基于交互式云直播的邮政企业在线培训模式与应用研究

分析了当前企业培训直播的发展现状,并以邮政企业云直播培训应用为实践案例,研究了邮政企业教育培训云直播平台体系、应用模式、实践案例等,研究成果对推动邮政系统内直播培训业务发展有重要意义,对于行业其他企业开展直播培训研究和应用具有重要参考价值。

基于物理实验的典型透水铺装水文效应研究

为了研究典型透水铺装水文效应,设计研制了一套人工模拟降雨实验系统,经过降雨特性检验,对透水混凝土铺装和植草砖铺装进行了定雨强下渗实验和设计暴雨情景下降雨径流实验。结果表明,本实验系统可实现雨强自动连续变化,人工降雨与设计暴雨在降雨峰值、降雨总量和降雨过程上接近,模拟降雨效果较好。透水混凝土铺装初始下渗率较大,相比于植草砖铺装更早进入稳定下渗阶段,稳定下渗率也更小;植草砖铺装在充分供水条件下也可一定程度控制径流;Horton模型对于透水铺装下渗特性有较好的描述能力。透水混凝土铺装产流过程与降雨过程呈现较高相关性,相同重现期下透水混凝土铺装产流时间均早于植草砖铺装,且产流量大;在削减径流总量和径流峰值、延后径流峰值方面,植草砖铺装都表现更好。

砂岩用于高速公路沥青路面面层可行性研究

为探究砂岩在高速公路沥青路面面层应用的可行性,该文对比分析砂岩与石灰岩集料的物理力学指标,从级配类型、沥青种类及集料岩性方面研究沥青混合料的高温性能、低温性能和水稳定性能。结果表明:洁净规整的砂岩集料合成的沥青混合料路用性能满足现行规范要求;同时沥青中外掺1%抗剥落剂的砂岩沥青混合料的综合路用性能有一定提高。

G-CSF联合GM-CSF及高剂量G-CSF治疗急性髓系白血病化疗后中性粒细胞缺乏的疗效观察

目的:探讨高剂量G-CSF方案和G-CSF联合GM-CSF方案治疗及预防急性髓细胞白血病化疗后粒细胞减少的临床疗效与安全性。方法:回顾性分析53例接受化疗的急性髓系白血病患者,对比常规剂量G-CSF、高剂量G-CSF以及G-CSF联合GM-CSF在化疗后的应用,观察中性粒细胞绝对值、中性粒细胞减少持续时间、中性粒细胞减少伴发热发生概率及各组治疗不良反应的区别。结果:高剂量G-CSF组与G-CSF联合GM-CSF组较标量G-CSF组中位ANC减少的持续时间明显缩短,中性粒细胞减少合并感染的发生率明显减少,高剂量G-CSF组与G-CSF联合GM-CSF组之间无统计学差异,三组之间安全性相仿。结论:G-CSF联合GM-CSF方案以及高剂量G-CSF方案治疗及预防急性髓细胞白血病化疗后粒细胞减少安全有效。

基于全过程系统集成的装配式建筑标准化设计

装配式建筑的建造方式相比传统建筑发生了改变,其标准化设计理念也应革新。提出了基于全过程系统集成的标准化设计方法,即将装配式建筑各系统的部品部件进行专业集成,并考虑生产、施工、运维全过程一体化协调,利用BIM等技术,建立全过程系统集成的部品部件库,通过模块组合进行标准化设计。其中,装配式建筑各系统的专业集成可以通过各系统的优化设计以及相适配的连接接口设计实现;全过程系统集成可以从考虑与生产和施工的连接构造优化、前置验收、免深化设计、智能监测与高效维护设计等方面入手,开展设计与生产、施工、运维等全面融合;BIM技术应用建议采用BIM正向设计协同,并利用BIM技术建立装配式建筑全过程系统集成后的部品部件库;模块组合可以采用功能模块组合、功能空间组合、单元模块组合等模块组合技术。最后通过一个案例重点演示了部品部件标准化及模块组合的方法应用。

鼓室注射治疗梅尼埃病的研究进展

鼓室内药物注射是治疗梅尼埃病眩晕发作的主要方法之一,然而其疗效在个体间存在较大差异,可能与药物进入内耳的效率不同有关。此外,鼓室内注射氨基糖苷类药物会存在感音神经性耳聋的风险。因此,改进鼓室内药物注射方式的药物递送效率和安全性一直是本领域研究的热点。采用新型纳米生物材料构建的药物递送系统显示出较好的应用前景,有望通过单次微量给药,在实现眩晕症状控制的同时降低药物不良反应的发生率。文章综述了两种常用药物,即庆大霉素和地塞米松治疗梅尼埃病的给药方式以及作用机制,为研发用于梅尼埃病治疗的鼓室注射药物新剂型提供参考。

老年中耳疾病主客观听力检查结果分析

目的分析60岁以上老年中耳疾病患者主客观听力检查结果及听力损失情况,并进行特征性描述。方法收集门诊老年中耳疾病患者2976例,平均年龄67.65±6.04岁。其中60~70岁组共2241例,71-80岁组共609例,>80岁组共126例。获得完整的纯音测听结果(气导120~8000Hz、骨导250~4000Hz)4117耳,声导抗测试2117耳,听性脑干反应测试114耳。并比较不同性别及年龄组对听力测试结果的影响。结果所有患者中听力处于正常范围但有传导成分存在111例,轻度听力损失861例,中度听力损失759例,中重度听力损失624例,重度听力损失309例,极重度听力损失117例,完全听力损失52例,单侧聋143例。患者听力曲线类型主要表现为上升型和缓降型,不同性别及不同年龄组间的患者的听力曲线类型分布存在显著性差异(P<0.001)。声导抗测试A型449耳(21%),Ad型100耳(5%),As型69耳(3%),B型587例(28%),C型802耳(38%),因术后改变等原因未引出鼓室图110耳(5%);声反射引出情况与鼓室图不同分型之间存在显著性差异(P<0.001)。听性脑干反应测试结果显示Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波引出率分别为60.53%、62.28%及84.21%。Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期为1.69±0.2ms、3.96±0.2ms及5.88±0.27ms,Ⅰ-Ⅲ波间期为2.26±0.14ms,Ⅲ-Ⅴ波间期为1.92±0.2ms,Ⅰ-Ⅴ波间期为4.17±0.2ms。结论60岁以上老年传导聋患者纯音听阈气骨导差在250Hz和4000Hz处最大,其中气导听阈高频下降最明显,随着年龄的增长缓降型和陡降型听力图占比增大。ABR潜伏期延长,波间期变化较小。

小兴安岭北部逊克地区早古生代花岗岩年代学及岩石地球化学特征

逊克岩体位于小兴安岭北部,主要由正长花岗岩组成。锆石LA-ICP-MS U-Pb定年结果表明逊克岩体形成于中志留世(424±6)Ma。花岗岩样品具有较高的w(SiO_(2))(65.90%~72.63%),富碱w(Na_(2)O+K_(2)O)(8.87%~10.18%)和w(Al_(2)O_(3))(13.17%~17.15%),为高钾钙碱性、准铝质岩系列岩石;逊克岩体具有强烈的Eu负异常,富集大离子亲石元素(Rb、Th、K、Ba),亏损高场强元素(Nb、Ta、Ti)和P、Sr;稀土元素总量高,轻重稀土比值显示为轻稀土富集型。岩石类型为I型。低Sr、高Y特征暗示岩浆来源于中、上部地壳的部分熔融。结合前人研究成果,认为小兴安岭北部中志留世花岗岩与松嫩地块和佳木斯地块的碰撞拼合有关。

老年原发免疫性血小板减少症患者临床特征及预后分析

目的探讨老年原发免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)患者临床特征及影响预后的相关临床因素,为老年ITP研究提供依据。方法回顾性分析2013年6月至2017年6月山西医科大学第二医院血液科收治入院的原发ITP患者,其中发病年龄≥60岁定义为老年ITP,分析患者临床表现及实验室相关检查,总结其临床特点,对于影响治疗效果及预后的危险因素进行统计学分析。结果 177例成人ITP患者中,年龄≥60岁的老年ITP有48例,平均发病年龄为(68.17±6.47)岁,男∶女性别比为1∶1,其中新诊断的ITP 30例(62.5%),持续性ITP 6例(12.5%),慢性ITP 12例(25%)。分别给予重组人促血小板生成素注射液、重组人促血小板生成素注射液联合地塞米松、静注丙种球蛋白、静注丙种球蛋白联合地塞米松、大剂量地塞米松治疗,治疗有效患者40例,有效率为83%;中位随访时间9.5个月(0.5~40.0个月),复发患者12例,复发率为30%,中位复发时间1.0个月(0.5~14.0个月)。老年ITP患者抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)阳性率(54.2%)明显高于非老年患者(23.3%)(P<0.05),出血评分≥2分者比例占77.1%明显高于非老年组(出血评分≥2分者占49.6%)(P<0.05)。预后方面显示自然杀伤(natural killer,NK)细胞比例减低为影响疾病复发的危险因素(P<0.05)。结论老年ITP患者出血评分更高,且更易合并高血压、糖尿病等基础疾病,应早期积极预防脑出血、重要脏器出血等合并症的发生。老年ITP更易合并ANA抗体阳性,提示应注意排查继发结缔组织病及其他潜在恶性疾病可能。NK细胞比例减低为疾病复发的危险因素,对于其作用机制有待于进一步研究。

EMG修正对颈部及眼部前庭诱发肌源性电位的影响

目的研究肌电图(electromyogram,EMG)修正对前庭诱发肌源性电位(Vestibular-evoked myogenic po-tentials,VEMPs)结果产生的影响,并建立修正后的cervical Vestibular-evoked myogenic potential(c VEMP)及ocularVestibular Evoked Myogenic Potential(o VEMP)正常值范围,为临床上准确评估前庭感受器功能提供更可靠的参考依据。方法采用500Hz tone-burst刺激声对20名(40耳)听力正常且无耳蜗及前庭系统疾病的正常青年人进行c VEMP及o VEMP测试。受试者年龄为20-30岁,平均年龄(23.76±2.81)岁。测试强度为100d B n HL,通过ER-3A标准插入式耳机给声,测试时体位采取坐姿。结果所有受试者均能引出清晰可重复的c VEMP及o VEMP波形。Tone-burst c VEMP的P1潜伏期为14.13±1.97(ms),N1潜伏期为21.54±2.23(ms),幅值为1.63±0.60(μV)。Tone-burst o VEMP的N1潜伏期为10.15±0.72(ms),P1潜伏期为15.79±1.01(ms),幅值为1.38±1.02(μV)。cVEMP修正前后的振幅有显著性差异(*P<0.05),修正前后比值达到40~50倍。结论 EMG修正对振幅标准化有重要意义,其中对c VEMP的测试结果影响较大,建立一组EMG修正后VEMPs的正常参考值范围能够更准确评估双侧不对称性。Tone-burst c VEMP及o VEMP引出率高,可作为临床上评估椭圆囊和球囊功能的常规检测方法。

伴发于突发性聋的耳鸣临床特征及声治疗短时疗效分析

目的探讨伴发于突发性聋的耳鸣患者临床听力学特征,并分析耳鸣及声治疗短期疗效影响因素。方法回顾性分析伴发于突发性聋的耳鸣患者人口学特征及心理声学特征,按照THI评分等级进行分组,使用卡方检验、单因素方差分析、Spearman相关分析、Logistic回归等分别分析各个因素对耳鸣严重程度的影响及其声治疗效果。结果1.纳入的患者共108名,其中轻度耳鸣组49名(45.5%),中度耳鸣组34名(31.5%),重度耳鸣组25名(23.1%)。2.经卡方检验,3组患者在SAS得分存在统计学差异(χ^(2)=25.239,P<0.05),SAS分数随着耳鸣分级增加有升高的趋势。3.轻度耳鸣组和中度耳鸣组与重度耳鸣组的PQSI结果存在统计学差异(χ^(2)=14.437,P<0.05)。重度耳鸣组睡眠障碍人数多于其他两组,轻度耳鸣组和中度耳鸣组之间则无统计学差异。4.经Spearman相关分析,PQSI、SAS等级与THI得分及各因子之间有显著的正相关(r>0,P<0.005)。5.经多元有序Logistic回归分析,结果显示影响THI等级与SAS等级、睡眠质量问题成正相关(P<0.005)。6.经二元多因素logistic回归结果显示,伴发于突发性聋的耳鸣患者声治疗短时疗效影响因素是残余抑制试验结果(P=0.020)。结论耳鸣发生的严重程度与焦虑症状有显著的关联;重度耳鸣患者更容易合并睡眠障碍;伴发于突发性聋耳鸣患者的声治疗效果与残余抑制试验结果有关,残余抑制试验结果可以为临床声治疗耳鸣提供指导。

不同构造复式钢管混凝土足尺柱抗震性能试验

为研究复式钢管混凝土柱的抗震性能,完成了3种截面形式、2种剪跨比共6个试件的低周反复荷载试验,各试件施加相同轴力.截面钢构形式分别为圆钢管、外圆内圆复式钢管和带分腔焊接钢板的复式钢管.分析了各试件的破坏形态、滞回特性、承载力、刚度退化、延性和耗能.试验结果表明:除剪跨比2.2且未设置腔体构造的钢管混凝土柱外,其余试件滞回曲线饱满,抗震性能稳定;增加截面含钢率或提高剪跨比,可使试件在达到相同位移角时的滞回曲线更加饱满;设置内圆钢管和分腔焊接钢板可提高构件承载力,对较小剪跨比试件的延性改善显著;降低剪跨比可显著提高构件初始刚度,但刚度退化速度较快,累积损伤效应更加显著;各试件在达到极限位移角时,设置腔体构造的剪跨比较小试件的累积耗能更高;与试验结果进行对比,本文采用的钢管混凝土柱实用承载力计算方法结果偏于保守.

突发性聋住院患者安全评估体系的构建与临床应用

目的探讨建立突发性聋患者安全评估系统,降低诊疗风险,为患者科学诊疗及康复提供个性化依据。方法通过文献研究、临床资料回顾及专家咨询,构建突发性聋患者安全评估表,在此基础上实现评估系统软件化,并实施临床评估,观察应用效果。结果突发性聋患者临床评估体系包括5大风险指标,即用药安全、焦虑状态、跌倒、疼痛、营养不良,对每项风险明确了相关因子和判别标准;在对200余例患者的临床应用中,获取了有效患者安全评估数据。结论该评估体系实现了针对突发性聋住院患者的个体化安全风险评估,具有较好的临床应用价值。

耳内科病房临床实践探索

耳内科是一门新兴学科,耳内科专病病房是近年来学科发展的产物,在我国得到了快速发展。我院耳内科病房作为国内耳内科病房的标杆单位,经过十余年的建设,积累了宝贵的病房管理经验。围绕患者评估与风险管理、症状管理、患者咨询与教育、结构化电子病历、临床路径管理等方面,将我们病房规范化临床实践的做法结合当前国际耳内科情况进行介绍,旨在对于国内耳内科专科病房的规范化管理提供借鉴和参考。

地方院校系统解剖学“金课”建设的实践与分析

通过分析临床医学专业系统解剖学课程教学现状,从编写课程资料、开展线上线下混合教学、接轨执业医师标准、吸纳临床师资、拓展第二课堂等方面推进系统解剖学"金课"建设实践,并结合地方医学院校应用型人才培养目标要求,就系统解剖学"金课"建设实践进行分析。

关注员工行为改进的线上培训策略研究

从邮政企业培训组织方角度出发,依托福格行为模型,构建以员工训后行为改变为目标的线上学习培训模型,从动机、能力和提示三方面进行分析,提出挖掘需求激发动机、明确目标塑造能力、搭建环境设计提示等具体实施策略,促进员工整体训后行为转变和培训实施全面落地,为邮政企业高质量发展提供人力资源保障。

双侧突发性耳聋临床特征分析

目的总结分析不同类型双侧突发性耳聋(bilateral sudden sensorineural hearing loss,BSSHL)的临床特征,为临床诊治提供依据。方法连续收集2008-2019年于解放军总医院耳内科行住院治疗的124例BSSHL患者的临床表现、纯音测听、影像学检查及凝血功能等数据,对两种不同类型BSSHL,即双耳相继突聋(sequential BSSHL,se-BSSHL)和双耳同时突聋(simultaneous BSSHL,si-BSSHL)的临床特征进行分析比较,采用二元Logistic回归分析多因素对预后的作用。结果本研究124例BSSHL患者中se-BSSHL46例(男23例,女23例),平均年龄为49.28±15.98岁,伴有耳鸣者78.3%(36/46)、耳闷30.4%(14/46)、眩晕45.7%(21/46);si-BSSHL78例(男50例,女28例),平均年龄为47.71±19.27岁,伴有耳鸣者87.2%(68/78)、耳闷43.6%(34/78)、眩晕42.3%(33/78),不同类型BSSHL间性别组成、年龄分布及是否伴有耳鸣、耳闷、眩晕症状差异无明显统计学意义;se-BSSHL第2耳治疗有效率为34.8%,有效组中平均病程较短;si-BSSHL有效率为29.5%,其疗效与活化部分凝血活酶时间(Activated Partial Thromboplastin Time,APTT)相关(Logistic,P<0.05);未发现年龄、性别、听力损失严重程度、听力损失分型、伴随症状及合并疾病等对BSSHL的疗效产生显著影响。结论se-BSSHL较si-BBSHL听力改善情况好,早期系统治疗是se-BSSHL预后的有利因素;凝血功能可能与si-BSSHL患者疗效密切相关。

年龄对突发性耳聋的预后影响

目的本研究旨在探索年龄对突发性耳聋预后是否具有独立影响作用,阐释是否存在明确的年龄转折点(即阈值效应)使得预后发生方向性的改变,为未来进行突发性耳聋预后研究时提供科学合理的年龄分组依据。方法本研究对2008年8月至2015年12月连续入住解放军总医院耳内科病房进行治疗的突聋患者进行回顾性分析,按年龄分组以方差分析、Kruskal-Wallis检验和卡方检验比较组间差异,年龄与预后(治疗后听阈值及治疗后听力增益)的相关性由线性回归模型评估并进行曲线拟合以及阈值效应分析。结果在调整了可能的混杂因素后,年龄与治疗后听阈、治疗后听力增益呈现非线性相关性,两个关键的年龄转折点分别为15岁和67岁。当年龄<15岁时,年龄每增加一岁,治疗后听阈降低1.2 dB(95%置信区间:-2.2^-0.2,P=0.020),听力增益提高1.2 dB(95%置信区间:0.2~2.2,P=0.019);年龄介于15-67岁的患者,年龄与突聋患者的听力结局无显著相关性,治疗后听阈和听力增益的回归系数均为0(P值分别为0.448与0.418);年龄>67岁时,年龄每增加1岁,治疗后听阈升高0.5dB(95%置信区间:0.0~1.0,P=0.033),听力增益减少0.5dB(95%置信区间:-1.0~0.0,P=0.033)。如不采用分段线性模型,用一条直线拟合数据,则得出治疗后听阈和听力增益的回归系数分别为0.1(95%置信区间:0.0~0.1,P=0.128)和-0.1(95%置信区间:-0.1~0.0,P=0.118),,并未恰当反映出年龄与突聋患者听力预后的关系。结论对小于15岁的突发性耳聋患者,年龄的增加是一个预后有利因素;对年长于67岁者,年龄与预后呈显著性负相关;对介于15至67岁的患者,年龄对预后的影响无统计学意义。

中国邮政网络学院在线学习系统的混合云架构实践

文章介绍了中国邮政网络学院混合云服务平台的建设背景,从云租用、私有云、混合云三个阶段探讨了混合云服务平台的实施情况,并阐述了混合云服务平台的应用效果。

Waardenburg综合征及其人工耳蜗植入治疗研究进展

Waardenburg综合征(Waardenburg syndrome,WS)是一种常见的以内眦异位、虹膜异色、前额白发及遗传性感音神经性耳聋为特征的常染色体显性遗传性疾病,主要的致病基因有PAX3、MITF、EDN3、EDNRB、SOX10和SNAI2,其治疗方式主要为人工耳蜗植入(Cochlear implantation,CI)。本文将从WS的临床表现及分型、基因与遗传特征、动物模型及人工耳蜗植入研究进展进行综述。