养老护理员人文关怀能力调查及相关因素分析

目的本研究旨在探讨养老机构护理人员的人文关怀能力现状及其影响因素,为提升养老护理员人文关怀能力的策略制定提供参考。方法研究方法为整群抽样法。我们选择了长沙市3所养老机构内的137名养老护理员作为研究样本,通过一般资料问卷和中文版关怀能力量表,进行横断面研究。结果本研究共计发放了137份调查问卷,最终回收了130份有效问卷,有效回收率94.9%。研究结果显示,养老护理员人文关怀能力的总得分为(189.06±17.61),其中认知维度得分为(72±6.84),勇气维度得分为(57.92±10.56),耐心维度得分为(59.16±6.03)。家人关心、工作氛围和继续教育是养老护理员人文关怀能力的影响因素(p<0.05)。结论这130名养老护理员的人文关怀能力处于中等水平。家人关心、工作氛围和继续教育是养老护理员人文关怀能力的影响因素。养老护理管理者、教育者应重视提升养老护理员的人文关怀能力,营造良好的工作氛围。

常用身体约束评估工具的研究现状

检索相关文献对重症监护室、精神科、养老机构、住院儿童的身体约束和身体约束评估工具应用现状进行综述,旨在为进一步对身体约束评估工具的开发提供理论依据。

整合转录组测序数据鉴定影响猪肉质性状的差异表达基因

【目的】整合中国地方猪和瘦肉型猪的转录组测序数据,鉴定中国地方猪和瘦肉型猪背最长肌组织中的差异表达基因(DEGs),找出导致二者肉质性状差异的潜在候选基因,以期为猪肉品质研究提供参考。【方法】整合自测数据以及NCBI-SRA数据库下载的中国地方猪和瘦肉型猪的原始测序数据,包括8个中国地方猪品种的32个样本和2个瘦肉型猪品种的14个样本,对数据进行过滤、质控、比对、统计后使用R语言DEseq2包筛选差异表达基因,并进行基因富集及蛋白互作(PPI)分析。【结果】通过差异表达分析共鉴定出191个差异表达基因,其中中国地方猪相较于瘦肉型猪有149个基因表达上调,42个基因表达下调。通过基因富集分析得到9条显著富集通路,差异表达基因可能通过调控脂肪沉积和代谢、糖代谢、胰岛素生成、能量代谢、色素沉积等过程影响肉质性状。通过PPI分析鉴定出21个在调控网络中发挥重要作用的基因,其中FABP3、SLC38A4、KIT、LDHB基因处于PPI网络的核心位置。【结论】试验鉴定出FABP3、CTSL、PLIN5、SLC38A4、KIT、APPL1、IDNK、LDHB、ND6、SLC39A8、GPR27、KCNJ13等基因与中国地方猪和瘦肉型猪肉质性状差异有关,直接或间接地调控了肉质性状。研究结果为新基因的挖掘及调控猪肉质性状基因的探究提供了理论依据。

初中英语教学中培养学生口语交际能力的策略研究

阐述在初中英语教学中培养学生口语交际能力的重要价值。提出在实际教学中,教师设计口语交际教学活动须满足整体性、真实性、层次性要求,以强化教学效果。结合教学实践,探索在初中英语教学中培养学生口语交际能力的策略,即依托主题,创设良好口语交际环境;依托学情,丰富学生口语交际形式;依托目标,布置多元口语交际任务;依托表现,强化教师口语交际指导;依托反馈,生成客观口语交际评价;依托工具,搭建课后口语训练平台。

普通幼儿园特殊幼儿的在园生存现状──基于A市39所普通幼儿园的调查数据分析

以A市39所普通幼儿园的106名主班教师为研究对象,研究者采用问卷调查的方法考察普通幼儿园中特殊幼儿的在园生存现状。研究显示:特殊幼儿在普通幼儿园中接受教育的比例相对较低;特殊幼儿对各类活动的参与度不高,教师和普通幼儿间的互动有限;教师对学前融合教育的认识和实施能力有待持续提升。改善特殊幼儿在普通幼儿园的生存现状,需要建立从出生至入学的完备的筛查诊断体系,提高特殊幼儿的入园率,促进特殊幼儿的早发现、早干预;加强学前教育专业师范生的职前培训和幼儿园教师的职后培训;依托特殊教育资源中心建设和资源教室建设,为特殊幼儿提供专业的教育训练,为其家庭提供专业的咨询服务。

急性非ST段抬高型心肌梗死患者合并心境障碍相关因素分析

目的:研究非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前,人群不同程度的焦虑抑郁压力现状,并分析其影响因素。方法:纳入270例急诊NSTEMI患者,于入院后进行一般情况调查及心理测评,并收集数据包括:性别、年龄、职业、既往慢性病史、TC、LDL-C、CK、BNP等。从多个方面对于患者术前心境障碍的相关影响因素进行分析,并预测其高危因素。结果:NSTEMI患者PCI术前焦虑比例(69.2%)、抑郁比例(35.9%)、压力比例(23.2%)较常人均明显升高。性别、吸烟史、CK、LDL是影响患者术前焦虑的相关因素;性别是影响NSTEMI患者PCI术前抑郁的相关因素;性别、吸烟史、TC、LDL是影响患者术前压力的相关因素。结论:女性、有脑血管病史是患者焦虑的危险因素;女性、高龄是患者抑郁的危险因素;女性、TC升高、有陈旧心肌梗死史是患者压力的危险因素。

轮轨接触关系对货运小半径曲线钢轨磨耗和疲劳伤损的影响

针对货运小半径曲线钢轨的磨耗和疲劳伤损问题,通过长期跟踪测试获得小半径曲线钢轨的廓形和表面状态演变规律,建立基于实测轮轨参数的货运车辆-曲线轨道系统耦合动力学模型;利用动力学仿真手段,研究小半径曲线钢轨不同磨耗阶段的轮轨接触关系变化规律,以及轮轨蠕滑作用变化对钢轨磨耗、接触疲劳伤损的影响,并分析小半径曲线钢轨的合理润滑时机。结果表明:曲线上股钢轨磨耗在服役初期以垂磨为主,后期以侧磨为主;曲线下股钢轨以垂磨为主,垂磨速率与上股钢轨基本相当;随着钢轨磨耗的增大,轮对横移量、轮轨接触范围和钢轨光带宽度均逐渐增大,曲线上股钢轨的工作边轮轨蠕滑作用也逐渐增大且磨耗占主导地位,不易出现接触疲劳伤损,曲线下股钢轨的表面伤损程度不断减轻;曲线上股钢轨出现侧磨后再进行润滑作业,既能降低侧磨速率,又能降低接触疲劳损伤发生的概率。

库布其沙漠生态治理现状问题及对策

库布其沙漠是我国第七大沙漠,位于内蒙古鄂尔多斯市西北部,属于沙漠化和水土流失情况相对严重的地区。鄂尔多斯市人民政府组织和带领全体居民开展治沙造林,取得了有效成果,但仍存在政府监管不到位、生态有偿使用和补偿制度不健全、金融扶持力度较弱等问题,为进一步提高库布其沙漠生态治理与生态发展水平,提出加大监管和执法力度、贯彻生态有偿使用和补偿制度、多方面支持民营企业参与生态治理、加速打通生态产品交易渠道4方面的对策建议。

科尔沁左翼后旗治沙防沙现状及对策

科尔沁左翼后旗沙地是科尔沁沙地主要组成部分,是京津冀风沙的主要源头之一。长期以来,科尔沁左翼后旗土地沙化现象严重,植被覆盖率低,治沙防沙工作十分艰巨。为提高治沙防沙工作效率,通过调查分析科尔沁左翼后旗治沙防沙工作基本情况及治沙防沙存在问题的原因,从提高治沙防沙工作的宣传效果、加大依法治沙的力度、增加治沙防沙科技力量的投入、多机构明确责任协同治沙防沙等方面提出对治沙防沙工作有利的对策建议。

RP-HPLC梯度洗脱法测定盐酸金霉素有关物质方法研究

目的 建立准确可靠的RP-HPLC梯度洗脱法用于测定盐酸金霉素原料药有关物质。方法 采用Ultimate XB-C8色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm);以高氯酸-水-二甲基亚砜(16∶934∶525)(pH<2.0)、乙腈、甲醇分别作为流动相A、B、C,进行梯度洗脱;柱温为45℃;检测波长为280 nm;流速为0.8 mL/min。结果 与《中国药典》2020年版相比,检出杂质多2个,盐酸金霉素与11个已知杂质分离度良好。13批样品均检出6个已知杂质,除盐酸四环素、4-差向金霉素外,还检出杂质B、E、J、L,其中杂质B、E为主要其他杂质。结论 该方法适用性好、专属性强,可真实反映盐酸金霉素有关物质状况,为其质量控制提供方法支撑。

30t轴重重载铁路钢轨轨型和材质对比试验

在某重载铁路铺设不同轨型、不同廓形、不同材质计8种组合的钢轨,通过实测和仿真,从轮轨接触几何关系、轨道结构动力学、货车动力学性能和钢轨使用性能等方面进行对比试验,对钢轨的廓形、轨型、材质进行分析和比选,提出30t轴重重载铁路的用轨策略。结果表明:与标准型面LM车轮接触时,60钢轨的轮轨接触光带偏向于轨距角一侧,60N和75N钢轨的则移向踏面中心部位,且轮轨接触应力显著降低;与实测廓形60,60N和75N钢轨接触时,车轮的等效锥度分别为与标准廓形75N钢轨接触的1.35~1.5,0.77~0.86和0.94~1倍;在8 000和12 000t载重条件下,60N和75N钢轨对轨道结构动力学指标的影响基本相当,60钢轨最大;3种廓形钢轨对货车动力学指标的影响不显著。建议在30t轴重重载铁路上,选用轨型为75kg·m^(-1)、廓形为75N的钢轨,在直线线路上铺设980 MPa级及以上、曲线线路上铺设1 300 MPa级及以上强度等级的钢轨,在小半径曲线且伤损形式以滚动接触疲劳为主的线路上可推广使用贝氏体钢轨。

早期治疗与康复一体化护理模式在手深度烧伤功能恢复中的应用效果

目的探讨早期治疗与康复一体化护理模式在手深度烧伤功能恢复中的应用效果。方法选择2016年1月至12月安徽医科大学第一附属医院烧伤科收治的手部深度烧伤患者60例,采用简单随机化方法分成治疗组和对照组,每组各30例。治疗组采取早期治疗与康复一体化护理模式,对照组仅住院期间由护士行康复治疗,出院后患者在家自行康复,未执行早期治疗与康复一体化护理模式。随访3个月,观察两组患者伤后2周手部创面上皮覆盖百分比及创面愈合时间、伤后3个月手部创面愈合后的瘢痕指数(SI)和平均手指关节总活动度。结果治疗组患者伤后2周,手部创面上皮覆盖情况优于对照组,创面愈合时间提前,差异有统计学意义(P<0.05)。伤后3个月,治疗组SI为(6.04±1.38),对照组为(11.27±1.96),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组平均手指关节总活动度(TAM)为(212.21±29.42)°,对照组为(126.12±32.42)°,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期治疗与康复一体化护理模式是恢复手深度烧伤患者手功能的有效方法。

局灶性甲状腺炎与甲状腺乳头状癌常规超声及实时剪切波弹性成像表现

目的对比观察局灶性甲状腺炎与甲状腺乳头状癌(PTC)常规超声及实时剪切波弹性成像(SWE)表现。方法回顾性分析经病理证实的36例局灶性甲状腺炎及100例PTC患者[其中50例合并桥本甲状腺炎(HT)],对比其常规超声声像图表现及杨氏模量值。结果136例甲状腺结节均为实性。局灶性甲状腺炎与PTC患者之间,结节位置、数量、直径、形态及内部钙化差异均无统计学意义(P均>0.05),边界模糊、内部回声及纵横比>1差异均有统计学意义(P均<0.05)。局灶性甲状腺炎与PTC之间杨氏模量值最大值(Emax)、最小值(Emin)及平均值(Emean)差异均无统计学意义(P均>0.05);PTC患者中,合并HT者与无HT者之间SWE杨氏模量值Emax、Emin及Emean差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论局灶性甲状腺炎与PTC常规超声表现存在一定差异,有助于鉴别诊断;SWE对二者无明显鉴别诊断价值,是否合并HT不影响SWE诊断PTC。

二术解毒汤治疗乙型肝炎肝硬化伴高甲胎蛋白血症的随机、双盲、安慰剂对照研究

目的观察二术解毒汤治疗乙型肝炎肝硬化伴高甲胎蛋白血症患者的临床疗效及安全性。方法选择2017年7月1日—2019年3月30日在上海中医药大学附属曙光医院、上海浦东新区传染病医院及复旦大学附属肿瘤医院闵行分院治疗的乙型肝炎肝硬化伴高甲胎蛋白血症患者72例,采用随机数字表法将患者随机分为治疗组及对照组各36例。对照组予以二术解毒汤颗粒安慰剂口服,治疗组予以二术解毒汤颗粒剂口服,均每日1剂,2组疗程均为12个月,治疗结束随访6个月。比较2组治疗12个月后疗效,观察2组治疗前及治疗12个月后血清甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、谷氨酰转肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)]及肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型胶原前肽(PC-III)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]变化情况,统计在治疗及随访过程中2组肝癌及肝硬化并发症发生情况。结果最终治疗组32例、对照组30例完成试验,治疗组总有效率为81.3%(26/32),对照组总有效率为40.0%(12/30),治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组血清AFP、AFP-L3、ALT、AST、GGT、TBil、HA、LN、Ⅳ-C、PC-Ⅲ水平均明显低于治疗前及对照组(P均<0.05),ALB水平均明显高于治疗前及对照组(P均<0.05);对照组上述指标虽有一定改善,但与治疗前比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。至6个月随访结束时,治疗组24例、对照组20例完成6个月随访,治疗组均未发现肝脏占位性病变,对照组2例发生肝脏占位性病变并病理确诊为肝细胞癌;治疗组总的并发症发生率为4.2%(1/24),明显低于对照组的35.0%(7/20),差异有统计学意义(P<0.05)。结论二术解毒汤可显著抑制乙型肝炎肝硬化伴高甲胎蛋白血症患者病情进展,改善患者预后,具有良好的安全性。

不同病理类型并存的甲状腺恶性肿瘤8例临床病理特征分析

目的探讨不同病理类型并存的甲状腺恶性肿瘤的临床病理特点、免疫表型、诊断及鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院2010年1月—2019年12月收治及外院会诊的8例不同病理类型并存的甲状腺恶性肿瘤的临床病理特点。免疫组化检测(IHC):甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺转录因子-1(TTF-1)、降钙素(Calcitonin,CT)、细胞角蛋白19(CK19)、癌胚抗原(CEA)、嗜铬素A(CgA)、突触素(Syn)、神经细胞黏附分子(CD56)、人骨髓内皮细胞标记物(HBME-1)、半乳糖结合蛋白-3(Galectin-3)。结果(1)8例不同病理类型并存的甲状腺恶性肿瘤均为髓样癌(MTC)和乳头状癌(PTC)混合,4例为甲状腺混合性髓样-滤泡细胞癌(MMFCC),4例为甲状腺髓样癌合并乳头状癌(MTC-PTC)。(2)IHC:MTC区域均CEA、CT、CgA、Syn、CD56(+++),TTF-1(++),Tg、Galectin-3、CK19、HBME-1(-/+);PTC区域均Tg、TTF-1、CK19、HBME-1、Galectin-3(+++),CD56(-/+),CEA、CT、CgA、Syn(-)。结论不同病理类型并存的甲状腺恶性肿瘤少见,MTC和PTC混合的更少见。根据肿瘤混合分布情况可分为混合性髓样-滤泡细胞癌(Mixed myeloid follicular cell carcinoma,MMFCC)和甲状腺髓样癌合并乳头状癌(Medullary thyroid carcinoma with papillary thyroidcarcinoma,MTC-PTC),但组织形态及免疫表型均同独立的MTC和PTC。临床表现及影像学检查均无特异性的诊断价值,组织形态结合IHC有助于诊断,手术是主要治疗方式,预后类似于MTC。

养老护理员道德推脱现状调查及其影响因素分析

[目的]调查养老护理员的道德推脱现状及影响因素。[方法]采用一般资料调查表、道德推脱量表、共情疲劳量表、社会支持量表对长沙市6区2县7所养老机构318名养老护理员进行调查。[结果]养老护理员道德推脱、共情满意、职业倦怠、继发性创伤应激、社会支持得分分别为(87.20±8.85)分、(29.45±3.99)分、(23.84±5.40)分、(26.03±3.83)分、(39.09±10.84)分,年龄、受教育程度对道德推脱有影响(P<0.05或P<0.01),共情满意、社会支持负向预测道德推脱,职业倦怠、继发性创伤应激正向预测道德推脱。[结论]养老护理员道德推脱处于中等水平,且受年龄、受教育程度因素影响;养老院应制定相应的干预措施,关注社会支持低、共情疲劳重的养老护理员,促进养老机构安全建设,减少社会不良事件的发生。

长沙地区养老护理员离职意愿的现状调查

[目的]了解长沙地区养老护理员的离职意愿现状。[方法]采用自制的一般个人情况问卷以及离职意愿量表(TIQ)对长沙地区7家养老机构的307名养老护理员进行问卷调查。[结果]307名养老护理员离职意愿总分为15.93分±3.90分。离职意愿Ⅱ(寻找其他工作的动机)得分最高,为5.99分±1.77分。[结论]长沙地区养老护理员的离职意愿处于较高的水平(81.1%),辞去现在工作的可能性比较高。管理者应充分重视养老护理员的离职意愿,及时了解养老护理员的工作动态,制订干预计划,促进长沙地区养老护理队伍的稳定和健康发展。

基础护理学课程思政设计与实践

在大思政背景下,以立德树人为根本任务,结合基础护理学课程特点,凝练课程蕴含的思政元素,设计课程思政具体方案,积极进行教学改革,培养德学兼修的高级护理设计。

轮轨材料硬度匹配对车轮多边形磨耗影响的试验研究

为研究轮轨材料硬度匹配对车轮多边形磨耗的影响和寻找避免出现车轮多边形磨耗的轮轨材料硬度匹配关系,利用轮轮滚动接触磨损的小比例试验台,开展低、中、高硬度轮轨材料在9种硬度匹配时干燥条件下的车轮试样多边形磨耗试验。结果表明:轮轨材料硬度比小于1.05时,车轮试样产生明显的16阶多边形磨耗,且与轨道试样耦合振动频率为53.3Hz,车轮试样多边形磨耗的径跳随轮轨材料硬度比的提高逐渐降低;当轮轨材料硬度比大于1.36时,车轮材料试样几乎不发生多边形磨耗;在9种硬度比下,钢轨试样均未出现明显的多边形磨耗。

高速车轮材料与U71MnG钢轨材料的摩擦磨损试验

采用双轮对滚方式,利用MJP-30A试验机开展了ER8,ER8C 2种高速车轮材料与U71MnG钢轨材料的滚动摩擦磨损试验,对轮轨试样的磨损量、加工硬化、塑性变形规律和伤损情况进行了分析。结果表明:ER8C试样的平均磨损量小于ER8试样,且ER8C试验组中钢轨试样的磨损量相对较小;ER8C试样的塑性变形层深度远小于ER8试样,不同试验组中钢轨试样的变形层深度没有明显差异;ER8试样的表面裂纹深度与长度、表面剥落层片大小均大于ER8C试样;磨损过程包含了黏着磨损、疲劳磨损和磨粒磨损等多种机制;ER8C材料的抗磨损、抗疲劳性能均优于ER8材料。建议适当地提高车轮硬度来减缓车轮异常磨耗问题。