新型社区预防保健服务提醒模式有助于改善乡村地区的预防保健服务

目的本项准实验研究在俄克拉何马州一个农业县进行,旨在建立一种长期可行的乡村社区预防保健服务提醒模式,方便患者获得预防保健服务,改善基层医疗机构在此方面的不足。本研究设置的健康协调员与基层医疗卫生机构、县卫生部门、县医院、健康信息交流组织同时为使县城居民享受到循证预防保健服务而工作。方法根据基层医疗卫生机构为患者制定的个性化重点推荐服务协议内容,由健康协调员在每年的出生月份对县区患者进行电话随访,提醒其该年度需接受的预防保健服务。登记患者信息可以明确患者所需的预防保健服务,保证社区预防保健服务的后续进行,并且可以记录整个社区的预防保健服务开展情况。社区提供重点预防保健服务的投资回报率由参与组织机构评估。结果该县7个基层医疗卫生机构中有6个对此项目感兴趣,3个在2015年6月此项目开展时完全实施了第一年规划。当地健康信息交流组织为健康协调员提供了9 138例该县居民最新病历信息。第一年健康协调员与5 034例居民进行了电话沟通,向其推荐了所需的7 776项预防保健服务。其中1 146例(22%)患者及时接受了推荐的所有服务,3 888例(78%)至少有一项推荐的服务未及时接受。该县卫生机构在提供选择性预防保健服务方面有明显改善(10项服务的改善率为3%~215%,平均改善率为35%,P=0.004);服务带来的投资回报率为32%~122%,平均80%。设置健康协调员的卫生体系获得预期收入为$52 000,实现了投资回报率为40%的目标。结论建立一个新型县级患者拓展服务项目是可行的,有助于改善乡村地区的预防保健服务且能够带来成本效益,但效果仍待于进一步证实。

中国东部含油气盆地幔源氦气资源富集成藏机理

中国东部含油气盆地是西太平洋板块俯冲背景下形成的一系列边缘海盆地和断陷-坳陷盆地,盆地内发现了不同类型的富氦天然气藏(He>1000ppm,1ppm=1μmol mol^(-1)),包括富氦CO_(2)气藏、富氦N_(2)气藏和富氦烃气藏文章通过大量气体地球化学数据分析,讨论了这些富氦天然气中氦气的来源及其富集成藏机理.富氦天然气均具有相对较高的3He/4He比值(0.88~4.91Ra,平均2.82Ra),根据该地区地幔岩包体和幔源CO_(2)气藏氦同位素比值计算显示,这些富氦天然气中的He以幔源为主(>70%).原始地幔挥发分以CO_(2)为主,He含量较低(<200ppm).幔源He的富集过程主要与CO_(2)的溶解与矿化有关,这个过程中CO_(2)/^(3)He比值由2×10^(9)降至2×10^(6)左右.同时,保留在气相中的He、N_(2)浓度与CO_(2)浓度成反比例增加.中国东部CO_(2)储层中形成大量相对富集^(13)C的片钠铝石等碳酸盐矿物,同时残余CO_(2)气体相对富集^(12)C是CO_(2)的溶解与矿化重要证据.CO_(2)的溶解与矿化过程中,幔源He和N_(2)气体相对丰度增加了上千倍,是形成幔源岩浆成因富氦CO_(2)气藏和富氦N_(2)气藏的主要机制.这些幔源富氦非烃气体与有机成因天然气混合成藏是富氦烃气藏形成的主要原因.

基于稳定同位素分析的拉巴特墓地先民生活方式

古代游牧民族月氏由中国西迁进入中亚是世界历史进程中的重要事件,在丝绸之路东西方文明交流与互动中有着不可忽视的地位.由于历史文献资料记载的匮乏,至今对于月氏的历史文化信息知之甚少,有关月氏文化遗存确定、生活方式研究等问题一直备受国际学术界的关注.其中,西迁至乌兹别克斯坦地区的月氏生活方式的有关研究成果更是少见.利用现代科技方法揭示考古出土实物资料内涵信息为解决历史问题提供了重要的研究途径.乌兹别克斯坦拜松市拉巴特墓地的考古发掘作为首次初步确认的月氏文化遗存,具有重要的研究意义.文章以其一号墓地考古出土的人骨为研究对象,利用碳氮稳定同位素分析方法,揭示先民的食谱特征,进而探索其生活方式.分析结果显示:拉巴特墓地先民的食谱是以动物蛋白为主,植物性食物来自麦作等C3类植物,不同个体之间食谱特征没有明显差异.结合其他考古资料以及历史文献可知,拉巴特墓地居民适应当地的生存环境,形成了牧业为主的农牧混合经济模式.文章的研究结果为深入阐释古代月氏人的生活历史信息提供了新证据.

微粒空气污染与缺血性心脏病的发病率和死亡率的关系

该文评估细颗粒物（PM2.5）的浓度与缺血性心脏病（ischaemic heart disease,IHD）发病率和死亡率的关系。方法：2010年1月1日至2012年12月31日在北京进行了一项时间序列研究,北京心血管疾病监测系统共收集到369 469例IHD患者和53 247例IHD死亡数据,该数据涵盖了1961万北京人口中因IHD住院和死亡的所有病例资料。结果：北京平均PM2.5浓度为96.2μg/m3,波动范围3.9~493.9μg/m3,

体力活动与冠状动脉钙化进展的关系

体力活动与冠状动脉钙化(coronary artery calcium,CAC)评分进展之间的关系尚未明确。该研究旨在评估表观健康成年人的体力活动与CAC评分之间的前瞻性关联。方法:对2011年3月1日至2017年12月31日期间接受全面健康筛查的无明显心血管病的男性和女性进行前瞻性队列研究。使用国际体力活动问卷简表(international physical activity questionnaire short form,IPAQ-SF)测量基线体力活动。