《2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA慢性冠状动脉疾病患者管理指南》要点解读

慢性冠状动脉疾病是指因心脏流入或流出血流不足所引起的慢性心脏或血管疾病,发病率与死亡率居高不下,导致巨大的个人、经济与社会负担。2023年7月美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)等6个学术组织联合发布了《2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA慢性冠状动脉疾病患者管理指南》,该指南提供了一种以循证为基础和以患者为中心的方法综合管理慢性冠状动脉疾病患者,内容涉及慢性冠状动脉疾病的流行病学,以及对患者的评估、诊断与风险分层、治疗、特殊人群管理,患者随访和相关注意事项等建议,强调了健康饮食、规律体育锻炼和远离烟草对心血管健康的重要性,并且更新了钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂和胰高血糖素样肽-1受体激动剂等药物的相关治疗推荐,为临床工作提供了最新的基于循证医学证据的建议。本文对该指南的管理策略进行要点解读,旨在为国内相关指南的制订与更新提供依据,不断规范与完善慢性冠状动脉疾病患者的专科诊疗照护,以期为临床实践提供循证指导,改善慢性冠状动脉疾病患者的预后。

苦瓜品种SSR分子标记鉴定技术体系构建与应用

【目的】筛选出一套SSR核心引物,建立苦瓜品种分子鉴定体系和SSR指纹图谱库,为苦瓜品种鉴定、纯度鉴定和新品种权保护等提供技术支撑。【方法】选用表型差异大的8个苦瓜代表性品种,通过6%聚丙烯酰胺凝胶电泳对138对SSR引物进行初步筛选,将筛选出的引物5'端进行荧光标记。选取不同地理来源的95个苦瓜品种进行PCR扩增,经荧光毛细管电泳检测,计算各引物的区分率、PIC值、等位基因数等参数,复选一套区分率高、多态性良好的SSR引物组合。将复选得到的引物对另外113个苦瓜品种进行检测,筛选出SSR核心引物,构建苦瓜品种DNA指纹图谱库。【结果】使用聚丙烯酰胺凝胶电泳初步筛选出45对特异性强、多态性高、条带清晰的SSR引物。使用荧光毛细管电泳,从小群体至大群体最终筛选出20对SSR核心引物。核心引物分4组进行多重电泳,采集了208个苦瓜品种的DNA指纹数据。20对SSR核心引物共检测到65个等位变异,102种基因型。在此基础上,选取12个参照品种,可覆盖所有等位变异类型。经构建系统发育树分析,208个苦瓜品种被分为两类,20对SSR核心引物适用于苦瓜群体遗传多样性分析。核心引物可以将208个苦瓜品种中的202个区分开,区分率达到97.11%。使用11组亲本与杂交种材料进行亲缘关系鉴定,基本符合孟德尔遗传定律,其中2组各出现1个片段丢失的位点,可为苦瓜杂交种关系鉴定的判定阈值提供参考。【结论】本研究基于20对SSR核心引物构建的苦瓜品种分子鉴定体系鉴定效果好,应用性强,可用于苦瓜品种真实性鉴定、纯度鉴定、杂交种关系鉴定、辅助DUS测试筛选近似品种和新品种权保护等。

转基因玉米MON87411实时荧光PCR定性检测方法的建立及其标准化

转基因玉米MON87411是孟山都远东有限公司研发的抗虫耐除草剂玉米转化体,该转化体已获得进口加工原料的农业转基因生物安全证书。以转基因玉米MON87411品系特异性序列为靶标设计引物和探针,经特异性测试、体系优化、灵敏度测试及检出限测试,建立了转基因玉米MON87411的实时荧光PCR定性检测方法。结果表明,该方法能检测出转基因玉米MON87411的转化体成分,检出限(limit of detection,LOD)可达0.05%,具有稳定性好、特异性强、灵敏度高的特点。国内8家转基因生物安全检测机构对本方法进行了特异性测试、检出限测试和再现性测试,循环验证报告显示该方法符合国家标准方法的各项要求,可在检测行业推广应用。研究建立的方法可为我国对转基因玉米MON87411品系的安全监管提供有效的技术支撑。

机器人自动化焊接在主变油箱制作中的应用

变压器油箱的机器人自动化焊接能够提升生产效率并确保焊缝品质,本文作者介绍了机器人自动化焊接在本公司主变油箱焊接中的应用,通过油箱结构和制作工艺的适当改进,适应了机器人自动化焊接的要求,提高了自动化焊接,提高了生产效率。

硅钢片边丝料压缩收集设备设计应用

本文中作者结合实际生产状况,设计制作了一种全自动硅钢片纵剪边丝压缩、收集设备,旨在提高硅钢片纵剪的生产效率,减少边丝料占用空间。该设备结构简单,设备应用后工作效率得到了明显提高,并且降低了一线员工的劳动强度。

转基因玉米MON87427梯度含量基体标准物质的研制

【目的】转基因检测标准物质是转基因生物安全监管、标识制度实施的物质基础,是实验室内检测数据溯源、实验室间检测数据可比的保证。中国于2017年批准进口转基因玉米MON87427用作加工原料,其安全监管和检测急需研制有证标准物质。【方法】以开发商提供的转基因玉米MON87427杂合种子和非转基因受体种子为原材料,对转基因玉米MON87427和其受体种子分别清洗、干燥、冷冻研磨、粒径及含水量检测,按质量分数(以干基计)称量配制得到质量分数分别为60.0、99.5和1000.0 mg·g^(-1)的转基因玉米MON87427基体标准物质MON87427a、MON87427b和MON87427c。运用实时荧光定量PCR进行粉末的均匀性初检,初检合格后分装。用MON87427/zSSIIb二重微滴数字PCR(ddPCR)方法进行标准物质均匀性、稳定性评估和8家实验室联合定值。根据《标准物质定值的通用原则及统计学原理》(JJF 1343)进行标准物质均匀性评估、稳定性评估、联合定值数据的处理及不确定度评定。【结果】本批标准物质有MON87427a、MON87427b、MON87427c 3个浓度,粒径小于200μm的粉末大于80%,含水量低于5%。用棕色玻璃瓶分装,不低于1.0 g/瓶,充氮后轧盖,3个浓度的标准物质各分装400瓶。3种标准物质均匀性检验的F值均小于临界值F0.05(14,30)(2.04),在瓶内和瓶间具有良好的均匀性,使用时,最小取样量为100 mg。标准物质在25℃、37℃和60℃条件下可稳定储存14 d,表明在常温下运输14 d标准物质特性量值不发生趋势性变化;在4℃和-20℃条件下长期稳定性达到12个月;开盖取样5次,标准物质特性量值未发生显著偏离。8家实验室联合测定的标准物质拷贝数比值无异常值、呈正态分布、且等精度,标准物质MON87427a、MON87427b、MON87427c的标准值及扩展不确定度分别为(2.92±0.44)%、(4.89±0.57)%、(52.1±3.4)%。【结论】研制的转基因玉米MON87427梯度含量基体标准物质均匀性良好,可稳定运输和储存,满足转基因玉米MON87427定性、定量检测需求,为转基因玉米MON87427的安全监管、定量标识制度的实施提供了可靠的有证标准物质。

基于涌水影响半径的隧道涌水量预测方法研究

受断裂构造和降水等因素的共同影响,火成岩地区形成了一定规模的富水断层破碎段。当隧道穿越这类岩层时,极易发生涌水灾害而造成人员伤亡和设备损失。针对上述涌水问题,根据火成岩区富水断层破碎段的特点,将隧道涌水量分为基岩裂隙水释放量和降水入渗量两个主要组成部分,通过地下水疏干法预测基岩裂隙水释放量,同时利用降水入渗法预测降水入渗量。在此基础上,为提高涌水预测精度,引入了实测涌水量数据拟合的动态涌水影响半径参与计算,并推导出基于涌水影响半径的涌水量预测方法,最后以鸿图隧道后续开挖段为例对该方法进行验证。研究结果表明:①在一个降雨周期内,含水层平均厚度H n越大,对应的影响半径R n具有更高的增长速率;②随着涌水时间T增加,影响半径R n的增长率逐渐降低;③所提方法的隧道涌水量计算结果与实际监测数据的误差在10%以内,可靠性较高。研究成果可为类似地质条件下的地下工程建设提供理论指导。

香糟大黄鱼的红酒糟中优势菌生长动力学研究

研究发酵过程中微生物在不同环境因子下的生长动力学,对发酵鱼产业发展及产品质量提高具有重要意义。红酒糟为福建特产香糟大黄鱼的发酵原料。以源自红酒糟中优势菌株短乳杆菌和酿酒酵母为研究对象,研究环境因子对发酵菌株的影响,测定不同NaCl、pH和乳酸条件下的生长曲线,分析环境因子对香糟大黄鱼优势菌株生长动力学参数的影响,并用Gompertz模型评估发酵菌株耐受性。结果表明,短乳杆菌耐受质量分数6%NaCl。此外,短乳杆菌具有良好的耐酸性,pH值为6时,生长速率最高,能更好地启动发酵。酿酒酵母在NaCl质量分数为1%~6%时生长良好,在NaCl质量分数为10%时较明显地被抑制。酿酒酵母在pH 3~7条件下,发酵不受影响,可快速启动发酵。在低浓度乳酸条件下生长无较大差异,在质量分数6%时才有较明显的抑制作用。

银屑病患者健康素养现状及影响因素研究

目的 探究银屑病患者健康素养现状及影响因素,为制订针对性的健康管理干预提供参考。方法 采用一般资料调查表、慢性病健康素养量表以及一般自我效能感量表对辽宁省两所三级甲等医院皮肤科258例银屑病患者进行问卷调查。结果 银屑病患者健康素养得分为103.00(97.00,108.25)分;自我效能感得分为(28.47±6.66)分。健康素养各维度得分及总分均与自我效能感得分呈正相关(P<0.01)。多元线性回归分析显示,性别、文化程度、自我效能感是银屑病患者健康素养的影响因素(P<0.01)。结论 银屑病患者的健康素养处于中等水平,并受性别、文化程度、自我效能感的影响,医护人员应根据不同的影响因素采取个体化护理干预与管理进一步提升患者的健康素养水平。

达明饮治疗糖尿病视网膜病变临床研究

目的:观察达明饮治疗气阴两虚、瘀血阻络证糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法:将80名气阴两虚、瘀血阻络证糖尿病视网膜病变患者分成2组,西药组35例给予羟苯磺酸钙胶囊治疗,中药组45例应用达明饮治疗。比较2组治疗前后视力指标、中医证候积分,并比较2组中医证候疗效和临床疗效。结果:治疗前,2组视力比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组视力均升高(P<0.05),且中药组高于西药组(P<0.05)。治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,中药组中医证候积分降低(P<0.05),且低于西药组(P<0.05)。中药组中医证候疗效总有效率84.44%,高于西药组28.57%(P<0.05)。中药组临床总有效率83.13%,高于西药组53.13%(P<0.05)。2组治疗期间心率、体温、呼吸和脉搏等生命体征指标及凝血功能、血常规、尿常规、肝肾功能等均未出现明显变化,且未有严重不良事件发生。结论:达明饮治疗气阴两虚、瘀血阻络证糖尿病视网膜病变,可改善视力,降低中医证候积分,提高临床总有效率,且无严重不良事件发生。

基于有限域理论的最优低碰撞区跳频序列集构造

跳频技术广泛应用于军方无线电通信、移动通信和数据链网络等领域。跳频序列是跳频通信技术的重要一环,影响着通信系统的性能表现。文章基于有限域上的加法群和乘法群,构造一类具有大序列数目的低碰撞区跳频序列集,并证明该序列集在一定条件下关于Peng-Fan-Lee界是最优的。该跳频序列集能有效地消除多址干扰,提升准同步多址通信系统的性能。

一种用于鉴定18种转基因大豆转化体的多靶标质粒的构建与应用

本文拟构建一种可满足我国转基因大豆转化体鉴定需求的多靶标质粒(multiple target plasmid,MTP)分子。根据相应的国家农业检测标准,选定我国已经批准进口的14种独立转化体和尚未批准但具有重要应用前景的4种重要转化体,将这18种转化体的特征序列以及大豆内标准基因Lectin的检测序列合理排列后,接入pUC18质粒,构建一种多靶标质粒pDDID-1905。在插入序列之间,分布着多种位点单一的限制性内切酶识别序列,可用于后期对该质粒的修订和更新。对pDDID-1905质粒中包含的19种靶标序列进行聚合酶链式反应检测,以验证该质粒的实用性。结果显示,所有靶标序列均被成功扩增,其大小与预期一致。总之,本文构建的适用于18种转基因大豆转化体鉴定的阳性质粒分子pDDID-1905,是目前包含大豆转化体特征序列最多的多靶标质粒,其构建和应用将极大地简化烦琐的阳性物质准备工作。

过渡期护理模式对ICU后综合征患者生存质量的影响

目的观察过渡期护理模式对ICU后综合征(PICS)患者睡眠质量、焦虑抑郁情绪及生存质量的影响。方法采用方便抽样法。选择中国医科大学附属第一医院重症监护病房(ICU)2019年5月至2020年7月收治的36例PICS患者作为研究对象。2019年5月至12月入院的18例患者采用常规护理措施(常规护理组);2020年1月至7月入院的18例患者采用过渡期护理模式(过渡期护理模式组)。观察两组干预前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分、医院焦虑抑郁量表(HADS)评分和生存质量评分的变化。结果两组干预前PSQI评分、焦虑评分、抑郁评分、生理内容综合测量(PCS)评分、心理内容综合测量(MCS)评分比较差异均无统计学意义。干预后两组PSQI评分、焦虑评分、抑郁评分均较干预前明显降低,PCS评分、MCS评分均较干预前明显升高(均P<0.05);且过渡期护理模式组PSQI评分、焦虑评分、抑郁评分均明显低于常规护理组〔PSQI评分(分):4.61±2.09比12.72±4.35,焦虑评分(分):3.22±1.67比5.00±2.30,抑郁评分(分):1.72±0.83比3.56±2.20,均P<0.05〕,PCS评分、MCS评分均明显高于常规护理组〔PCS评分(分):72.56±11.38比52.56±14.02,MCS评分(分):80.06±6.88比53.67±17.13,均P<0.05〕。结论对PICS患者实施过渡期护理模式可以改善睡眠质量,减轻焦虑抑郁情绪,提高患者生活质量。

辽宁省养老机构老年人长期照护需求及影响因素调查

目的了解辽宁省养老机构老年人长期照护需求现状及其影响因素,为有效开展养老机构老人长期照护服务提供参考。方法于2017年5～9月选择辽宁省内提供长期照护服务的8家养老机构,运用日常生活活动能力(ADL)量表、焦虑自评量表、老年抑郁量表和长期照护需求调研问卷对518名老年人进行横断面调查。结果老年人生活需求维度(2. 16±1. 12)分、健康需求(3. 04±1. 09)分、知识需求(3. 44±1. 14)分、依存需求(3. 50±0. 80)分。ADL能力、焦虑、抑郁是照护需求的影响因素(均P <0. 01)。结论辽宁省养老机构老年人对照护需求中依存方面的需求最迫切,自理能力低下、焦虑、抑郁的老年人应成为关注的重点。

转基因油菜筛查阳性质粒分子的研制及应用

【目的】转基因油菜是四大转基因作物之一,是中国转基因生物安全监管的重要对象,转基因检测为转基因安全监管提供技术支撑。转基因筛查是转基因检测的第一步,筛查靶标设置不合理会导致漏检部分转基因成分。建立转基因油菜筛查策略,并研制与筛查策略配套的阳性质粒分子,将为中国的转基因油菜安全监管提供强有力的技术支撑。【方法】通过收集数据库中登记的转基因油菜品种的外源基因元件信息,分析转基因油菜品种中常用的调控元件和标记基因,基于最大筛查覆盖率原则,确定转基因油菜的筛查靶标。通过检索数据库或查询专利,收集筛查元件的核苷酸序列。一个筛查元件通常有多个标准方法,查阅各筛查元件的检测标准,分析各标准中普通PCR引物对和实时荧光PCR引物/探针组合在筛查元件核苷酸序列中的位置,根据引物探针的结合位点,确定拟构建到质粒上的各筛查元件的核苷酸序列。人工合成各筛查元件和油菜内标基因的融合序列,克隆到常用质粒pUC18,构建阳性质粒分子。采用各筛查元件的普通PCR和实时荧光PCR方法,评估阳性质粒分子的适用性。【结果】建立了转基因油菜的筛查策略,通过检测CaMV 35S启动子、FMV 35S启动子、Bar、PAT、CP4-EPSPS、NPTⅡ、HPT、NOS终止子和PinⅡ终止子共9个基因元件,可实现已知信息转基因油菜品种的全覆盖。构建出聚合9个筛查元件和2个油菜内标基因HMG I/Y和CruA的转基因油菜筛查质粒分子pYCSC-1905。9个筛查元件和2个油菜内标基因的扩增效率均在90%—110%,证明质粒分子上的不同靶标序列没有相互干扰,影响PCR的扩增效率。质粒分子pYCSC-1905可用作9个筛查元件和2个油菜内标基因的通用阳性对照,适用于国家标准(GB/T和农业农村部公告)、出入境检验检疫行业标准(SN/T)和欧盟标准。【结论】提出的转基因油菜筛查策略涵盖9个基因元件,可实现从商业化到安全评价各阶段转基因油菜的筛查检测,显著降低转基因油菜的筛查漏检率。研制的配套质粒分子pYCSC-1905为转基因油菜筛查和各基因元件标准方法的应用提供了通用标准样品,保证检测机构间检测数据的准确性和可比性。

云南省MSM人群生殖道沙眼衣原体和淋球菌感染调查

目的 了解MSM人群生殖道沙眼衣原体、淋病感染情况、高危行为及求医行为特征,分析CT、NG感染影响因素。方法 2018年9月~2019年9月采用方便抽样方法选择并招募符合条件的MSM人群进行横断面调查,问卷调查方式对其人口学特征、行为学特征及求医行为等进行调查,采集尿液标本和/或咽拭子及肛拭子标本进行CT、NG核酸检测。结果 共调查MSM人群933人,MSM人群CT感染率13.29%,民族是CT感染的影响因素;NG感染率8.14%,民族、最近一年是否患过性病是NG感染的影响因素。结论 云南省MSM人群CT和NG感染率处于较高水平,应继续加强对该类人群的干预工作,加强性病知识宣传。

组织·社会性课题学习法在临床护理管理现状中的应用

目的 探索和实践组织·社会性课题学习法在临床管理的现状,找出临床护理管理的缺陷,根据缺陷提出解决措施,从而提升优质护理服务.方法 2018年3月—2018年8月选取东北三省15家医院55名临床护理人员通过不同视角收集的图像资料,应用组织·社会性课题学习法分析临床护理管理中的缺陷并提出解决方案.结果 通过组织·社会性课题学习法的应用,多角度直观可视化分析了临床护理工作存在的缺陷并提出相应的解决方案.结论 组织·社会性课题学习法的应用可以促进护理管理创新,为管理者的工作方式提供全新的思路.

养殖模式和饵料对养殖大黄鱼体色、质构和营养成分评价的影响

为评价养殖模式和饵料对养殖大黄鱼品质的影响,以野生大黄鱼为参照,对养殖大黄鱼(筏式小网箱冰鲜鱼饵料组R1、筏式小网箱饲料组R2、多通框网箱冰鲜鱼饵料组S1和多通框网箱饲料组S2)的体色、质构和营养成分进行了分析。结果显示:大黄鱼体表色泽分布具有一定的规律,尾部的内尾部各点,色差值相近,外尾部各点,色差值也相近,但内、外尾整体之间差异显著;腹部和背部体色均呈现中间深两边浅的分布;饲料中南极磷虾的加入可显著提升腹部黄度值。S组具有较优的质构和持水力以及更多的多不饱和脂肪酸和必需氨基酸,蛋白含量较高而粗脂肪较低;饲料组(R2、S2)的b、脂肪酸和氨基酸等含量较高。结果表明,多通框网箱模式投喂饲料养殖大黄鱼的体色、肉质、营养品质较优,更接近野生鱼,可为优化养殖模式和研发高效环保型配合饲料提升大黄鱼品质提供依据。

养殖大黄鱼滋味和气味物质组成及评价

对大黄鱼成鱼围网养殖过程风味进行研究,分析电子鼻与电子舌感应差异,测定游离氨基酸、呈味核苷酸、脂肪酸和挥发性物质组成,采用滋味强度值(taste activity values,TAV)、味精当量(equivalent umami concentration,EUC)和相对气味活度值(relative odor activity value,ROAV)等进行评价。结果表明,电子舌和电子鼻可有效区分不同养殖时间大黄鱼风味差异,第3个月时,游离氨基酸含量增高,对滋味呈现有积极作用;第6个月时,呈味核苷酸含量最高,肌苷酸TAV大于1,对鲜味贡献最大,EUC值(0.907 2 g MSG/100 g)亦最大。第3个月时,大黄鱼多不饱和脂肪酸含量最高,进行热处理或贮藏中可能会产生更多挥发性物质;鲜鱼挥发性物质以醛类为主,第6个月时,气味活性物质最多。随养殖时间增长,成鱼风味特征得到改善,可为养殖大黄鱼品质优化等提供参考。

护理视角下解读《2021 ESC急慢性心力衰竭诊断和治疗指南》

2021年8月欧洲心脏病学会(ESC)颁布了《2021 ESC急慢性心力衰竭诊断和治疗指南》,新版指南对心力衰竭的概念、分类、诊治流程、药物治疗与质量指标等内容进行了详细阐述,为临床工作提供了最新的基于循证医学证据的建议。文章从护理视角对新版指南心力衰竭的管理策略进行解读,重点解读了护理模式、护理要点及多学科团队管理3方面内容,旨在为相关护理指南的制订与更新提供依据,不断规范与完善心力衰竭患者的专科护理,以期为临床护理实践提供循证指导。