薇酸(13)、熊果酸(14)、δ-hederin(15)、蔗糖(16)、正十四烷酸甲酯(17)、1-t-butoxyoctane(18)、硬脂酸(19)、2,5-二甲基-3-己酮(20)。结论化合物3为从败酱科植物中首次分离得到,化合物2、4、7、12、16为从缬草属植物中首次分离得到,化合物6、8、15为从缬草中首次分离得到。

基于灰色关联分析的轧制差厚板盒形件充液拉深成形工艺参数多目标优化

目的 将充液拉深工艺引入轧制差厚板零件的成形,为了进一步掌握差厚板的充液拉深成形性能,对差厚板盒形件充液拉深成形过程进行研究。方法 通过理论推导获取临界液池压力公式,在此基础上运用数值模拟方法分析液池压力比对差厚板厚度减薄率和厚度过渡区移动量的影响,采用正交试验和灰色关联分析获取成形参数对差厚板盒形件成形性能的影响规律和最优参数组合,实现对差厚板盒形件充液拉深成形工艺参数的多目标优化。结果 随着薄-厚侧液池压力比的增大,差厚板最大厚度减薄率先减小后增大,过渡区移动量先增大后趋于平稳,薄-厚侧液池压力比为2较为合理。厚侧压边力、摩擦因数、薄-厚侧液池压力之比、薄-厚侧压边力之比、厚侧液池压力对差厚板盒形件充液拉深性能的影响程度依次减小。结论 采用灰色关联分析得到的最优工艺参数组合来完成差厚板盒形件的充液拉深成形,能够有效地抑制差厚板零件厚度的过分减薄及厚度过渡区的过度移动,进而提高差厚板的成形性能。

碳纤维复合材料层合板低速冲击损伤应力分析

目的 为掌握碳纤维复合材料板在低速冲击载荷作用下的损伤规律,延缓失效破坏,对其冲击损伤的应力状态进行研究。方法 基于ABAQUS平台,建立碳纤维复合材料层合板低速冲击有限元模型,采用Hashin失效准则和VUMAT用户子程序,对碳纤维复合材料层合板的冲击过程进行数值模拟,同时考虑层合板层内与层间失效,以此来研究低速冲击条件下复合材料的损伤机理,分析冲击损伤过程中的应力变化趋势,讨论应力的分布状态。重点研究铺层角度及铺层距离冲头远近对应力的影响。结果 不同角度铺层的应力传播轨迹均沿着纤维方向和垂直于纤维方向同时扩展,应力均先增加至极限值而后迅速下降;铺层角度越大,板料的承载能力越弱,0°铺层的极限应力为1 432 MPa,而90°铺层的极限应力降至1 206 MPa;离冲头越远的铺层应力越小,达到峰值的时间更早且率先下降,说明远离冲头的铺层更早发生失效。结论揭示了碳纤维层合板在低速冲击载荷作用下的应力状态及其对损伤的影响规律,能够为复合材料层合板零件设计提供参考。

海参铅同位素测定及产地溯源研究

目的 基于铅同位素实现对海参的产地溯源。方法 海参样品经冷冻干燥、粉碎、微波消解后,利用电感耦合等离子体-质谱法(inductively coupled plasma-mass spectrometry,ICP-MS)对海参铅同位素进行测定,对数据进行差异性分析,结合主成分分析和判别分析建立锦州、烟台、霞浦3个产区底播海参的判别模型。结果 调整样品消解液中总铅含量在5~20μg/L,采用10μg/L的标准溶液进行交叉测量,可对质量歧视效应进行准确修正;204Pb/^(206)Pb、^(207)Pb/^(206)Pb和^(208)Pb/^(206)Pb的日内精密度分别为0.02%、0.02%和0.01%,日间精密度分别为0.04%、0.02%和0.01%。用此方法对生物成分分析标准物质大虾和扇贝的铅同位素进行测定,^(207)Pb/^(206)Pb和^(208)Pb/^(206)Pb的相对标准偏差小于0.1%,204Pb/^(206)Pb的相对标准偏差小于0.3%。应用此方法对取自锦州、烟台、霞浦3个海参主产区的底播海参进行铅同位素测定,结合主成分分析和判别分析,实现了有效区分,判别正确率在90.0%以上。结论 采用本方法建立的铅同位素比值测定技术可以实现海参的产地溯源。

术前超声内镜联合FICE放大内镜检查在早期胃癌内镜治疗中的价值研究

目的探讨术前超声内镜联合智能电子分光技术系统(FICE)放大内镜检查在早期胃癌内镜治疗中的价值。方法回顾分析68例早期胃癌患者的临床资料,根据治疗前检查方法不同分为研究组和对照组,每组34例。研究组术前行超声内镜联合FICE放大内镜检查,对照组术前行仅普通胃镜检查,两组均行内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗。比较两组患者手术结果。结果对照组ESD治疗患者中,术中转外科手术3例,ESD治愈性切除24例,非治愈性切除7例,其中5例追加外科手术,2例行二次ESD治疗。研究组ESD治疗患者中,术前超声内镜及放大内镜检查1例不符合内镜治疗指征,放弃ESD治疗转外科手术,余33例进行ESD,其中治愈性切除31例,非治愈性切除2例,其中1例追加外科手术,1例行二次ESD治疗。研究组患者的ESD治愈性切除率91.18%高于对照组的70.59%,两次治疗术(ESD+外科手术或ESD+ESD)占比5.88%低于对照组的29.41%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声内镜联合FICE放大内镜应用于早期胃癌诊治中可以有效提高患者的诊断准确率及ESD治愈性切除率,减少追加外科手术占比和两次治疗手术占比,使患者尽快康复,节约治疗费用,值得推广。

Photosensitivity and a precise combination of size-dependent lambda-cyhalothrin microcapsules synergistically generate better insecticidal efficacy

In this study, lambda-cyhalothrin(LC) loaded polyurea microcapsules(MCs) with different particle sizes were fabricated.All of the MCs showed varying degrees of physical collapse, which was more obvious among those with smaller particle sizes. MCs with particle sizes of 1.38 μm(MC-S), 5.13 μm(MC-M) and 10.05 μm(MC-L) had shell thicknesses of 39.6,50.3 and 150.1 nm, respectively. MCs with smaller particles tended to have significantly faster release profiles, and the MC-S group had much higher bioactivity against Agrotis ipsilon and better foliar affinity on the peanut leaves(indicated by rainfastness) than MC-M and MC-L. All of the MCs exhibited light-enhanced release profiles and had much slower degradation compared with the emulsifiable concentrate(EC) group, among which MC-L had the slowest degradation.To generate MCs with both favorable quick efficacy and long-lasting efficacy, binary mixtures of MC-S, MC-M and MC-L were produced by mixing them in pairs at ratios of 2:1, 1:1 and 1:2. The mixture of MC-S:MC-L at 1:2 showed the best comprehensive efficacy in the peanut foliar spray scenario among the nine tested combinations, and its effective duration was three times longer than that of EC. Overall, the precise combination of MCs with different particle sizes can regulate the efficacy of pesticide control and serve as a strategy for the better utilization of pesticides.

基于脂肪酸指纹的海带产地溯源研究

目的建立一种基于脂肪酸指纹的海带产地溯源的方法.方法通过对不同产地的海带中脂肪酸组成及含量进行测定,运用主成分分析方法从多种脂肪酸中筛选出8个特征脂肪酸优化判别变量,分别运用16种脂肪酸和8种优化脂肪酸为判别变量建立海带产地溯源模型.结果验证结果显示基于16种脂肪酸构建的判别模型原始样本成功判别率和交叉验证成功判别率分别为99.2%和95.8%,长岛、大连、荣成、霞浦的海带样品分别实现了100.0%、93.3%、90.0%、100.0%的交叉验证成功判别率,可以有效地满足对海带产地溯源的要求.基于8种优化脂肪酸构建的优化判别模型其变量数比原模型减少了50%,其原始样本成功判别率和交叉验证成功判别率分别为95.8%和95.0%,长岛、大连、荣成、霞浦的海带样品分别实现了90.0%、100.0%、93.3%、96.7%的交叉验证成功判别率,在减少了数据分析工作量的基础上依然能够有效满足海带产地溯源的要求.结论本研究通过对脂肪酸指纹进行分析,筛选出分组模型中的特征变量,建立海带的产地溯源模型,为今后探索海带产地溯源判定提供理论基础和技术指导.

基于随机森林模型和GIS的假臭草全国适生区预测

假臭草Praxelisclematidea已对我国南方植物造成严重危害,通过预测其在中国的适生区,可为农林部门制定与加强防控措施提供科学依据。以我国296个假臭草分布记录点、国内气候因子和地形因子为基础,利用随机森林模型和地理信息系统(GIS)技术预测其在我国的潜在适生区。随机森林模型预测结果可信;影响假臭草分布的主要环境因子是最冷月份最低温度,其次是年均降水量,而地形因子和土地利用类型的影响较小;假臭草的主要适生区域位于我国南方各省(区),其中广东、广西、海南、福建、江西南部、云南西南部属于假臭草的高度适生区,占全国陆地面积8.08%;浙江沿海、江西中部、四川与重庆交界处等地区属于中度或一般适生区,占全国陆地面积2.32%和3.37%;低适生区和非适生区分别占全国陆地面积的9.09%和77.14%。在未来气候情景下,假臭草适生区总面积与现阶段相比无明显变化,但中度适生区面积增长明显,由2.32%增至4.33%。因此,在全球气候变暖的环境下,假臭草在国内还未达到最大繁殖范围,有持续扩散的可能性。

金樱子不同炮制饮片化学成分及抗氧化活性分析

目的考察蜜制和麸制对金樱子化学成分的影响。方法以总多酚、总皂苷、总多糖、总氨基酸为评价指标,考察金樱子生品、蜜制品、麸制品中4类化学成分的变化情况;以体外对1,1-二苯基-2-三硝基苯肼(DPPH)自由基清除率为评价指标,比较金樱子生品、蜜制品、麸制品的抗氧化活性。结果金樱子生品、蜜制品、麸制品总皂苷含量分别为3.332%、4.880%、4.572%,总酚酸含量分别为1.92%、6.38%、7.30%,总多糖含量分别为35.99%、40.38%、36.86%,总氨基酸含量分别0.67%、0.76%、0.96%。经炮制后金樱子总多酚、总皂苷、总多糖、总氨基酸含量均升高,其中总多酚含量升高最为明显;金樱子生品、蜜制品、麸制品体外清除DPPH自由基的IC50分别为0.47、0.51、0.22 mg。结论与生品比较,金樱子蜜制品和麸制品化学部位含量增高,抗氧化性增强。

应用品管圈提高医疗设备调配中心医疗设备周转率——以南京医科大学附属南京医院为例

目的通过品管圈活动来提高医疗设备调配中心医疗设备周转率。方法成立医疗设备品管圈,由品管圈经验丰富的护士长担任辅导员,通过头脑风暴法、甘特图、柏拉图、鱼骨图、雷达图和流程图等质量管理工具发掘问题、实施对策、改善问题。结果实施对策1个月后,医疗设备周转率由13.90%提高到23.33%,目标达标率120.74%,进步率67.84%。结论品管圈活动明显地提高了调配中心医疗设备的周转率,也为如何评估调配中心医疗设备的使用效率提供了新的思路,圈员们熟练地掌握了品管圈的质量管理工具,增强了责任心、自信心、团队凝聚力及职业精神。

五味子、金樱子、山茱萸抗2型糖尿病大鼠糖脂代谢的比较

以高脂饲料配合链脲佐菌素(STZ)致大鼠2型糖尿病(T2DM)动物模型,研究酸味中药五味子、金樱子、山茱萸对T2DM大鼠血糖、氧化应激、脂代谢等的影响。结果显示,五味子、金樱子、山茱萸对T2DM大鼠糖脂代谢均有不同的调节作用;五味子组显著降低T2DM大鼠空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FINS)水平,升高肝糖原;调节游离脂肪酸(FFA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)的代谢平衡,能降低T2DM大鼠肝脏还原型辅酶Ⅱ(NADPH)含量,升高T2DM大鼠肝脏谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和肝糖原,从而改善肝脏糖脂代谢功能。研究结果表明,酸味中药五味子、金樱子、山茱萸均有改善T2DM高糖高脂状态的功效,以五味子对T2DM高糖高脂状态影响更为明显。

“太白七药”珠子参化学成分及抗肿瘤活性研究

目的对珠子参中的化学成分进行深入研究,将所得的化合物进行抗肿瘤活性筛选,为揭示其抗肿瘤药理活性及作用机制奠定基础。方法本研究采用D-101大孔树脂、正相硅胶柱层析、反相ODS、Sephadex LH-20、RP-HPLC制备柱色谱法和重结晶等方法,从珠子参的60%乙醇提取物中分离得到7个化合物,通过MS和NMR等方法,鉴定其结构。结果这7个单体的结构分别为三七皂苷R2(notoginsenoside R2)(1)、人参皂苷Rf(ginsenoside Rf)(2)、金盏花苷E(calenduloside E)(3)、太白楤木皂苷Ⅳ(taibaienosideⅣ)(4)、太白楤木皂苷Ⅰ(taibaienosideⅠ)(5)、齐墩果酸(oleanicacid)(6)、人参皂苷Ro(ginsenoside Ro)(7)。除化合物6之外,其余化合物采用MTT法研究其对人源肝癌HepG2细胞株、人源肺癌A549细胞株及人源宫颈癌Hela细胞株的体外抗肿瘤活性。结论化合物3、4和5为首次从该种植物中分离得到。化合物3、4、5对HepG2、Hela及A549细胞的增殖均有显著的抑制作用,而化合物1、2、7均无明显抑制作用。

醋制南五味子对2型糖尿病大鼠脂代谢的影响

目的观察南五味子醋制前后饮片对2型糖尿病(T2DM)大鼠脂代谢的影响,探讨其相关机制。方法以高脂饲料加链尿佐菌素联合诱导制作T2DM大鼠模型。实验大鼠随机分为空白组、模型组、南五味子大剂量组、南五味子小剂量组、醋制南五味子大剂量组、醋制南五味子小剂量组,各给药组给予相应药物灌胃,连续30 d。测定空腹胰岛素(FINS)、游离脂肪酸(FFA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的含量及肝脏组织苹果酸脱氢酶(MDH)、总蛋白含量,HE染色观察大鼠肝脏和胰腺组织形态学变化。结果与模型组比较,南五味子和醋制南五味子各剂量组对FBG、FINS改善作用不明显,但能不同程度地升高HDL-C、MDH,降低FFA、LDL-C、TC、TG,其中醋制南五味子调节T2DM大鼠糖脂代谢效果显著。结论醋制能增强南五味子对T2DM大鼠脂代谢的调控作用。

切割球囊在介入治疗中对冠状动脉分支血管保护作用的研究

目的对比弥漫性病变介入治疗过程中,在应用普通球囊扩张的基础上应用切割球囊是否对分支血管增加了保护作用。方法入选2014年1月~2015年12月间于中国人民解放军总医院心血管内科200例冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者,通过计算机随机软件随机分为两组,一组在普通球囊基础上加用切割球囊100例,另一组单纯应用普通球囊预扩张100例,术后即刻观察手术成功率(残余狭窄小于10%)、分支受累情况、手术引起的外周血管并发症及围手术期心血管MACE事件情况(复发心绞痛、急性心肌梗死、心律失常、心力衰竭、冠心病死亡)。结果切割球囊组患者100例,普通球囊组患者100例,两组患者在性别构成,年龄,危险因素,心功能,既往病史几个方面进行比较,差异无统计学意义。切割球囊组与普通球囊组在即刻造影结果上相比对分支影响明显降低(P=0.005),围手术期并发症上也低于普通球囊组(P=0.032)。结论对于弥漫性病变治疗过程中,应用切割球囊行预扩张及血管成形术对比普通球囊减少了分支的闭塞率,并发症较少,是临床实践中治疗冠状动脉弥漫性病变安全、有效、可行的方法。