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经导管主动脉瓣置换术治疗单纯主动脉瓣反流的临床疗效分析及经验 被引量:2
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作者 张龙岩 华正东 +10 位作者 宋丹 郭卉 徐承义 夏峰 刘波 黄维勤 李菁 钟志林 张月 王英 苏晞 《中国介入心脏病学杂志》 CSCD 2023年第11期842-848,共7页
目的探讨使用自膨胀式瓣膜行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)在单纯主动脉瓣反流(PAR)患者中的疗效,总结这一术式的初步经验。方法纳入2022年4月至2023年5月武汉亚心总医院和武汉亚洲心脏病医院使用TaurusElite经导管主动脉瓣系统实施TAVR的... 目的探讨使用自膨胀式瓣膜行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)在单纯主动脉瓣反流(PAR)患者中的疗效,总结这一术式的初步经验。方法纳入2022年4月至2023年5月武汉亚心总医院和武汉亚洲心脏病医院使用TaurusElite经导管主动脉瓣系统实施TAVR的PAR患者共20例,收集并分析患者的临床基线资料、超声心动图资料及术后住院期间和出院后30 d随访资料。结果患者的平均年龄为(73.5±5.5)岁,平均美国胸外科医师协会(STS)评分(8.7±3.6)%,术前重度主动脉瓣反流16例(16/20)。经TAVR治疗后,手术成功20例(20/20),单一瓣膜器械成功19例(19/20,瓣中瓣1例)。术后30 d随访结果显示,20例患者未出现死亡、致残性脑卒中、心肌梗死及转外科事件,术后主动脉瓣残余反流程度均为无或者微量,手术效果理想。结论经过严格的病例筛选及规范的手术标准化操作,使用自膨胀式瓣膜行TAVR治疗PAR患者的可行性高,早期临床结果良好,可进一步推广应用;对于所归纳总结的术式经验,可做进一步临床验证。 展开更多
关键词 经导管主动脉瓣置换术 单纯主动脉瓣反流 早期疗效 瓣膜稳定性
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经导管主动脉瓣置换术降低主动脉瓣狭窄患者严重室性心律失常发生率 被引量:6
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作者 王丽娟 汪敏 +5 位作者 徐承义 苏晞 宋丹 郭卉 张龙岩 何亚峰 《内科急危重症杂志》 2021年第3期205-208,260,共5页
目的:评估主动脉瓣狭窄(AS)患者经导管主动脉瓣置换(TAVR)术前及术后室性心律失常(VAs)发生率。方法:连续收集自2018年1月1日-2019年12月31日在武汉亚洲心脏病医院接受TAVR治疗的症状性重度AS患者81例,排除TAVR术前存在永久起搏器植入... 目的:评估主动脉瓣狭窄(AS)患者经导管主动脉瓣置换(TAVR)术前及术后室性心律失常(VAs)发生率。方法:连续收集自2018年1月1日-2019年12月31日在武汉亚洲心脏病医院接受TAVR治疗的症状性重度AS患者81例,排除TAVR术前存在永久起搏器植入病史、术后因并发症植入永久起搏器、术后30 d内死亡、术前无24 h Holter检查结果及失访的患者共14例,最终67例患者纳入分析。TAVR术前及术后1个月行24 h Holter观察VAs的发生情况。VAs分类依据改良的Lown分级系统。结果:TAVR术前VAs Lown分级为1~2级40例(59.7%),3~4级23例(34.3%)。TAVR术后1个月,VAs 1~2级人群占比升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。3~4级人群比例显著降低(P<0.05)。其中,室性心动过速(VT)的发生率从11.9%下降至7.5%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:VAs常见于AS人群中,TAVR术后1个月严重VAs(改良Lown分级3~4级)的患者比例显著降低,可能与瓣膜置换术后左心室功能改善有关。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 经导管主动脉瓣置换术 室性心律失常
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纳米尺度下气泡核化生长的分子动力学研究 被引量:7
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作者 张龙艳 徐进良 雷俊鹏 《物理学报》 SCIE EI CAS CSCD 北大核心 2018年第23期159-169,共11页
采用分子动力学方法模拟纳米尺度下液体在固体壁面上发生核化沸腾的过程,主要研究壁面浸润性对气泡初始核化过程和气泡生长速率的影响以及固-液界面效应在液体核化沸腾的能量传递过程中所起到的作用.研究结果发现:壁面浸润性越强,气泡... 采用分子动力学方法模拟纳米尺度下液体在固体壁面上发生核化沸腾的过程,主要研究壁面浸润性对气泡初始核化过程和气泡生长速率的影响以及固-液界面效应在液体核化沸腾的能量传递过程中所起到的作用.研究结果发现:壁面浸润性越强,气泡在固壁处越容易核化.该结果与经典核化理论中"疏水壁面易于产生气泡"的现象产生了明显的区别.其根本原因是在纳米尺度下,固-液界面热阻效应不能被忽略.一方面,在相同的壁温下,通过增强固-液相互作用,可以显著降低界面热阻,使得热量传递效率提高,导致靠近壁面处的流体温度升高,气泡核化等待时间缩短,有利于液体沸腾核化.另一方面,气泡的生长速率随着壁面浸润性的增强而明显升高.当气泡体积生长到一定程度时,会在壁面处形成气膜,从而导致壁面传热性能恶化.因此,通过壁面的热流密度呈现出先增大后减小的规律. 展开更多
关键词 纳米尺度 气泡核化 浸润性 界面效应
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尺寸效应对微通道内固液界面温度边界的影响 被引量:4
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作者 张龙艳 徐进良 雷俊鹏 《物理学报》 SCIE EI CAS CSCD 北大核心 2019年第2期23-30,共8页
采用非平衡分子动力学方法模拟不同浸润性微通道内液体的传热过程,分析了尺寸效应对固液界面热阻及温度阶跃的影响.研究结果表明,界面热阻随微通道尺寸的变化可分为两个阶段,即小尺寸微通道的单调递增阶段和大尺寸微通道的恒定值阶段.... 采用非平衡分子动力学方法模拟不同浸润性微通道内液体的传热过程,分析了尺寸效应对固液界面热阻及温度阶跃的影响.研究结果表明,界面热阻随微通道尺寸的变化可分为两个阶段,即小尺寸微通道的单调递增阶段和大尺寸微通道的恒定值阶段.随着微通道尺寸的增加,近壁区液体原子受对侧固体原子的约束程度降低,微通道中央的液体原子自由移动,固液原子振动态密度近似不变,使得尺寸效应的影响忽略不计.上述两种阶段的微通道尺寸过渡阈值受固液作用强度与壁面温度的共同作用:减弱壁面浸润性,过渡阈值向大尺寸区域迁移;相较于低温壁面,高温壁面处的过渡阈值更大.增加微通道尺寸,固液界面温度阶跃呈单调递减趋势,致使壁面温度边界和宏观尺度下逐渐符合.探讨尺寸效应有助于深刻理解固液界面能量输运及传递机制. 展开更多
关键词 尺寸效应 界面热阻 温度阶跃 分子动力学
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纳米通道内气泡核化的分子动力学模拟 被引量:5
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作者 张龙艳 徐进良 雷俊鹏 《科学技术与工程》 北大核心 2019年第5期18-24,共7页
为了探讨壁面浸润性与流体初始密度对气泡核化位置以及纳米气泡在凹槽内生长核化影响规律,采用分子动力学方法研究纳米结构微通道内液体氩的沸腾核化过程。通过改变固液势能的相互作用参数来调整壁面浸润性。结果表明:纳米凹槽壁面浸润... 为了探讨壁面浸润性与流体初始密度对气泡核化位置以及纳米气泡在凹槽内生长核化影响规律,采用分子动力学方法研究纳米结构微通道内液体氩的沸腾核化过程。通过改变固液势能的相互作用参数来调整壁面浸润性。结果表明:纳米凹槽壁面浸润性对气泡核化过程具有重要的影响。一方面,当固体表面的浸润性较弱时,凹槽内流体受排斥力的作用,原子排布比较稀疏,原子碰撞频率增大,局部活化能聚集,从而导致气泡在纳米凹槽内形成;另一方面,当壁面浸润性较强时,气泡会在微通道中央形成。此外,区别于均质浸润性纳米凹槽内气泡曲率半径及接触角保持不变的核化动力学行为,其在异质亲疏水匹配的纳米结构微通道内产生了显著的差异。当壁面浸润性维持不变,核化气泡的曲率半径随着流体初始密度增大而增大,与之相反,稳态接触角却随之减小。 展开更多
关键词 浸润性 气泡核化 曲率半径 纳米结构
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阿托伐他汀通过调控张力蛋白同源第10染色体丢失的磷酸酶基因/蛋白激酶B通路减少猪冠状动脉微栓塞后心肌细胞的凋亡 被引量:1
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作者 陈涵 王琛 +3 位作者 张龙岩 鄢华 苏王 江友 《中国介入心脏病学杂志》 2019年第12期700-706,共7页
目的探讨阿托伐他汀能否通过调控张力蛋白同源第10染色体丢失的磷酸酶基因(PTEN)/蛋白激酶B(Akt)降低猪冠状动脉微栓塞(CME)后心肌细胞的凋亡。方法选择12周龄健康小型猪15头,随机分为假手术组(等量生理盐水注射至冠状动脉内)、CME组、C... 目的探讨阿托伐他汀能否通过调控张力蛋白同源第10染色体丢失的磷酸酶基因(PTEN)/蛋白激酶B(Akt)降低猪冠状动脉微栓塞(CME)后心肌细胞的凋亡。方法选择12周龄健康小型猪15头,随机分为假手术组(等量生理盐水注射至冠状动脉内)、CME组、CME+阿托伐他汀组[CME建立前阿托伐他汀预处理(连续服用7 d,每日20 mg,CME前负荷80 mg]。模型建立后12 h采用超声心动图检测心功能,TUNEL染色检测心肌细胞凋亡,Western blot检测PTEN、Akt、磷酸化-Akt(p-Akt)、半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-3(Caspase-3)、cleaved-Caspase-3表达水平。结果CME组术后12 h左心室短轴缩短率(LVFS)[(26.42±2.63)%比(42.83±2.35)%]、左心室射血分数(LVEF)[(51.34±4.23)%比(66.78±3.98)%]、心输出量(CO)[(2.62±0.38)L/min比(4.25±0.58)L/min]显著低于假手术组,而左心室舒张末期内径(LVEDD)[(40.95±1.39)mm比(32.68±1.85)mm]显著高于假手术组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CME+阿托伐他汀组LVEF[(58.32±5.38)%比(51.34±4.23)%]、LVFS[(32.35±3.86)%比(26.42±2.63)%]、CO[(3.50±0.47)L/min比(2.62±0.38)L/min]显著高于CME组,而LVEDD显著低于CME组[(34.82±1.69)mm比(40.95±1.39)mm],差异均有统计学意义(均P<0.05)。Western blot定量分析显示,CME组心肌细胞PTEN表达与假手术组比较,明显升高[(0.86±0.35)%比(0.25±0.12)%,P=0.034];p-Akt表达与假手术组比较,明显下降[(0.37±0.15)%比(0.92±0.27)%,P=0.032];cleaved-Caspase-3含量与假手术组比较,显著增加[(1.12±0.42)%比(0.21±0.13)%,P=0.025],差异均有统计学意义。CME+阿托伐他汀组p-Akt表达[(0.82±0.25)%比(0.37±0.15)%,P=0.033]与CME组比较,显著增加;cleaved-Caspase-3含量下降[(0.58±0.35)%比(1.12±0.42)%,P=0.042]与CME组比较,显著下降。结论阿托伐他汀预处理可明显减少CME后心肌细胞凋亡并改善心功能,其机制可能是通过调控PTEN/Akt通路来实现。 展开更多
关键词 阿托伐他汀 冠状动脉 微栓塞 凋亡
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冠状动脉分期杂交手术围术期抗凝及抗血小板治疗策略
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作者 夏峰 华正东 +3 位作者 张龙岩 周榕 王刚 陈绪发 《中国医药指南》 2020年第11期70-71,共2页
目的探讨冠状动脉分期杂交手术围手术期抗凝及抗血小板治疗策略。方法选取2016年4月至2017年4月在我院行冠状动脉分期杂交手术的30例冠状动脉多支病变患者为研究对象,按照术前拟定计划,患者先行左乳内动脉(LIMA)至前降支(LAD)微创搭桥,... 目的探讨冠状动脉分期杂交手术围手术期抗凝及抗血小板治疗策略。方法选取2016年4月至2017年4月在我院行冠状动脉分期杂交手术的30例冠状动脉多支病变患者为研究对象,按照术前拟定计划,患者先行左乳内动脉(LIMA)至前降支(LAD)微创搭桥,5 d后接受冠状动脉介入治疗其他血管病变。造影前双抗负荷量,即拜阿司匹林300 mg+硫酸氯吡格雷300 mg,造影后停双抗,改低分子肝素40 mg,每12 h一次,5 d后行微创搭桥手术,术中肝素1~3 mg/kg,维持活化凝血时间>300 s,术后中和肝素,使活化凝血时间<200 s。术后第1日起每日口服拜阿司匹林100 mg,术后第3天口服硫酸氯吡格雷225 mg,术后第4天起每日口服硫酸氯吡格雷75 mg,第5日行介入手术,术后改为拜阿司匹林100 mg/d终身服用,硫酸氯吡格雷75 mg/d服用1年。观察住院期间及随访1年内主要心血管不良事件发生率,围术期出血风险,常见血化验指标,评价本抗凝及抗血小板方案的有效性及安全性。结果30例患者均顺利接受分期杂交手术,术后随访1年,围术期出血风险未增加,手术前后血化验结果无明显差异,术后心脑血管不良事件发生率为零。结论本中心采用的围术期抗凝及抗血小板治疗方案在冠状动脉分期杂交手术中是安全有效的。 展开更多
关键词 冠心病 微创 冠状动脉杂交手术 抗凝
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The Confusion between Freedom and Fetter: Reading The Story of an Hour from New Criticism Perspective
8
作者 zhang long-yan 《International English Education Research》 2014年第12期4-4,共1页
The interpretation of The Story of an Hour has been a heated topic in literature study. Many people believeitcriticizes the oppressionon female from male society. However, this paper holds that, from the perspective o... The interpretation of The Story of an Hour has been a heated topic in literature study. Many people believeitcriticizes the oppressionon female from male society. However, this paper holds that, from the perspective of New Criticism, a work should be interpreted based on the text.Therefore,thispapersuggests the story is about the confusion between freedom and fetter and deals with the subtle and complicated living status of human being. 展开更多
关键词 The Story of an Hour Kate Chopin FREEDOM FETTER New Criticism
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夹缝里的“调和者”:美国越南裔作家高兰战争小说中的和解观
9
作者 郭英剑 张龙艳 《解放军外国语学院学报》 CSSCI 北大核心 2021年第3期28-34,92,160,共9页
美国越南裔作家高兰的小说《猴桥》与《莲与暴》均聚焦越战,揭露了战争的残酷与难民的艰辛。两部小说分别创作于美越经济关系重建与伊拉克战争时期。结合时代背景,作者表达了她独特的和解观:作为难民,她希望越南裔摆脱战争阴影,与创伤... 美国越南裔作家高兰的小说《猴桥》与《莲与暴》均聚焦越战,揭露了战争的残酷与难民的艰辛。两部小说分别创作于美越经济关系重建与伊拉克战争时期。结合时代背景,作者表达了她独特的和解观:作为难民,她希望越南裔摆脱战争阴影,与创伤历史和解;作为美国人,她呼吁美国与现实社会和解,停止战争,拥护世界和平。作为美国越南裔,她强调与自我内心的和解,为离散中的生存寻找可行之道。这体现了高兰对战争历史的审视,对当下社会的探问以及对自我内心的反思。 展开更多
关键词 高兰 猴桥 莲与暴 越战 战争小说 文化夹缝 和解观
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