2型糖尿病老年患者血清尿酸水平与糖尿病视网膜病变发生及进展的关系

目的:探究老年2型糖尿病(T2DM)患者血清尿酸(SUA)水平与糖尿病视网膜病变(DR)发生及进展的关系。方法:回顾性分析300例T2DM患者的临床资料,将其中100例T2DM伴DR且SUA>420μmol/L(高尿酸血症)的患者设为HUDR组;将100例T2DM伴DR且SUA≤420μmol/L(无高尿酸血症)的患者设为DR组;将100例T2DM不伴DR患者设为T2DM组,比较各组SUA、血管内皮生长因子(VEGF)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;比较HUDR组和DR组DR分期构成。Logistic回归分析不同SUA水平对DR发生的影响。结果:各组SUA、VEGF及hs-CRP水平比较:HUDR组>DR组>T2DM组(P<0.05)。DR组与HUDR组DR分期差异有统计学意义(P<0.05)。将患者SUA水平按四分位数分组,纳入Logistic回归方程,结果显示,SUA≤221μmol/L不是DR发生的危险因素,SUA>221μmol/L时开始对DR的发生有影响,且SUA水平越高,影响程度越大[221μmol/L≤SUA<350μmol/L(OR=2.069,95%CI:1.492~3.559)、350μmol/L≤SUA<438μmol/L(OR=3.270,95%CI:1.908~5.173)、SUA≥438μmol/L(OR=3.802,95%CI:2.163~7.091)]。结论:T2DM伴DR患者SUA水平高于T2DM不伴DR患者,SUA水平升高是DR发生的独立危险因素,也是导致DR进展的重要原因。

高压氧疗法用于卵巢低反应不孕症患者IVF/ICSI-ET辅助治疗对妊娠结局的影响

目的探讨高压氧疗法(HBOT)用于卵巢低反应(POR)不孕症患者IVF/ICSI-ET辅助治疗对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2019年2月至2023年6月在海军军医大学附属长海医院生殖医学中心因POR行IVF/ICSI-ET治疗的不孕症患者的临床资料(共86个周期),根据是否应用HBOT辅助治疗,分为研究组(HBOT联合促排卵治疗,n=43)和对照组(仅行促排卵治疗,n=43)。比较两组患者的基本情况、干预前后卵巢功能相关指标、促排卵情况及妊娠结局,并对研究组和对照组前一治疗周期与本周期的促排卵及胚胎发育情况进行比较。结果两组患者的年龄、体质量指数(BMI)、不孕因素等基本资料均无显著性差异(P>0.05)。研究组和对照组内干预前后FSH、E_(2)水平及FSH/LH、基础窦卵泡计数(AFC)比较均无显著性差异(P>0.05),但研究组HBOT联合促排卵治疗后的FSH水平显著低于对照组促排后水平[(9.51±1.69)U/L vs.(11.75±4.44)U/L,P<0.001]。研究组中,前一周期和本周期的获卵数、MⅡ卵数、卵裂数及受精数比较均无显著性差异(P>0.05),但本周期获胚数[(1.91±0.94)枚vs.(1.30±0.67)枚]和优质胚胎数[(1.83±1.01)枚vs.(0.98±0.66)枚]显著高于前一周期(P<0.05);对照组前一周期与本周期的各参数比较均无显著性差异(P>0.05)。两组间比较,研究组本周期的获胚数[(1.91±0.94)枚vs.(1.51±0.80)枚]及优质胚胎数[(1.83±1.01)枚vs.(1.28±0.66)枚]显著高于对照组本周期(P<0.05)。研究组的临床妊娠率与对照组比较有升高趋势(32.6%vs.22.4%),但尚无显著性差异(P>0.05)。研究组行HBOT后均无不良反应发生。结论HBOT用于POR患者的IVF/ICSI-ET辅助治疗,可能有利于增加患者的获胚数和优质胚胎数,临床妊娠率也有提升趋势,且无明显不良反应发生。

试谈提高初中生写作能力的措施

写作属于语文教学的重要组成部分,占有重要地位。有效的写作指导可以帮助学生提高语言表达能力,形成建构意识和布局意识,提高学生的中考写作成绩。在平时教学中,教师应不断探索,按照学情采用多种指导方式,开设多元写作教学活动,启发学生实现多样化的素材积累,掌握更多的写作技巧,逐步提高写作能力和成绩。

3种药剂的杂交稻旱种封草效果对比试验

通过杂交稻旱种封草药剂田间药效对比试验,检验供试药剂对杂交稻旱种地块的封草效果,以及对稻谷的安全性。试验结果表明,供试药剂封草效果明显,SSR测验与空白对照差异达到极显著水平,对稻谷安全。药后34d,10%苄嘧磺隆鲜重防效为91.63%,20%苄嘧·二甲戊鲜重防效为80.3%,封草效果优于60%丁草胺。

品管圈活动在Ⅰ类切口围术期预防性使用抗菌药物中的效果研究

目的:探讨品管圈活动在Ⅰ类切口围术期预防性使用抗菌药物的效果。方法:选取2019年1月—2020年12月淄博市妇幼保健院手术室Ⅰ类切口手术患者100例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各50例。对照组常规预防性使用抗菌药物,观察组实施品管圈活动管理预防性使用抗菌药物。比较两组患者预防性使用抗菌药物合理率、切口感染发生率。结果:观察组预防性使用抗菌药物合理率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.008)。观察组切口感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.025)。结论:品管圈活动在Ⅰ类切口围术期预防性使用抗菌药物中的效果确切,可提高围术期预防性使用抗菌药物合理率,降低切口感染发生率。

实时三维超声心动图联合斑点追踪技术评估结缔组织病患者右心室功能

目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)联合斑点追踪技术(STI)评估结缔组织病(Connective tissue disease,CTD)患者右心室功能变化,为临床评价疾病严重程度及疗效评估提供依据。方法:随机选取65例明确诊断的CTD患者作为研究对象,同期30例健康志愿者作为对照组,收集患者的一般资料、相关生化指标、常规超声心动图检查及多普勒参数测量,根据超声心动图TI法测得的肺动脉收缩压将CTD患者分为肺动脉压正常组(CTD-N,n=35)及肺动脉高压组(CTD-PH,n=30),比较各组间右心室大小、三尖瓣口血流速度(E、A)、三尖瓣环运动速度(s’、e’、a’)、右心室等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)、射血时间(ET)及Tei指数;应用RT-3DE获得右心室舒张末期容积指数(RVEDVi)、右心室收缩末期容积指数(RVESVi)、右心室射血分数(RVEF)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室面积变化率(FAC);STI分析获得右室游离壁应变(FWS)及平均应变(GS),比较各组间统计学差异。结果:CTD-N组及CTD-PH组患者右室前后径分别为(20.4±2.0)mm和(22.5±3.0)mm,均明显大于对照组((19.8±1.4)mm,P<0.05),两组患者的三尖瓣环E’((11.7±2.3)cm/s、(10.3±2.5)cm/s)较对照组((14.8±3.5)cm/s)减低,且CTD-PH组较CTD-N组更显著(P<0.05),CTD-PH组的三尖瓣环S’((11.6±2.0)cm/s)较对照组((12.53±1.3)cm/s)减低(P<0.05);CTD-N组与CTD-PH组TAPSE((19.4±3.7)mm、(17.5±3.2)mm),均低于对照组((22.9±2.5)mm,P<0.05);CTD-PH组RVEF(33.4%±10.3%)及FAC(40.1%±9.8%)均低于对照组(39.4%±11.0%、48.8%±4.8%)及CTD-N组(38.1%±9.5%、45.7%±6.3%,P<0.05);CTD-PH组FWS(-18.4%±4.9%)及GS(-16.7%±3.5%)均低于对照组(-26.6%±3.5%、-22.7%±3.2%)及CTD-N组(-24.5%±4.2%、-21.3%±3.5%),以上数据差异均具有统计学意义(P<0.05)。CTD患者的BNP与GS呈负相关(r=-0.59,P<0.05),与RVEDVI、RVESVI呈正相关(r=0.75、0.70,P<0.05);PASP与GS、FWS、FAC呈负相关(r=-0.52、-0.50、-0.46,P<0.05),与BNP呈正相关(r=0.74,P<0.05)。结论:CTD患者的右心室收缩功能减低,且合并肺动脉高压的患者减低更显著。RT-3DE结合STI可准确评价估CTD患者的右心室功能,为临床治疗提供帮助。

沱江流域水资源绿色效率影响因素的时空异质性研究

水资源作为人类生存和社会发展不可或缺的重要资源,其高效可持续利用对协同碳排放控制和推动经济社会高质量发展具有十分重要的意义。以2007-2017年沱江流域9个地级市的相关数据为基础,运用超效率SBM模型测度沱江流域水资源绿色效率水平,在此基础上,利用GTWR模型从时空差异性的视角探究用水结构、技术进步、对外开放水平、水资源禀赋以及政府管制力度等因素对沱江流域水资源绿色效率的影响,进而推进不同空间范围内水资源绿色效率的治理机制研究,为我国区域水资源绿色效率治理提供有效依据和科学参考。结果表明:①沱江流域水资源绿色效率分布具有明显的时空差异性,时间维度上水资源绿色效率水平波动较大但整体呈上升趋势,空间维度上表现为从南向北逐渐递减;②不同影响因素对沱江流域水资源绿色效率的影响程度不同。OLS模型和GTWR模型的回归结果均表明对外开放水平的影响程度最大,技术进步次之,用水结构、政府管制力度和水资源禀赋的影响程度则较小;③不同影响因素对沱江流域水资源绿色效率影响程度存在显著的时空差异性,不同年份,不同地区各影响因素的作用方向及强度都大不相同。研究结论有利于促进沱江流域水资源的协调健康发展,破解区域水资源发展失衡的困境。

高校实验室安全风险分级分类工作探索与实践

基于教育部要求,结合工作实践,构建高校实验室安全风险分级分类管理体系。按照危险源类别将实验室分为辐射类、生物类、化学类、机电类、特种设备类、电子类、其他类等七类;综合安全检查表法和专家评议法优点,制定《实验室安全分级认定标准》,进行危险源辨识和风险评价,将实验室分为一级(高危险等级)、二级(较高危险等级)、三级(中危险等级)、四级(一般危险等级)四个等级,在此基础上提出高校实验室分级管理的具体和总体要求,并建设“实验室分级分类管理系统”进行平台化管理。

高校实验室固体废弃物处理工作规范的构建

基于中国固体废物污染防治和综合利用法律法规和标准体系,结合高校工作实践,构建了化学、生物和放射性固体废弃物、废弃化学试剂瓶、废弃实验耗材、废弃仪器设备和生活垃圾等高校实验室固体废弃物处理工作规范,涵盖分类、收集、暂存、转运、处置和登记等一系列管理制度,完善危险固体废弃物的分级分类收集处置制度,以期建立高校实验室固体废弃物处理的全链条管理体系。

用科学精神抵御学术滑向灰色地带

科研诚信是科学研究中应遵守的道德准则和学术规范。它要求研究人员在研究中不能有任何形式的学术不端行为,包括伪造、篡改和剽窃。然而,很多科研行为处于灰色地带,既非完全符合科研诚信标准,也未达到明显的违规程度。这些行为对于构建健康的科研学风和作风有着潜在的巨大危害。本文认为,在规章制度体系逐渐完善的当下,更要注重建立和完善以科学精神为核心的科学道德价值体系。在硬规章制度管制的基础上,用科学精神的软约束,进一步规范我国科研的作风和学风,促进我国科技创新水平的提升。

不同剂量替格瑞洛对急性心肌梗死行PCI治疗后再缺血患者的临床疗效

【目的】探讨不同剂量替格瑞洛对急性心肌梗死(AMI)行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后再缺血患者的临床疗效。【方法】选择2020年4月至2021年11月于延安大学咸阳医院行PCI的治疗的64例AMI患者,根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组,每组32例。比较两组治疗前后血小板功能[血小板聚集率、血小板计数、酶体膜糖蛋白63(CD63)、α颗粒膜糖蛋白62p(CD62p)]、冠状动脉血流参数[收缩期血流峰值(SPV)、舒张期血流峰值(DPV)、冠脉血流储备(CFVR)]、心肌损伤指标[缺血修饰白蛋白(IMA)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、巨噬细胞衍生趋化因子(MDC)、白介素-10(IL-10)]及治疗后不良反应发生率。【结果】治疗后,两组患者血小板聚集率、血小板计数、CD63、CD62p均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者DPV、SPV、CFVR均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者IMA、cTnI、Mb、CK-MB水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组hs-CRP、ICAM-1、MDC、IL-10水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】负荷剂量替格瑞洛治疗AMI患者,可改善PCI术后再缺血患者血小板功能、冠状动脉血流,减轻心肌损伤,降低炎症因子水平,对改善患者预后具有重要意义。

英夫利西单克隆抗体治疗类风湿关节炎患者血脂水平的变化

目的探究英夫利西单克隆抗体治疗后类风湿关节炎患者血脂水平的变化。方法选择2015年5月至2016年5月本院收治的类风湿关节炎患者43例,随机分为对照组(21例)和观察组(22例),对照组给予常规抗类风湿治疗,观察组给予英夫利西单克隆抗体治疗。治疗6个月后,对比两组患者的体征缓解情况、实验室指标变化、血脂水平变化以及不良反应(过敏、皮疹、嘴唇发麻)发生率。结果治疗后观察组患者的体征缓解情况、实验室指标变化及血脂水平变化明显优于对照组,不良反应发生概率(13.64%)明显低于对照组(42.86%),差异有显著性(P<0.05)。结论英夫利西单克隆抗体治疗能够明显改善类风湿关节炎患者的体征、实验室指标和血脂水平,值得在临床中推广应用。

白鹤滩左岸电站定子绕组交流耐压试验电源配置

通过描述白鹤滩左岸电站首台机组定子绕组下层分瓣交流耐压和整体分相交流耐压电源的计算过程,总结定子绕组交流耐压试验对电源配置的要求,并针对白鹤滩电站发电机具有电压高、对地电容大、交流耐压需要电源容量大等特点进行进一步阐述,发现了试验电源对定子绕组交流耐压的影响规律,使得从理论上提前解决试验时出现的一些问题,供同类型大型水轮发电机定子绕组耐压试验参考。

比较经颅超声造影和数字减影血管造影对大脑中动脉狭窄的诊断价值研究

目的比较经颅超声造影(transcranial contrast-enhanced ultrasound,t-CEUS)和DSA在大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)狭窄性疾病中的诊断价值.方法收集2017年12月-2019年4月疑似MCA狭窄或闭塞的患者197例,记录其225条狭窄或闭塞的大脑中动脉的t-CEUS和DSA检查结果.根据MCA狭窄程度分为轻度狭窄(30%~50%),中度狭窄(50%~69%),重度狭窄(70%~99%)和闭塞(100%),以DSA为金标准,分析t-CEUS对轻、中和重度MCA狭窄的诊断价值.结果 197例疑似MCA狭窄闭塞患者中,男132例,女65例,年龄43~72岁,平均(58.4±4.6)岁.经DSA确诊的狭窄和闭塞的225条MCA中,轻度狭窄16条,中度狭窄70条,重度狭窄121条,闭塞18条.t-CEUS诊断狭窄和闭塞的共224条MCA,其中,轻度狭窄18条,中度狭窄76条,重度狭窄112条,闭塞18条.t-CEUS和DSA诊断MCA狭窄和闭塞高度吻合(Kappa=0.91).t-CEUS诊断轻度MCA狭窄的敏感度、特异度和准确度分别为80%、80%和91%;诊断中度MCA狭窄的敏感度、特异度和准确度分别为83%、93%和97%;诊断重度MCA狭窄的敏感度、特异度和准确度分别为83%、96%和96%.结论 t-CEUS能够清楚地显示轻、中、重度MCA狭窄和闭塞,适用于MCA狭窄和闭塞类疾病患者的确诊,尤其是适用于不适合DSA检查的疑似MCA狭窄和闭塞患者.

芍药二酮对糖尿病视网膜病变大鼠血管损伤及NLRP3活性的影响

目的探究芍药二酮对链脲佐菌素诱导的糖尿病视网膜病变中视网膜血管炎性和血管通透性的影响及分子机制。方法采用腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病视网膜病变大鼠模型,随机将SD大鼠分为对照组、模型组、芍药二酮低剂量组(25 mg/kg)、中剂量组(50 mg/kg)、高(100 mg/kg)剂量组。给药结束后,摘眼球取视网膜组织,通过HE染色观察视网膜组织形态,荧光素血管造影和伊文思蓝法分析视网膜血管通透性的改变,免疫组织化学检测大鼠视网膜组织中NLRP3的表达,qRT-PCR和Western blot检测大鼠视网膜组织中NLRP3炎症小体激活标志物Caspase-1、IL-1β、ASC和血管生成介质PECAM-1、ICAM-1、VEGF表达。结果芍药二酮抑制了糖尿病大鼠视网膜厚度和视网膜神经节细胞数量的减少,改善了视网膜结构疏松和细胞排列紊乱,降低了视网膜微血管的渗漏,减少了视网膜组织中NLRP3表达,下调炎症小体激活标志物和血管生成介质表达,抑制NLRP3炎症小体活化。结论芍药二酮能够减轻链脲佐菌素诱发的糖尿病视网膜血管炎性和血管通透性损伤,可能是通过抑制NLRP3炎症活性实现的。

基于新一代统一资源管理系统Alma的文献清点实践研究

Alma是支持全谱系、全流程管理的图书馆统一资源管理系统,其在架报告功能为文献清点提供了实现路径。北京师范大学图书馆基于Alma系统的在架报告功能开展了文献清点工作,解决了书目数据错误和实体图书错架等影响读者使用的问题,对核查馆藏、发现错误、优化管理、改善服务起到了显著作用,进一步深化了系统运用,提高了馆藏管理数据化、科学化、规范化水平。

血清IL-6,IL-10与非小细胞肺癌患者免疫治疗皮肤毒性的相关性分析

目的 分析接受免疫治疗后发生皮肤毒性的非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清中白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-10(IL-10)的表达水平与皮肤毒性严重程度的相关性。方法 选取2019年9月—2021年9月我院发生免疫治疗相关皮肤毒性的NSCLC患者105例作为观察组,55例健康体检者为对照组。分析IL-6、IL-10的表达水平与NSCLC患者的临床特征、各级别皮肤毒性的关系。结果 NSCLC患者的血清IL-6,IL-10水平高于健康人群。血清IL-6、IL-10的水平与NSCLC患者的性别、年龄、吸烟史、病理类型无明显统计学相关性(P>0.05),但随着肿瘤分期晚、ECOG评分升高、发生远处转移,IL-6、IL-10水平明显升高(P<0.05)。根据皮肤毒性分为G1组、G2组和G3组,免疫治疗前各组患者的血清IL-6、IL-10表达水平无明显差异,免疫治疗后G3组的IL-6、IL-10浓度显著高于G1组和G2组(P<0.05)。结论 血清IL-6、IL-10的高表达水平与NSCLC患者高肿瘤负荷相关,免疫治疗过程中动态监测IL-6、IL-10的浓度变化有望提前识别治疗相关皮肤毒性的严重程度。

半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证疗效观察

目的:观察半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证的临床疗效。方法:选取慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证患者108例随机分为两组各54例,治疗组给予半夏泻心汤加减,对照组给予三九胃泰颗粒治疗,疗程均为3个月。比较两组中医症状积分、免疫功能指标,胃镜、病理学疗效,不良反应发生情况。结果:治疗组总有效率为96.30%,胃镜、病理学疗效总有效率为94.44%;对照组相应为83.33%和81.48%;不良反应发生率治疗组为3.70%,对照组为14.81%;两组比较,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。两组治疗后患者中医症状积分、CD3+、CD4+、CD8+指标水平显著下降,且治疗组与对照组比较,差异均具有统计学意义(P﹤0.05)。结论:半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证,其临床、胃镜和病理疗效均优于对照组,且不良反应发生率低。

大数据情境下协商式教学管理模式研究

日常教学管理运营过程中,“学生一教师一教学管理者”之间的即时双向沟通是提高教学管理效能的现实需求。但传统情境下,高额的时间成本与管理成本是相关利益群体间双向即时沟通的瓶颈。“互联网+”时代,采用大数据技术,挖掘构架协商式教学管理模式,实现教育大数据的共享、共创和共治,为教学管理中即时高效沟通提供决策依据和实现路径,提高教学运营中利益相关者的满意度。

基于政府成本约束的公民满意实现路径选择

公民满意是我国社会制度的内生性要求,而公民满意具有政府成本约束性,政府成本适度是公民满意的支出保障。基于我国政府高成本运行与公民满意度不高的现实,必须构建服务型政府,优化财政支出结构,推动城镇化进程,建设智慧城市。