盐酸四环素长期暴露对序批式反应器性能、微生物酶活性及微生物群落的影响

本文研究了0.5 mg/L盐酸四环素(TC)长期暴露对序批式反应器(SBR)性能、脱氮酶活性、抗氧化酶和微生物群落的影响。结果表明,SBR中有机物去除能力和氨氧化能力随运行时间的延长而降低,在反应器运行第70天时,COD去除率从97.10%降低至70.33%,NH_(4)^(+)-N去除率从99.24%降低至67.44%,出水NO_(3)^(-)-N逐渐降低,SBR内没有出现NO_(2)^(-)-N积累。TC长期暴露降低了氨单加氧酶(AMO)、亚硝酸盐氧化酶(NOR)、硝酸盐还原酶(NR)和亚硝酸盐还原酶(NIR)等脱氮酶活性,增加了活性氧(ROS)的相对产生量、乳酸脱氢酶(LDH)相对释放量和部分抗氧化酶的相对活性。进水中加入TC后,微生物的丰富度、多样性和均匀性均降低,硝化菌属(Nitrospira)和反硝化菌属(Zoogloea、Thauera、Dechloromonas、Dokdonella、Hyphomicrobium和Pseudomonas)的相对丰度发生变化,微生物群落和关键微生物具有显著性差异,从而影响了SBR的脱氮性能。

免疫检查点抑制剂治疗实体瘤的标志性成果

肿瘤转移是实体瘤患者死亡的主要原因。细胞毒性化疗药物和靶向癌基因和肿瘤重要病理生理过程的靶向药物一过性诱导肿瘤退缩,但不能显著延长患者生存时间。从2011年第一个免疫检查点抑制剂(ICIs)伊匹木单抗上市以来,上市的ICIs药物已经包括CTLA-4、PD-1、PD-L1和LAG3特异性抗体四大类,在20多种实体瘤获得适应症。ICIs作为一种免疫疗法为实体瘤治疗带来革命性进步,从三方面改变了实体瘤临床实践:(1)部分晚期患者长期生存,甚至“临床治愈”。(2)依据特定标志物而不是病理类型的非特异性治疗策略,使罕见肿瘤患者及时获得治疗机会。(3)ICIs新辅助治疗策略使部分患者免于大范围的毁损性手术,从而保全器官功能和提高患者生活质量。本文通过总结多项临床研究结果,详细分析上述三项标志性成果的循证医学证据,为ICIs药物的创新性提供详实的依据。

补肾治尪汤延缓类风湿关节炎骨侵蚀进展的临床观察

目的 观察补肾治尪汤对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)骨侵蚀的临床疗效。方法 纳入50例辨证属肝肾不足证的RA患者,随机分为治疗组和对照组各25例。治疗组患者用补肾治尪汤联合传统改善病情抗风湿药(conventional disease modifying antirheumatic drugs,c DMARDs)治疗,对照组患者用c DMARDs治疗,疗程均为12个月。分别收集2个组患者治疗前后双手腕X线片,由2位放射科医师采用盲法以改良Sharp评分(modified total sharp score,m TSS)法对所有X线片进行评分。观察m TSS变化、放射学进展率,以m TSS增加≥0.5分判断为放射学进展,以中医证候积分和有效率为临床疗效评价标准。结果 共42例患者完成研究,其中治疗组22例,对照组20例。2位放射科医师评分一致性高,观察者内相关系数为0.90。2个组患者治疗前后关节间隙狭窄变化值、骨侵蚀变化值及m TSS变化值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者放射学进展率低于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。2个组患者治疗后中医证候积分均较治疗前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组有效率优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾治尪汤中西医结合治疗RA,放射学进展率低于对照组,提示补肾治尪汤具有延缓RA骨侵蚀的作用。

基于因子分析的纤维肌痛综合征中医证候分布特征研究

目的采用因子分析方法探讨纤维肌痛综合征的中医证候分布特征。方法采用回顾性研究方法,以102例纤维肌痛综合征患者为研究对象,从患者的临床病历中提取规范化症状,通过探索性因子分析总结纤维肌痛综合征患者症状、病位证素、病性证素及中医证候分布特点。结果根据各公因子病位证素、病性证素组合及各患者证素辨证结果,统计102例纤维肌痛综合征患者证候分布为:肝郁气滞证102例、阴(血)虚阳亢(扰神)证72例、寒湿痹阻证63例、脾肾阳(气)虚证22例、痰瘀阻络(心)证13例。结论纤维肌痛综合征的中医证候以肝郁气滞证最为常见,阴(血)虚阳亢(扰神)证、寒湿痹阻证、脾肾阳(气)虚证、痰瘀阻络(心)证也较为多见,各证可单独存在,亦可相兼出现。该证候特点反映出纤维肌痛综合征属因郁致痹,病位以肝为主涉及多脏,病性具有虚实夹杂、阴阳两伤的特点。

度普利尤单抗在罕见单基因遗传性皮肤病中的应用进展

单基因遗传性皮肤病是一组临床罕见的疾病,包括近1000种表型不同的疾病。通过全球皮肤学科及相关学科研究者的共同努力,这些疾病的病因及发病机制研究在近30年中取得很多重大进展。但需要指出的是,绝大多数单基因遗传性皮肤病的治疗一直是临床医生面对的难题。度普利尤单抗是一种全人源单克隆IgG4抗体,可以特异性结合IL-4受体的α亚基,从而抑制IL-4与IL-13的信号传导通路。该药最早获批用于治疗中重度特应性皮炎,并已在全球范围内广泛使用。近年来,该药开始成功用于治疗具有特应性皮炎临床表现的单基因遗传性皮肤病,如高IgE综合征、Netherton综合征等,并获得疗效。该药后来又被尝试用于治疗其他单基因遗传性皮肤病,如Hailey-Hailey综合征、痒疹型大疱性表皮松解症等疾病,也获得较好疗效。本文对近年来度普利尤单抗治疗单基因遗传性皮肤病相关的文献报道进行回顾性分析,重点探讨其有效性、安全性及可能的治疗机制,为将来该药在罕见单基因遗传性皮肤病领域的应用提供可能的科学依据。

光伏高渗透率下台区无功电压控制

随着高渗透率分布式光伏的接入,配电网的过电压问题愈发严重。文章依托智能融合终端建立低压无功电压监测体系,在统一信息采集传输通信规约的基础上,提出了一种含高渗透率分布式光伏的台区无功电压控制方案。最后以某台区为例,验证所提方案对配电网过电压可以进行快速有效的控制,从而进一步为分布式光伏接入配电网提供新的思路。

非同步校准QCT测量腰椎骨密度的长期体内可重复性评估

目的 通过分析非同步校准QCT测量腰椎骨密度在较长时间间隔内的精密度误差(precision error,PE),评估其长期体内可重复性。方法 收集2018年6月至2019年12月于贵州医科大学附属医院进行2次非同步QCT腰椎骨密度检查的健康体检者(共526名)并按国际临床骨密度学会(ISCD)骨质疏松诊断标准分为3组(骨质疏松组、低骨量组、骨量正常组),2次检查间隔时间约1年,由同1名接受培训后的影像科住院医师测量受试者腰椎骨密度,计算其精密度误差。采用非参数检验进行组间比较。结果 非同步QCT测量腰椎骨密度的总体精密度误差为:RMS-%CV=2.57%,RMS-SD=3.14 mg/cm^(3);不同组间变异系数(coefficient of variation,CV)差异有统计学意义(P<0.05)。结论 非同步校准QCT测量腰椎骨密度的长期体内可重复性好,精密度高,可用于临床随访观察;低骨量人群的腰椎骨密度变异度较骨量正常的人群高,骨密度较高的人群具有更好的可重复性。

考虑不确定性的风光储协同控制

为研究考虑新能源出力不确定性的电力系统协同控制问题,文中针对同时含有光伏电站、风电场和储能装置的电力系统,以降低备用需求和平抑负荷波动为目标,建立了不确定性优化模型,提出一种考虑新能源出力不确定性的求解优化算法,将混合高斯模型与粒子群算法结合,对储能装置的充放电进行优化,并对优化结果进行置信度校验。研究结果表明:利用本文所提的方法,等效负荷方差下降了41.57%,负荷波动性得到了有效抑制;备用容量需求下降了5.69%,降低了系统对备用容量的需求程度。与确定性方法相比,文中方法优化效果更好。

乡村振兴背景下农村寄递物流体系建设研究

农村寄递物流体系,是乡村振兴基础设施的重要组成部分。目前,农村寄递物流体系存在订单区域密度小、上下行不平衡、季节波动性强、质控难度大等问题。为此,提出了物流设施设备和人力资源区域共享、提高农民收入水平、建设农产品配套加工体系、建立合理的利益分配机制等解决问题的建议。

企业办学背景下产教融合的实现路径

通过对产教融合的内涵和目标的分析,探讨了企业办学背景的职业院校产教融合实现路径。有效的制度保障、畅通的对接渠道、资源统筹的可能性、校企文化的高度融合是企业主办的职业院校在产教融合上的天然优势;人才培养结构和规格的对接、师资人才的共享、继续教育培训的衔接、学历证书与职业技能等级证书的结合、实习就业的产教对接是企业办学背景下产教融合的主要实现路径。

基于VGG的慢性鼻窦炎分类模型研究

目的搭建基于VGG的慢性鼻窦炎计算机辅助诊断模型,并评价其效能。方法①收集5000帧已确诊的鼻窦CT图像,将其分为正常组1000帧图像(其中,正常的上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦影像图像各250帧)及异常组4000帧图像(其中,上颌窦炎、额窦炎、筛窦炎、蝶窦炎影像图像各1000帧),对图像进行大小归一化及分割预处理;②训练模型并对其进行仿真实验,分别得到正常组,蝶窦炎组,额窦炎组,筛窦炎组以及上颌窦炎组5个分类模型,从准确度、精确度、灵敏度、特异度、判读时间及ROC曲线下面积(AUC)6个维度,客观评价模型的分类效能;③随机选取200帧图像,通过模型与低年资医师组、中年资医师组、高年资医师组分别阅片构成对比试验,结合临床通过以上评价指标客观评价模型的效能。结果①仿真实验:整个模型的识别准确度为83.94%,精确度为89.52%,灵敏度为83.94%,特异度为95.99%,平均每帧图像判读时间为0.20 s;蝶窦炎的AUC为0.865(95%CI 0.849~0.881),额窦炎的AUC为0.924(0.911~0.936),筛窦炎的AUC为0.895(0.880~0.909),上颌窦炎的AUC为0.974(0.967~0.982)。②对比实验:在识别准确度上,模型为84.52%,低年资医师组为78.5%、中年资医师组为80.5%,高年资医师组为83.5%;在识别精确度上,模型为85.67%,低年资医师组为79.72%,中年资医师组为82.67%,高年资医师组为83.66%;在识别灵敏度上,模型为84.52%,低年资医师组为78.50%,中年资医师组为80.50%,高年资医师组为83.50%;在识别特异度上,模型为96.58%,低年资医师组为94.63%,中年资医师组为95.13%,高年资医师组为95.88%;在耗时上,模型平均每帧图像为0.20 s,低年资医师组平均每帧图像为2.35 s,中年资医师组平均每帧图像为1.98 s,高年资医师组平均每帧图像为2.19 s。结论本研究强调了基于深度学习的慢性鼻窦炎人工智能诊断模型分类诊断慢性鼻窦炎的可能性;基于深度学习的慢性鼻窦炎人工智能诊断模型分类性能好,具有较高的诊断效能。

城际铁路地下站站厅平面布置研究

城际铁路地下站站厅的合理规划与布置,一方面能够保障城际铁路的正常运营,另一方面也能够为乘客出行提供便利。文章选取城际铁路地下站中较为典型的四川省成灌线离堆公园站作为研究对象。首先结合设计图纸和实地调研,确定离堆公园站站厅平面布置与功能分布位置。再从旅客使用角度出发,采用行为地图的研究方法,总结出旅客在站内的分布特点。最后,根据行为地图研究结果,分析站厅平面布置的合理性,提出相应的优化意见,对日后城际铁路地下站的站厅平面布局有一定的参考意义。

The Progress of Slow Control System for CEE Project

The slow control system in the CSR External-target Experiment(CEE)aims to implement the monitoring of the spectrometer status,then further to record the operating parameters and realize the remote control of the different devices.Based on the development carried out last year,the detailed design review was completed in March 2022,and the project summary review is in progress.Joint testing between the slow control and other systems will be completed by October 2023.We will continue to improve and optimize the system functions and performance this year.

基于CiteSpace分析纤维肌痛综合征中医药研究现状

目的:分析纤维肌痛综合征(FMS)中医药研究状况,总结研究历程和发展趋势,建立FMS中医药研究现状可视化图谱。方法:以中国知网、万方、维普为数据源,对文献进行检索,使用CiteSpace软件对纳入文献作者、研究机构、关键词进行共现分析。结果:纳入文献232篇,年发文量呈现波动上升态势,研究者集中于各大中医药高校及其附属医院。高频关键词有针灸、疗效、推拿、临床观察、疼痛、病因病机;研究热点集中于经验医案探讨,单一证候诊断与治疗,中医治疗机制探索等。结论:具有高等级循证医学证据的FMS中医药治疗方法及FMS中医证候特征是目前研究的热点,病理机制研究仍处于起步阶段。

《欧盟能源征税指令(修订稿)》简介与评析——兼论我国能源产品消费税制度的完善

为提升能源税收在应对气候变化和调整能源结构中的积极作用,欧盟于2021年提出修订适用了近20年的《欧盟能源征税指令》。在《欧盟能源征税指令(修订稿)》中,欧盟扩大了应税能源产品的范围、规定了更为精细的税率结构、调整了从量计税的方式、建立起促进清洁能源发展的税收优惠措施体系。欧盟能源征税制度的修订对我国能源产品消费税制度的完善具有一定的借鉴意义。我国可以参考欧盟经验,增强消费税在气候治理和能源结构方面的调节功能,扩大应税能源产品范围,根据能源产品造成的环境影响调整计税依据,根据能源产品的不同用途优化税率结构,增加有利于清洁能源发展的税收优惠措施。

工业水泥致手部高压注射伤合并深度化学烧伤1例

本文报道了2022年南方医科大学附属小榄医院手外科诊治的1例因工业水泥材料高压注入致手部广泛高压注射伤合并深度化学烧伤患者,其左手手部神经、肌腱及血管均被累及,同时左拇指尺侧皮肤广泛坏死,皮下广泛水泥异物存留,部分水泥达指间关节关节囊内。经急诊手术治疗后,患者成功获救,手部创面愈合良好,未出现与化学中毒有关的并发症,为行Ⅱ期皮瓣修复创造条件。

基于改良Sharp评分观察补肾治尪汤对类风湿关节炎肝肾不足证骨破坏的延缓作用

目的 基于改良Sharp评分(mTSS)探讨补肾治尪汤对类风湿关节炎(RA)肝肾不足证骨破坏的延缓作用。方法 以前瞻性随机对照试验的方法,纳入2020年9月—2021年9月就诊于中日友好医院中医风湿病科的RA肝肾不足证患者共170例。采用随机分组的方法将患者分配进入试验组或对照组,试验组使用补肾治尪汤联合常规剂量传统改善病情抗风湿药(cDMARDs),对照组仅使用常规剂量cDMARDs,观察周期为12个月。以mTSS为主要研究指标,观察治疗后2组患者骨破坏进展程度。结果 共153例患者完成了观察,其中试验组76例,对照组77例。2组患者基线特征差异无统计学意义。经过12个月的治疗,试验组患者较对照组患者红细胞沉降率和中医证候积分改善更加明显(P<0.05)。2组患者mTSS均随时间增加而升高,但试验组治疗后mTSS增长值小于对照组(P<0.01)。试验组中59例(77.6%)患者发生骨破坏放射学进展,与对照组中75例(97.4%)比较,差异有统计学意义(P<0.01)。可视化累积概率分布图显示,试验组mTSS增长值持续低于对照组。结论 补肾治尪汤联合cDMARDs的治疗方案可以有效延缓RA肝肾不足证骨破坏进展。

宁夏地区变应性鼻炎患者变应原分布特点及结果分析

目的:探讨宁夏地区变应性鼻炎(AR)患者变应原的分布情况,为本地区AR防治提供理论数据。方法:回顾性收集2018年1月-2021年12月在银川市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科医院门诊诊断为AR且同期接受血清变应原特异性lgE(sIgE)检测的患者1 664例。采用变应原sIgE抗体检测试剂盒(免疫印迹法)检测患者的吸入性变应原和食入性变应原。结果:(1)IgE检测阳性1 158例(69.59%);(2)吸入性变应检测阳性1 096例(65.87%),食入性变应原检测阳性330例(19.83%);(3)艾蒿是致敏程度最高的变应原,阳性级别≥3级的患者占76.32%;(4)仅对1种变应原过敏者为294例(25.39%),2种244例(21.07%),对3种及以上变应原过敏者620例(53.54%);(5)不同的就诊季节里,夏季检出变应原阳性例数最多,为968例(83.59%),主要变应原为艾蒿(69.01%);2019冠状病毒病(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)流行后,AR患者sIgE阳性率较之前降低,差异有统计学意义(P<0.001);(6)艾蒿、狗上皮、真菌组合、鸡蛋、花生、黄豆、海鱼组合及水果组合均在不同性别分组间差异有统计学意义(P<0.05);(7)普通豚草、艾蒿、尘螨组合、蟑螂、鸡蛋、牛奶、海鱼组合、虾、水果组合及坚果组合均在不同年龄分组间差异有统计学意义(P<0.05);(8)干草尘埃在不同民族间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宁夏地区主要变应原以艾蒿为主,不同变应原分布特点受就诊季节、COVID-19流行、性别、年龄、民族等因素影响而呈现一定的分布特点及规律。

基于深度学习的骨龄评估系统对生长发育异常儿童骨龄评测的准确性

目的探讨基于深度学习的人工智能(AI)系统评估生长发育异常儿童骨龄的准确性。方法回顾性连续收集2020年1月至2021年12月于贵州医科大学附属医院就诊的生长发育异常儿童的左手腕部X线正位片,共入组717例儿童,男266例、女451例,年龄2~18(11±3)岁。基于Tanner Whitehouse 3(TW3)-RUS(尺骨、桡骨、短骨)和TW3-Carpal(腕骨)法,由3名高年资医师评测骨龄,并取3者的均值作为参考标准。由AI系统(深睿医疗Dr.Wise骨龄预测软件)和2名低年资放射科医师(医师1、医师2)独立评测骨龄,并分别计算骨龄结果与参考标准骨龄之间误差在0.5年内的准确度、1年内的准确度、平均绝对误差(MAE)和均方根误差(RMSE)。以配对样本t检验比较AI系统和低年资医师间的MAE。采用组内相关系数(ICC)评价AI系统、低年资医师评测骨龄与参考标准骨龄之间的一致性。绘制Bland-Altman图,计算AI评测骨龄与参考标准骨龄之间95%一致性界限。结果对TW3-RUS骨龄,与参考标准相比,AI系统、医师1、医师2误差在0.5年内的准确度分别为75.3%(540/717)、62.1%(445/717)、66.2%(475/717),误差在1年内的准确度分别为96.9%(695/717)、86.3%(619/717)、89.1%(639/717),MAE分别为0.360、0.565、0.496年,RMSE分别为0.469、0.634、0.572年。对TW3-Carpal骨龄,与参考标准相比,AI系统、医师1、医师2误差在0.5年内的准确度分别为80.9%(580/717)、65.1%(467/717)、71.7%(514/717),误差在1年内的准确度分别为96.0%(688/717)、87.3%(626/717)、90.4%(648/717),MAE分别为0.330、0.527、0.455年,RMSE分别为0.458、0.612、0.538年。AI系统TW3-RUS和TW3-Carpal骨龄评测的MAE均小于医师1、医师2,差异均有统计学意义(P均<0.001)。AI、医师1、医师2评测骨龄结果与参考标准之间均具有较好的一致性(ICC均>0.950)。Bland-Altman图显示AI系统对TW3-RUS和TW3-Carpal骨龄评测的95%一致性界限分别为-0.75~1.02岁、-0.86~0.91岁。结论AI系统对生长发育异常患儿骨龄评测的准确度接近高年资医师,优于低年资医师,且与高年资医师的一致性良好。

不同脱皮方式对榄钱品质的影响

以鲜榄钱为原料,采用沸水漂烫、蒸汽热烫和80℃超声辅助3种方式脱皮处理,探究不同脱皮方式对榄钱脱皮率、色泽、质地等物理性质,可溶性蛋白质、淀粉、可溶性糖等营养成分及总叶绿素、可溶性单宁、抗坏血酸、类黄酮、总酚等化学成分变化的影响,结果表明:沸水漂烫法脱皮率最高;沸水漂烫与蒸汽热烫均能起到护色效果;80℃超声辅助脱皮对硬度、脆度、黏性、咀嚼性影响最小;沸水漂烫脱皮的榄钱抗坏血酸含量和总酚含量最高,可溶性糖含量与蒸汽热烫脱皮无显著差异;蒸汽热烫脱皮的可溶性蛋白质含量和类黄酮含量最高;80℃超声辅助脱皮的榄钱总叶绿素含量最高,脱涩效果最好;3种脱皮方式处理的榄钱淀粉含量均无显著差异。经加权分析可知,采用沸水漂烫脱皮的榄钱品质优于蒸汽热烫和80℃超声辅助脱皮的榄钱品质。