中医经典与临床病例结合的教学方式在中医肿瘤科临床教学实践中的应用效果

目的探讨中医经典与临床病例结合的教学方式在中医肿瘤科临床教学实践中的应用效果。方法选择2021年5月至2022年3月每个周期来上海中医药大学附属普陀医院中医肿瘤科学习的108名医师为研究对象,根据教学方法的不同将其分为常规教学组和经典教学组,各54名。以肿瘤常见病症为课程试验对象,常规教学组应用常规内科学教学方式,经典教学组应用中医经典与临床病例结合的教学方式。比较两组的教学效果。结果经典教学组学生的学习主动性、临床思维能力、自主学习能力、小组合作学习能力及探究学习能力评分均高于常规教学组(P<0.05)。经典教学组学生对病症认识、中西医关联理解、方药认识、经典医籍认识、经典医籍兴趣、论文写作启发的熟悉度高于常规教学组(P<0.05);经典教学组教师对教学方法的熟悉度高于常规教学组(P<0.05)。结论中医经典与临床病例结合的教学方式在中医肿瘤科临床教学实践中的应用效果良好。

自然资源统一确权登记技术难点探析——以玉龙雪山省级自然保护区为例

以玉龙雪山自然保护区自然资源确权试点为例,阐述了自然资源确权工作流程,分别针对确权工作中的多源异构数据融合、基础数据坐标系统多样、权利归属复杂、保护区内界线冲突等问题提出有效可行的解决方案,最后针对现状的自然资源确权提出切实有效的建议,为后续相关项目的开展提供指导和借鉴。

基于PSR优化模型的玉龙雪山生态系统多样性评价

为对玉龙雪山自然保护区生态系统多样性保护成果做出比较科学的定量评价,以云南省丽江市玉龙纳西族自治县第三次全国土地调查、第七次全国人口普查、2020年林地一张图、2022年自然资源统一确权登记成果等为主要基础数据,在众多评价模型中,对保护区首次选取较为贴合、稳定的PSR模型,从压力、状态和响应等3个层次对保护区生态系统多样性进行定性和定量的评价,最终得到综合评价指标体系值7.21,表明该保护区生态系统丰富,完整性较强,受人类干扰较少,生物多样性维持功能较强。

康莱特注射液辅助卡瑞利珠单抗联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的效果观察

目的观察康莱特注射液辅助卡瑞利珠单抗联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法回顾性选择2018年1月1日至2022年12月1日在我院中医肿瘤科住院治疗的192例晚期NSCLC患者为研究对象,根据患者在卡瑞利珠单抗联合化疗(卡铂+培美曲塞)方案的基础上是否加用康莱特注射液分为观察组(加用,104例)和对照组(不加用,88例)。对比两组患者在治疗2、4、6个周期后的近期治疗效果,治疗前、治疗3个周期后、治疗结束时的外周血免疫功能指标和血清肿瘤标志物水平,以及远期治疗效果和住院治疗期间的不良反应发生情况。结果在治疗3个周期后及治疗结束时,观察组患者外周血中CD4^(+)T淋巴细胞比例和CD4^(+)/CD8^(+)均明显高于对照组(P<0.05),血清中癌胚抗原和细胞角质蛋白19片段抗原21-1水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者的总生存期明显长于对照组(P<0.05),观察组与对照组患者的中位总生存期分别为(185.27±38.21)、(132.11±34.23)d;两组患者住院治疗期间出现的总体不良反应及≥3级不良反应比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在卡瑞利珠单抗联合化疗方案的基础上加用康莱特注射液可进一步提高晚期NSCLC患者的免疫力,延长患者总生存期。

面向医药卫生知识服务系统的学术知识图谱构建与应用研究

目的/意义探析知识服务系统中学术知识图谱的构建框架和方法,为开展基于科技大数据的新型知识服务提供参考。方法/过程提出面向知识服务系统的学术知识图谱构建框架及方案,以医药卫生知识服务系统为例,详细阐述构建步骤及构建过程中的关键技术。结果/结论基于多类型科技数据资源构建的学术知识图谱有助于更好地开展学术实体的关联挖掘与知识推理,提高科技数据组织管理效率,提供更高效的知识服务。

预制内外复合保温模壳拼装墙体热工性能研究

为探究预制内外复合保温模壳拼装墙体结构中的卡板连接件对墙体热工性能的影响,通过热工理论计算、试验研究、ANSYS有限元热分析模拟软件3种方法,对比分析了无连接件、不同数量连接件以及双面抹灰不同条件下墙体的传热系数。结果表明:在无连接件条件下,实际墙体热工试验测试值与热工理论计算值的误差较小;连接件数量越多,热桥效应越明显,墙体的热工性能越差;采用有限元模拟软件对墙体进行热工设计结果较精确,可作为设计依据;研究结果可为模壳拼装墙体在超低能耗建筑的应用及能耗分析提供借鉴。

运动训练对创伤后应激障碍小鼠焦虑和抑郁样行为的影响

目的:探讨运动缓解创伤后应激障碍(PTSD)焦虑抑郁样行为的作用及促进海马神经再生的中枢调控机制。方法:将雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组(Control)、PTSD建模组(PTSD)、建模后低强度运动组(PTSD+LE)和建模后高强度运动组(PTSD+HE)。采用条件性足部电击(CF)和单次-持续应激(SPS)相结合的方法,构建PTSD复合应激模型。利用旷场实验和悬尾实验分别评估小鼠的焦虑和抑郁样行为。通过免疫荧光双标实验观察小鼠海马DG区新生成熟神经元和增殖细胞。采用Western Blot检测小鼠海马脂联素受体1(AdipoR1)的表达情况。结果:旷场实验结果表明PTSD+HE组小鼠在中央区域的活动距离以及逗留时间明显长于PTSD组及PTSD+LE组(P<0.05);悬尾实验结果显示与PTSD组小鼠相比,不同程度运动训练组小鼠的不动时间明显减少(P<0.05),而且PTSD+HE组更显著(P<0.05)。此外,PTSD+HE组小鼠海马DG区的BrdU+、BrdU+/NeuN+与MCM2+细胞密度明显升高(P<0.05)。PTSD+HE组小鼠海马AdipoR1蛋白表达明显上调(P<0.05)。结论:PTSD小鼠焦虑和抑郁样行为与海马神经再生水平下降有关。运动可改善其焦虑和抑郁样行为,作用机制可能与促进AdipoR1表达、促进海马神经再生有关。

基于专利数据的产业链视角下企业合作目标预测研究--以新能源汽车产业为例

[目的/意义]企业在产业链不同环节上的技术合作具有不同但相关的特点,并且还受企业自身技术特征影响,因此从产业链视角研究企业的合作关系对企业制定灵活有效的战略规划有重要意义。[方法/过程]文章提出一个基于LDA与GCN模型的产业链多层网络框架MNIC-LG。首先,基于专利数据根据产业链上、中、下游的关系建立企业多层技术合作网络;其次,使用LDA主题模型提取企业的技术主题概率矩阵作为节点的技术特征属性;最后,使用GCN提取网络结构属性,再融入层间关系,通过链路预测得到企业产业链各层环节的技术合作目标。[结果/结论]企业在产业链上特定环节的合作受自身技术主题属性与其他环节合作关系的影响。使用多层网络,结合企业的技术主题属性特征与网络结构特征,引入产业链上的层间关系分析产业链各层企业技术合作关系的方法可行,能够有效预测企业在产业链上各环节的合作目标。

智力与发展性残疾儿童言语与语言障碍康复的系统综述

目的系统评估言语与语言康复和教育干预对智力与发展性残疾(IDD)儿童的效果。方法检索PubMed、PsycINFO、ERIC、Cochrane Library、Web of Science数据库相关文献进行系统综述,检索时限为2018年1月至2024年5月。结果最终纳入8篇英文文献,来自美国、法国、意大利、挪威、波兰、新西兰6个国家,涉及610例IDD儿童,来源于言语语言病理学、唐氏综合征研究、言语语言听力研究等期刊。发表时间主要集中在2018年至2023年。研究对象年龄2~12岁,主要健康状况包括智力发育迟缓、孤独症、唐氏综合征。干预类型包括传统言语治疗(个体化治疗和小组治疗)、增强与替代沟通(设备辅助和手语及图卡)、家庭参与的语言训练计划(家长培训和家庭互动)、计算机辅助语言学习(语言学习软件和远程健康)、基于游戏的干预(互动游戏和结构化游戏)。每次15~150 min,每周1~10次,持续10~144周。康复结局体现在5个方面:增加口语表达中的词汇量;改善语言理解、符号识别和词汇理解能力;表达性语言和接受性语言能力提高;参与的游戏多样性和游戏参与水平改善,沟通率、社会交往和互动能力提高;整体语言和非语言交流能力提高。结论结合个体化治疗、家庭参与、技术辅助和互动游戏等多种方法的康复干预,对IDD儿童口语生成、语言理解、言语生成、社会交往和交流能力等方面有显著效果。

金哲辨治未破裂卵泡黄素化综合征经验

总结金哲教授治疗未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)经验。根据B超下卵泡大小,LUFS可分为小卵泡型、卵泡滞留型和卵泡持续增大型,其中卵泡滞留型多合并子宫内膜异位症和多囊卵巢综合征,不同分型的LUFS各有其特点,金教授认为应分型辨证。治疗上,需总体把握种子调经这一核心思想辨证论治,并根据月经周期的阴阳消长规律进行分期论治。创立“育卵三法”分期论治小卵泡型LUFS;卵泡滞留型LUFS合并子宫内膜异位症者,以化瘀为首,合并多囊卵巢综合征者,以利湿化痰、散瘀调经为主;对于持续增长型LUFS,则以化痰消癥为法,分期治疗。

失能老人精神健康问题的社会工作干预模式与策略研究——以S市K机构的社工服务为例

随着人口老龄化趋势加剧,长期失能老人的精神健康问题已成为一个全球性的社会关注焦点。以S市K机构的社工服务为例,通过问卷调查和深入访谈的方法进行研究,发现S市K机构采用多种社会工作干预模式和策略,包括个体辅导、家庭支持和社区资源整合等。这些直接和间接的干预模式与策略在提供情感支持、信息传递、资源协调方面发挥了重要作用,能够极为有效地帮助失能老人改善精神健康问题。

多网格下解析法计算石英灯辐射热流对比研究

石英灯阵列辐射热流分布是热强度试验加热方案合理性评估的直接依据。针对石英灯灯丝半圆柱面多网格划分下的辐射热流计算,本文提出了适用于多网格划分的解析计算方法,分析了不同网格数量对热流分布的影响,对比有限元软件热流计算结果,确定了灯丝对外辐射总能量差异是解析法与有限元热流计算结果差异的主要原因,据此建立了有限元模型的灯丝温度调整方法,调整后二者计算结果的一致性得到大幅改善,进而验证了该解析计算方法的正确性,将该方法计算的热流密度值作为热流载荷边界施加于有限元分析模型中能够显著降低辐射传热计算规模,实现大尺度结构与大规模石英灯阵列辐射传热下结构温度响应的快速计算。

“约”和“不约”而同:李双元教授法律趋同化思想的破产法表现

在近年逆全球化挑战的背景下,李双元教授提出的法律趋同化思想依然有着强大的生命力。法律趋同化思想在破产法领域的表现形式包括国际协调的趋同化和国内自发的趋同化。一方面,联合国国际贸易法委员会关于破产法的立法指南、示范法和《欧盟跨境破产程序条例》都是企业破产法国际协调的趋同化的重要实践,而《世界银行自然人破产问题处理报告》则为个人破产国际协调的趋同化提供了参考。另一方面,全球性危机也使各国破产法国内自发趋同化的表现形式受到了更多关注。各国在应对全球性危机时自主采取的企业破产法措施集中表现为三种相似类型,包括:(1)调整和适用现有破产程序;(2)引进新的重整或拯救程序;(3)引入新的非破产解决方式。个人破产法也在寻求利益平衡的过程中表现出趋同化。未来的法律趋同化研究需更加重视法律趋同化的多样化表现形式和本土法律文化对法律趋同化的影响。

MRI功能成像联合血清学对鉴别前列腺病变性质的临床意义

目的探讨MRI功能成像联合血清学对鉴别前列腺病变性质的临床意义。方法回顾性选取2021年7月至2023年7月延安市人民医院收治的疑似前列腺癌(PCa)患者120例,均为男性,均行3.0T MRI常规扫描、弥散加权成像(DWI)扫描、磁共振波谱(MRS)成像扫描及病理检查。根据病理结果,将患者分为PCa组(53例)及良性组(67例)。PCa组年龄(63.19±4.72)岁,良性组年龄(61.75±4.54)岁。比较两组血清游离前列腺特异性抗原(fPSA)水平、总前列腺特异性抗原(tPSA)水平、MRI功能成像结果、病理结果及不同检查方式的诊断效能。采用独立样本t检验和χ^(2)检验。结果PCa组血清fPSA、tPSA水平均高于良性组(均P<0.05);MRI常规扫描诊断灵敏度为69.81%(37/53)、特异度为83.58%(56/67)、准确率为77.50%(93/120),DWI诊断灵敏度为75.47%(40/53)、特异度为88.06%(59/67)、准确率为82.50%(99/120),MRS诊断灵敏度为73.58%(39/53)、特异度为86.57%(58/67)、准确率为80.83%(97/120),血清学诊断灵敏度为71.70%(38/53)、特异度为86.57%(58/67)、准确率为80.00%(96/120),联合诊断灵敏度为94.34%(50/53)、特异度为83.58%(56/67)、准确率为88.33%(106/120);联合诊断灵敏度、阳性预测值均高于MRI功能成像、血清学单独应用,漏诊率低于MRI功能成像、血清学单独应用(均P<0.05)。结论MRI功能成像联合血清学对PCa具有一定诊断价值,可作为临床鉴别前列腺病变性质的有效检查方式。

疗愈视角下的办公建筑亲生物设计——以蒙特利尔办公室为例

凯勒特对亲生物设计进行了定义,即一种“有意将人类对自然系统、自然过程的内在亲和力(亲生物性)转化为建筑环境的设计”,由此可以看出,亲生物设计旨在拉近人与自然之间的联系,对健康疗愈有着不可忽视的作用。该文从亲生物性理论和亲生物设计概念出发,简要概述了亲生物性理论的发展历程,总结了亲生物设计要素与办公建筑相结合带来的健康效益。最后以威廉姆·布朗宁提出的14种亲生物设计模式为基本框架,结合蒙特利尔办公室案例从空间中的自然、自然类比、自然性的空间三个方面来分析亲生物设计的具体表现,以期为未来我国办公建筑亲生物设计提供参考。

基于网络药理学研究丹栀逍遥散治疗便秘的作用机制

目的基于网络药理学研究丹栀逍遥散治疗便秘的作用机制。方法利用TCMSP、BATMAN-TCM、Uniprot、GeneCards等数据库检索筛选丹栀逍遥散关键成分及相关靶点、疾病靶点和相关通路。通过STRING数据库和Cytoscape软件绘制PPI网络图,寻找核心基因。利用Metascape和BioGPS数据库通过微生信平台进行基因富集分析。利用SwissDock平台进行分子对接分析。结果丹栀逍遥散药物靶点746个,便秘靶点1620个。关键靶点为VEGFA、CASP3、TNF、JUN,关键成分为槲皮素、β-谷甾醇、山奈酚、豆甾醇。关键靶点主要作用于淋巴细胞、平滑肌、结肠、结直肠腺癌、小肠,主要富集于炎性肠病、NF-κB信号通路等。分子对接结果显示活性成分与靶点蛋白结合稳定。结论丹栀逍遥散治疗便秘的作用机制,可能是通过其4个关键成分作用于4个关键靶点,调节多通路,起到抑制炎症、保护肠黏膜屏障、调节肠道菌群等作用。

基于Choquet模糊积分的煤矿安全投入经济效益评价

为提高煤矿企业的经济效益,合理安排各项安全投入,构建一种解决指标间相关性的模型。首先,剖析基于安全投入的经济效益的影响因素,在此基础上构建一套较为科学合理的结构指标体系;其次,利用熵权法确定各个指标的权重;然后,针对指标之间存在的相关性,基于安全投入结构,引入熵权-基于2-可加模糊测度的Choquet模糊积分模型,计算经济效益评价值;最后,选取某煤矿进行实证分析,验证所构建模型的可行性和有效性。结果表明:所构建的模型比逼近理想解排序(TOPSIS)法更具有可靠性;该模型考虑指标之间相互影响、相互关联情况,能够得到较为准确、科学的评价结果。

难治性癫痫的外科治疗进展

在癫痫患者中,药物难治性癫痫一直占据相当比例。这部分患者在经过精确的评估后或可通过外科治疗的手段达到发作缓解。本文阐述了难治性癫痫的术前神经电生理和影像评估方法,并结合最新临床研究进展,针对不同类型癫痫总结手术治疗方案,补充阐述了无创治疗方法,且在此基础上探讨了癫痫外科治疗未来发展趋势。

益生菌调节肥胖患者减重术后肠道微生态环境的研究进展

减重术改变了胃肠道解剖结构,可导致患者肠道微生态环境失衡。部分患者术后可出现并发症,甚至复胖。益生菌能作用于肠道黏膜层、上皮层及肠道相关淋巴组织,改善肥胖患者减重术后肠道微生态环境。益生菌能通过促进短链脂肪酸的产生,刺激肠道细胞释放胰高血糖素样肽1、酪酪肽、胰岛素等内分泌激素,通过肠-脑轴影响中枢神经系统功能,使减重术后患者产生饱腹感,同时能降低血糖。益生菌能产生乳酸、乙酸、乳糖酶等,抑制有害细菌生长,减轻减重术后患者胃肠道症状。益生菌能激活AMP活化蛋白激酶信号通路,改善脂质代谢,促进减重术后患者非酒精性脂肪性肝病临床症状改善。益生菌可通过肠-脑轴调节微生物群释放神经递质或代谢产物,影响大脑活动和行为,帮助减重术后患者改善不良情绪。本文阐述了肥胖患者的肠道微生态环境及减重术后的变化,总结益生菌改善肥胖患者减重术后肠道微生态环境的作用及可能机制,以期为促进益生菌的临床应用提供参考。

保定市3个县农村妇女人工智能辅助宫颈癌筛查结果分析

目的分析保定市2021年人工智能宫颈癌筛查项目的筛查数据,了解保定市人工智能辅助宫颈癌筛查效果及存在问题,为改进农村妇女人群宫颈癌防治工作提供依据。方法收集2021年保定市3个县宫颈癌筛查的35~64岁农村已婚妇女筛查资料,分析癌前病变和宫颈癌筛查情况。结果人工智能辅助宫颈癌筛查中细胞学阳性人数为863例,阳性检出率为7.94%。此外,542例细胞学阳性的妇女接受了阴道镜检查,结果显示低度病变18例,高度病变20例,宫颈癌1例。保定市三个县2019,2020,2021年的AUSCS+、低度病变和高度病变检出率差异有统计学意义(χ^(2)=858.90,P<0.001;χ^(2)=14.28,P=0.003;χ^(2)=10.75,P=0.013)。结论人工智能在宫颈癌筛查项目工作有一定的作用,但是还存在异常病例失访较多等问题,保定市宫颈癌的筛查防控工作有待进一步改进提高。