重复磁刺激S_(3)神经根联合M1区治疗脊髓损伤后尿潴留

背景:有研究证明S_(3)神经根重复磁刺激与M1区重复磁刺激均可改善脊髓损伤后尿潴留患者的排尿功能,但目前很少有将2个部位联合重复磁刺激应用于脊髓损伤后尿潴留患者的研究报道。目的:观察S_(3)神经根联合大脑M1区重复磁刺激治疗脊髓损伤后尿潴留的疗效。方法:纳入40例脊髓损伤后尿潴留的患者,按随机数字表法分为2组,联合刺激组行S_(3)神经根区+M1区重复磁刺激,S_(3)刺激组行S_(3)神经根区重复磁刺激+M1区假刺激,每组20例。两组患者均在常规膀胱功能干预的基础上给予4周重复磁刺激治疗。两组患者每日治疗时间均为21 min,每周5 d,共计4周,对比两组患者排尿日记、尿动力学检查变化。结果与结论:①治疗前,两组患者日均导尿次数、日均导尿量、日单次最大导尿量、平均单次排尿量、储尿期(最大膀胱容量、膀胱压)、排尿期(逼尿肌压、残余尿量)比较,差异均无显著性意义(P>0.05);②4周治疗结束后,联合刺激组日均导尿次数较组内治疗前降低(P<0.05),平均单次排尿量较组内治疗前升高(P<0.05);S_(3)刺激组日均导尿次数较组内治疗前降低(P<0.05);4周的治疗结束后,联合刺激组日均导尿次数较S_(3)刺激组降低、平均单次排尿量较S_(3)刺激组升高(P<0.05);③4周的治疗结束后,两组最大膀胱容量、排尿期逼尿肌压较组内治疗前增大(P<0.05);两组最大容量时膀胱压、残余尿量较组内治疗前减小(P<0.05);4周的治疗结束后,联合刺激组最大膀胱容量、排尿期逼尿肌压较S_(3)刺激组增大,最大容量时膀胱压、残余尿量较S_(3)刺激组减小(P<0.05);④提示两组均可改善脊髓损伤后尿潴留患者的排尿功能,且联合刺激组的治疗效果明显优于S_(3)刺激组,证明两部位联合重复磁刺激可有效改善脊髓损伤后尿潴留患者的排尿功能。

膀胱癌组织中MIS18BP1的表达及临床意义

目的探讨MIS18BP1在膀胱癌中的表达、与临床病理参数相关性及临床意义。方法TCGA、GEO数据库分析MIS18BP1在肿瘤和对照组中mRNA表达并经qRT-PCR验证;UALCAN在线数据库分析MIS18BP1表达及与临床病理参数、免疫细胞浸润程度相关性;免疫组织化学分析MIS18BP1在膀胱癌中的表达及与临床病理特征的关系;ROC曲线评价MIS18BP1 mRNA对膀胱癌的诊断价值。结果生物信息学分析及qRT-PCR结果显示,与对照组相比较,MIS18BP1 mRNA在膀胱癌中表达增加(P<0.05);免疫组织化学结果表明膀胱癌MIS18BP1蛋白阳性率显著增高(P<0.05),且与肿瘤临床分期、浸润深度及淋巴结转移相关(P<0.05);免疫浸润分析显示MIS18BP1与膀胱癌中免疫细胞浸润相关。结论MIS18BP1基因和蛋白在膀胱癌中表达水平增高,可能通过影响免疫细胞浸润调控膀胱癌的发生发展。

腹膜外途径腹腔镜修补膀胱直肠瘘5例报道

本文回顾性分析了我院采用经腹膜外途径腹腔镜治疗的5例膀胱直肠瘘患者,采用了经腹膜外途径切除膀胱和直肠瘘口,并分开缝合,两瘘口间填塞带血管蒂大网膜,同期行乙状结肠造口。5例患者手术时间100~130 min(平均115 min),术中出血20~50 ml(平均32 ml)。术后6个月将乙状结肠还纳。随访1年无尿瘘复发,无其他并发症。

混凝土防渗墙施工缺陷对其渗透溶蚀演化规律的影响

渗流作用下防渗墙施工缺陷对其渗透溶蚀演化进程影响较显著,为探究防渗墙相邻槽段搭接不良和墙底分叉对其渗透溶蚀的影响机制,结合流体和化学动力学相关理论,建立含施工缺陷的混凝土防渗墙渗透溶蚀耦合分析模型。结合某土工膜防渗砂砾石坝,研究两种缺陷形式下防渗墙中钙离子浓度、孔隙率及渗流特性变化规律。防渗墙钙离子浓度随服役年份增长不断降低,且缺陷越严重,浓度越低;孔隙率随服役年份呈指数型增长,服役100 a后孔隙率增大约1.83倍;防渗性能随服役年份、接缝宽度和分叉高度的增长而减弱,相比防渗墙完好工况,当接缝宽度3.0 cm或分叉高度为3 m时,服役100 a后防渗墙等效渗透系数分别增大了8.20倍,40.38倍,大坝总渗流量分别增大了4.49倍,5.81倍。研究成果可为土石坝工程长效服役性能评估提供理论支撑。

耦合注意力机制大坝变形改进LSTM序列到序列预测模型

目前,大坝变形预测主要采用的浅层网络结构存在难以挖掘数据序列隐含深层特征的问题.常用的LSTM和GRU等模型虽然具有分析变形序列的时间自相关性特征的特点,但忽略了环境因子序列和变形序列之间的映射关系,且难以克服深度神经网络梯度下降训练易陷入局部最优的问题.针对上述问题,提出了耦合注意力机制大坝变形改进LSTM序列到序列预测模型.利用编码和解码双层LSTM构建序列到序列结构,同步提取输入影响因子和输出变形的序列特征,并耦合注意力机制,动态度量各影响因子对变形的贡献率,以提高预测精度.进一步利用蚁群信息素及双混沌优化改进鲸鱼捕食机制,构建基于改进鲸鱼优化算法的耦合注意力机制的LSTM序列到序列网络模型的无梯度环境,规避早熟收敛,弥补梯度下降本身的缺陷.工程应用结果表明,本文所提模型能够精确预测大坝变形,在各点位测试集上平均MAPE、MAE和RMSE分别为0.125%、0.604 mm和0.865 mm.此外,时效、水位和温度分量对点位变形的贡献率依次为51.93%、30.14%和17.93%.本研究为大坝安全监控提供理论与技术支撑.

局部麻醉下经尿道输尿管镜激光碎石术治疗女性输尿管下段结石

目的评价局部麻醉下行经尿道输尿管镜激光碎石术(trans-urethral ureteroscopic laser lithotripsy,URSL)治疗女性输尿管下段结石的可行性和安全性。方法选取2021年3-10月青岛大学附属医院收治的8例输尿管下段结石女性患者行门诊手术。所有患者均在门诊手术室局部麻醉下顺利完成URSL,未转全身麻醉。术后均未留置导尿管,输尿管支架在手术后3 d取出。观察手术时间、术中疼痛评分、一次性结石清除率、并发症及患者满意度。结果8例患者手术时间18~40 min,平均手术时间(28.125±8.025)min;疼痛评分1~6分,平均评分(3.50±1.51)分;术后结石清除率100%,术后随访1个月未见明显并发症,且患者对手术方式表示满意。结论局部麻醉下URSL对于女性输尿管下段结石的患者相对安全可行。

艾比湖演化特征与生态修复对策思考

艾比湖位于阿拉山口东侧、古尔班通古特沙漠西部,作为新疆最大的咸水湖,发挥着抵御风沙、保护亚欧大陆桥铁路正常运行、维系该地区乃至整个北疆生态安全的巨大功能。20世纪大规模的开荒种地,严重挤占河流生态水量,导致艾比湖湖面面积不断萎缩,裸露湖底成为沙尘暴、盐尘暴频发的策源地并危及周边区域,愈演愈烈的生态恶化趋势严重制约了天山北坡经济社会和生态环境两大系统的协调发展。为扭转这一趋势,文章以地貌演变理论为基础,分析了艾比湖的历史演变过程并诊断出存在的突出问题。以问题为导向,以“统筹流域山水林田湖草沙系统治理”为指导思想,结合该区水资源利用现状以及生态水利发展新阶段的特点,依据“度与量”的生态修复原则制定了生态修复对策。

免疫浸润相关基因CSAG1对肾透明细胞癌进展作用的研究

目的研究在肾透明细胞癌(RCCC)中CSAG1表达水平与免疫细胞浸润的关系,分析浸润模式与生存预后的相关性,预测患者生存期及肿瘤进展情况。方法从癌症基因组图谱(TCGA)数据库获得mRNA表达谱和临床数据,根据CSAG1与肾癌中的共表达基因进行功能和信号通路富集分析。运用Timer 2.0数据库分析CSAG1与免疫细胞浸润的关系。我们进一步使用qRT-PCR实验验证了CSAG1在人RCCC标本中的mRNA表达水平。结果生物信息学分析表明CSAG1在RCCC组织中表达水平显著高于癌旁正常肾组织(P<0.05)。同时qRT-PCR实验验证CSAG1在人RCCC中基因表达水平与生物信息学分析结果相一致。功能和信号通道富集分析提示高表达CSAG1在RCCC中与跨膜转运、三羧酸循环及溶酶体有关。CSAG1的表达与pDC、aDC、CD^(+)8T细胞、Cytotoxic细胞、TFH、TH1细胞、Tem、NK CD56^(dm) cells、Treg、T细胞等免疫细胞浸润呈正相关关系,与巨噬细胞的浸润呈负相关关系。结论CSAG1在RCCC中可能与不良预后相关,并可能为RCCC的免疫治疗提供新分子靶点。

斜仰卧一体位后腹腔镜肾输尿管全长加膀胱袖状切除术治疗24例上尿路尿路上皮癌报告

目的探讨改良一体位完全后腹腔镜肾输尿管全长加膀胱袖状切除术治疗上尿路尿路上皮癌(UTUC)的有效性及安全性。方法收集2022年1月—2022年6月青岛大学附属医院泌尿外科采用斜仰卧一体位后腹腔镜肾输尿管全长加膀胱袖状切除术治疗的UTUC患者临床资料,其中男性16例,女性8例,年龄62~91岁,平均年龄73岁。肿瘤位于左侧15例,右侧9例;肾盂肿瘤10例,输尿管上段肿瘤6例,输尿管下段肿瘤8例。结果24例患者手术均成功完成,无中转开放病例;手术时间为60~100 min,平均手术时间(71.25±9.80)min;术中出血量为20~200 mL,平均术中出血量(30.03±8.13)mL;术后住院时间为4~7 d,术后平均住院时间为(5.83±1.44)d;无严重术中、术后并发症;术后规范进行膀胱灌注化疗。结论斜仰卧一体位后腹腔镜肾输尿管全切除加膀胱袖状切除术治疗UTUC是一种有效、可行的术式,肿瘤控制效果良好,值得在临床上进一步推广。

单一体位腹膜内外联合腹腔镜UTUC根治术的临床效果及安全性

目的探讨单一体位经腹腹膜内外联合腹腔镜上尿路尿路上皮癌(UTUC)根治术的安全性及有效性。方法回顾性分析2018年11月-2022年6月青岛大学附属医院采用一体位经腹腹膜内外杂交的腹腔镜下肾输尿管全切除术治疗UTUC患者共31例,其中右侧11例,左侧20例;肾盂癌14例,输尿管癌16例,肾盂及输尿管同时受累1例。结果所有31例患者的手术均顺利完成,无中转开放病例。手术时间为60~151 min,平均(81.45±19.80)min;术中出血量为30~110 mL,平均(69.03±24.13)mL。无严重术中、术后并发症发生。术后住院时间为3~17 d,术后平均住院时间为(6.13±2.44)d。术后中位随访时间28(3.0~49.0)个月。末次随访时,共有2例患者死亡,3例患者出现膀胱复发,无对侧复发病例。结论单一体位腹膜内外联合腹腔镜肾输尿管全长切除治疗UTUC,肿瘤控制效果满意,是一种安全、有效、可行的术式,值得在临床上进一步推广。

废旧锂离子电池预处理的绿色放电技术研究

废旧锂离子电池中仍残留一部分电压,需要进行放电处理。当前盐溶液介质放电是主流的放电方法,但缺少对不同盐溶液放电效果系统的评测。本文重点从放电效率和环境影响2个方面对不同盐溶液作为放电介质时的效果进行评测对比,对放电过程中的气态、液态和固态污染物进行定性和定量分析,同时对放电机理进行讨论。研究结果表明:以质量分数为5%的Na2S溶液为放电介质,在放电时间为8 h时,电池残压即可降至0.5 V以下,在放电过程中,S2-在正极失去电子转变为单质硫,同时,在负极析出氢气逐渐消耗废旧锂离子电池的残压;将Na2S溶液作为放电介质时,放电过程产生的渣量少,放电后液引入的其他离子质量分数低,气态产物主要由氮气和水蒸气组成,污染物排放少,放电效率高。

基于TCGA数据库探究ESCRT相关基因对膀胱癌的潜在预后价值

目的 通过癌症基因图谱(TCGA)分析内吞体分选转运复合体(ESCRT)相关基因对膀胱癌预后的潜在预测价值,构建和评估膀胱癌预后模型。方法 通过访问TCGA数据库获取膀胱癌的临床病例资料和转录组数据。筛选与ESCRT相关基因在膀胱肿瘤组织与正常组织中的差异表达基因进行相关功能学富集分析,构建蛋白相互作用网络,采用Lasso和Cox回归方法,筛选与患者总生存期密切相关的基因,基于这些基因进一步构建出患者预后风险评分模型,并评估其预测能力。结果 从TCGA数据库下载包含405个膀胱癌组织和19个正常组织的RNA-seq信息,通过差异分析筛选出6个重合基因即膀胱癌差异表达的ESCRT家族基因,经过单因素Cox回归分析,发现存在3个基因对膀胱癌患者的预后有显著的影响。通过Lasso和Cox回归筛选分析最终得到2个(MVB12B、CHMP4C)与膀胱癌预后相关的关键基因并以此构建预后模型,预测训练集和验证集的1年、3年和5年ROC曲线下面积分别为0.768、0.694、0.732和0.651、0.720、0.776。结论 成功构建了基于2个关键DEGs表达的膀胱癌预后风险预测模型,该模型可为预测膀胱癌患者的预后提供候选生物标志物,并为临床中评估膀胱癌患者的预后提供有价值的参考。

基于LLZTO@Ag复合层负极改性的硫化物全固态锂电池及其性能

硫化物全固态锂金属电池以其高比能和高安全性得到了越来越多的关注,但是电解质与正负极极材料之间严重的界面问题仍然限制其进一步发展.为解决Li_(6)PS5Cl固态电解质对金属锂不稳定的难点,许多工作提出引入合金负极、引入中间界面层以及电解质直接改性等策略,但是都和实际应用存在一定的差距.考虑到石榴石氧化物固态电解质Li_(6.4)La_(3)Zr_(1.4)Ta_(0.6)O_(12)(LLZTO)具有较高的锂离子电导率和极好的材料稳定性,而Ag金属具有良好的导锂性,因此创新性地提出采用LLZTO与Ag的复合界面层来解决Li6PS5Cl全固态电池的金属负极界面问题,提高全电池的循环稳定性.研究了LLZTO和Ag简单分散复合、均匀分散包覆复合以及纳米球磨复合等不同组成的LLZTO–Ag复合界面层方式对Li6PS5Cl全固态锂金属电池负极界面的改善作用,并探究了优化后的全固态电池的电化学性能.结果表明,纳米球磨复合得到的LLZTO@Ag复合界面层能有效阻止锂枝晶生长和电池短路.在最佳工艺下,全固态锂金属电池的0.1C首圈效率为77.5%,放电比容量为187.3 mA·h·g^(-1),经0.3C循环100圈后容量保持率为81.7%.

动物疾病防控中的几个关键问题

近年来,我国养殖业在规模上取得了较大发展,饲养量增加较快,养鸡业甚至出现了超大规模养殖。然而,养殖总量增长了,与之配套的饲养管理体系尚不健全,尤其是疾病防控体系尚未达到要求,容易出现生物安全问题,给养殖业的健康发展带来隐患。

基于改进M5'-主成分模型树的高心墙堆石坝沉降变形预测

针对高心墙堆石坝沉降变形过程动态非线性特点,建立基于改进M5'-主成分模型树的高心墙堆石坝沉降变形分析模型,在采用相关性分析甄选沉降变形影响因素和采用主成分分析将高维影响因素空间进行降维的基础上,利用该全局分段非线性模型对高心墙堆石坝沉降过程进行分析。通过与沉降量实测值对比,验证了改进M5'-主成分模型树的有效性。通过绝对差值和均方根误差2个指标对比分析改进M5'-主成分模型树与M5'模型树、多元线性回归模型、主成分回归分析模型的预测结果,表明改进M5'-主成分模型树预测沉降量具有更高的精度。

耦合ALO-LSTM和特征注意力机制的土石坝渗压预测模型

现有土石坝渗压预测模型缺乏对渗压效应量中各影响因子影响程度的定量分析,难以探究渗压效应量变化的内在影响机制。针对此问题,本文从时间维度和特征维度两个层面出发,提出一种耦合ALO-LSTM和特征注意力机制的土石坝渗压预测模型。该模型首先采用主成分分析方法对各个影响因子进行降维处理;然后,提出基于蚁狮优化算法(Ant Lion Optimizer,ALO)的长短时记忆网络(Long Short-Term Memory,LSTM),利用ALO中的随机游走以及轮盘赌等策略优化LSTM中的神经元数量,以捕捉渗压数据在时间维度上的深层信息;进一步地,在特征维度上引入特征注意力机制计算各影响因子对渗压效应量的贡献率,以自适应挖掘渗压效应量变化的内在原因。案例分析表明,本文所提模型具有较高的精度,其在测试样本上的MAPE、RMSE和MAE分别为0.28%、0.022 m和0.17 m;此外,水位分量对渗压效应量的贡献率最大,为47.9%;其次是降雨、温度和时效分量,其贡献率分别为33.5%、9.8%和8.8%。

腹腔镜下根治性膀胱切除原位新膀胱术经腹膜外与经腹腔途径治疗膀胱癌的疗效分析

目的比较腹腔镜下根治性膀胱切除原位新膀胱术经腹膜外与经腹途径治疗膀胱癌的疗效。方法回顾性分析2018年4月至2020年7月收治的48例因膀胱癌行腹腔镜下根治性膀胱切除原位新膀胱术患者的临床资料,根据手术方式分为经腹膜外途径与经腹途径两组。经腹膜外组13例,其中男10例,女3例;经腹腔组35例,其中男26例,女9例。收集术后并发症资料,采用Clavien系统分级,比较两组间术后并发症发病率以及其他围手术期结果。结果手术均成功完成,无中转开放,经腹膜外组与经腹腔组的手术时间[(259.44±49.84)min vs.(237.09±45.32)min]、住院费用[(67251.03±10360.60)元vs.(73128.19±18388.72)元]、术中失血量[(112.9±31.56)mL vs.(122±29.89)mL]、淋巴结清扫数[(15.11±6.19)个vs.(13.36±4.32)个],4个指标组间差异均无显著性统计学意义(P>0.05);而术后住院时间[(13.78±4.60)d vs.(20.18±6.29)d)]、术后90 d内肠梗阻发生率[1(7.7%)vs.14(40%)]及术后并发症发生率[6(46.2%)vs.29(82.8%)]3个指标,经腹膜外组显著优于经腹腔组(P<0.05)。结论腹腔镜下腹膜外根治性膀胱切除原位新膀胱术可以降低术后并发症发生率,缩短住院时间,加快患者康复且安全可靠,值得进一步推广。

非侵入性检测生物标志物在前列腺癌诊断中的应用

作为一种肿瘤标志物,前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)已被广泛应用于前列腺癌的诊断。但PSA的特异性较低,由PSA升高导致了大量非必要的前列腺穿刺检查。考虑到PSA的局限性和前列腺穿刺活检的侵入性,目前已有多种血清和尿液生物标志物被应用于前列腺癌的诊断。本文对可用于诊断前列腺癌的生物标志物进行了全面综述,包括4-激肽释放酶评分、前列腺健康指数、前列腺癌抗原3、SelectMDx及Exosome Dx。这些生物标志物可以提高前列腺癌的诊断率,减少前列腺癌的过度治疗。然而,生物标志物能否被列为前列腺癌筛查诊断的常规检查项目,仍需要更多的临床试验提供依据。

套后饱和度测井规律性评价技术

利用大港油田近5年PNN(脉冲中子-中子)测井技术指导明化镇-馆陶组浅层气开发措施显著井的测量数据,以及PSSL(脉冲中子全谱饱和度测井)技术在指导剩余油挖潜措施显著井的测井资料,开展PNN测井技术在长短源距计数率规范化处理后,长短源距计数率差和标准水层长源距计数率比值与声波时差数据间的关系研究,及PSSL技术在碳氧比、硅钙比测量值标准化处理后,碳氧比测量值和水线值差与硅钙比值间的关系研究。经过规律性统计分析,分别建立了PNN、PSSL测井技术以上参数间的交会图版,通过现场利用建立的交会图版,在指导浅层气开发、剩余油挖潜方面措施符合率达到85%以上,具有较高的准确度,对指导油气水井措施实施具有重要意义。

黄芪治疗肾透明细胞癌作用机制的网络药理学分析

目的基于生物信息方法分析黄芪治疗肾透明细胞癌(ccRCC)的有效成分及潜在作用机制。方法通过TCMSP筛选黄芪的活性成分及作用靶点。利用OMIM、Genecards、PharmGkb、DrugBank及TTD数据库筛选ccRCC疾病靶点并与黄芪作用靶点进行交集,获得黄芪治疗ccRCC的靶点。构建药物—成分—靶点—疾病网络图,筛选黄芪治疗ccRCC的核心成分。用Cytoscape3.8.0软件、STRING数据库分别建立黄芪治疗ccRCC靶点的蛋白质相互作用网络及可视化图,筛选黄芪治疗ccRCC的核心靶点。借助R语言和Bioconductor软件包对黄芪治疗ccRCC的靶点进行KEGG、GO富集分析。采用分子对接技术验证黄芪核心活性成分与核心靶点的作用强度。结果筛选得到黄芪活性成分21个,共有395个潜在作用靶点,药物—疾病交集靶点180个,核心活性成分为槲皮素、山柰酚、黄芪皂苷、芒柄花素、异鼠李素等,核心靶点有转录活化因子(JUN)、肿瘤蛋白P53(TP53)、苏氨酸激酶1(AKT1)、丝裂原活化蛋白激酶14(MAPK14)等。KEGG、GO通路富集分析显示,黄芪治疗ccRCC的机制与调控PI3K-AKT、MAPK、AGE-RAGE、TNF等信号通路有关。分子对接实验显示,黄芪的5个核心活性成分与4个核心靶点均有较强的结合能力,其中黄芪皂苷与AKT1结合最紧密。结论黄芪治疗ccRCC的活性成分有槲皮素、山柰酚、黄芪皂苷、芒柄花素、异鼠李素等,可能通过作用于JUN、TP53、AKT1、MAPK14等靶点,参与PI3K-AKT等信号通路,发挥调节机体免疫功能及影响细胞增殖、分化、凋亡、迁移等,从而达到治疗ccRCC的效果。