腹膜后以脂肪成分为主的弥漫型神经纤维瘤1例并文献复习

目的探讨腹膜后弥漫型神经纤维瘤(DNF)的影像及病理表现。方法对1例经手术病理证实为腹膜后巨大DNF的影像学表现及病理资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果CT和MRI可见腹膜后以脂肪成分为主的巨大孤立性肿块,边界不清,其内散在多发团状实性成分,腹膜后大血管受压迫、包埋。实性成分在增强MRI上轻度强化,PET上代谢轻度增高。免疫组化上S-100、SOX-10均为阳性。结论DNF可发生在腹膜后,其临床和影像表现无明显特异性,确诊需要依靠病理组织学检查。

基于机器学习算法的青少年电子烟使用及影响因素分析

目的:了解广西某市15岁以上青少年吸电子烟现状及影响因素,为控制电子烟在青少年中的流行提供资料参考。方法:通过多阶段分层整群随机抽样对广西某市15岁以上青少年进行问卷调查,综合运用logistic回归、随机森林、XGboost、支持向量机模型、单隐藏层神经网络、KNN模型进行影响因素分析。结果:广西某市15岁以上青少年电子烟使用率为1.68%,其中高中生、职高生电子烟使用率分别为1.08%、1.74%;不同的机器学习模型在各项评价指标的表现上各有优劣;青少年使用电子烟的9个主要影响因素包括:过去30 d是否在互联网上看到电子烟广告、朋友是否吸烟、学习压力水平、是否看到过老师吸烟、抑郁情况、性别、公共场合是否看到有人吸烟、吸烟是否使年轻人具有吸引力、是否有人给免费烟草产品。结论:广西某市15岁以上青少年电子烟使用率相对较低,可将6种机器学习模型的结果结合起来对青少年电子烟使用行为进行预测,判断使用人群的特征。

超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合房角分离及房角切开术操作规范专家推荐意见

合并白内障的中晚期原发性闭角型青光眼(PACG)在中国是发病率高、致残率高且严重影响患者生活质量的严重眼病,手术是其主要治疗方法。既往治疗合并白内障的中晚期PACG的手术方式是超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术(PEI)联合小梁切除术,术后并发症较多。近年来PEI联合房角分离(GSL)及房角切开术(GT)治疗合并白内障的中晚期PACG被证实是安全和有效的,目前受到关注并且在我国已广泛开展,然而,PEI+GSL+GT手术治疗方案仍缺乏统一的规范。国内部分青光眼专家根据PEI+GSL+GT手术治疗合并白内障的中晚期PACG过程中存在的问题进行分析,制定详细、完整的手术操作规范,对手术适应证和禁忌证、麻醉方法、手术操作技术和围手术期用药方法提出推荐意见,使临床医生对该治疗方法的应用过程进行规范。

周边虹膜切除联合房角分离及房角切开术操作规范专家推荐意见

微创青光眼手术(MIGS)近年来在临床上得到广泛开展,其在治疗原发性闭角型青光眼(PACG)中的作用也逐渐突显。周边虹膜切除(SPI)联合房角分离(GSL)及房角切开术(GT)作为新型的微创联合术式,目前被证实在治疗合并透明晶状体或没有白内障手术指征的中晚期PACG中是安全、有效的,目前在临床上已用于青光眼患者的治疗,但其手术操作及围手术期用药仍缺乏统一的规范,影响了治疗效果的正确评价。国内部分青光眼治疗专家针对目前SPI联合GSL及GT治疗PACG应用中存在的问题制定详细、完整的规范专家推荐意见,包括手术适应证、麻醉方法、手术部位、手术步骤、围手术期用药方法,以规范临床医生应用该技术治疗PACG的医疗过程,为更好地评价MIGS疗效奠定基础。

房角镜下房角分离术治疗PACG操作规范专家推荐意见

近年来的临床研究和临床实践表明微创青光眼手术(MIGS)在治疗原发性闭角型青光眼(PACG)中具有较好的疗效和安全性,已在临床上得到广泛关注和应用。房角分离术(GSL)可通过分离粘连在房角上的虹膜组织而使关闭的房角结构重新开放,是MIGS治疗PACG的重要步骤。然而,目前我国GSL操作仍缺乏统一的规范,影响了治疗效果的有效评价,也增加了手术并发症的风险。制定详细、完整的GSL操作规范专家推荐意见对于提高手术成功率、改善患者的视觉质量和生活质量是非常必要的。本专家组就GSL的适应证、手术麻醉方式、手术部位、手术步骤、房角分离范围、联合术式、围手术期用药等问题进行讨论,基于国内外重要文献并结合临床实践以及相关领域的最新进展对GSL技术提出专家建议。

女性压力性尿失禁盆底康复治疗的远期疗效

目的:压力性尿失禁是一种非常常见的疾病,治疗方法多,但是缺乏远期疗效追踪。本研究旨在通过对女性轻中度压力性尿失禁患者盆底康复治疗后3年的随访结果进行回顾性研究,为该病的临床治疗提供更为有效的方案。方法:收集2017年1月至2019年1月在中南大学湘雅三医院盆底康复中心诊断为压力性尿失禁的279例女性患者的临床资料。所有患者均接受健康宣教并嘱回家每天坚持Kegel运动20 min。根据接受治疗情况分为3组:A组(n=94),接受盆底生物反馈+电刺激+电针治疗;B组(n=99),接受盆底生物反馈+电刺激治疗;C组(n=86),只进行盆底功能检查,未接受盆底治疗。盆底功能检查包括盆底电生理检测、盆腔脏器脱垂定量检查(pelvic organ prolapse quantitive examination,POP-Q)和压力性尿失禁严重程度评估。对所有患者在治疗前、治疗结束时及治疗结束后1、2、3年进行回访(共5次),随访内容包括国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICIQ-UI Short Form,ICI-Q-SF)和尿失禁生活质量问卷(Incontinence Quality of Life,I-QOL)。接受治疗的患者中有43人返院,其中A组返院21人(A_(返院)组),B组返院22人(B_(返院)组),对2组进行盆底电生理检测和POP-Q。结果:问卷调查结果表明:治疗结束时及治疗后1、2、3年患者的漏尿率均是A组<B组<C组(均P<0.05),其漏尿复发率在治疗后2至3年趋于稳定;A组治疗后的I-QOL评分与B组差异无统计学意义(P>0.05),但均高于C组(均P<0.05);治疗结束时及治疗后1、2、3年ICI-Q-SF评分均是A组<B组<C组(均P<0.05);产次对治疗后I-QOL和ICI-Q-SF评分及漏尿率有显著影响(P<0.05)。返院再次评估结果表明:A_(返院)组和B_(返院)组治疗结束时阴道前壁(Aa点)脱垂程度的差异无统计学意义(P>0.05),但是治疗后3年小于B_(返院)组(P<0.05);A_(返院)组和B_(返院)组治疗结束时盆底肌力差异无统计学意义(P>0.05),但是治疗后3年大于B_(返院)组(P<0.05);A_(返院)组治疗结束时和治疗后3年肌电位均高于B_(返院)组(均P<0.05)。结论:盆底生物反馈+电刺激+电针治疗相较于盆底生物反馈+电刺激治疗女性压力性尿失禁的近期疗效更显著、远期疗效更稳定,且能明显提高女性生活质量。

地方本科院校课程教学过程性评价的问题、设计框架与案例分析

地方本科院校在向应用型院校转型发展的过程中,课程教学的考核方式逐渐偏重过程性考核。在实践中发现对过程性评价的使用存在一些模糊认识,没有把评价重点关注在对学生学习动机、学习策略养成方面。过程性评价的设计应与教学目标和教学活动的安排有机融合,案例显示课程评价方式的改革涉及更多本科教学层面,应从课程体系、教学目标、教学方法、教学活动等方面进行整合设计。

电针结合运动想象疗法对宫颈癌术后尿潴留患者尿动力学及生活质量的影响研究

目的探究电针治疗结合运动想象疗法对宫颈癌术后尿潴留的干预效果。方法选取2020年1月至2021年1月收治的60例手术治疗的宫颈癌患者,随机分为两组(每组30例),对照组采取电针治疗,研究组采取电针结合运动想象疗法。比较两组患者恢复自主排尿间隔时间及尿量,对比干预前后两组患者的尿动力学参数[包括最大尿流率(maximum flow rate,Qmax)、平均尿流率(average flow rate,AFR)、膀胱最大容量]、残余尿量及生存质量(包括功能领域、症状领域、总体健康领域和单项量表评分)。结果治疗有效率研究组稍高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组患者的Qmax、AFR、膀胱最大容量、功能领域及总体健康领域评分均较干预前显著增加(P<0.05),残余尿量、症状领域及单项量表评分均较干预前显著减少(P<0.05)。研究组开始治疗至恢复自主排尿时间短于对照组且恢复自主排尿时尿量大于对照组(P<0.05);干预后,研究组Qmax、AFR、膀胱最大容量、功能领域及总体健康领域评分均高于对照组(P<0.05),残余尿量、症状领域及单项量表评分均低于对照组(P<0.05)。结论电针结合运动想象疗法干预宫颈癌术后尿潴留患者,能有效提升Qmax与AFR,增加膀胱最大容量,降低残余尿量,促进患者生存质量提升。

基于OBE教育理念的混合式课程教学改革探究——以人文地理学课程为例

基于OBE教育理念及混合式教学的教学模式,以地理科学类专业核心课程人文地理学为例,从课程的教学内容、教学主体、教学资源、教学形式、考核评价等方面着手,进行教学改革。课程教学改革围绕“以学生为中心,以能力为导向”这一核心思想,强调学习的自主构建性和教学的情景互动性,通过线上线下混合式教学模式,围绕“五个结合”对课程教学改革路径进行探究,力求让学生“会学能思”,享受学习的过程。最后通过教学总结,不断完善课程建设、持续改进,提高混合式教学质量,以课程改革推动应用型人才培养改革,以期向社会输送高素质应用型人才。

PCMC联合Sandwich教学法在临床护理带教中的应用

探讨启发式临床医学教学模式(PCMC)联合Sandwich教学法在临床护理带教中的应用效果,以激发护生学习的积极性,在提升其基本理论基础、临床操作技能的同时,提高患者对护生服务的满意度和护生对临床带教的满意度。

基于耳石核心氧同位素SHRIMP分析研究青海湖裸鲤繁殖特征

青海湖裸鲤是中国重要的内陆珍稀鱼种,在青海湖湖泊生态系统中起着核心作用。繁殖环境是鱼类种群延续的关键因素,能获取青海湖裸鲤的繁殖环境参数和明确最佳产卵场,对于保护和扩大其渔业资源量也非常重要。本文尝试利用耳石的微区原位氧同位素组成分析青海湖裸鲤的繁殖特征,利用SHRIMPⅡ离子探针测定5尾青海湖裸鲤耳石微区原位δ^(18)O组成,沿着最长生长轴到边缘打点,束斑直径大约25μm,束斑深度约2~3μm。分析结果表明,裸鲤耳石的δ^(18)O值变动范围分别是−4.88‰~3.46‰、−0.28‰~3.91‰、−1.43‰~2.94‰、−1.81‰~3.35‰,并且耳石间歇带的δ^(18)O值高于成长带。耳石间歇带是裸鲤在湖水中形成,而成长带是在河水中形成,上述结果与青海湖湖水的δ^(18)O值显著高于河水的δ^(18)O值一致,因此记录了裸鲤的洄游行为。核心区域差异性的δ^(18)O值则反映了裸鲤的产卵地和水温状况,表明有的裸鲤在水温较低的河口产卵孵化,有的在水温较高的河流上游产卵孵化。与其他样品不同的是,其中1尾裸鲤耳石的δ^(18)O变动范围是−9.36‰~−5.21‰,表明该裸鲤固定在河流里生长繁殖,不发生洄游行为。这一发现为进一步优化青海湖裸鲤的人工繁殖和利用耳石化石探究青海湖水环境演变提供了研究基础。

电子制冷预浓缩-双柱气相色谱-质谱/氢火焰检测器法测定空气中104种挥发性有机物

基于吸附剂辅助电子制冷预浓缩技术,建立了多维切割双柱气相色谱-质谱/氢火焰离子化检测器(GC-MS/FID)同时测定环境空气中104种挥发性有机物(VOCs)的方法。将采集于苏玛罐中的环境空气样品在配有吸附剂的电子制冷预浓缩系统中富集、脱附、除水、除CO_2和浓缩,然后通过GC-MS/FID的多维切割单元将C_2～C_3组分和C_4～C_(12)组分分别引入PLOT柱和InterCap-624柱进行分离。C_2～C_3组分用FID检测,以保留时间定性、外标法定量;C_4～C_(12)组分采用电子轰击离子源质谱检测,以保留时间和特征离子定性、内标法定量。考察了冷阱吸附剂种类、辅助压力控制单元压力设置、双柱切换时间切割点等参数对分析结果的影响,优化了GC-MS/FID条件,并评估了在此优化条件下的方法性能。104种VOCs在0.044 6～0.892μmol/m^3范围内线性关系良好,相关系数(r)为0.998 4～0.999 9,对0.044 6μmol/m^3和0.223μmol/m^3水平的混合标准气体重复6次进样,平均回收率为86.4%～116.1%,相对标准偏差为0.9%～11.3%;方法的检出限为0.145～1.90μg/m^3,定量限为0.435～5.70μg/m^3。该法稳定性好,灵敏度高,操作简便,可用于环境空气中104种VOCs的测定。

数字经济时代与发展型社会政策的2.0

人类正在进入数字经济时代,这对工业经济时代构建的社会政策体系提出了新挑战。数字技术替代劳动力带来的结构性失业风险和"平台+个人"的新零工经济就业模式,动摇了传统社会政策基于稳定雇佣关系的前提假设。平台垄断、数字鸿沟加剧了数字经济时代的不平等;而数字经济和全球化叠加对民族国家税收制度和税收征管的挑战,也削弱了国家实施再分配政策的财政基础。面对挑战,社会政策应更加注重发展的维度,强调对社会问题的上游干预。基于已有的对发展型社会政策的研究,文章提出构建发展型社会政策2.0的理念,其基本思路为:第一,重构三次分配体系,夯实社会福利体系的经济基础;第二,完善落实上游干预的机制;第三,重视人力资本投资,以教育公平促进社会平等,提升劳动者就业能力;第四,实施发展型家庭政策,通过支持就业政策体系化和发展家庭社会工作,缓解工作家庭矛盾,促进劳动参与;第五,顺应生活方式社区化趋势,将社区打造为支持居民应对压力的后盾和开展经济活动的重要基地。

印染废水中苯胺的快速测定-高效液相色谱荧光法

理论上水体样品采用液相色谱荧光检测法(HPLC-FLD)直接进样的模式,可满足地表水(限值0.1 mg·L-1)和行业废水(限值0.03 mg·L^(−1))的对苯胺的监测需求。但是,在实际样品测试时,水体的基体效应将造成方法灵敏度降低;且水中颗粒物可能堵塞色谱柱造成仪器故障无法检测。将样品通过氨基或强阳离子交换柱过滤,可有效去除水中颗粒物和基体干扰,实现直接进样HPLC-FLD测定水中的苯胺。当进样量为40μL时,方法检出限为0.003 mg·L^(−1),满足水质监测需求。与液相色谱-三重四极杆质谱法(HPLC-QQQ)比较,两种方法在测定地表水、地下水和印染废水等多种水质样品的测定结果都有可比性和一致性。本方法简便省时、易于推广优点,适用于水中苯胺的快速检测。

河北省人口与经济发展时空演变及区域差异研究

人口分布与经济发展之间的关系长期以来备受瞩目。通过构建经济—人口集聚度模型,定量分析与评价了河北省分县尺度的人口分布与经济发展的一致性程度。研究发现:河北分县人口集聚与经济集聚表现出明显的弱协调性,人口集聚高于经济集聚的特征不断加强,侧面反映了河北县域经济的两极分化现象呈加重态势。采用基尼系数及其分产业部门分解的方法,进一步探讨河北省县域经济差异的产业效应成因。研究表明,河北省县域经济差异总体呈现逐年拉大的趋势。第二产业区域差异是影响河北县域经济总体差距的重要因素;随着县域经济产业结构升级,第三产业对河北县域经济总体差距的影响也将逐渐增大;第一产业对县域经济差异的影响非常有限,且贡献率逐年下降。因此,加快推进县域的工业化水平、逐步提高第三产业发展水平是实现河北省县域经济均衡协调发展、缩小地区差距的关键。

中国眼科临床研究面临的机遇和挑战

近年来我国眼科临床研究总体呈现蓬勃发展的态势,临床研究成果不断涌现,随着国家临床医学研究中心的建设推进,各地眼科临床研究平台和网络正逐步建立,我国眼科临床研究正面临前所未有的机遇。由于我国眼科临床研究发展尚处于起步阶段,许多的困难和问题亟待解决。我国眼科人需要在机遇和危机中找准方向,努力开拓,引领眼科临床研究健康发展。

杭州市某综合性医院护士脂肪肝认知度的调查与分析

目的调查杭州市某综合性医院护士的脂肪肝认知现状,为提高医院脂肪肝护理及健康教育水平提供依据。方法采取分层抽样法选取杭州市某综合性医院168名护士作为研究对象,采用自行设计的护士脂肪肝认知度问卷进行调查。结果护士脂肪肝认知度总得分为(61.6±10.75)分,处于一般水平。护士对脂肪肝基础知识、防治策略、筛查与随访知识掌握较好,对诊断掌握较薄弱,其中文化程度和不同科室方面对护士的认知有显著影响。结论综合性医院护士对脂肪肝的认知度一般,医院应开展针对医护人员的脂肪肝继续教育项目,提升护理人员健康教育水平。

我国图书馆数字青年红色经典数字阅读推广研究

红色经典是指围绕马克思主义经典作家、党的领袖、革命先烈前辈、英雄模范人物以及革命作家的名篇名段等形成的文本。红色经典是中国共产党智慧的结晶,其中蕴含的精神和哲理具有超越时空的特点,是激发人们奋进新时代的强大精神力量。而调查显示,一出生就伴随着计算机、网络以及电子产品成长起来的数字青年,对于红色经典的阅读少之又少,对于中国共产党的发展历史以及革命烈士的伟大精神知之甚微。运用问卷调查法和文献查阅法,对数字青年进行红色经典阅读阅读推广的必要性以及现状进行了调查,剖析了其中存在的问题,并探究出相应解决问题的方案,以期提高红色经典在数字青年中的阅读兴趣和普及率。

成都市城市居民对抑郁症认知度的调查研究

目的 了解城市居民对抑郁症的认知情况.方法 采用分层抽样法,选取成都市六城区(武侯区、锦江区、金牛区、青羊区、成华区、高新区)的352名居民进行问卷调查,应用SPSS17.0软件进行统计分析.结果 城市居民对抑郁症的认知度较低;城市居民自认为患有抑郁症的比率与性别有关;城市居民对抑郁症知识认知的得分与年龄、性别、职业、是否接触过抑郁症患者有关;城市居民对抑郁症识别、诊断、治疗及预防态度消极.结论 政府应加强对抑郁症知识的宣传力度,以便人们更多的了解抑郁症,从而做到对抑郁症患者早发现、早治疗、多关心,尽可能减少抑郁症对社会、家庭和个人造成的危害.

预浓缩/柱箱制冷GCMS/FID法测定大气中117种挥发性有机物

建立了罐采样、吸附剂辅助电子制冷预浓缩-柱箱制冷GCMS/FID同时测定大气中117种挥发性有机物(VOCs)的方法。样品经填充吸附剂的电子制冷预浓缩系统除水、除CO_(2)、浓缩和热脱附后,采用柱箱制冷及GCMS/FID的多维切割单元,将5种C_(2)-C_(3)组分切到二维色谱柱进行分离并进入FID检测,甲醛及其他111种VOCs组分留在一维色谱柱进行分离并进入MS检测,甲醛采用SIM模式检测,其余化合物采用Scan模式检测。FID采用外标法定量,MS采用内标法定量。考查了预浓缩系统条件、多维切割条件、质谱条件、气相条件等参数对测试结果的影响,对比了常温柱箱法和柱箱制冷法的效果,并评估了在此优化条件下的方法性能。117种VOCs在0.5—20 nmol·mol^(-1)(甲醛2.5—100 nmol·mol^(-1))范围内线性关系良好,相关系数(R)在0.9924—0.9999,方法检出限为0.071—0.718μg·m^(-3),定量限为0.284—2.872μg·m^(-3)。