《抗肿瘤药物临床应用管理标准》制订与解析

抗肿瘤药物是指通过细胞杀伤、免疫调控、内分泌调节等途径,在细胞、分子水平进行作用,达到抑制肿瘤生长或消除肿瘤的药物,一般包括化学治疗药物、分子靶向治疗药物、免疫治疗药物、内分泌治疗药物等。医疗机构对抗肿瘤药物的管理及合理应用,关系到肿瘤患者的治疗安全。《抗肿瘤药物临床应用管理标准》由中国医院协会药事专业委员会牵头编制,对医疗机构抗肿瘤药物管理工作中涉及的组织管理与制度、用药管理、药品监测与评价三个环节中的18个关键要素进行了规范要求,适用于开展肿瘤诊疗的各级各类医疗机构。该文阐述了该标准制定方法和基本内容,以期为医疗机构开展相关工作提供参考和借鉴。

《超说明书用药标准》制订与解析

超说明书用药是指药品使用的适应证、剂量、疗程、途径或人群等未在国家药品监督管理部门批准的说明书记载范围内的用法。中国医院协会药事专业委员会基于国家相关法规、规范性文件,结合国内外相关指南文献、行业专家意见,遵循科学性、通用性、指导性和可操作性原则制订了《超说明书用药标准》。该标准对超说明书用药的制度与组织建设、流程管理、质量控制与评价改进的全过程进行了规范和标准化,是医疗机构开展超说明书用药管理的依据。该文介绍《超说明书用药标准》的制订过程,并解析该标准的重点内容,有助于医疗机构在超说明书用药管理实践中,更好地满足超说明书用药标准的各项要求。

1例鼻-眶-脑型毛霉菌病患者的药学监护

目的 为鼻-眶-脑型毛霉菌病(ROCM)的临床诊疗和药学监护提供思路。方法 临床药师参与1例ROCM患者的诊断和治疗过程,结合相关治疗指南及药物可及性、经济性等实际情况,协助医生制定两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物联合泊沙康唑的抗真菌治疗方案,并监测临床疗效、肝肾功能及电解质变化。根据外周血和脑脊液检查结果,临床药师建议给予两性霉素B脱氧胆酸盐鞘内注射、滴鼻、滴眼以提高感染灶局部药物浓度,并协助医生确定给药剂量及药液配制方法;针对泊沙康唑血药谷浓度不达标的问题,临床药师建议将泊沙康唑口服混悬液更换为泊沙康唑肠溶片,并对患者进行治疗药物监测(TDM)、个体化用药指导及出院长期随访。结果 医生采纳了临床药师的建议。患者经治疗后,病情好转,准予带药出院。结论 临床药师通过调整药物剂量和剂型、开展用药监护和TDM等药学服务手段,为ROCM患者制定个体化治疗方案,有助于保障患者用药的安全性。

藤椒精油抗芽孢杆菌生物被膜关键组分的分子对接虚拟筛选与活性评价

为探讨藤椒精油抗腐败解淀粉芽孢杆菌生物被膜的关键活性组分及其胞内作用靶点,根据文献报道构建藤椒精油组分数据库和芽孢杆菌生物被膜形成相关靶蛋白分子结构集,采用CB-DOCK2进行藤椒精油组分与生物被膜形成相关靶蛋白的分子对接,根据分子亲和能力筛选精油抗细菌生物被膜的关键组分及潜在作用靶点。最后通过离体培养结合结晶紫染色法进行藤椒精油关键活性组分石竹烯和氧化石竹烯的抗生物被膜实验验证。分子对接结果表明,藤椒精油的24种挥发性成分与58个解淀粉芽孢杆菌生物被膜形成相关的靶点具有不同的亲和能力,其中氧化石竹烯和β-石竹烯可通过超共轭效应和疏水相互作用、范德华力等分子间作用力与ComP、RapC紧密结合并形成稳定构象。离体生物被膜培养验证实验表明,氧化石竹烯和β-石竹烯对解淀粉芽孢杆菌的最小生物被膜抑制质量浓度分别为6.0 mg/mL和2.0 mg/mL。此外,氧化石竹烯和β-石竹烯还能干扰菌体泳动能力,降低细胞初始黏附和自聚集能力,改变细胞表面疏水性。研究结果揭示了藤椒精油抗细菌生物被膜的关键活性组分及其潜在作用靶点,并为解析植物精油生物活性相关胞内分子机理提供了可行的辅助策略。

《特殊管理药品标准》制订与解析

特殊管理药品包括麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、药品类易制毒化学品。监督、指导特殊管理药品的临床使用是医疗机构药事管理与药物治疗学委员会(组)的重要职责之一。《特殊管理药品标准》是由中国医院协会药事专业委员会牵头编制,对医疗机构特殊管理药品工作开展的组织管理、环节管理、质量控制管理三方面16个关键要素进行了规范,可用于指导各级各类医疗机构特殊管理药品工作的规范开展。该文阐述《特殊管理药品标准》制订的方法和内容,以期为医疗机构开展特殊管理药品药事管理以及日常开展相关工作提供参考和借鉴。

《抗菌药物临床应用管理标准》制订与解析

抗菌药物临床应用管理是医疗机构药事管理和药学服务的重要组成部分。该标准以抗菌药物在医疗机构的生命全周期为主线,以国家政策法规为依据,以科学性、通用性、指导性和可操作性为编写原则,通过梳理问题、征集意见、专家论证审议而形成,是国内外首部对抗菌药物临床应用管理进行规范的团体标准。该文通过对该标准制订过程中的团队组成、问题梳理和编制流程以及标准各要素进行介绍与解析,为广大使用该标准的同行提供参考。

适用于扩展光源且具有阵列编辑性的透镜组设计

利用自由曲面设计并结合斯涅耳定律以及能量守恒定律,设计出一款能实现大面积均匀光斑的透镜组。该透镜组由一块次透镜和一块主透镜组成,其中次透镜对LED发光角进行收缩来减小透镜组结构,而主透镜对能量进行调控来实现均匀度调节。通过蒙特卡洛光线追迹模拟仿真,单个透镜组在接收面呈现方形均匀光斑,有效辐射通量比达到95.5%,均匀度达到95.7%,表明该透镜组具有良好的有效辐射通量比和均匀度;而透镜组阵列在接收面同样呈现方形均匀光斑,有效光通量比和均匀度均大于95%,表明透镜组阵列能够耦合多颗LED面阵列扩展光源,实现更高光功率的均匀光斑,可以用于基于荧光反向测量装置中大功率光源等应用场景。

不同桩-土界面摩擦系数对水平荷载下大直径单桩变形特性影响研究

为研究不同桩-土界面摩擦系数对水平荷载下大直径单桩变形特性的影响,根据现场试验及室内循环剪切试验结果,采用Abaqus软件及可考虑软土软化效应的本构模型进行数值模拟。结果表明:提高桩-土界面摩擦系数可在一定程度上减少桩顶位移,其减少程度与桩土相对位移呈正相关。桩-土界面摩擦系数变化区间为0.1~0.5,在水平静载作用下,桩-土界面摩擦系数对桩顶位移的影响随荷载的增大而增大,随桩径的增大而减小。水平循环荷载作用下,桩-土界面摩擦系数对桩顶位移及桩周土体软化程度的影响随荷载峰值、荷载频率、循环次数的增大而增大,桩顶位移减小值最大可达25.85%,桩周土体软化程度最大可达17%。

智慧国土:自然资源数字化治理能力发展的逻辑进路--基于工具理性与价值理性的融合视角

本文基于理性二分法的原理,从工具理性与价值理性的辩证视角回顾自然资源信息化发展历程,探讨智慧国土导向下自然资源数字化治理能力发展的逻辑方向与基本路径。智慧国土是自然资源数字化转型的总体愿景,自然资源数字化治理能力提升是对智慧国土愿景目标的分阶段落地实施。自然资源数字化治理应不仅关注于工具理性层面的技术治理,更要结合要素保障、绿色生态、区域协同发展等重大战略需求,建立将工具理性与价值理性有机融合的新型治理模式,形成平衡的、可持续的自然资源数字化治理发展路径。

元末明初龙泉青瓷的运销路线——以太仓樊村泾遗址出土龙泉青瓷为中心

江苏太仓樊村泾遗址出土了数以吨计的元明时期龙泉青瓷,绝大多数未发现明显使用痕迹,故推测太仓曾为龙泉青瓷转输的重要集散地之一。通过对比发现,位于元明时期海漕路线沿线的山东胶州、蓬莱等地以及天津、北京和周边地区出土的元晚期至明初的龙泉青瓷,均与太仓樊村泾遗址出土龙泉青瓷十分接近,推测龙泉青瓷有可能是沿海运路线由太仓转输至直沽,再通过内河运输至其周边地区和元大都,后经元大都(明北京)运销至北方广大地区。另外太仓至辽东地区的海运路线,亦应是龙泉青瓷向辽东地区输入的重要通道之一。

基于驾驶模拟实验的陡坡急弯路段运行速度预测模型研究

以某二级公路的陡坡-急弯路段为例,基于驾驶模拟实验,分析运行速度的变化规律。小客车在陡坡-急弯路段上行驶时,呈现出在陡坡处加速、在急弯处减速的变化规律,且运行速度极小值发生在大坡度(-4%)和小半径(R=200 m)组合的子路段。利用多元非线性回归分析方法,构建了以坡度和曲线半径为自变量的陡坡急弯路段坡度中点、曲线中点和曲线出口处运行速度预测模型,拟合效果良好,平均相对误差分别为1.22、0.60和2.10,均优于规范预测模型,预测精确度明显提升。研究成果可为陡坡急弯路段交通管控提供科学依据。

全过程智慧会议系统设计与实现

在当今数字化时代,传统的会议方式面临着一系列挑战,如会务烦琐、信息管理混乱及效率低下等问题逐渐凸显。随着信息技术的迅猛发展,智慧会议系统作为一种新兴的会务管理解决方案在企业和组织中引起了广泛关注。为提高企事业单位的会议召开效率,以无纸化办公、会务自动化和信息整合为主要需求,设计一套支持全过程会议管理的智慧会议系统。该系统通过对线上和线下会议全过程进行一体化管理,为用户提供更为便捷和高效的会务体验。

UC电气专业的“Electronics”课程内容体系与教学探索

电子技术系列课程既是理论基础也是实践基础,对电气电子信息领域学生的知识、能力、素质的全面培养起到十分重要的作用。介绍中外合作UC电气专业的“Electronics”系列课程的教学计划和内容体系,展示了“理论课程重基础,以实践课程深化基础”的人才培养模式,以及通过PBL(Problem-Based Learning)教学模式培养学生自主学习、建构电子电路知识体系的教学探索经验。

共沸精馏回收乙酸仲丁酯的工艺流程参数优化

设计了一种用于处理乙酸仲丁酯副产物回收工业级乙酸仲丁酯的新工艺,并应用Aspen软件对该工艺中共沸精馏塔的理论塔板数、回流比、共沸剂的量、进料位置及进料温度和甲醇回收塔的理论塔板数、回流比及进料位置等工艺参数进行灵敏度优化与分析。最终优化后的模拟结果为:共沸精馏塔处理负荷按2.4 t/h计时,其塔板数为54块,塔顶的回流比为10,共沸剂进料量为1.8 t/h,进料位置为第30块板,进料温度为40℃,塔釜乙酸仲丁酯纯度99.0%达到工业级;与乙酸仲丁酯共沸精馏塔配套负荷的甲醇回收塔,理论板数为24块,塔顶的回流比为8,原料液进料为第20块板,甲醇纯度达到96%以上,甲醇含水量小于0.15%,达到工业一等品质量要求。经济效益分析的结果表明本工艺具有良好的经济效益。

丁香酚对解淀粉芽孢杆菌气液界面生物膜的抑制作用

为研究丁香酚对解淀粉芽孢杆菌DY1a生物膜的抑制作用及成膜早期界面黏附聚集能力的影响,分析了不同质量浓度的丁香酚对生物膜形成、生物膜表面微观结构、膜内活菌数及生物膜基质多糖和蛋白质含量的影响,并评价其对成熟生物膜的清除能力,通过细菌运动能力实验、细胞表面疏水性、细胞表面Zeta电位及细胞自聚集能力,综合分析丁香酚对生物膜形成早期界面黏附聚集能力的影响。结果表明:丁香酚对解淀粉芽孢杆菌的最低生物膜抑制质量浓度(MBIC)为1.500 mg/mL,MBIC的丁香酚对成熟生物膜清除率为28.85%。添加1/2 MBIC、1/4 MBIC的丁香酚培养基气液界面形成的生物膜较为单薄,表面较为光滑平整,生物膜内活菌数显著降低。丁香酚对腐败菌泳动能力抑制率为22.16%~100.00%,对丛集能力的抑制率为43.86%~97.50%,使细胞表面疏水性、细胞表面负Zeta电位和自聚集率均降低。此外,丁香酚显著抑制了腐败菌胞外多糖和蛋白质合成。丁香酚对芽孢杆菌生物膜的抑制作用主要是通过抑制细菌运动能力,降低细胞表面的疏水性、自聚集性,从而干扰早期菌体在成膜界面上的黏附能力,并通过抑制胞外聚合物组分的合成分泌延迟生物膜的形成和成熟。丁香酚可作为抑制腐败解淀粉芽孢杆菌气液界面生物膜形成的潜在抗生物膜剂。

高腐蚀条件下用铝合金材料腐蚀机理

铝合金具有低密度、低熔点、高比强度及优良的耐腐蚀性能等特点,被广泛用于航空航天、建筑、船舶等领域。在服役过程中,铝合金的表层氧化膜易受到环境中活性阴离子的破坏而发生腐蚀,对其性能造成严重的损害,故研究铝合金在高腐蚀性环境的腐蚀行为对工程选材具有非常重要的指导意义。选择6061铝合金、2195铝锂合金和7075铝合金为研究对象,对其在特定腐蚀介质中的腐蚀过程和力学性能进行分析,研究了铝合金在特定腐蚀介质中腐蚀形貌与力学性能的变化规律。结果表明:腐蚀初期,在高Cl^(-)、NO_(3)^(2-)、SO_(4)^(2-)离子浓度的腐蚀环境中,3种铝合金的氧化膜受到阴离子破坏后发生点腐蚀,使基体暴露在腐蚀环境中,进而发生电化学腐蚀,6061铝合金和2195铝锂合金腐蚀方式是由点腐蚀向面腐蚀转变,7075铝合金腐蚀方式为晶间腐蚀;经过腐蚀后6061铝合金能保持稳定的强度和塑性,7075铝合金和2195铝锂合金的强度和塑性都明显降低。

仙方活命饮加减联合针刺对急性盆腔炎(湿热蕴结证)患者免疫功能和炎症状态的影响

目的观察仙方活命饮加减联合针刺治疗急性盆腔炎(湿热蕴结证)的临床疗效及其对免疫功能和炎症状态的影响。方法将120例患者随机分为对照组与观察组各60例。对照组给予抗感染治疗措施,给予左氧氟沙星注射液和奥硝唑注射液;观察组在对照组的基础上给予仙方活命饮加减内服和针刺治疗,疗程2周。比较两组腹痛、附件包块吸收、盆腔积液消失时间及住院时间;进行湿热蕴结证评分;检测治疗前后血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平;进行治疗前后妇科B超检查,比较包块大小及盆腔积液深度;比较两组临床疗效。结果治疗后观察组患者腹痛消失、附件包块吸收、盆腔积液消失时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组主要症状评分(腹痛、白带量多、腰骶疼痛)及湿热蕴结证低于对照组(P<0.05);观察组炎症因子(TNF-α、IL-1β、IL-6和hs-CRP)水平低于对照组(P<0.05);观察组CD4+和CD4+/CD8+高于对照组(P<0.05);CD8+低于对照组(P<0.05);观察组包块大小和盆腔积液深度小于对照组(P<0.05);观察组临床疗效总有效率为93.33%,高于对照组的78.33%(P<0.05)。结论在常规抗感染治疗的基础上,仙方活命饮加减联合针刺治疗急性盆腔炎(湿热蕴结证)能明显缓解症状,缩短病程,临床疗效显著,并具有抗炎和免疫调节作用。

基于重组虾铁蛋白装载山奈酚的三种不同方法的比较分析

该研究以分离纯化后的虾重组铁蛋白和山奈酚为原料,采用超声辅助法、尿素诱导法以及pH调控法3种不同装载方法制备重组虾铁蛋白-山奈酚复合物。对比3种复合物的蛋白分子质量、装载率、粒径、电势以及二级结构。电泳结果显示3种不同装载方法对铁蛋白分子质量都不产生影响;3种复合物的装载率分别达到了20%、18.5%、16.7%;电镜图以及粒径分布图显示超声辅助法可抑制铁蛋白聚集;傅里叶红外光谱结果表明pH调控法制备的复合物对铁蛋白的二级结构有一定的影响。超声处理制备铁蛋白与活性物质的复合物具有较高装载率、蛋白质分散性良好、不破坏铁蛋白二级结构的优点,该成果对铁蛋白装载活性小分子物质具有重要意义。

佛手瓜块根生全粉添加量对小麦粉加工特性的影响

为明确佛手瓜块根生全粉对小麦粉加工特性的影响,在比较佛手瓜块根生全粉和小麦粉基本组成成分差异的基础上,分析了不同添加量(质量分数分别为0、10%、20%、30%)佛手瓜块根生全粉对小麦粉的基本理化性质、糊化特性和流变学特性的影响。结果表明,佛手瓜块根生全粉的总淀粉和总灰分含量均高于小麦粉,而粗蛋白含量、粗脂肪含量和平均粒径均低于小麦粉。X射线衍射分析结果显示,佛手瓜块根生全粉在2θ为5.6°、14.2°、17.2°、19.6°、22.2°、23.9°处存在明显衍射峰,表明其属于B型结构淀粉。加工特性分析结果表明,佛手瓜块根生全粉的添加显著提高了混合粉的吸水性、膨胀度和透光率,降低了其溶解度和冻融稳定性;稳态流变特性研究结果显示,佛手瓜块根生全粉的添加提高了混合粉的表观黏度、稠度系数K、流动特征指数n和屈服应力τ0;动态流变特性研究结果表明,佛手瓜块根生全粉的添加提高了混合粉的储能模量和损耗模量,降低了损耗角正切值;糊化特性研究结果表明,添加佛手瓜块根生全粉降低了小麦粉的糊化温度和峰值时间,提高了峰值黏度、低谷黏度、最终黏度、崩解值和回生值。佛手瓜块根生全粉显著改变了小麦粉的加工特性,研究结果旨在为佛手瓜块根生全粉的加工应用提供理论依据。

1例复杂性泌尿道多重耐药肺炎克雷伯菌感染患儿的药学监护

目的:总结并分享临床药师参与治疗儿童复杂性泌尿道多重耐药肺炎克雷伯菌感染的经验。方法:临床药师积极参与1例泌尿道多重耐药(产超广谱β-内酰胺酶、丝氨酸碳青霉烯酶)肺炎克雷伯菌感染患儿的抗感染治疗过程,提供抗菌药物选择、调整建议以及药学监护服务。结果:临床药师协助临床医师控制了患儿感染,患儿病情好转出院。结论:临床药师在临床工作中应主动配合治疗团队,利用自身专业优势,促进临床合理用药以取得更好疗效,缩短患儿住院时间。