中国旅游产业链发展格局演变及空间效应研究

产业链现代化是建设现代化产业体系及助推中国式现代化进程的重要抓手,全面揭示旅游产业链发展现状及其影响因素对于提升旅游产业链现代化水平具有实际意义。该文以2001-2019年中国30个省域为研究对象,构建涵盖旅游供需链、企业链、空间链、价值链的旅游产业链发展水平评价指标体系,利用核密度估计、Dagum基尼系数及其分解、探索性空间数据分析等方法对中国旅游产业链发展的时序演变规律、空间差异特征及空间关联格局进行分析,并运用空间杜宾模型探讨影响中国旅游产业链发展的主要因素及其空间效应。研究发现:(1)中国旅游产业链发展水平呈平稳提升态势,表现出由东部地区向中部、东北及西部地区递减的分布态势。(2)中国旅游产业链发展的总体区域差异呈波动缩小趋势,区域间差异是其主要来源,且东部与西部地区旅游产业链发展的区域间差异最大;东部地区旅游产业链发展的区域内差异最大,西部、东北地区次之,中部地区最小。(3)中国旅游产业链发展具有空间相关性和空间集聚特征,供给、需求、创新、政策等层面因素是影响中国旅游产业链发展的主要因素。其中,旅游资源禀赋、旅游人力资本、互联网、产业融合发展与对外开放水平有利于推进本地区旅游产业链发展,旅游需求总量、旅游需求结构与对外开放水平能通过正向空间溢出效应带动邻近地区旅游产业链发展。

基于区块链的建筑工程项目供应链管理优化研究

针对建筑工程项目供应链管理中存在的物流问题,如信息不对称、协同不足及物资品质控制困难等,提出了一种基于区块链技术的管理优化平台。通过利用区块链的去中心化、不可篡改和高度透明特性,构建了一个信息共享与智能合约自动执行的供应链管理模型。该模型能够有效提升供应链各参与方之间的信息共享效率,优化物流调度及物资管理流程,从而改善资料传递和库存控制的及时性。结果表明,该区块链平台在促进建筑工程项目供应链的高效运作、增强透明度和确保物资品质方面具有明显的优势,为改善我国建筑行业的供应链管理提供了理论和实践参考。

团队延续护理模式在脑性瘫痪患儿居家康复中的应用效果

目的探讨团队延续护理模式在脑性瘫痪患儿居家康复中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2022年2月至11月在河南大学第一附属医院儿科和康复科治疗的96例脑瘫患儿及其照顾者为研究对象,随机将其分为对照组和干预组,各48例。对照组采用传统护理模式,干预组采用团队延续护理模式。比较两组的干预效果。结果出院6个月,干预组照顾者的焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组(P<0.05);出院3、6个月,干预组照顾者的抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。出院6个月,两组患儿的康复锻炼依从性差于干预3个月(P<0.05);出院3、6个月,干预组患儿的康复锻炼依从性优于对照组(P<0.05)。结论团体延续护理模式应用在脑瘫患儿居家康复中的效果确切,可以有效改善照顾者的负性情绪,提升照顾者的满意度,提高脑瘫患儿的依从性。

基于网络评价的乡村红色旅游地公共空间形象感知研究

文章以四个主流旅游网站爬取的网络评价文本为研究数据,运用网络文本分析法中高频词、语义网络和情感分析功能对西柏坡红色景区、陕甘边照金革命根据地和井冈山红色旅游系列景区的公共空间形象感知进行分析。结果表明:游客对红色旅游地形象认知都有相似的心理感受和理解;但不同景区红色文化和自然环境具有差异,游客对红色旅游地形成不同的核心公共空间形象感知;游客形象认知评价主要以积极情感为主,中性和消极情感较低;优良的红色文化公共空间及其特色自然景观、科学的景点布局和组织、具有地域特色的空间形式、体验感强的活动内容和周全的景区配套服务设施是红色旅游地公共空间形象认知的具体因素。

老年肌肉减少症与新型炎症标志物的相关性

目的了解炎症标志物与老年肌肉减少症之间的相关性。方法2023年1~6月在社区卫生服务中心连续招募符合纳入排除标准的老年人,根据亚洲肌少症工作组(AWGS)2019将其分为非肌肉减少症组、肌肉减少症组。分析两组临床资料,采用多因素Logistic回归筛选老年肌肉减少症的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析炎性指标对老年肌肉减少症的诊断价值。采用Spearman相关性分析探讨炎性指标与肌肉减少症相关指标的相关性。结果共纳入研究对象377名,肌肉减少症的检出率为17.51%。Logistic多因素回归分析显示,年龄(OR=1.147,95%CI:1.091~1.206)、全身免疫炎症指数(SII)(OR=1.043,95%CI:1.025~1.061)和中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)(OR=3.236,95%CI:1.984~5.278)、体质量指数(BMI)(OR=1.147,95%CI:1.091~1.206)是老年人发生肌肉减少症的危险因素。ROC曲线显示,SII、NLR、血小板/淋巴细胞比值(PLR)三者联合诊断能力高于3个单项指标,曲线下面积(AUC)为0.818(95%CI:0.764~0.872)。Spearman相关性分析结果显示,SII、PLR与肌肉健康指标呈负相关(P<0.05)。结论老年肌肉减少症与SII、NLR、PLR等新型炎症标志物具有一定相关性,对肌肉减少症的早期筛查和干预有重要意义。

“党建+课程思政”背景下高校专业课教师队伍课程思政育人现状及建设策略

在“党建+课程思政”背景下,阐述高校“党建+课程思政”联合育人的重要意义,综述我国高校专业课教师队伍“党建+课程思政”工作面临的问题,并基于“党建+课程思政”提出丰富教师党支部活动内容与形式,发挥马克思主义学院效用,促进党建与教学交叉渗透,推进“党建+课程思政”制度建设,构建“党建+课程思政”考评体系的高校专业课教师队伍建设策略,以期提升高校专业课教师队伍课程思政育人水平。

田菁不同部位营养价值、分子结构特性和体外瘤胃降解率研究

本试验旨在研究田菁不同部位(包括叶、茎、根及全株)的营养价值、分子结构特征及体外瘤胃降解率,为反刍动物优质粗饲料资源的开发提供基础数据。试验按照概略养分分析法和康奈尔净碳水化合物和蛋白质体系(CNCPS)分析田菁叶、茎、根及全株的营养成分含量,同时利用傅立叶变换红外光谱(FTIR)技术对田菁不同部位的分子结构进行分析,最后进行体外瘤胃模拟发酵,分析田菁不同部位在瘤胃内的降解率以及产气量。结果表明:1)田菁不同部位间的蛋白质组成和二级结构光谱参数存在显著差异(P<0.05)。其中,叶的蛋白质成分含量较高,根的较低;叶的酰胺Ⅰ区和酰胺Ⅱ区的峰高和峰面积以及β-折叠峰面积较高,茎的酰胺Ⅰ区峰高和峰面积较低。2)田菁不同部位间的碳水化合物组成和分子结构光谱参数存在显著差异(P<0.05)。其中,根的中性洗涤纤维(NDF)、酸性洗涤纤维(ADF)和酸性洗涤木质素(ADL)含量较高,叶的较低;根的总碳水化合物峰高和峰面积较高。此外,田菁的蛋白质和碳水化合物组成与分子结构之间存在一定的相关性。3)田菁叶的体外发酵粗蛋白质和干物质降解率最高,显著高于全株、茎和根(P<0.05);叶的48 h总产气量显著高于茎和根(P<0.05)。由此可见,田菁不同部位的营养价值与分子结构之间具有一定的相关性;其中,叶和茎的营养价值及利用率相对较高,而根的营养价值及利用率较低。

静脉血栓栓塞症患者主要照顾者照顾感受及需求的质性研究

目的了解静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)患者主要照顾者的照顾感受及需求,为该类患者制订支持性的照护策略和服务模式提供参考和依据。方法采用半结构深度访谈法对13例VTE患者的主要照顾者进行访谈,并用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果总结出3个主题、9个亚主题:正性的情感体验(角色功能强化、自我成长增强、心理弹性提升)、负性的情绪体验(多重压力下焦虑、能力不足的自责、角色冲突不适应)、支持性照护需求(教育支持、情感支持、社会支持)。结论VTE照顾者在照护过程中承受着身体疲劳、知识欠缺、心理、经济等多重压力护理人员,需要重视其情绪变化,多关注照顾者需求,从而提高照护质量,降低照护负担。

辐射降温聚烯烃纳米纤维膜的制备及其性能

为提高纳米纤维防护材料的热湿舒适性,利用乙烯-辛烯共聚弹性体(POE)和醋酸丁酸纤维素酯(CAB)为原料,通过熔融共混相分离法制备了辐射降温POE纳米纤维膜,并与乙烯醇-乙烯共聚物(PVA-co-PE)纳米纤维膜、棉织物进行对比,研究其形态结构、红外辐射透过率、降温效果及透湿性。结果表明:POE纳米纤维膜的形态均匀,平均直径为570 nm,其直径及孔径均大于PVA-co-PE纳米纤维膜;POE纳米纤维膜的中红外辐射(7~14μm)透过率接近100%,且随着纳米纤维膜厚度的增加而明显下降。与之对比,PVA-co-PE纳米纤维膜在相应波段的透过率有所下降,而棉织物完全不能透过中红外光;POE纳米纤维膜具有更好的红外辐射降温效果,将其覆盖在加热模块表面后,真空条件下模块温度保持不变,室温条件下模块温度仅升高0.5℃;此外,POE纳米纤维膜表现出良好的透湿性,其透湿率为2845 g/(m 2·d),略低于棉织物的(3530 g/(m 2·d));将POE纳米纤维作为涂层材料涂覆在棉织物表面构筑复合防护膜,可提升棉织物的过滤阻隔性能,且不影响其热湿舒适性。

护生对大语言模型聊天机器人使用体验的质性研究

目的了解护生对大语言模型聊天机器人的使用体验,为规范使用大语言模型聊天机器人提供参考。方法采用描述性质性研究方法,以目的抽样法选取15名来自4所医学院校的护生进行半结构式访谈。使用内容分析法对访谈资料进行分析、归纳并提炼主题。结果共提炼出4个主题:使用体验感多样化;使用场景差异化;使用潜在问题;自我感知需求和期待。结论护理教育和管理者应引领护生树立正确使用大语言模型价值观,制定相关使用准则规范其使用,还须加强培训和护理伦理建设,促进大语言模型在护理教育中的创新融合。

高职护生患者安全胜任力影响因素的混合研究

目的了解高职护生患者安全胜任力状况及其影响因素。方法采用解释性序列混合研究设计,应用基础描述性信息表、患者安全胜任力、一般自我效能、大学生元认知能力量表,对494名高职护生进行问卷调查;使用目的抽样法,对12名高职护生进行半结构式访谈。结果高职护生患者安全胜任力总分131.22±30.55。多元回归分析显示,实习时长、患者安全教育培训经历、患者安全教育培训态度、元认知能力及自我效能是高职护生患者安全胜任力的主要影响因素(均P<0.05)。质性研究提炼出患者安全胜任力信心不足、患者安全胜任力的挑战、临床素养、元认知的激活4个主题。结论高职护生患者安全胜任力处于中上水平,建议院校领导、教师根据主要影响因素和护生个性化需求采取相应措施,提高护生患者安全胜任力水平。

超级柔韧性和优异电磁屏蔽性能的PVA-co-PE纳米纤维覆铜膜

本工作通过紫外辐射诱导和化学还原反应相结合成功制备了具有多级结构的聚乙烯醇-聚乙烯(PVA-co-PE)纳米纤维覆铜膜,PVA-co-PE纳米纤维覆铜膜具有超级柔韧性能和电磁屏蔽性能,且具有多次循环压缩后性能不减的稳定性。首先通过紫外辐照引入一定量的活化羟基,然后通过静电配位和铜粒子的化学还原作用,在纳米纤维膜上实现无钯镀铜。采用傅里叶红外光谱仪(AIR-FTIR)、能量色散型X射线荧光分析仪(EDX-7000)、扫描电子显微镜(SEM)等对样品进行结构性能分析。结果表明,成功实现PVA-co-PE纳米纤维覆铜膜的制备,SEM图表明,铜颗粒均匀分布于纳米纤维膜表面,并且薄膜由亲水转变为不易浸润。通过四探针仪器和矢量网络分析仪表征了薄膜材料的导电性和电磁屏蔽性能。结果表明,覆铜膜达到导体水平,吸波值达到47.3 dB。经过多次循环压缩后覆铜膜材料电磁屏蔽性能几乎不减,说明制得的纳米纤维覆铜膜具有优异的柔韧性和吸波稳定性,其在柔性智能可穿戴元器件领域具有广阔的应用空间。

紫外辐照对芳纶纤维结构与性能的影响

在空气中对芳纶纤维进行紫外辐照,研究紫外辐照对芳纶纤维结构变化、热稳定性能、结晶性能、表面微观形貌以及拉伸性能的影响。采用傅里叶变换红外光谱仪(FTIR)、热重分析仪(TG)表征分析了芳纶纤维紫外辐照前后化学结构、热稳定性的变化。采用扫描电子显微镜(SEM)、原子力显微镜(AFM)和X射线广角衍射仪(XRD)分别观察芳纶纤维紫外辐照前后的表面形貌和晶体结构转变。最后采用单丝强力仪等对样品力学性能进行表征。FTIR结果表明,经过紫外辐照后纤维表面出现新的含氧化合物。SEM和AFM观察结果显示,紫外辐照后纤维表面变得粗糙,并出现沟壑,且随辐照时间增加,粗糙度增加。XRD结果表明,紫外辐照对芳纶纤维晶体结构影响较小。拉伸性能结构显示随着紫外辐照时间的增加,芳纶纤维的单丝抗拉强度出现下降。芳纶纤维经紫外辐照后,表面化学活性提高,粗糙度增加,这将有效改善芳纶纤维与复合基体之间的界面黏合性,增强界面作用力,这对于解决高性能纤维自身难以编织以及复合强度不佳的瓶颈问题具有重要意义,为进一步拓宽芳纶纤维在高防护服饰、防护鞋面等需要增强界面黏合的复合材料领域方面的应用提供参考。

宫颈癌根治术后膀胱功能障碍预防与膀胱功能康复管理的研究进展

宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤,根治性子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术是其主要的治疗方式。然而,由于手术创伤及术中神经损伤,术后患者易发生膀胱功能障碍,严重影响患者预后和生活质量。本文综述了国内外有关宫颈癌根治术后患者膀胱功能障碍的预防与膀胱功能康复管理的研究文献,主要内容包括改进手术方式、早期拔除导尿管、预防尿路感染、心理干预及应用膀胱功能康复技术等,旨在为临床医护人员进行患者膀胱功能康复管理提供参考,以促进患者膀胱功能的恢复,进而改善患者预后和生活质量。

急诊科创伤性骨折患者急性疼痛早期管理路径的构建及应用

目的构建急诊科场景下创伤性骨折患者急性疼痛早期管理路径,并评价其应用效果。方法采用德尔菲专家函询法,构建急诊科创伤性骨折患者急性疼痛早期管理路径,并进行初步应用。选取2023年10月—11月在重庆市某三级甲等医院急诊科就诊的46例创伤性骨折患者为研究对象,应用创伤性骨折患者急性疼痛早期管理路径,评价急性疼痛评估率及再评估率、处置率及患者满意度。结果两轮函询问卷回收率均为100%,提出修改意见的专家分别为35.29%和11.77%,两轮专家权威程度系数分别为0.864和0.876,最终确定的急诊创伤性骨折患者急性疼痛早期管理路径,包括充分疼痛评估、设置疼痛处置目标、疼痛干预、疼痛再评估、健康教育5个方面、12条具体措施。临床应用后,急性疼痛评估率从8.71%提高到84.78%,再评估率从1.23%提高到80.43%,药物镇痛率、非药物镇痛率分别从14.81%和6.50%提高到69.57%和63.04%。结论构建的急诊科创伤性骨折患者急性疼痛早期管理路径,具有一定的科学性、实践性和可行性,有助于提高创伤性骨折患者急性疼痛评估率及再评估率、处置率。

厚育大国工匠:教育家精神映照下高职院校的价值坚守

教育家精神充分体现了尊师重教、兴教强国的深邃教育思想,富含教育情怀和深远教育目光,彰显了党和国家对教育事业的高度重视。高职院校厚育大国工匠在汲取教育家精神的内核后可形成彰显敬业尽责的主体理性、形塑博学多识的文化理性、弘扬求真务实的制度理性、担当善施教化的价值理性四个重要育人思想;可起到引领职教师资走向专业自觉、涵养大国工匠的德性与灵魂、为深化高职内涵发展注入动力、构筑职教强国建设精神根基等四个重要育人价值。鉴于此,可从坚定高职教师的理想信念、助推教育家型的校长转向、于教育教学中渗透文化故事、以制度引领发展四个重要角度出发,奠定高职教育家精神的生成基础。

老年多重用药患者医院—家庭过渡期用药体验的质性研究

目的了解老年多重用药患者在医院—家庭过渡期参与药物相关医疗护理活动的体验,为后续提升过渡期药物管理质量提供参考。方法采用描述性现象学,于2022年8月—9月以目的抽样法选取重庆市某三级甲等医院出院1周后的16例老年多重用药患者为研究对象,对其进行面对面半结构式访谈,并采用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析。结果共访谈17次,访谈录音约493 min,转录文字约4.2万字,提炼出4个主题:在用药决策方面参与感不足、感知掌握出院用药信息困难(因出院时间仓促无法完全消化出院用药指导内容、对医务人员解释的出院用药信息充满困惑)、对出院药物清单存在困惑(对出院药物清单存在辨认困难、难以理解出院药物清单中的专业术语、无法从出院药物清单中获取完整和准确的用药信息)、出院用药困难而需家庭支持(独立管理出院用药存在负担、需依靠家庭支持帮助提高药物管理信心)。结论老年多重用药患者在医院—家庭过渡期所经历的药物相关医疗护理活动体验较差,应构建合理的工作流程以提高过渡期药物管理质量,从而保障患者过渡期间药物治疗的准确性和连续性。

《患者安全课程思政教学指南》的编制及初步应用

目的设计及编制《患者安全课程思政教学指南》,并探讨其初步应用效果。方法以重庆医科大学患者安全课程建设为基础,以教育部《医学人文课程思政教学指南编写要求》为依据,组建编制团队,基于文献研究、专题讨论构建指南初稿,经12名专家论证后修改完善指南内容,形成《患者安全课程思政教学指南》。在2022年秋学期开课时随机选取2个小班的三年级护理本科生(n=80)应用该指南进行教学,在课程结束时采用问卷调查课程思政教学满意度;同时开展教师座谈会,讨论应用该指南进行授课的教学感受及对该指南的评价反馈。结果《患者安全课程思政教学指南》分为总论、各章节课程思政教学指南、附录3个部分;绝大部分学生对应用该指南教学表示满意;15名授课教师对该指南均持肯定态度,认为其具有较高的操作性、实用性和科学性,提出需加强思政元素挖掘、开展素材选取方面的培训等建议。结论编制的《患者安全课程思政教学指南》内容全面,科学、合理且具有可行性,能够为授课教师提供从理论原则、实际教学到评估评价的全程教学指导与参考;在教学实践中得到了验证,获得了学生和教师的一致好评。

全髋关节置换后的低蛋白血症:危险因素及列线图预测模型建立

背景:患者接受全髋关节置换后多发低蛋白血症,影响术后愈合及康复。目的:探讨及筛选全髋关节置换后发生低蛋白血症的危险因素,建立列线图为临床中判断全髋关节置换后是否发生低蛋白血症提供指导。方法:共纳入行全髋关节置换患者355例,根据术后第1天是否出现低蛋白血症分为低蛋白血症组238例、正常组117例,低蛋白血症发生率为67%。收集患者年龄、性别、糖尿病、高血压、高尿酸血症、高血脂、麻醉方式、置换前白细胞、置换前红细胞、置换前血红蛋白、置换前血小板、置换前血浆凝血酶原时间、置换前活化部分凝血酶原时间、置换前国际标准化比值、置换前凝血酶时间、置换前纤维蛋白原、置换前血沉、置换前C-反应蛋白、置换前D-二聚体、置换前平均红细胞血红蛋白含量、置换前平均红细胞体积、手术时间、体质量指数、置换前降钙素原、置换前红细胞压积等资料。利用SPSS 27.0软件进行单因素分析,随后利用R语言(4.3.1)再次对观察指标进行最小绝对收缩和选择算子回归分析及10倍交叉验证,取二者危险因素交集,使用SPSS 27.0进行多因素二元Logistic回归分析得到最终危险因素,通过R语言构建全髋关节置换后低蛋白血症的预测模型,并构建受试者特征曲线曲线、校准曲线、临床决策曲线评估预测模型预测能力。结果与结论:①经过单因素分析、最小绝对收缩和选择算子回归、多因素二元Logistic回归,筛选出年龄(OR=1.024,P=0.023)、置换前血小板(OR=0.995,P=0.028)、置换前血沉(OR=1.031,P=0.045)在判断置换后是否会发生低蛋白血症方面具有统计学意义(P<0.05);②基于多因素Logistic回归所筛选出的最终危险因素构建列线图预测模型,并通过构建受试者特征曲线评估模型预测能力,经计算受试者工作特征曲线的曲线下面积达到0.835(95%CI=0.779-0.891),C-index=0.835,经临床决策曲线计算,模型在阈值为0-0.83可带来更好的临床效能,该预测模型具有良好的灵敏度与准确性,可为医护人员及患者在全髋关节置换前更好地识别置换后发生低蛋白血症的风险。

社区居家失能老年人留置导尿管护理科普作品研制

目的研制并评价社区居家失能老年人留置导尿管护理科普系列作品。方法通过半结构化访谈、证据总结、专家会议明确社区居家失能老年人留置导尿管护理科普内容框架,在此基础上设计和制作科普作品。2023年5月5日—2023年6月5日,通过线上、线下相结合的方式试推广科普系列作品,采用问卷调查了解留置导尿管的社区居家失能老年人的家庭照顾者对科普系列作品的认可度及意见。结果形成包含留置导尿管的日常护理、紧急情况的预防及处理、并发症的预防及处理3个方面的科普内容框架;最终研制出19页的科普漫画手册、时长为4 min 43 s的科普动画视频,以及包含4条剧情主线、20个剧情模块的科普互动视频。88名科普对象内容评价得分的均数为4.30分,设计评价得分的均数为4.48分,整体评价得分的均数为4.48分。结论社区居家失能老年人留置导尿管护理科普系列作品研制方法科学,呈现形式多元化,注重用户友好性,科普对象对其认可度较高,可为其他医学与健康科普作品的研制提供参考。