光学相干断层扫描成像系统应用于子宫颈病变评估的多中心研究

目的探讨光学相干断层扫描(OCT)成像系统评估子宫颈病变的价值。方法收集2020年1月至2021年12月在郑州大学第三附属医院、河南省信阳市固始县妇幼保健院及河南省商丘市睢县妇幼保健院就诊的1214例子宫颈病变患者,其年龄为(38.9±10.5)岁(范围:16~77岁)。所有患者均行在体子宫颈OCT检查及子宫颈活检病理检查,总结在体子宫颈病变的OCT图像特征。以病理诊断为"金标准",评价OCT图像判读结果的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,以及OCT图像诊断与病理诊断的一致性;同时,在体子宫颈OCT图像系统作为一种新兴的筛查工具,与传统的人乳头状瘤病毒(HPV)+液基薄层细胞学检查(TCT)联合筛查进行比较,评价其筛查效果。结果通过在体子宫颈OCT图像与对应位置HE图像的比对,总结了正常子宫颈及各类子宫颈病变的OCT图像特征。OCT图像诊断高级别鳞状上皮内病变(HSIL)及以上病变(HSIL+)的准确率为93.4%、敏感度为88.5%、特异度为95.0%,阳性预测值及阴性预测值分别为85.0%及96.2%,诊断低级别鳞状上皮内病变(LSIL)的准确率为84.7%、敏感度为61.7%、特异度为96.3%,阳性预测值及阴性预测值分别为89.3%及83.2%。OCT图像诊断与病理诊断的一致性较强(Kappa值为0.701)。OCT筛查与HPV+TCT联合筛查的准确率分别为83.7%和64.9%(χ^(2)=128.82,P<0.001),敏感度分别为77.8%和64.5%(χ^(2)=39.01,P<0.001),特异度分别为91.8%和65.4%(χ^(2)=98.12,P<0.001),分别比较,差异均有统计学意义。结论OCT成像系统对子宫颈病变的评估具有较高的敏感度及特异度,且具有无创、实时及高效等特点,OCT检查有望成为子宫颈病变诊断及子宫颈癌筛查的有效方法。

以培养学生能力为目标的高中化学教学改革与实践

本文在对我国高中学生学习及高中教学的现状分析调查的基础上,总结了目前高中教育的不足。结合本人多年教学中积累的经验,尝试了高中化学教学模式的改革。将计算机、多媒体及网络等信息化技术和基于问题的学习方法(简称PBL法)成功应用到中学化学教学中,培养了学生的学习兴趣和分析问题解决问题的能力,提高了教学效果。

胎盘病理学检查发现黏脂贮积症Ⅱ型1例

黏脂贮积症Ⅱ型(mucolipidosis typeⅡ)是一种罕见而严重的常染色体隐性遗传病,是溶酶体贮积症的一种类型。1例“宫内生长受限”的患儿胎盘病理学检查发现特征性的绒毛合体滋养细胞弥漫性空泡化,提示患儿溶酶体贮积症,随后对患儿进行相关生化指标检测、酶学活性测定及全外显子基因检测,结合临床表现,证实其为伴有GNPTAB基因c.1090C>T纯合突变的黏脂贮积症Ⅱ型。本文旨在强调胎盘病理学检查对早期诊断黏脂贮积症Ⅱ型的重要作用。

胎盘炎性病变的分类、病理特征及临床意义

胎盘功能之一是保护胎儿免受感染。母体和胎儿炎性反应引起的胎盘炎性改变应被准确记录和诊断,这是胎盘最常见的病理改变,包括由感染因素引发的感染性炎性病变以及无明确感染病因的特发性/免疫性炎性病变。胎盘炎性病变分为绒毛膜羊膜炎、绒毛炎、绒毛间隙炎等。本篇综述将从分类、病理特征及临床意义三个方面进行系统的描述。

子宫颈细胞学检查阴性妇女的HPV感染及基因分型分析

在过去10年中,对30岁及以上妇女进行细胞学和HPV联合的子宫颈癌筛查的数量逐年增加,所以,存在一定数量的细胞学阴性、HPV阳性的妇女。世界范围内子宫颈细胞学阴性妇女的高危型HPV(HR-HPV)感染率为4%~14%,且与年龄相关。细胞学阴性、HR-HPV阳性妇女应行HPV分型检测,对HPV 16型、HPV 18和(或)45型(HPV18/45型)阳性者应转诊阴道镜检查。细胞学阴性、HR-HPV阳性妇女的随访间隔,依HPV型别不同而有所差异。