不同配比哌拉西林钠他唑巴坦钠在重症肺炎治疗中的安全性及影响因素研究

目的:探讨不同配比哌拉西林钠他唑巴坦钠在重症肺炎患者治疗中的安全性及其影响因素。方法:回顾性调查2021年8月至2022年8月中国医科大学附属第一医院应用不同配比哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗的重症肺炎患者的不良反应(粒细胞缺乏、血小板计数降低、过敏和腹泻)发生情况。根据治疗方案(复方制剂相关配比)分为治疗1组[采用哌拉西林钠他唑巴坦钠(4∶1)治疗]和治疗2组[采用哌拉西林钠他唑巴坦钠(8∶1)治疗]。统计分析患者年龄、性别、既往疾病、用药剂量、用药疗程等与各不良反应相关性。结果:治疗1组患者的总不良反应发生率为79.61%(609/765),低于治疗2组(84.55%,476/563),差异有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,哌拉西林钠他唑巴坦钠(8∶1)的复方制剂配比(OR=1.098,P=0.012)、住院时间延长(OR=1.029,P<0.001)是不良反应发生的独立危险因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄增长(OR=1.012,P=0.011)、用药疗程延长(OR=1.036,P=0.013)是总不良反应发生的影响因素。结论:哌拉西林钠他唑巴坦钠(4∶1)治疗重症肺炎具有更高的安全性。较长的用药疗程和住院时间可能增加应用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗患者的不良反应发生风险。

妊娠合并糖尿病对未足月胎膜早破发生率及母婴结局的影响研讨

目的分析妊娠合并糖尿病对未足月胎膜早破发生率及母婴结局的影响。方法选取2019年8月—2023年7月本院收治的妊娠合并糖尿病产妇60例作为研究组,选取同期进行产前检查的健康孕妇60例作为参照组,对比两组未足月胎膜早破发生率和母婴结局。结果研究组未足月胎膜早破发生率显著高于参照组(P<0.05);研究组早产、剖宫产、羊水过多、妊娠期高血压疾病发生率较参照组高(P<0.05);新生儿不良事件结果中,研究组新生儿窒息、低血糖、高胆红素血症、巨大儿和呼吸窘迫综合征等数据较参照组更高(P<0.05)。结论妊娠合并糖尿病会导致未足月胎膜早破发生率显著增加,同时严重影响母婴结局,因此临床需加强诊断和治疗,以降低未足月胎膜早破发生率、母婴并发症和妊娠风险。

深圳台风灾害综合风险预报预警服务探索与实践

通过对1822号台风“山竹”和2118号台风“圆规”预报预警服务实例进行对比分析,介绍“31631”递进式预报预警气象服务方法在超大城市深圳开展台风灾害综合风险研判的探索与实践,基于深圳台风预警信号为先导的部门应急联动和社会响应机制,提出三种台风灾害宏观风险研判方法即台风风雨影响要素预报分析、基于历史重现期的极端性分析和基于概率预报的不确定性分析,以及台风预警信号分析。本地历史台风灾害库和预报员综合分析能力可为台风灾害综合风险预报预警服务质量提升提供有力支撑。

月球科研站能源系统关键技术及发展趋势

该文调研国外月球科研站能源系统研究现状,在未来月球科研站总体框架下,对我国未来月球科研站能源系统能力需求进行研究和分析,提出能源系统总体目标、建设阶段和总体思路,按照局部能力提升、全面任务能力提升、长期维护和功能拓展3个阶段开展需求分析,提出“集成化设计、模块化构建、智能化运行、数字化研制”的研制理念;按照“工程验证、技术突破、创新引领”的标准对能源技术进行划分,针对性的分类提出解决途径和发展策略;对近场/远场无线能量传输技术、高效轻质热电转换技术、核反应堆发电与防护技术、大规模储能阵列技术、空间燃料电池技术、月面电网系统构建与管理技术等,分析应用场景,提出应用指标,并给出实施建议。在此基础上,提出大型、中型和小型3种规格的能源系统概念设想,并对其进行简要比较和分析。

微课结合翻转课堂在口腔正畸教学中的应用

目的探讨“微课”和“翻转课堂”相结合的混合式教学方法在口腔正畸学教学中应用的可行性。方法于2019年3—6月以南京医科大学口腔医学院2015级五年制口腔本科四年级70名学生作为研究对象,随机分成试验组35名和对照组35名,试验组结合使用微课和翻转课堂进行授课,对照组使用传统方法授课,比较两组的教学效果。结果试验组学生考核成绩(85.40±6.64)分明显高于对照组(82.00±6.52)分,差异有统计学意义(P<0.05),同时试验组学生对混合式教学方法的整体满意度较高,满意度为80.00%。结论基于微课的翻转课堂模式应用于口腔正畸学教学,有助于提高学生的自主学习能力和学习效果,学生对课程的整体满意度较高,其推广有助于口腔医学专业临床教学模式的革新。

二分支人字齿轮传动系统的固有频率参数灵敏度分析

针对某大功率舰船中常用的二分支人字齿轮传动系统,计算其固有频率的参数灵敏度数值,分析了啮合刚度、转动惯量、制造误差等结构参数的变化对传动系统固有频率的影响;建立分支传动的扭转动力学模型,利用有限元分析验证了分支传动的振动模态特性;采用模态法推导出多元激励下的参数灵敏度表达式,并将其应用于二分支人字齿轮传动系统的平稳性分析。基于理论计算的灵敏度数值和实际工作条件,对传动系统结构进行了优化设计。实例验证发现,由此获得的修改方案明显改善了轮系的抗振性能;该分析方法获得的关键参数对系统实现抗振降噪效果明显。该分析方法同样可用于其他类型分支传动的减振降噪设计。

风光水火储多能互补示范项目发展现状及实施路径研究

风光水火储多能互补示范项目侧重从电源侧开发,利用风能、太阳能、水能、煤炭等多能源品种发电形成互补运行模式,可以有效解决弃风、弃光、弃水、限电等问题,促进可再生能源就近消纳,实现电力稳定送出,提高能源的综合利用效率。总结了多能互补的内涵及构建原则,梳理了首批多能互补示范项目的发展现状和存在的问题,并对多能互补项目不同模式的发展路径进行了详细分析。重点从风光资源的评估、新能源场址规划、总装机容量及最优电源配比、储能的优化配置、保障安全稳定的协调控制技术及项目的经济性评价指标等方面提炼出适合多能互补项目建设推广的一般流程及开发模式,最后从顶层设计、市场机制、运营管理等方面提出总结建议。

深圳市气象灾害预警信号与联动响应机制探索与实践

介绍了1993年以来深圳市在气象灾害预警信号发布制度和以气象灾害预警信号为先导的联动响应机制等方面开展的探索和实践。近30年来,深圳市建立了台风、暴雨等气象灾害预警信号与市区三防指挥部防台风、防汛的自动响应机制,气象灾害预警信号已成为深圳市各级政府、企业和社会公众防御气象灾害的消息树和发令枪,在防御和减轻灾害损失、保护人民群众生命财产安全等方面起了重要作用。通过回顾深圳市气象灾害预警信号和联动响应机制的探索和实践,以期为全国各地防御气象灾害提供参考。

某矿复杂地层硬岩巷道TBM同步探掘技术研究与实践

为解决TBM在复杂地层硬岩巷道掘进中对地质条件适应性差、现有超前探测不适用于TBM硬岩巷道施工等问题,提出一种TBM同步探掘技术。采用定向钻机长距离超前探测,有效探明掘进前方100 m内地质特征,避免误揭煤层、突水区等地层出现;采用机载钻机作为短距离超前探测,探明前方20 m内地质特征,实时调整TBM掘进参数。通过工程实践,证明了同步探测方法的可行性。

平煤十矿底板巷穿层钻孔瓦斯抽采模拟研究

为了降低平煤十矿己15-16-24130工作面运输巷掘进中的突出危险性,基于实际工程背景,考虑瓦斯抽采中的瓦斯运移及煤岩变形等因素,建立了瓦斯抽采气固耦合模型,并利用COMSOL Multiphysics软件对平煤十矿己15-16煤层的底板巷穿层钻孔瓦斯抽采方案进行数值模拟,研究了瓦斯抽采对于降低掘进过程中突出危险性的影响。研究结果表明:在己18煤层开挖底板巷对己15-16煤层进行穿层钻孔瓦斯抽采,瓦斯抽采180 d后,己15-16-24130工作面运输巷附近煤层残余瓦斯压力及瓦斯含量分别降至0.315 MPa和3.84 m3/t;将底板巷穿层钻孔瓦斯抽采方案进行工程应用,实测抽采后的残余瓦斯压力及瓦斯含量在0.32MPa和3.17 m3/t,均小于平煤十矿煤与瓦斯突出防治规定的"双6"指标(残余瓦斯压力小于0.6 MPa,残余瓦斯含量小于6 m3/t),可有效降低运输巷掘进过程中的突出危险性。

用药教育标准制订与解析

用药教育是药师向患者提供合理用药指导、普及合理用药知识等药学服务的过程。中国医院协会药事专业委员会基于国家相关法规、规范性文件,结合国内外相关指南文献、行业专家意见,遵循科学性、通用性、指导性和可操作性原则制订了用药教育标准。该标准对用药教育的基本要求、服务过程及质量管理与评价改进的全过程进行了规范和标准化,是医疗机构药学专业技术人员开展用药教育服务的依据。该文介绍用药教育标准的制订过程,并解析该标准的重点内容,有助于药师在用药教育实践中,更好地满足用药教育标准的各项要求。

补益类中药对放射性肺炎预防作用的系统评价

目的评价补益类中药对胸部放疗并发放射性肺炎的预防作用。方法通过Meta分析的方法,制定检索策略,对Pubmed、Cochrane Library、Embase、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普网(VIP)、万方数据库等常用中英文数据库进行检索,检索时间为从建库至2017年6月1日。应用Revman5.0对纳入研究进行方法学质量评价,应用stata12.0对提取的主要指标放射性肺炎的发生情况及辅助指标进行分析。结果共纳入64篇文献,共5354例患者,研究方法学质量中度偏倚风险。与对照组相比,补益药能有效的预防放射性肺炎的发生(RR=0.529,95%CI(0.473,0.592),Z=11.17,P=0.000),并且能降低放射性肺纤维化的形成(RR=0.418,95%CI(0.339,0.516),Z=8.14,P=0.000),提高患者的生活质量(RR=1.668,95%CI(1.444,1.927),Z=6.96,P=0.000)。亚组分析及回归分析显示预防效果与使用补益药的种类、是否同步化疗、用药时程、患者的肿瘤类型及平均年龄无关。结论补益类中药可有效预防放射性肺炎及放射性肺纤维化的发生,并改善患者的生活质量。

大断面矩形巷道采动条件下过断层组破碎带研究

为了使长平矿4310工作面矩形巷道在动载荷影响下能够安全快速的通过断层组破碎带,以及保持后期回采过程中巷道的稳定,在对断层受力分析的基础上,研究了工作面回采中的矿山压力与正断层上盘正应力之间的关系,并运用岩体超低摩擦效应理论和动载应力波理论研究了动载荷对断层破碎带的影响,并提出了巷道过断层的相应安全措施。研究结果表明:正断层上盘作用于下盘的正应力与回采产生的矿山压力相互作用形成应力集中导致破碎带多次扩展,动载荷使破碎带岩体失稳且造成塑性区损伤破坏;在断层破碎带采用超前预注浆改善岩性后,巷道以挖底的形式穿过正断层破碎带,使较低的应力作用于破碎围岩且使巷道穿过较小破碎带;加强支护以主被动联合支护为核心,在注浆加锚网带支护的基础上,施以合理的金属支架缓冲载荷、提高围岩强度;其底抽三巷3个断层加强支护范围分别为40、40、50 m,回采巷道见破碎发育支护即可。

介孔二氧化硅纳米粒调控不同pH条件下卡维地洛的溶出行为

目的研究无机介孔二氧化硅纳米体系装载生物药剂学分类系统Ⅱ药物卡维地洛的溶出行为,探索卡维地洛介孔二氧化硅纳米(carvedilol mesoporous silica nanoparticles,CAR-MSN)给药体系在不同pH条件下的体外释药规律。方法以正硅酸乙酯为硅源,十六烷基三甲基溴化铵为软模板制备介孔二氧化硅载体。利用扫描电子显微镜及透射电子显微镜分别对载体的形貌外观及孔道结构进行观察,比表面积及孔径分析仪测定载体的比表面积及孔径分布。采用溶剂挥干法装载卡维地洛,分别用差示扫描量热法及X射线粉末衍射法研究药物在载体中的存在状态,并考察在不同pH条件下药物在载体中的溶出速率。结果制得的介孔二氧化硅载体呈均匀的单分散球体,内部具有均一的发散状孔道,药物以非晶状态分散在纳米载体的孔道中。pH 1.2及pH 6.8介质中CAR-MSN体系可明显提高药物的释放速率,且在pH 6.8中120 min的累积释放量由19.84%提高至76.77%。结论介孔二氧化硅纳米粒可显著提高卡维地洛在不同pH介质中的溶出速率,该纳米口服给药系统有望在胃肠道整体不同的pH条件下提高难溶性药物的口服生物利用度。

ACEI对放射性肺损伤保护作用的Meta分析

目的评价血管紧张肽转化酶抑制药(ACEI)对放射性肺损伤的保护作用,并通过网状Meta分析的方法将ACEI与血管紧张肽Ⅱ受体抑制药(ARB)、他汀类药物、类固醇类药物、非甾体抗炎药(NSAID)对放射性肺损伤的治疗效果进行简单评价。方法检索PubMed、EMbase、Cochrane Library,以及中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、万方数据库等,时间为建库至2017年3月1日,采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对纳入研究进行评分,采用Stata14.0版软件分析结果及排序。结果 ACEI在放射性肺炎的治疗中效果较理想,可有效降低放射性肺损伤的发生率,但不能延长患者生存时间;他汀类药物以及NSAID保护作用仅次于ACEI类药物。敏感性分析显示结果稳健,且ACEI类药物对放射性肺损伤的治疗效果不受患者性别及年龄的影响。结论 ACEI类药物对放射性肺损伤具有良好的保护作用。

客观结构化临床考试在临床药理学PBL教学评价中的应用

目的:探索OSCE在临床药理学PBL教学评价中的应用。方法:应用OSCE考察中国医科大学临床药学专业75名学生对PBL教学与传统教学授课章节知识与技能的掌握情况。结果:OSCE考核结果显示PBL教学显著优于传统教学;考核难度系数0.69,总区分度指数0.44。结论:OSCE适合PBL教学效果评价。

过屈过伸位摄片辅助架在腰椎退行性疾病患者腰椎稳定性评估中的作用

目的:评价自行设计的过屈过伸位摄片辅助架(flexion-extension radiograph bracket,FERB)在评估腰椎退行性疾病患者腰椎稳定性中的价值.方法:2021年5月~2022年1月在我院住院的63例L4/5退行性疾病患者自愿参与本研究.男性35例,女性28例;年龄33~84岁(56.7±14.6岁).患者入院后拍摄常规站立过伸过屈侧位X线片,同时在过屈过伸位摄片辅助架辅助下拍摄腰椎过伸过屈位X线片.比较两种方法拍摄的X线片上矢状位平移距离(sagittal translation,ST)、椎体间节段成角(segmental angulation,SA)、椎体间后开口角度(posterior opening,PO)和腰椎前凸角度变化(changes of lumbar lordosis,CLL),ST≥3mm或SA≥15°或过屈位片PO≥5.定义为腰椎不稳(lumbar instability,LI),计算并比较两种方法对LI的检出率.结果:63例患者均完成两种方法摄片.61例患者感觉使用过屈过伸位摄片辅助架更舒适,2例腰部严重疼痛患者(轻微伸展和弯曲腰部即感到腰部疼痛难以忍受)感觉两种方法无明显差异.摄片辅助架辅助下腰椎过伸过屈位X线片上ST为2.31mm(0,3.23),SA为9.75°±5.12°,PO为-1.0°(-5.0°,1.0°),CLL为34.81.±15.01°,常规站立过伸过屈侧位X线片上ST为0.5mm(0,1.42),SA为5.67°±3.98°,PO为-l.0°(-4.0°,0°),CLL为25.35°±13.88°,摄片辅助架辅助下腰椎过伸过屈位X线片中ST、LA、PO、CLL均显著性高于常规站立过伸过屈侧位X线片(P<0.05).摄片辅助架辅助下腰椎过伸过屈位片X线中有24例(38.1%)检测出LI,常规站立过伸过屈侧位片中仅有5例(7.9%)检测出LI,两种方法LI的检出率有统计学差异(P<0.05).结论:与常规站立过伸过屈侧位X线片相比,过屈过伸位摄片辅助架辅助下摄片可以标准化操作流程,减少患者摄片时的不适感,提高LI的检出率.

临床药物治疗学PBL教学案例的设计与质量评价

选取中国医科大学105名临床药学专业学生及8名同行评议专家作为研究对象,以中国公共管理案例中心发布的案例评估标准为基本框架,结合教学大纲、国内外文献构建案例评估体系,探索临床药物治疗学PBL教学案例的设计技巧与方法,以期为构建该学科PBL教学案例评估体系提供参考。

二甲双胍对心肌纤维化模型大鼠的影响

目的观察二甲双胍对异丙肾上腺素诱导心肌纤维化模型大鼠的影响及作用机制。方法将48只雄性SD大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、缬沙坦组及二甲双胍组,每组12只。模型对照组、缬沙坦组及二甲双胍组大鼠背部皮下注射异丙肾上腺素溶液,qd,首日10 mg·kg^(-1),次日5 mg·kg^(-1),第3—10天3 mg·kg^(-1)。二甲双胍组于第2天开始给予二甲双胍100 mg·kg^(-1)灌胃,bid;缬沙坦组于第2天开始给予缬沙坦10 mg·kg^(-1)灌胃,qd。均连续28 d。分别于给药第3天、第7天、第14天、第28天处死大鼠,测量并计算心脏质量指数(HMI)、左室质量指数(LVMI)、左室质量/胫骨长度(LVW/TL)等指标;苏木精-伊红(HE)染色、Masson染色、Western blotting法测定左室心肌转化生长因子-β(TGF-β)、Smad3蛋白表达,ELISA法测定大鼠血清白细胞介素-6(IL-6)水平。结果与空白对照组比较,模型对照组大鼠各时间点HMI、LVMI、LVW/TL均显著升高(P<0.01);与模型对照组比较,二甲双胍组各时间点上述指标均显著降低(P<0.01)。与空白对照组比较,模型对照组大鼠各时间点左室TGF-β、Smad3蛋白表达显著升高(P<0.01);与模型对照组比较,二甲双胍组各时间点上述指标显著降低(P<0.05)。第28天空白对照组血清IL-6含量(59.18±0.86) pg·mL^(-1),模型对照组(71.90±1.35) pg·mL^(-1),缬沙坦组(64.33±2.59) pg·mL^(-1),二甲双胍组(65.45±1.92) pg·mL^(-1),与空白组对照组比较,模型对照组血清IL-6含量显著升高(P<0.01),与模型对照组比较,二甲双胍组血清IL-6含量显著降低(P<0.05)。结论二甲双胍可能通过TGF-β/Smads信号通路发挥抑制心肌纤维化的作用。

基于Walker模型的新型钛合金疲劳裂纹扩展参数分布特征分析

针对新型钛合金材料疲劳寿命可靠性分析中的裂纹扩展参数分布特征问题,基于钛合金疲劳裂纹扩展Walker模型,建立了正态分布及两参数威布尔分布的计算模型,采用建立的疲劳裂纹扩展模型对正态分布和威布尔分布下的不确定性材料参数n、m、C的分布特性进行了分析,结果表明:基于疲劳裂纹扩展理论及试验数据,通过对Walker模型进行双对数化处理,得到了不确定性材料参数,拟合参数线性相关系数都在0.9以上,可作为特征性分析的有效数据;在Walker计算模型下,不确定材料参数的正态分布线性相关系数均高于两参数威布尔分布,应优先考虑正态分布描述其分布特性.