IgA肾病气阴两虚证诊断量表的研制

目的 研制IgA肾病气阴两虚证诊断量表,为临床诊断提供思路与方法。方法 通过文献检索、专家小组讨论、术语规范化、德尔菲专家问卷调查等方式,筛选量表核心条目,并通过层次分析法赋予权重,最终进行专家共识论证,确定诊断量表的分级划分界限、诊断方式及呈现形式等。结果 确定IgA肾病气阴两虚证诊断量表12个核心条目及具体权重划分界限,临床症状(总权重0.68)>舌象(总权重0.23)>脉象(总权重0.09),以主次症结合的形式呈现。结论 IgA肾病气阴两虚证诊断量表符合临床实际,可为各级中医师临床诊断提供依据,可为相关临床试验及其他量表研制提供参考。

维持性血液透析患者中医证候特点研究

目的研究尿毒症维持性血液透析患者的中医证候学特点。方法结合纳入与排除标准,选择长春中医大学附属医院肾内科透析中心规律性血液透析病人,通过横断面调查,分析研究对象的病历资料,对其进行询问、核查以及收录,根据结果完成《中医证候临床观察表》的各项内容。结果392例尿毒症维持性血液透析患者中,阴阳两虚患者占比最多(33.41%),其次是气阴两虚患者(24.23%)与脾肾阳虚患者(18.62%)。患者中患有肝肾阴虚以及脾肾气虚在数量上比较接近,且数量相对来说较少;在标实兼证的患者里,血瘀证最为常见,湿热证排在次位,然后是水气证以及风动证。脾肾气虚、脾肾阳虚或是肝肾阴虚的病人群体中,症状属于合并血瘀证的患者占多数;气阴两虚以及阴阳两虚的病人群体中,症状兼夹湿热,除此之外存在血瘀证患者占多数;风动证以及水气证只出现在患有肝肾阴虚、气阴不足或阴阳两虚的患者群体里。结论尿毒症维持性血液透析患者阴阳两虚证兼血瘀证最为多见。

基于TLR4信号通路探讨补肾利咽方治疗IgA肾病作用机制

目的探讨补肾利咽方对IgA肾病模型大鼠的疗效及调节TLR4信号通路的作用机制。方法SD大鼠随机分组后,复制IgA肾病大鼠模型。给药后观察各组大鼠尿RBC、UTP、血清SCr、BUN、肾组织TLR4、MyD88、NF-κB、MCP-1表达、外周血C1GALT1及Cosmc mRNA表达、血清TLR4、NF-κB、IL-6含量。结果①与空白组比较,模型组大鼠尿RBC、UTP及肾组织TLR4、MyD88、NF-κB、MCP-1表达、外周血C1GALT1及Cosmc mRNA表达、血清TLR4、NF-κB、IL-6含量均增高(P<0.05);②与模型组比较,补肾利咽方各组大鼠UTP、尿RBC、肾组织TLR4、MyD88、NF-κB、MCP-1表达、外周血C1GALT1及Cosmc mRNA表达、血清中TLR4、NF-κB、IL-6含量均降低(P<0.05);肾功能未见明显变化。结论①补肾利咽方可有效减轻IgA肾病大鼠血尿、蛋白尿;②补肾利咽方通过改善黏膜感染诱发的TLR4信号转导系统介导的免疫反应,调整IgA1糖基化过程中的关键酶C1GalT1及分子伴侣Cosmc,减少异常糖基化的IgA1,减轻肾损伤。

基于德尔菲法及层次分析法构建IgA肾病气阴两虚证条目权重

目的通过德尔菲法与层次分析法相结合,建立IgA肾病气阴两虚证诊断标准。方法经过文献研究形成气阴两虚证条目池,基于此条目池及专家讨论后形成专家调查问卷,进行两轮德尔菲法进行专家问卷调查,再通过层次分析法计算条目的权重值,最终形成IgA肾病气阴两虚证诊断问卷,为最终形成诊断标准奠定基础。结果通过德尔菲法和层次分析法,最终获得以下12个条目及其权重值:①神疲乏力:13.1205%;②腰膝酸软:7.8514%;③口干或咽干:10.6984%;④手足心热:8.985%;⑤耳鸣:4.0495%;⑥易感冒:8.8027%;⑦自汗或盗汗:9.4594%;⑧尿黄或尿红赤:4.7458%;⑨淡红舌:6.906%;⑩舌体胖大:7.159%;⑪少苔或苔薄白:8.947%;⑫脉沉弱或兼细数:9.275%。结论通过德尔菲法与层次分析法相结合对IgA肾病气阴两虚证各条目进行定性分析与定量评估,得出IgA肾病气阴两虚证最佳条目及其具体权重,为今后标准的形成提供参考。

河北泃河流域第四纪沉积相对土壤有机碳库的影响

成土母质是影响土壤有机碳储量的重要因素之一。以河北省三河市泃河流域为研究对象,根据全新统沉积环境特征,将研究区成土母质划分为冲洪积相沉积母质、冲积相沉积母质和湖沼积相淤积母质,探讨不同成土母质区土壤的有机碳密度变化及其影响机制。单因素方差分析显示,不同成土母质中土壤有机碳密度存在显著差异,呈冲积相<冲洪积相<湖沼积相变化趋势。对比不同成土母质的土壤质地、养分特征及理化性质,表明土壤通过影响植被的生长发育、土壤动植物、微生物活性、有机碳固存机制等,对土壤有机碳储量发挥直接或间接作用。研究区由冲积相→冲洪积相→湖沼积相,沉积环境发生显著变化,土壤粘粒组分增多,促进与土壤有机碳有关的有机-无机复合体的形成,降低微生物对土壤有机碳的分解;土壤含水率和养分含量增加,利于植被生长,提升土壤微生物活性,其代谢产物及死亡残体作为土壤有机碳的碳源,提高了土壤有机碳储量。该研究成果为流域土壤有机碳的保护利用提供技术支撑。

基于黏膜免疫探讨中医三焦论治IgA肾病

IgA肾病(IgA nephropathy, IgAN)是我国乃至全球范围内最为常见的原发性肾小球疾病,其发病原因和机制尚未明确。黏膜免疫系统作为人体第一道免疫防御屏障,其功能异常将直接加快IgAN向尿毒症转化的进程,现代医学尚无特异性治疗方法,而中医各家基于三焦辨证理论体系治疗IgAN,已逐渐形成“疏利三焦”“斡旋三焦”“分消三焦”等独特的治疗法则,疗效确切。故拟系统总结各家经验,并阐述国医大师任继学教授及名医张守琳教授论治IgAN学术思想,为临床提供新思路新方法。

国审玉米单交种‘浚单658’的选育及启示

‘浚单658’是河南省鹤壁市农业科学院以自交系‘浚58’为母本、自交系‘浚G6Y62’为父本杂交育成的玉米单交种,于2020年通过国家审定、2021年通过河南省审定。多年多点试验结果表明,该品种具有抗逆性强、耐密、稳产、丰产性好、结实性好、品质佳、淀粉含量高、粮饲兼用等特点,是顺应黄淮海气候变化趋势的玉米新品种。本研究介绍了‘浚单658’的选育经过、品种特征特性、产量表现、生产应用,围绕其抗逆性、耐密性、稳产性等品种特点,重点讨论了其选育对抗性育种、选育过程、选育目标的启示,以期为新气候形势下黄淮海夏玉米品种选育提供模式参考。

动态增强磁共振成像联合磁共振弥散加权成像检查对宫颈癌分期的诊断效能

目的研究动态增强磁共振成像(DCE-MRI)联合磁共振弥散加权成像(DWI)检查对宫颈癌国际妇产科协会(FIGO)分期的诊断效能。方法选取2019年1月至2021年5月赣州市肿瘤医院收治的71例宫颈癌患者作为研究对象,术前均进行常规MRI、DCE-MRI、DWI检查,比较不同分化程度及FIGO分期宫颈癌患者的相关参数水平。以术后病理检查结果为金标准,分析不同检查方式的诊断效能。结果高分化宫颈癌患者的血管外细胞外间隙容积分数(Ve)、速率常数(Kep)以及容量转移参数(Ktrans)低于低分化及中分化患者,且中分化患者的Ve、Kep、Ktrans低于低分化患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ、Ⅳ期患者的Ve、Kep、Ktrans水平均高于Ⅰ、Ⅱ期患者,且Ⅳ期患者的Ve、Kep、Ktrans水平均高于Ⅲ期,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ、Ⅳ期患者的表观扩散系数(ADC)水平低于Ⅰ、Ⅱ期患者,且Ⅳ期患者的ADC水平低于Ⅲ期,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,宫颈癌FIGO分期与Ve、Kep、Ktrans水平均呈正相关,与ADC水平呈负相关(P<0.05)。以术后病理分期结果为金标准,DCE-MRI联合DWI诊断宫颈癌分期的准确率高于常规MRI检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DCE-MRI联合DWI检查诊断宫颈癌FIGO分期的效能较高。

载药微球肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗巨块型肝癌的研究

目的探讨载药微球肝动脉化疗栓塞(D-TACE)联合消融治疗巨块型肝癌的临床效果。方法收集2020年2月至2022年2月赣州市肿瘤医院拟接受经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融术治疗的50例巨块型肝癌患者。将采用DTACE联合射频消融术治疗的患者作为观察组,采用碘化油肝动脉化疗栓塞(C-TACE)联合射频消融术治疗作为对照组,每组25例。两组患者术后3个月评估治疗效果,并比较手术前后肿瘤标志物[血清甲胎蛋白(AFP)]及肝功能指标[如白蛋白(Alb)、ALT、AST水平]变化情况、术后不良反应情况、术后生存情况(无进展生存期、总生存期)的差异。结果观察组术后3个月客观有效率为92.0%,高于对照组的68.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月疾病控制率为96.0%,对照组为84.0%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3个月血清AFP、ALT、AST水平均低于对照组,Alb水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组术后不良反应总发生率为16.0%,低于对照组的44.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后无进展生存期、总生存期均长于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论D-TACE联合射频消融术治疗巨块型肝癌疗效显著且安全性良好,值得临床推荐。

沈抚新区城市地质信息管理与服务系统构建

基于多源多尺度海量数据的异构算法,利用三维可视化等计算机技术,构建沈抚新区城市三维地质信息管理与服务系统的总体框架。基于“中色三维GIS平台”开发了集三维城市地质信息输入、数据库管理和城市三维地质空间数据可视化分析于一体的城市地质信息综合管理平台。解决了沈抚新区海量地质数据的管理和应用。

异甘草酸镁与多烯磷脂酰胆碱治疗TACE术后肝损伤的效果比较

目的:探讨异甘草酸镁与多烯磷脂酰胆碱治疗经导管动脉化疗栓塞(TACE)术后肝损伤的临床效果。方法:选取2020年7月-2022年10月在赣州市肿瘤医院接受TACE治疗后出现肝损伤的患者120例作为研究对象,使用随机数字表法将其分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。观察组予以多烯磷脂酰胆碱治疗,对照组予以异甘草酸镁治疗。比较两组总有效率,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(STB)水平,以及不良反应发生率。结果:观察组总有效率(68.33%)高于对照组(48.33%)(P<0.05)。观察组并发症发生率(1.67%)低于对照组(3.33%),但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组ALT、AST、STB水平均低于对照组(P<0.05)。结论:多磷脂酰胆碱和异甘草酸镁均能有效治疗TACE术后肝损伤,不良反应少,但多烯磷脂酰胆碱更能有效恢复肝功能,临床价值显著。

基于MR阻尼器高空平台半主动抑振系统研究

针对自主研发的高空幕墙安装机器人作业平台进行了多维振动的研究。构建了以两自由度并联机构为主体结构,旋转式MR阻尼器为执行器的多维减振系统。采用Lagrange方程建立了减振系统的动力学方程,分析了其振动特性,设计了一种基于磁流变液剪切工作模式的旋转式磁流变阻尼器,分析了磁流变阻尼器的力学特性,对并联机构进行了运动学和动力学分析,并根据机构运动学方程推算出平台位置状态,多维抑振系统快速抑振。借助Matlab对整个系统进行了仿真实验,分析计算了该多维抑振系统的有效性和可行性。

王耀献教授治疗心肾综合征经验

目的探讨从少阴论治心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)临床疗效。方法纳入病例60例,随机分为2组。治疗组给予益气温阳、化瘀利水汤剂口服,对照组给予常规治疗。疗程2个月,随访半年。观察2组中医临床证候变化、血清BNP、CRE、BUN变化,六分钟步行距离及明尼苏达生活质量积分的变化以及2组半年内再住院率的差异。结果 1)治疗组治疗后各种中医临床症状明显改善;对照组与治疗前相比胸闷、气短症状有所改善,但腰痛、乏力症状改善不明显。组间比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。2)与治疗前相比、2组血清BNP、CRE、BUN均明显降低,组间比较治疗组下降程度明显优于对照组(P<0.05)。3)治疗后2组6 min步行距离明显提高,明尼苏达生活质量积分明显下降,组间比较治疗组优于对照组(P<0.05)。4)随访半年,治疗组再住院率明显低于对照组(P<0.05)。结论温阳益气,化瘀利水方药能明显改善心肾功能、提高生活质量,降低再住院率。

外源施硒对土壤酶活性、大豆籽粒硒及氨基酸含量的影响

通过外源施硒,研究了大豆不同时期叶面施硒和硒拌种方式对土壤酶活性、大豆籽粒硒及氨基酸含量的影响。结果表明,不同时期叶面施硒对大豆根际土壤酶的活性影响不同,而硒拌种处理则提高了大豆根际土壤酶的活性;叶面施硒及硒拌种可以提高大豆籽粒硒含量,叶面喷施硒肥处理的大豆籽粒硒含量范围是0.12~0.67mg/kg,其中开花期喷无机硒为大豆富硒的最佳方式和时期;硒拌种处理的大豆籽粒硒含量范围为0.68~0.82mg/kg,硒拌种处理的大豆籽粒富硒效果要好于叶面施硒;不同大豆品种中以贺豆1号的聚硒能力最强,其生物富集系数为0.4,其次为金源55号,表明不同大豆品种对硒的聚集能力具有差异性;叶面施硒与硒拌种处理均在一定程度上促进了大豆多种氨基酸和总氨基酸含量的增加,提高了大豆的产量,其增产幅度为2.4%~15.0%,拌种用量60g/hm^(2)处理的大豆产量增产效果最为明显,其产量为2768.1kg/hm^(2)。

解毒利咽法防治IgA肾病进展的临床研究

目的:观察清咽解毒茶防治IgA肾病进展的有效性及安全性。方法:采用随机对照法,将符合临床标准的患者随机分为治疗组及对照组,治疗组采用基础治疗及清咽解毒茶治疗,对照组采用基础治疗,验证清咽解毒茶防治IgA肾病毒聚咽喉证的有效性及安全性。通过观察中医证候积分、肾功能、肾小球滤过率、24 h尿蛋白定量、尿常规等评价疗效。结果:与对照组比较,治疗组临床症状减轻(P<0.01),血尿、蛋白尿减少(P<0.05),治疗组总有效率93.5%(29/31),显著高于对照组73.3%(22/30)(P<0.01)。治疗组肾功能有所改善,但与对照组差异无统计学意义。结论:清咽解毒茶联合基础治疗对IgA肾病毒聚咽喉证有较好疗效。

补肾培元汤治疗慢性肾脏病临床研究

目的探讨补肾培元汤对慢性肾脏病(CKD)患者的临床疗效及作用机制。方法选择2017年9月—2019年7月长春中医药大学门诊及住院部就诊的慢性肾脏病患者,根据随机数字表法分为对照组和治疗组,治疗组采用基础治疗+补肾培元汤口服,对照组采用基础治疗+尿毒清颗粒口服,均给药2个月。治疗前后分别观察患者症状、体征,检测血肌酐、尿素氮、血尿酸、24 h尿蛋白定量、尿常规、血常规及血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9),并统计分析。结果治疗2个月后,与对照组比较,治疗组尿量、体质量及水肿积分均有明显改善(P<0.05);治疗组主要症状、次要症状量化积分下降明显(P<0.05);治疗组24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数下降明显(P<0.05);治疗组SCr、BUN、MMP-9下降明显(P<0.05)。结论补肾培元汤可以明显降低CKD患者血尿、蛋白尿,降低血清肌酐、尿素氮水平,明显降低CKD患者MMP-9,其治疗CKD的机制可能与降低血清基质金属蛋白酶-9有关。

针药并用治疗IgA肾病急性发作期临床研究

目的观察紫金肾安方联合少商、喉灵、心灵点刺放血防治IgA肾病进展的有效性及安全性。方法采用随机对照方法,将符合纳入标准的患者随机分为治疗组及对照组,治疗组采用基础治疗加紫金肾安方联合少商、喉灵、心灵点刺放血,对照组采用基础治疗,评价紫金肾安方联合少商、喉灵、心灵点刺放血防治IgA肾病毒聚咽喉证的有效性及安全性。通过观察患者中医证候积分量表、肾功能、24 h尿蛋白定量、尿红细胞等来评价疗效。结果与对照组比较,治疗组临床症状减轻(P<0.01),血尿、蛋白尿减少(P<0.05),治疗组总有效率(88.9%,32/36)显著高于对照组(75%,27/36)(P<0.01)。治疗组肾功能改善,但与对照组无统计学意义。结论紫金肾安方联合少商、喉灵、心灵点刺放血对IgA肾病毒聚咽喉证有较好疗效。

赵振昌教授治疗急性肾小球肾炎经验

赵振昌教授是国家级名老中医,出身于中医世家,从事临床60余年,对急性肾小球肾炎的病因病机、辨证施治有独到的见解,认为本病为本虚标实之病,发生的内在基础和发展的根源是肾、脾、肺虚;关键因素为水湿、湿热、热毒。急则治其标,急性期应以疏风清热利咽、分利湿热、利水渗湿、解毒消肿等驱邪为主。缓则治其本,恢复期多表现为脾肾亏虚,湿热内蕴之证,以平补脾肾兼以清利湿热为主,取得了较好的疗效,能够有效减轻急性肾小球肾炎的症状,降低血尿、蛋白尿,保护肾功能,防止急性肾小球肾炎进展。本文主要从跟师学习过程中,收集并整理赵振昌教授治疗急性肾小球肾炎的临床经验,目的是继承并发扬名老中医学术思想,有效的指导临床治疗。

清心莲子饮加减在慢性肾脏病的研究进展

慢性肾脏病发病率逐年上升,随着肾功能的减退,可发展为终末期肾病。大量医学研究表明经典名方清心莲子饮能够有效减少蛋白尿、血尿,调节免疫功能,增强抵抗力,改善愈后且安全性好。此方在慢性肾脏病中应用甚广,在治疗慢性肾炎、IgA肾病、肾病综合征、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾脏疾病等慢性肾脏病中有明显优势,可以有效改善患者症状,疗效颇为理想,弥补西药治疗肾脏疾病中的不足之处,现就清心莲子饮在慢性肾脏病的应用进行综述。

IgA肾病动物模型的研究进展

IgA肾病(IgA Nephropathy,IgAN)是原发性肾小球疾病,国内外发病率较高。IgAN以含有IgA1的免疫复合物在系膜沉积为特征,IgA1通常与补体C3、IgG、IgM共同沉积。然而,自从IgAN被描述以来,50余年过去了,其发病机制尚未完全阐明。动物模型可以重建复杂的免疫环境,促进自身免疫和肾炎,并提供在病人身上不易检查的肾脏组织。因此,介绍了几种动物模型,以分析IgAN多个方面的发病机制,有助于评估IgAN的治疗方法。