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ECMO护理团队教学培训在重症监护病房的经验
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作者 陈海振 陈名桂 +3 位作者 杨帅 张敏州 张晓璇 郭力恒 《中国中医急症》 2024年第10期1851-1854,1872,共5页
目的 总结体外膜肺氧合(ECMO)护理团队教学培训在重症监护病房的经验。方法 笔者所在医院建立了完整的重症监护病房的ECMO护理培训团队,实施培训并设立分层培训内容,持续改进教学培训计划并定期进行考核评估。结果 截至2023年10月,已完... 目的 总结体外膜肺氧合(ECMO)护理团队教学培训在重症监护病房的经验。方法 笔者所在医院建立了完整的重症监护病房的ECMO护理培训团队,实施培训并设立分层培训内容,持续改进教学培训计划并定期进行考核评估。结果 截至2023年10月,已完成初级培训47人,高级培训31人。参加初级培训的护士中,94.00%的护士通过初级培训考核,90.00%和76.47%分别通过了高级培训中的熟练护士和专科护士培训考核。结论 建立一个全面的ECMO培训体系可以提高ECMO护理团队的培训效果,提高ECMO的质量和安全。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 重症监护病房 教学 分层培训
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大黄超声电导靶位透入疗法对脓毒症患者胃肠功能障碍恢复的效果观察
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作者 陈名桂 梁雪妃 +6 位作者 王芳芳 黄丽霞 曾锐祥 何雅凤 张敏州 曾佳萍 张晓璇 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 2024年第3期262-266,共5页
目的探讨大黄超声电导靶位透入疗法对脓毒症患者胃肠功能的影响。方法选取2021年10月至2023年6月在广州中医药大学第二附属医院诊治的88例住院脓毒症患者作为研究对象,采用简单随机法将患者分为治疗组和对照组。两组患者均给予抗感染、... 目的探讨大黄超声电导靶位透入疗法对脓毒症患者胃肠功能的影响。方法选取2021年10月至2023年6月在广州中医药大学第二附属医院诊治的88例住院脓毒症患者作为研究对象,采用简单随机法将患者分为治疗组和对照组。两组患者均给予抗感染、液体复苏、营养支持、血糖管理、预防应激性溃疡等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上选取神阙穴、中脘穴,给予超声电导靶位透入大黄疗法。主要观察指标为两组患者治疗前和治疗后3 d、7 d的肠鸣音次数;次要观察指标为两组患者胃潴留情况、血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、首次排便时间、机械通气时间、重症监护病房(ICU)住院时间、住院费用及28 d再入院率。于治疗前及治疗后3 d、7 d每隔4 h评估并记录1次胃潴留情况取平均值,于治疗前和治疗后7 d评定CRP、PCT、APACHEⅡ评分,并电话随访28 d再入院情况。结果最终治疗组44例和对照组有43例完成干预。两组治疗前肠鸣音次数和胃潴留量比较差异无统计学意义,随时间延长,两组肠鸣音次数逐渐增多,胃潴留量逐渐减少,治疗组治疗后3 d和7 d肠鸣音次数均较对照组明显增多〔次/min:治疗3 d为4.49(4.23,4.74)比3.07(2.80,3.33),治疗7 d为4.79(4.49,5.10)比3.36(3.06,3.66),均P<0.01〕,胃潴留量均较对照组明显减少〔mL:治疗3 d为20.93(9.22,32.64)比53.52(41.16,65.88),治疗后7 d为3.72(0.17,7.28)比31.59(24.87,38.31),均P<0.01〕;治疗组患者首次排便时间较对照组明显缩短(h:25.67±9.99比33.64±11.30,P<0.01);治疗后7 d,治疗组CRP、PCT、APACHEⅡ评分均较对照组明显降低〔CRP(mg/L):45.97(35.68,56.26)比77.30(57.20,97.38),PCT(μg/L):0.94(0.56,1.31)比2.73(1.36,4.09),APACHEⅡ评分(分):24.11±7.01比28.06±9.25,均P<0.05〕,机械通气时间、ICU住院时间均较对照组明显缩短〔机械通气时间(h):107.05±70.76比168.83±136.62,ICU住院时间(d):7.58±3.72比9.70±5.15,均P<0.05〕,住院费用和28 d再入院率均较对照组明显降低〔住院费用(元):80337.89±36483.72比109100.24±87080.84,28 d再入院率:9.1%(4/44)比27.9%(12/43),均P<0.05〕。结论大黄超声电导靶位透入疗法是一种安全、简单、有效的中医外治特色疗法,可为脓毒症患者胃肠功能保护提供一种新的依据。 展开更多
关键词 大黄 超声电导靶位透入疗法 脓毒症 胃肠功能
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案例教学法结合情景模拟在中医院重症医学临床教学中的应用探讨
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作者 古惠文 何健卓 +2 位作者 张晓璇 张敏州 郭力恒 《中国中医急症》 2024年第11期2039-2042,共4页
目的观察案例教学法(CBL)结合情景模拟教学法(SSTM)在中医院重症医学临床教学中的应用效果。方法选取100名我院重症医学科规培学员随机分为实验组与对照组,实验组采用CBL联合SSTM,对照组采用传统教学模式。调查实验组规培学员对CBL联合S... 目的观察案例教学法(CBL)结合情景模拟教学法(SSTM)在中医院重症医学临床教学中的应用效果。方法选取100名我院重症医学科规培学员随机分为实验组与对照组,实验组采用CBL联合SSTM,对照组采用传统教学模式。调查实验组规培学员对CBL联合SSTM的满意度;比较两组理论知识、案例分析以及技能操作的成绩。结果问卷调查显示,实验组对CBL联合SSTM的5项评价内容认可程度都在90.00%以上。实验组的案例分析和技能操作考核成绩均优于对照组(P<0.05)。结论在进行重症医学临床教学的过程中按照CBL联合SSTM进行教学可以有效提升教学工作的综合效果,帮助学员更好地掌握专业技术。 展开更多
关键词 重症医学 案例教学法 情景模拟 中医院 临床教学
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第三次全国中医医院重症医学科现状调查分析 被引量:8
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作者 何健卓 张展林 +1 位作者 张敏州 郭力恒 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期453-457,共5页
目的了解分析全国中医医院重症医学科发展现状及趋势,为提高全国中医/中西医结合重症医学学科水平提供方向。方法采用表格问卷调查形式,收集分析全国三级甲等(三甲)中医医院重症医学科的资料,进行排位分析。结果共调查了全国90家... 目的了解分析全国中医医院重症医学科发展现状及趋势,为提高全国中医/中西医结合重症医学学科水平提供方向。方法采用表格问卷调查形式,收集分析全国三级甲等(三甲)中医医院重症医学科的资料,进行排位分析。结果共调查了全国90家大型三甲中医医院,重症加强治疗病房(ICU)平均床位数为(22.0±15.4)张,占医院总床位数的1.75%。所统计的医院中ICU平均数量为(2.2±1.6)个,95.6%设有综合ICU,54.4%设有专科ICU。床旁多功能持续心电监护仪、有创呼吸机、无创呼吸机、血液净化仪平均数与ICU平均床位数比值分别为1.15、0.69、0.16与0.10。ICU医师和护士配置平均人数与ICU床位数比值分别为0.65和1.70。大多数中医医院ICU能够独立开展常见器官功能监测及功能支持。结论我国三甲中医医院重症医学科发展日趋完善,尤其在性质、管理、技术及设备配置上符合相关指南要求,但ICU床占比、人员配备仍需进一步加强。 展开更多
关键词 重症医学科 中医医院 现状调查
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血管腔内成形术联合通冠胶囊治疗下肢动脉硬化闭塞症的近期疗效 被引量:11
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作者 刘文导 黄准 +4 位作者 孟凡喆 陈捷晗 张敏州 常钢 蔡炳勤 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第16期2649-2653,共5页
目的观察动脉血管腔内成形术联合通冠胶囊治疗下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)患者的近期临床疗效。方法60例ASO患者均接受下肢动脉血管腔内成形术,治疗组30例口服通冠胶囊,对照组30例未服用通冠胶囊,观察术后患... 目的观察动脉血管腔内成形术联合通冠胶囊治疗下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)患者的近期临床疗效。方法60例ASO患者均接受下肢动脉血管腔内成形术,治疗组30例口服通冠胶囊,对照组30例未服用通冠胶囊,观察术后患者疼痛改善情况、下肢血运改善情况及随访1、3、6个月患者生存质量及血管再狭窄率。结果治疗组与对照组对比,术后1、3、6个月踝臂指数比较差异有统计学意义(P<0.05),术后3、6个月血管通畅率比较差异有统计学意义(P<0.05),术后3、6个月疼痛症状比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论动脉血管腔内成形术联合通冠胶囊对于治疗ASO疗效确切,可提高患者生存质量,值得临床推广。 展开更多
关键词 血管腔内成形 通冠胶囊 下肢动脉硬化闭塞症 血管通畅率 疼痛缓解率 保肢率
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精准血管腔内血运重建联合通冠胶囊治疗重症下肢缺血临床效果 被引量:1
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作者 刘文导 李锦伟 +3 位作者 孟凡喆 陈捷晗 张敏州 常钢 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期283-287,共5页
目的观察血管灌注区段(angiosome)理念指导下精准腔内膝下动脉血运重建联合通冠胶囊治疗对重症下肢缺血(CLI)患者的临床效果。方法选取CLI患者110例,其中74例经皮腔内血管成形术(PTA)中精准建立angiosome区域直通血流患者纳入直接血运... 目的观察血管灌注区段(angiosome)理念指导下精准腔内膝下动脉血运重建联合通冠胶囊治疗对重症下肢缺血(CLI)患者的临床效果。方法选取CLI患者110例,其中74例经皮腔内血管成形术(PTA)中精准建立angiosome区域直通血流患者纳入直接血运重建组(DR组),36例开通邻近angiosome区域血管血流患者为间接血运重建组(IR组),两组再分别随机分为通冠胶囊治疗组、安慰剂对照组。对比DR、IR组治疗组、对照组术前及术后1周、1个月、3个月疗效指标及术后6个月终点指标。结果 DR、IR组治疗、对照组患者跛行距离、踝-肱指数(ABI)、趾-肱指数(TBI)、皮肤温度和经皮氧分压随术前术后时间变化(P<0.05),术后各指标参数均值较术前升高;两组治疗、对照组间各参数均值差别随时间变化(P<0.05),各参数均值组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月血管通畅率、溃疡愈合率、保肢率,DR组对照组均优于IR组对照组(P<0.05),DR组治疗组与其对照组间差异无统计学意义(P>0.05),而IR组治疗组均优于其对照组(P<0.05)。结论 Angiosome理念下精准膝下动脉腔内治疗,可重建CLI患者病变区直通血流,改善缺血症状,联合通冠胶囊可进一步改善缺血症状,改善跛行距离、ABI、 TBI、皮肤温度和经皮氧分压,也可用于未能获得直通血运重建患者,从而提高术后靶血管通畅率、溃疡愈合率和保肢率。 展开更多
关键词 血管灌注区段 重症下肢缺血 通冠胶囊 精准血管腔内治疗
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通冠胶囊对急性ST段抬高型心肌梗死患者左心室重构及肠道菌群的影响——一项随机对照临床研究 被引量:1
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作者 郑舒馨 于玲 +3 位作者 招煦杰 郭力恒 张敏州 毛帅 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2023年第20期2090-2100,共11页
目的观察通冠胶囊对急性心肌梗死后患者心室重构的疗效及安全性,并探讨可能的作用机制。方法收集急性ST段抬高型心肌梗死患者53例,随机分为治疗组26例和对照组27例。两组患者均行急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后当日,对照组予以西医... 目的观察通冠胶囊对急性心肌梗死后患者心室重构的疗效及安全性,并探讨可能的作用机制。方法收集急性ST段抬高型心肌梗死患者53例,随机分为治疗组26例和对照组27例。两组患者均行急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后当日,对照组予以西医标准治疗方案,治疗组则在西医标准治疗方案基础上加用通冠胶囊(每次4.5 g,每日3次)口服,两组疗程均为12周。收集两组治疗前后患者超声心动图数据和粪便样本,测量计算左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积指数(LVEDVi)、左室收缩末期容积指数(LVESVi)、左室质量指数(LVMi),比较两组左心室重构例数;同时对粪便样本采用16S rDNA测序,分析肠道菌群多样性、菌群组成、组间差异菌群;记录研究期间两组患者主要不良心血管事件(MACEs)发生率及不良反应;将两组患者治疗后菌群数据与LVEF、LVEDVi、LVESVi、LVM、LVMi进行Spearman相关性分析。结果本研究治疗组脱落1例,对照组脱落2例,两组最终纳入分析各25例。对照组治疗后LVEDVi、LVESVi、LVMi均高于本组治疗前(P<0.05);治疗后治疗组LVEDVi、LVESVi、LVMi均低于对照组(P<0.05)。治疗组左室重构发生5例(20.00%),对照组发生13例(52.00%),治疗组左心室重构发生率低于对照组(P=0.03)。治疗组治疗后较本组治疗前、对照组治疗后菌群丰度ACE估计量、Chao估计量均升高(P<0.05)。治疗组治疗后拟杆菌门较治疗前增多,厚壁菌门、变形菌门、髌骨菌门较治疗后减少(P<0.05)。治疗后组间比较,治疗组拟杆菌门较对照组明显增多,普雷沃菌属、琼脂杆菌属、小杆菌属、真杆菌属相对丰度上调,肠球菌属相对丰度下调(P<0.05或P<0.01)。治疗期间两组MACEs发生率及不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示,普雷沃菌属与LVEF呈正相关,与LVEDVi、LVESVi、LVM、LVMi呈负相关(P<0.01);琼脂杆菌属与LVEDVi、LVESVi呈负相关(P<0.01);肠球菌属与LVESVi呈正相关(P<0.05)。结论通冠胶囊可改善急性ST段抬高型心肌梗死患者心室重构,且安全性较好;其机制可能与调整肠道普雷沃菌属、琼脂杆菌属、小杆菌属、肠球菌属等相关菌属的富集,增加有益菌定植和菌群多样性,调整肠道菌群结构有关。 展开更多
关键词 心肌梗死 心室重构 肠道菌群 通冠胶囊
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Sodium Tanshinone Ⅱ A sulfonate for acute myocardial infarction:a systematic review and Meta-analysis 被引量:5
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作者 LIAN Baotao ZENG Ruixiang +3 位作者 LIAO Pengda GUO Liheng zhang minzhou CHEN Yuanfang 《Journal of Traditional Chinese Medicine》 SCIE CSCD 2021年第1期26-35,共10页
OBJECTIVE: To investigate the efficacy and safety of Sodium tanshinone ⅡA sulfonate(STS) plus the conventional treatment on acute myocardial infarction(AMI) patients.METHODS: We searched several electrical databases ... OBJECTIVE: To investigate the efficacy and safety of Sodium tanshinone ⅡA sulfonate(STS) plus the conventional treatment on acute myocardial infarction(AMI) patients.METHODS: We searched several electrical databases and hand searched several Chinese medical journals up to January 2019. Randomized controlled trials(RCTs) comparing STS plus conventional treatment with conventional treatment were retrieved.Study screening, data extraction, quality assessment, and data analysis were conducted in accordance with the Cochrane standards.RESULTS: Sixteen trials involving 1383 people were included. The Meta-analysis showed STS combined with conventional treatment was a better treatment option than conventional treatment alone in reducing the risk of mortality, heart failure, arrhythmia and shock. In addition, STS was associated with improvement in left ventricular ejection fraction(LVEF) and left ventricular end diastolic dimension(LVEDD). No significant difference of STS was found on recurrent angina and recurrent AMI. However,the safety of STS remained uncertain for limited data.CONCLUSION: Compared with conventional treatment alone, STS combined with conventional treatment may provide more benefits for patients with AMI. Due to the fact that the overall quality of all included trials is generally low, further large-scale high quality trials are warranted. 展开更多
关键词 Myocardial infarction Sodium tanshinoneⅡA sulfonate Systematic review Metaanalysis
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Effect of supplementing Qi and promoting blood circulation therapy on left ventricular remodeling: a systematic review and Meta-analysis 被引量:2
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作者 Mao Shuai Zuo Tian +1 位作者 Jiang Lu zhang minzhou 《Journal of Traditional Chinese Medicine》 SCIE CAS CSCD 2020年第3期365-375,共11页
OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of an adjuvant therapy from Traditional Chinese Medicine for supplementing Qi and promoting blood circulation(CMSQPBC) on left ventricular remodeling in patients after myocardi... OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of an adjuvant therapy from Traditional Chinese Medicine for supplementing Qi and promoting blood circulation(CMSQPBC) on left ventricular remodeling in patients after myocardial infarction(MI).METHODS: Randomized controlled trials were identified in the Cochrane Library, Embase, Web of Science, PubMed, China National Knowledge Infrastructure Database, Chinese Biomedical Literature Database, China Science and Technology Journal Database, Wanfang databases, reviews, and reference lists of relevant articles. The weighted mean difference(WMD) was calculated for changes in the left ventricular ejection fraction(LVEF), LV end-diastolic volume(LVEDV) and LV end-systolic volume(LVESV) from baseline to follow-up(> 3 months) by using random-effects Meta-analysis. The primary outcome was change in LVEF, and secondary outcomes were changes in LV dimensions including LVEDV and LVESV.RESULTS: A total of 10 trials(enrolling 854 participants, median follow-up six months) evaluated the association between CMSQPBC and changes in LV function and volume. Compared with the control group, CMSQPBC significantly improved LVEF(854 patients;WMD: 4.97%, 95% CI: 3.78-6.15;P < 0.001)and attenuated the enlargement of LVEDV(607 patients;WMD:-7.89 mL, 95% CI:-11.54 to-4.24;P<0.001) and LVESV(364 patients;WMD =-5.80 mL,95% CI,-9.60 to-2.01;P < 0.01).CONCLUSION: CMSQPBC may reverse deleterious pathological remodeling after myocardial infarction. Higher quality and more rigorous randomized trials with larger sample sizes are needed to further confirm the findings. 展开更多
关键词 Ventricular remodeling Myocardial infarction Reinforcing Qiactivating blood Qi-deficiency blood stasis Systematic review META-ANALYSIS
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