参麦注射液辅助治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的观察参麦注射液辅助治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法将SAP患者按照随机数字表法分为对照组44例(脱落2例,剔除2例,最终完成40例)与观察组45例(脱落1例,剔除3例,最终完成41例),对照组给予西医常规治疗措施,观察组在给予常规西医治疗措施的基础上加用参麦注射液。两组治疗1周后,比较临床症状、生命体征及实验室指标变化情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组肠内营养耐受率及中医症状改善率均显著高于对照组(P<0.05)。两组急性胰腺炎床旁评分及急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分均较治疗前有所降低(P<0.05),观察组评分改善情况优于对照组(P<0.05)。两组血清白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及白细胞介素-6(IL-6)水平均较治疗前有所降低(P<0.05),观察组治疗后各指标水平低于对照组(P<0.05)。另外,两组治疗过程中均未见严重不良反应。结论参麦注射液辅助治疗SAP能够改善患者临床症状,降低病情严重程度,改善临床预后。

双低技术联合个体化注射方案对成人腹部增强CT图像质量的影响及安全性

目的探讨双低技术联合个体化注射方案对成人腹部增强CT的图像质量影响及安全性。方法回顾性分析2019-06至2022-06在无锡市第二人民医院放射科行腹部增强CT检查的231例患者的临床及影像资料,按使用不同碘对比剂分为两组,选取采用等渗对比剂(碘克沙醇270 mgI/ml)的123例为等渗组,采用次高渗对比剂(碘佛醇320 mgI/ml)108例为次高渗组。比较两组临床资料,对图像质量进行主、客观评价,并对CT辐射剂量、CT检查前后肝、肾功能指标进行对比分析。结果等渗组动脉期腹主动脉及门静脉期门静脉的CT值高于次高渗组,差异有统计学意义(P<0.05);等渗组肝脏动静脉期噪声低于次高渗组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的性别、年龄、身高、体重、辐射剂量差异无统计学意义(P>0.05);两组患者肝脏平扫、动静脉期CT值及强化绝对值、动脉期腹主动脉及门静脉期门静脉噪声、竖脊肌动静脉期CT值、噪声差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者腹主动脉、门静脉及门静脉期肝实质信噪比、对比噪声比、肝功能(谷丙转氨酶、谷草转氨酶)、肾功能(尿素氮、血肌酐)差异无统计学意义(P>0.05),两位医师对图像质量主观评估结果一致性极高。结论双低技术联合个体化注射方案的等渗注射进行腹部增强CT可获得更高的动静脉强化程度,图像噪声较低,适宜进行CT后血管重建。

诺哈拉呼疗法联合尼如哈疗法治疗不完全性肠梗阻的临床疗效观察

目的观察蒙医诺哈拉呼疗法(腹部按摩)联合尼如哈疗法(蒙药灌肠)治疗不完全性肠梗阻的临床疗效.方法选择内蒙古国际蒙医医院急诊与重症医学科2020年4月至2022年4月收治的80例不完全性肠梗阻患者作为研究对象,将患者按单盲随机原则分为对照组和观察组,每组40例.对照组给予西医常规治疗;观察组在对照组常规治疗基础上进行蒙医诺哈拉呼联合尼如哈治疗.具体方法:患者仰卧位,双下肢屈曲,自然平静呼吸,医生站在患者右侧,手掌心涂抹少许黄油,搓热双手,用中指和无名指顺时针方向缓慢在回盲穴、小肠上穴、肠鸣穴、小肠下穴等穴位点、揉,用手掌按摩腹部约20 min,每日1次、连续治疗3d.诺哈拉呼治疗结束后行尼如哈[给予蒙药六味安消散,由大黄250 g,寒水石(煅)150 g,山奈100 g,面碱(制)100 g,土木香50 g,诃子50g组成],治疗时患者最好以左侧卧位,臀部需抬高约10 cm,灌肠器插入直肠深度15~20 cm,取蒙药六味安消散12g加温水50~100 mL灌肠,每日1次、连续治疗3d.比较两组腹痛和腹胀缓解时间、排气时间、禁食时间及住院时间的差异,并观察临床疗效.结果观察组腹痛和腹胀缓减时间、排气时间、住院时间均较对照组明显缩短[腹痛缓解时间(h):5.3±1.8比8.1±1.6,腹胀缓解时间(h):3.2±1.5比6.5±1.9,排气时间(d):2.6±1.7比4.1±2.1,住院时间(d):8.3±2.9比10.1±2.1,均P<0.05],禁食时间较对照组缩短(d:2.9±0.5比3.1±0.6),但差异无统计学意义(均P>0.05),观察组有效率较对照组明显提高[92.5%(37/40)比75.0%(30/40),P<0.05].结论在西医常规治疗基础上采用蒙医诺哈拉呼联合尼如哈治疗不完全性肠梗阻,疗效优于单纯西医常规治疗,可有效恢复胃肠道功能,缓解腹部胀痛等症状,缩短排气的时间.

新辅助化疗中联合应用复方苦参对局部晚期乳腺癌患者免疫功能、临床疗效及不良反应的观察

目的研究TEC方案新辅助化疗联合复方苦参对局部晚期乳腺癌免疫功能、临床治疗效果及不良反应的观察。方法收集2017年1月—2019年12月在医院确诊为局部晚期浸润性乳腺癌共67例患者资料,全部患者根据病情均给予TEC方案新辅助化疗,对照组患者仅接受TEC方案化疗,观察组接受TEC化疗方案与复方苦参联合治疗,化疗第2周期结束后3周评价近期免疫功能、临床疗效及不良反应。结果观察组血清CEA和CA125、CA153水平治疗后显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者肝、肾功能与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组KPS评分及生活质量优于对照组(P<0.05),观察组治疗后疾病控制率和总有效率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组化疗后CD3^(+) 、CD4^(+)T淋巴细胞数值以及CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值较化疗前有明显升高(P<0.05),CD8^(+)T淋巴细胞数值较化疗前降低(P<0.05),对照组CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴数值以及CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比值较化疗前均降低(P<0.05),而CD8^(+)T淋巴细胞数值则有升高(P<0.05)。结论复方苦参辅助TEC方案化疗能够有效提高局部晚期乳腺癌患者免疫功能,改善患者生活质量。

复方苦参注射液联合化疗对乳腺癌术后患者的疗效观察

目的研究复方苦参注射液联合EC-T方案化疗对乳腺癌术后免疫功能、肝肾功能及生活质量的影响。方法收集2018年1月—2019年12月在该院诊断浸润性乳腺癌并接受手术的76例女性患者临床资料,所有患者均给予EC-T方案化疗,观察组接受EC-T化疗方案8周期联合复方苦参注射液辅助治疗,对照组患者仅接受EC-T方案8周期化疗,疗程结束后3周进行评价。结果观察组肝功能及肾功能水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞及CD4^(+)/CD8^(+)比值较化疗前增高(P<0.05),CD8^(+)T淋巴细胞较化疗前降低(P<0.05),对照组CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞及CD4^(+)/CD8^(+)比值较化疗前降低(P<0.05),CD8^(+)T淋巴细胞较化疗前增高(P<0.05),观察组患者生活质量(KPS评分)及生活质量改善率优于对照组(P<0.05)。结论复方苦参注射液能够提高乳腺癌患者术后化疗期间免疫功能,改善患者生活质量。

乳腺腔镜经腋下小切口行乳腺癌保乳术对早期乳腺癌患者术后MMP-9、CEA水平变化的影响

目的探讨乳腺腔镜经腋下小切口行乳腺癌保乳术对早期乳腺癌患者术后基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、癌胚抗原(CEA)水平变化的影响。方法选取66例早期乳腺癌患者,随机数字表法分为对照组与研究组,各33例。对照组采用乳腺癌改良根治术,研究组采用乳腺腔镜经腋下小切口行乳腺癌保乳术。结果研究组手术用时、术中失血量、住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组乳房美观优良率比较,研究组93. 94%(31/33)高于对照组63. 64%(21/33),差异有统计学意义(P <0. 05);术后两组血清MMP-9及CEA水平较术前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);研究组并发症发生率[9. 09%(3/33)]低于对照组[33. 33%(11/33)],差异有统计学意义(P <0. 05)。结论采用乳腺腔镜经腋下小切口行乳腺癌保乳术治疗早期乳腺癌效果显著,可减少手术用时及失血量,降低血清MMP-9及CEA水平,提高乳房美观效果,且并发症发生率较低。

新辅助化疗联合手术治疗与单纯手术治疗对食管癌患者手术疗效的影响

目的探究新辅助化疗联合手术治疗与单纯手术治疗对食管癌患者手术疗效的影响。方法选取Ⅲ期食管癌患者114例,根据治疗方法不同将患者分为联合组与对照组,每组57例,其中联合组患者接受新辅助化疗联合手术治疗,对照组患者行单纯手术治疗。比较两组患者的手术完整切除率、手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后并发症发生情况、治疗前与出院前癌胚抗原(CEA)水平及住院时间。结果联合组患者的手术完整切除率高于对照组(P﹤0.05);联合组患者的手术时间、引流管留置时间均短于对照组(P﹤0.05);联合组患者的术中出血量、术后肺部感染例数、出院前血清CEA水平均低于对照组(P﹤0.05)。结论新辅助化疗可以提高Ⅲ期食管癌患者的手术切除率,并对患者手术治疗效果有明显改善,为后续康复及进一步治疗奠定基础。

脾多肽联合新辅助化疗对局部晚期乳腺癌临床疗效观察

目的研究脾多肽联合新辅助化疗对局部晚期乳腺癌术后免疫功能、近期疗效及生活质量的影响。方法收集2017年1月至2018年12月在河南大学第一附属医院诊断为局部晚期浸润性乳腺癌87例女性患者临床资料,所有患者均给予新辅助化疗,观察组接受TEC(多西他赛、表柔比星、环磷酰胺)化疗方案联合脾多肽注射液辅助治疗,对照组患者仅接受TEC方案化疗,治疗第9周评价近期疗效及安全性,对外周血T淋巴细胞亚群进行分析,并评估患者生活质量(KPS评分)。结果观察组谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后疾病控制率和总有效率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组CD3^+、CD4^+T淋巴细胞及CD4^+/CD8^+比值高于对照组(P<0.05),CD8^+T淋巴细胞低于对照组(P<0.05),观察组KPS评分及生活质量优于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论脾多肽辅助TEC方案化疗能够有效提高局部晚期乳腺癌患者免疫功能,改善患者生活质量。

乳腺癌化疗后贫血发生率及相关危险因素分析

目的探讨乳腺癌患者化疗后贫血的发生率及相关危险因素。方法对2015年1月～2016年12月期间于笔者医院及河南省肿瘤医院乳腺外科住院的583例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,统计化疗后血红蛋白(Hb)水平,进行χ2检验及多因素Logistic回归分析探讨贫血发生的危险因素,并分析贫血的诊治情况。结果 583例乳腺癌有328例发生贫血,贫血的发生率为56. 26%;贫血的危险因素为病理分期高、多周期化疗、Hb <135g/L、绝经。结论乳腺癌化疗后贫血发生率较高,可根据患者入院时Hb水平、病理分期、绝经、化疗方案(周期),预测贫血发生情况,给予重视。

全身低剂量CT检查在多发性骨髓瘤诊断及分期中的应用价值

目的探讨全身低剂量CT检查在多发性骨髓瘤病人诊断及分期中的应用价值。方法收集2016年10月至2018年10月保定市第一中心医院血液科58例经临床病理证实的多发性骨髓瘤病人的全身低剂量CT检查的影像学资料,以此进行Durie/Salmon plus分期,同时进行临床ISS分期,比较两者在溶骨性病灶的差异性和一致性。结果58例多发性骨髓瘤病人共发现558处溶骨性病灶,其中Durie/Salmon plus分期:Ⅰ期12例,Ⅱ期32例,Ⅲ期14例;临床ISS分期:Ⅰ期18例,Ⅱ期21例,Ⅲ期19例。两种分期相比差异无统计学意义(χ^2=4.241,P=0.120),Kappa值为0.423,具有中等程度的一致性。结论Durie/Salmon plus分期和ISS分期之间差异无统计学意义,全身低剂量CT检查在多发性骨髓瘤诊断及分期中有良好的应用价值。

^(99)Tc^m-MDP全身骨显像与全身低剂量CT诊断多发性骨髓瘤的对比研究

目的:通过分析多发性骨髓瘤^(99)Tc^m-MDP全身骨显像与全身低剂量CT的影像表现,探讨和比较两者对多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)辅助诊断、疗效监测和预后判断的应用价值。方法:回顾性分析经骨髓穿刺或手术病理证实的37例MM SPECT全身骨显像和全身低剂量CT的影像表现。结果:37例MM患者同时行全身骨显像检查及全身低剂量CT检查,两者的阳性率分别为91.9%(34/37)、83.8%(31/37),差异无统计学意义(P>0.05);SPECT联合全身低剂量CT的阳性率为100%(37/37),较单纯SPECT及全身低剂量CT组差异均有统计学意义(P<0.05),两种方法的总一致性为86.5%。37例MM患者行SPECT检查,发现骨损害总病灶数379个,同期行全身低剂量CT检查,发现骨损害总病灶数189个,全身骨显像显示肋骨病灶的阳性率高于全身低剂量CT(P<0.05),全身低剂量CT发现颅骨(P<0.05)、四肢骨(P<0.05)和锁骨(P<0.05)病灶阳性率高于全身骨显像;而脊椎骨、骨盆、胸骨、肩胛骨在全身骨显像和全身低剂量CT上显示的病灶数目无明显差异(P>0.05)。结论:全身骨显像和全身低剂量CT对MM的诊断各有优势,均有一定的临床价值,可作为MM患者的常规检查项目。

中亚轮胎试验场的设计、建设和运营

以山东中亚轮胎试验场的实际建设经历,介绍轮胎室外试验场在设计、建设及运营阶段的要点和需要注意的环节。试验场的设计通常分为概念设计和基本设计两个部分,概念设计阶段包括确定试验场道路类型和场地大小、选择试验场位置、测试道路的尺寸和布置以及给排水设计和附属设施布置;基本设计阶段应根据每条道路路基、路面、给排水、电、通信和网络等要求完成。建设施工的重点是路面结构和给排水系统施工以及施工质量的检测。运营管理的重点是运营安全、安全培训和评估、安全规程、应急救援、运行管理、场地维护、安全和保密以及附属设施管理等。

心脏病术后呼吸机相关性肺炎的相关因素及病原菌特点分析

目的:探讨我院心脏术后患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及病原菌分布特征。方法:对2014年1月至2017年9月,我院心脏病术后机械通气的108例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:108患者VAP出现37例,发生率35. 2%,分离出51株病原菌,分别为:革兰阴性菌28株占 54. 9%、革兰阳性菌19株占37. 3%、真菌4株占7. 8%。心脏病术后行机械通气治疗的患者发生VAP与年龄、体外循环时间、术后机械通气时间、有无基础病、延迟关胸、术后有无合并肺不张、不合理应用抗生密切相关;与患者性别,手术种类无相关。结论:VAP的发生率与病原菌分布地区差异较大,有效的缩短体外循环及机械通气时间、预防术后胸腔积液及合理应用抗生素,是减少心脏术后VAP发生率的主要策略。

转移相关蛋白1在甲状腺癌组织的表达及其与上皮-间充质转化的关系

目的:检测转移相关蛋白1(MTA1)在甲状腺癌细胞系和甲状腺癌组织的表达,探讨其是否参与介导了甲状腺癌细胞的上皮-间充质转化(EMT)。方法:采用蛋白质印迹法(Western blot)检测MTA1在5个甲状腺癌细胞株和来自河南大学第一附属医院的153例甲状腺癌组织的蛋白质表达水平。应用小分子干扰RNA(siRNA)抑制MTA1,光学显微镜下观察对细胞形态的影响,Western blot检测对EMT信号通路蛋白的影响。采用T检验和方差分析进行统计学分析。结果:MTA1在未分化甲状腺癌细胞系HTh83和KMH-2中高表达,而在乳头状癌细胞系TPC-1、K1和滤泡状癌细胞系FTC133中低表达或者不表达。MTA1在30%的甲状腺癌组织中高表达。MTA1在颈淋巴结阳性者中的表达高于在颈部淋巴结阴性者中的表达(χ^(2)=44.449,P<0.01),差异有统计学意义,在有远处转移者中的表达高于在无远处转移者中的表达(χ^(2)=14.807,P<0.01),差异有统计学意义,与原发灶大小无明显相关(χ^(2)=0.627,P>0.05),差异无统计学意义。应用siRNA抑制MTA1在HTh83细胞中的表达,能够使该细胞系由间质样转变成上皮样生长。Western blot检测发现抑制MTA1的表达可以使N-Cadherin的表达明显升高,而同时E-Cadherin表达明显降低。结论:MTA1可能在未分化甲状腺癌细胞中表达水平更高,与转移扩散关系密切,可能参与了甲状腺癌的EMT。

Convergence rate of cross-validation in nonlinear wavelet regression estimation

Cross-validation method is used to choose the three smoothing parameters in nonlin ear wavelet regression estimators. The strong consistency and convergence rate of cross-vali dation nonlinear wavelet regression estimators are obtained.

基于CT影像组学的机器学习模型预测胰腺癌门静脉-肠系膜上静脉侵犯的研究

目的探讨基于CT影像组学的机器学习模型预测胰腺癌门静脉-肠系膜上静脉(PV-SMV)侵犯的价值。方法回顾性分析2010年1月至2021年7月南京医科大学附属无锡第二医院收治的156例经手术病理确诊的胰腺癌患者的临床、病理及术前CT影像资料,其中男性95例,女性61例,年龄(65.7±8.2)岁。所有入组患者按3∶2的比例划分训练集和验证集。通过患者术前增强CT提取肿瘤影像组学特征,采用最大相关最小冗余算法进行特征选择后,构建5种机器学习算法预测模型,并与常规影像特征诊断的受试者工作特征(ROC)曲线进行比较。结果94例患者纳入训练集,62例纳入验证集。训练集和验证集中手术探查证实的PV-SMV侵犯病例分别为30例(31.9%)和25例(40.3%)。基于10个影像组学特征构建的5个机器学习模型中,LASSO回归模型的AUC优于随机森林、支持向量机、K近邻和朴素贝叶斯4个模型,差异有统计学意义(均P<0.05)。与常规影像特征的诊断效能比较,LASSO回归模型在验证集中诊断PV-SMV侵犯具有更高的AUC(0.920比0.752)和更好的灵敏度(92.0%比86.5%),差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论基于CT影像组学的机器学习模型可实现胰腺癌PV-SMV侵犯的术前预测,LASSO回归模型较常规影像特征的诊断效能更高。

老北京的酒馆与酒

在历史上北京不是大规模产酒的地方,也未出现什么名酒,但是造酒作坊有不少,老北京卖的'二锅头'、'南路烧酒'、'西路烧酒'等等都产在北京,烧酒京人称为'烧刀子'。电视剧《正阳门下小女人》播映之后,引发了人们对北京酒馆的一些回忆。《正阳门下小女人》是文艺创作,并非历史,剧中可以随意发挥创作者的想象。但是,因剧中涉及到酒馆,使人们对北京尤其是老北京酒馆的轶闻趣事和历史典故产生兴趣……

趣话北京饮食时尚

北京饮食成为文化,并如此绚丽多彩,是数百年来劳动人民的结晶,也是全国各地的奉献,当然也是北京人的包容精神和饮食时尚追求使然。近年来,因《情满四合院》、《正阳门下小女人》、《芝麻胡同》等电视剧的播映,人们对'京味儿'兴趣大增。