心脏康复整合理念的课程思政在老年心血管病教学中的作用

目的探讨基于心脏康复整合理念的课程思政在老年心血管病临床教学中的作用。方法选取解放军总医院海南医院2019级、2021级临床医学专培生作为研究对象,共112名。随机分为对照组和研究组,各56名。对照组采用基于心脏康复整合理念的专科实操教学方法,研究组采用基于心脏康复整合理念融入课程思政内容的教学方法。对比分析2组理论和实操考核成绩得分、田纳西自我概念量表(Tennessee self concept scale,TSCS)、教学满意度以及自我效能评价得分。结果研究组理论和实操考核成绩得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组TSCS得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组对教学的满意度(91.07%)高于对照组(71.43%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组自我效能评价得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于心脏康复整合理念融入思政教育效果显著,可有效提升临床医学专培生的理论和实操考核成绩得分、TSCS得分、教学满意度和自我效能评价得分。基于心脏康复整合理念的思政教育,体现了老年心血管病诊疗的真正价值。

石菖蒲挥发油对宫内感染所致新生鼠肺损伤的作用

目的探讨石菖蒲挥发油(volatile oil of Acorus tatarinowii,VOAT)对宫内感染所致新生鼠肺损伤的作用及可能的机制。方法随机选取6只妊娠15 d的SD大鼠作为对照组,子宫颈内注射大肠埃希菌构建宫内感染大鼠模型,并随机分为模型组及VOAT低、中、高剂量组,每组6只,次日给药,其中VOAT低、中、高剂量组大鼠分别灌胃VOAT 5、10、20 g·kg^(−1)·d^(−1),模型组和对照组大鼠灌胃等量生理盐水,连续给药直至分娩。记录各组新生鼠胎龄;测定新生鼠肺指数;用酶联免疫吸附试验(enzymelinked immunosorbent assay,ELISA)测定新生鼠血清白细胞介素(interleukin,IL)-21和IL-6、IL-1β水平;苏木素伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色检测新生鼠肺组织病理学变化;实时荧光定量聚合酶链式反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,RT-qPCR)检测肺组织中IL-21、IL-21R mRNA的相对表达水平;Western blotting检测肺组织中IL-21、IL-21R、STAT3、p-STAT3蛋白的相对表达量。结果与对照组比较,模型组及VOAT低、中、高剂量组新生鼠胎龄缩短,肺指数降低,血清IL-21、IL-6及IL-1β水平,肺组织中IL-21、IL-21R mRNA的相对表达量及IL-21、IL-21R和p-STAT3蛋白的相对表达量均升高(P<0.05),并出现不同程度的炎性细胞浸润、肺泡壁增厚、肺泡腔变大、结构紊乱等病理学变化;与模型组比较,VOAT低、中、高剂量组新生鼠肺指数升高,血清IL-21、IL-6及IL-1β水平,肺组织中IL-21、IL-21R mRNA的相对表达量及IL-21、IL-21R和p-STAT3蛋白的相对表达量均降低(P<0.05),肺组织病理损伤有不同程度减轻;VOAT对宫内感染所致新生鼠肺损伤的作用效果呈剂量依赖性(P<0.05)。结论VOAT可减轻宫内感染所致新生鼠肺损伤,其作用机制可能与抑制IL-21/STAT3通路激活、降低机体炎症水平有关。

模拟空间相关环境下神经胶质细胞外泌体的可视化快速检测

目的探讨模拟空间环境下神经胶质细胞外泌体的可视化快速检测方法。方法通过2 Gy、5 Gy辐照,12h、24 h微重力的处理方式,建立模拟空间环境下神经胶质细胞的损伤模型,将条件培养基和试剂盒提取的外泌体转移至神经元,明确神经胶质细胞对神经元产生的影响。通过膜嵌入型荧光染料分子对外泌体进行活细胞荧光标记,以荧光强度为指标对条件培养基中的外泌体释放规律进行可视化监测。探究不同保存条件、保存时间对外泌体的数量和粒径的影响。结果首先,本实验证实模拟空间环境下受损胶质细胞释放的胞外囊泡可在一定程度上保护神经元,而外泌体在这一过程中发挥决定性作用,并确定神经系统外泌体可视化检测方案与传统外泌体验证方案的结论一致;其次,本实验建立了可用于半定量分析的外泌体数量和粒径经验曲线,为细胞培养基中外泌体的快速检测提供了新思路。最后,本实验明确了培养基样本的最佳保存条件,为航天飞行后培养基样本的地基/天基在线分析奠定了基础。结论通过荧光标记可实现外泌体的快速检测和分析,并用于模拟空间环境下神经胶质细胞损伤的探究。

复方磺胺甲噁唑联合伏立康唑致高钾并低钠血症3例报告及分析

目的 探讨复方磺胺甲噁唑(SMZ co)联合伏立康唑致高钾并低钠血症的原因及其处置措施。方法 收集2023年1-2月因重症肺炎入住陕西省人民医院,联合使用了SMZ co与伏立康唑导致高钾并低钠血症的3例病人的临床资料并分析。结果SMZ co联合伏立康唑可增加高钾并低钠血症风险,3例病人血钾最高分别上升至8.1、6.1、5.6 mmol/L,血钠最低分别下降至128、134、122 mmol/L,经口服环硅酸锆钠及补钠治疗后,3例病人血钾分别恢复至4.9、5.1、4.5 mmol/L,血钠恢复至136、135、137 mmol/L。结论 联合使用SMZ co与伏立康唑可导致高钾血症及低钠血症风险增加,原因可能为SMZ co的甲氧苄啶(TMP)成分竞争性抑制远端肾小管和集合管上皮细胞的阿米洛利样敏感钠通道,阻断钠离子(Na+)-氢离子(H+)和Na+-钾离子(K+)交换,抑制钠的吸收,并减少钾的排泄,从而导致低钠及高钾血症;联合用药可能导致血清伏立康唑水平异常升高而增加高钾血症风险。发生药源性高钾血症时及时停药并口服环硅酸锆钠可有效降钾,低钠血症通过口服及静脉补充高渗盐即可纠正。

融合计算机视觉和结构化数据的多模态模型在糖尿病视网膜病变转诊中的应用

目的:融合计算机视觉和临床结构化数据,探讨多模态模型在糖尿病视网膜病变(DR)转诊中的应用。方法:纳入苏州大学理想眼科医院和苏州市立医院就诊的糖尿病患者,收集眼底照片及临床资料,根据临床指南相关标准,将患者分为DR无需转诊组和需转诊组。以EfficientNetV2S作为后骨框架进行迁移学习,构建计算机视觉模型α;并融合计算机视觉模型α的输出以及患者临床结构化数据,使用H2O的AutoML平台,建立多模态模型β,判断糖尿病患者是否需要DR转诊。结果:视觉分类模型α在内部验证集中,准确度为0.918,敏感度为1.000,特异度为0.891,ROC曲线下面积(AUC)为0.946;在外部测试集中,准确度为0.879,敏感度为1.000,特异度为0.831,AUC为0.918。基于XGBoost算法的多模态模型β在内部验证集准确度为0.965,特异度为0.953,敏感度为1.000,AUC为0.977;在外部测试集中,其准确度为0.985,特异度为0.986,敏感度为0.983,AUC为0.984。SHAP特征可视化结果,可以观察到基于XGBoost算法的最佳模型中,排名靠前的变量在二分类结局患者中的分布。其中,空腹血糖、胰岛素、谷草转氨酶、收缩压及三酰甘油与DR转诊呈正相关,而高密度脂蛋白与DR转诊呈负相关。结论:相比单模态模型,基于计算机视觉和结构化数据的多模态融合模型判断DR患者转诊的准确性显著提高。

糖化血红蛋白变异指数与代谢综合征及其组分的相关性研究

目的 探讨糖化血红蛋白变异指数(hemoglobin glycation index,HGI)与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及其组分的关系。方法 采用横断面研究,随机抽取2022年9月至2023年9月于湖州市第一人民医院就诊的患者823例,根据空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)和糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)数值计算HGI,采用HGI三分位数法将患者分为低HGI组(HGI<–0.250%,274例)、中HGI组(–0.250%≤HGI≤0.214%,275例)和高HGI组(HGI>0.214%,274例),比较各组患者的一般资料和代谢指标,HGI与MS及其各组分的相关性采用多元Logistic回归分析。结果 随着HGI水平的升高,MS患病率呈上升趋势(P<0.05),低、中、高HGI组患者的MS患病率分别为24.8%、42.5%、55.5%。多元Logistic回归分析结果显示,HGI水平升高是发生MS、中心性肥胖、高血压、高血糖、高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症的危险因素(P<0.05),高HGI组患者发生MS、中心性肥胖、高血压、高血糖、高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症的风险分别为低HGI组的4.005倍(95%CI:2.763~5.808)、3.765倍(95%CI:2.604~5.443)、1.596倍(95%CI:1.089~2.337)、2.655倍(95%CI:1.809~3.895)、2.024倍(95%CI:1.404~2.918)、2.247倍(95%CI:1.537~3.284)。结论 HGI与MS及其组分相关,HGI可能是预防和监测MS的新指标。

基于云模型的风电机组出力异常监测方法

实时监测风电机组出力情况、及时发现机组问题,能够最大程度保障风电场经济效益。采用自适应Density-based spatial clustering of applications with noise(DBSCAN)算法提取风电机组正常状态下在风速–功率(v-P)坐标系中建立性能模型所需的数据。在监测阶段,在划分水平功率区间后利用马氏距离衡量监测数据与性能模型间残差,并将采用滑动窗口方法连续获取的残差子序列送入云模型进行模糊化评估,得出风电机组运行状态。结果云的变化表明,基于云模型的异常监测方法能真实客观反映机组运行状态,可为机组维护工作提供有效指导和建议。

重症新型冠状病毒感染危险因素及影像变化分析

目的分析重症新型冠状病毒感染(COVID-19)的危险因素及胸部CT影像变化特点。方法选取2021年12月21日至2022年1月31日在西安市定点医院ICU治疗的新型冠状病毒感染病人40例,分为普通组22例和重症组18例,回顾两组病人一般资料、血常规、并发症和胸部CT影像特点及演变情况,并应用多因素logistic回归分析重症新型冠状病毒感染的危险因素。结果与普通组相比,重症组病人年龄更高[67.50(64.0,80.0)岁比60.5(43.0,66.0)岁],疫苗接种剂量更少,发病至入院时间更长[3(2,5)d比2(1,3)d]、入院至肺部病灶明显进展时间更短[(4.44±2.28)d比(6.59±1.97)d],入院1周时淋巴细胞比率(LY%)更低[(12.26±7.33)%比(18.49±5.72)%],并发症更多(尤其肝功能损害、低蛋白血症、D-二聚体升高及电解质紊乱),差异有统计学意义(P<0.05)。重症组胸部CT更易出现病变分布为始发灶累及更多肺叶,尤其波及左肺上叶、右肺上叶和右肺中叶,及存在非胸膜下病灶;病变特点为肺实变和支气管充气征,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,入院至肺部病灶明显进展时间、始发灶累及肺叶数和并发症个数与重型新型冠状病毒感染明显相关(P<0.05)。结论始发灶累及肺叶数和并发症个数与COVID-19的严重程度呈正相关,入院至肺部病灶明显进展时间与COVID-19的严重程度呈负相关。

基于“视知觉”作用机制的花腰傣盛装纹样文创设计研究

以花腰傣盛装纹样文创为研究对象,在视知觉作用机制下研究花腰傣盛装纹样文创产品的文化信息传达,促进花腰傣盛装纹样的传播,弘扬少数民族优秀装饰文化。选取花腰傣盛装纹样中最具代表性的艺术表现,运用视知觉作用机制进行特征提取,总结其视知觉特点,以文创为载体进行设计与应用。视知觉机制作用下的花腰傣文创设计提取花腰傣盛装纹样中架构平衡、形状简化、色彩对比强的特点展开相关创作,对于花腰傣盛装纹样的传承及创新具有指导意义。

基于潜在剖面模型分析产后抑郁高危人群的影响因素

目的采用潜在剖面模型(latent profile model,LPM)寻找产后抑郁的最优分类,了解各潜在类别在产后总人群中的比例,探讨产后抑郁高危人群的影响因素。方法选择银川市和中卫市4所医院产科529例产妇为研究对象,采用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS)进行产后抑郁调查,LPM分析产后抑郁的潜在剖面最优分类,Logistic回归分析产后抑郁潜在类别的影响因素。结果LPM分析显示,产后抑郁分为2个潜在类别,根据其得分特征将其命名为低危型[(3.500±2.477)分,占比58.0%]和高危型[(11.550±3.189)分,占比42.0%]。多因素Logistic回归分析显示,婆媳关系(OR=2.088,95%CI:1.055~4.132,P=0.035)、产前抑郁(OR=3.587,95%CI:1.456~8.839,P=0.006)是产后抑郁高危型的危险因素,丈夫文化程度(OR=0.306,95%CI:0.108~0.864,P=0.025)、产妇年龄(OR=0.283,95%CI:0.129~0.623,P=0.002)是产后抑郁高危型的保护因素。结论2个潜在类别是产后抑郁的最优分类模型,婆媳关系、产前抑郁、丈夫文化程度和产妇年龄对产后抑郁高危型有影响,且产前抑郁与产后抑郁的关联性最强。

规范化疼痛干预在食管癌手术患者中的应用效果

目的探讨规范化疼痛干预在食管癌手术患者中的应用效果。方法根据干预方式的不同将198例食管癌手术患者分为观察组(n=99,规范化疼痛干预)和对照组(n=99,常规疼痛干预)。比较两组患者的自我感受负担[自我感受负担量表(SPBS)]、应激反应指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、疼痛程度[疼痛数字评分法(NRS)]、生活质量[癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)]、住院时间及并发症发生情况。结果干预后,两组患者SPBS各维度评分均低于本组干预前,观察组患者SPBS各维度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者CRP、PCT水平均高于本组干预前,观察组患者CRP、PCT水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后1、2周,两组患者PSQI评分均低于本组干预前,观察组患者PSQI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后1、2、4天,观察组患者NRS评分均低于本组干预前及对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者FACT-G各维度评分及总分均高于本组干预前,观察组患者FACT-G各维度评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的住院时间明显短于对照组(P﹤0.01)。两组患者的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论规范化疼痛干预可降低食管癌手术患者的自我感受负担、应激反应指标及疼痛程度,提高睡眠质量和生活质量,还可缩短住院时间。

5种药剂对兰州百合桃蚜的室内杀虫活性及田间防治效果

为筛选对兰州百合种植区桃蚜更为敏感的抗蚜药剂,进行了5种农药的室内毒力测定和田间药效试验。结果表明:50%氟啶虫胺腈WG对兰州百合桃蚜的毒力最高,25%吡蚜酮SC毒力最低,24 h LC50分别为0.1798 mg/L和4.75426 mg/L。各药剂对百合桃蚜毒力大小依次为氟啶虫胺腈>螺虫乙酯>环氧虫啶>噻虫嗪>吡蚜酮。田间防效试验结果表明,参试药剂不同剂量施药后蚜虫虫口密度均显著降低,处理7d后,各处理对百合桃蚜防效在96.89%~100.00%,且无药害发生。各药剂的推荐有效成分用量分别为:50%氟啶虫胺腈WG 166.67~221.67 mg/L,22.4%螺虫乙酯SC 53.33~60.54mg/L,25%环氧虫啶WP 166.67~200.00 mg/L,30%噻虫嗪SC 100.00~150.00 mg/L,25%吡蚜酮SC 100.00~166.67 mg/L。

基于分布式SDN的机动通信系统拓扑发现方法

针对目前传统机动通信系统、主流软件定义网络(software defined network,SDN)的拓扑发现方法不适合基于分布式SDN的机动通信系统这一问题,遵循OpenFlow拓扑发现算法(OpenFlow discovery protocol,OFDP)移植传输控制协议/网际协议(transmission control protocol/Internet protocol,TCP/IP)相关协议到SDN网络的研究思路,对开放最短路径优先(open shortest path first,OSPF)协议进行优化,精简协议状态机、优化协议报文、增加协议功能并设计拓扑发现算法,提出一种适合基于分布式SDN的机动通信系统的拓扑发现方法,并搭建仿真实验平台进行验证。实验结果表明,优化后OSPF协议适应于分布式SDN网络,网络拓扑建链时间降低80%且重新收敛时间显著降低,建链开销平均每秒接收字节数、发送字节数分别下降了31.7%和21.5%,维持开销平均每秒收发字节数降低了45%,增加了收集信道种类等网络信息的新功能。

血清PLGF、sFlt-1水平在高危孕产妇子痫前期诊断及预后中的应用

目的探讨血清胎盘生长因子(PLGF)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)指标水平在高危孕产妇子痫前期诊断及预后中的应用价值。方法选取2020年6月至2022年6月接受规律产检与分娩的98例高危孕产妇,依据是否出现子痫前期分作2组,43例确诊子痫前期者为观察组,55例无子痫前期者为对照组,另依据病情严重程度将观察组孕产妇分为轻度组19例、重度组24例。所有患者均接受血清PLGF、sFlt-1水平检测,分析此指标水平在子痫前期诊断与预后评价中的应用价值。结果观察组血清PLGF水平低于对照组,sFlt-1水平高于对照组,且观察组的PLGF/sFlt-1高于对照组(P<0.05);重度子痫前期组的PLGF水平低于轻度组,sFlt-1水平高于轻度组,且重度组的PLGF/sFlt-1高于轻度组(P<0.05);新生儿窒息者PLGF水平比胎儿窘迫者低,且胎儿窘迫者低于胎儿生长受限者(P<0.05);新生儿窒息者sFlt-1水平、PLGF/sFlt-1比胎儿窘迫者高,且胎儿窘迫者高于胎儿生长受限者(P<0.05)。血清PLGF与子痫前期病情严重程度呈负相关的关系,sFlt-1水平与子痫前期病情严重程度呈正相关(P<0.05),且血清PLGF与胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息呈负相关关系,与sFlt-1则呈负相关关系(P<0.05)。结论血清PLGF、sFlt-1水平与子痫前期发生、发展紧密关联,检测血清PLGF、sFlt-1水平可为子痫前期诊断、预后评估提供可靠参考。

Banach空间中分裂变分包含问题和分裂不动点问题的迭代算法

提出了一种新的迭代算法,求解一致凸光滑Banach空间中非扩张映射分裂不动点问题和分裂变分包含问题.在适当的条件下,证明了该算法的强收敛性定理.所得结果改进和推广了相关文献的相应结果.

橡胶和炭黑种类对硫化胶导热性能的影响

研究4种橡胶[天然橡胶(NR)、溶聚丁苯橡胶(SSBR)、乳聚丁苯橡胶(ESBR)、顺丁橡胶(BR)]配方和9种炭黑配方硫化胶的导热性能,建立硫化胶比热容的准确测试方法,分析得出导热性能相对优良的橡胶和炭黑种类。结果表明:调制差示扫描量热法(MDSC法)能够真实反映硫化胶的比热容,提高测试效率和准确度;不同橡胶和炭黑配方硫化胶的比热容均随温度的升高而增大,热扩散系数与温度有较好的线性负相关性,导热系数均随温度的升高呈现减小趋势;相同温度下,BR,ESBR,SSBR,NR硫化胶的热扩散系数和导热系数均依次减小;炭黑结构度高、粒径小有利于硫化胶热扩散系数的增大,中等粒径炭黑对于提高硫化胶的导热系数有较好的效果。

生态视域下社会体育指导员培训模式评价体系构建

以查尔斯·扎斯特罗的生态系统理论为基础,构建社会体育指导员培训模式评价体系,采用文献资料、专家访谈、专家咨询、层次分析等研究方法对生态视域下社会体育指导员培训模式评价体系构建进行研究。结果认为:一级指标中的微观系统,二级指标中的管理者能力、资金支持、培训者素养以及三级指标中的社会支持、实践素养、学习氛围、培训方向和组织能力在社会体育指导员培训模式评价体系中尤为重要,以此构建社会体育指导员培训模式评价体系具有客观性和科学性。

思维导图结合情景模拟教学模式在心血管内科住培医师教学中的应用价值

目的分析思维导图结合情景模拟教学模式在心血管内科住培医师教学中的应用价值。方法选取2019年9月至2022年2月解放军总医院海南医院心血管内科的60名住培医师为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,各30名,其中对照组采用常规心血管内科住培教学,研究组采用思维导图结合情景模拟教学,比较两组的教学效果。结果课程教学结束,研究组的理论成绩、教学效果及综合技能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在心血管内科住培医师教学中实施思维导图结合情景模拟教学能够有效提高住培医师的学习成效和教学质量,对于综合技能也有着显著提升。

生物质基可降解果蔬保鲜包装材料的制备及应用

我国每年因保鲜处理不善而造成的果蔬损失率达20%~40%。生理性衰老、病菌侵害及机械损伤等因素会引发果蔬腐烂变质。因此,根据不同果蔬产品的腐败机理,研发能减缓产品新陈代谢、创造储存保鲜微环境、延缓成熟和衰老、抑制微生物生长繁殖、延长采后寿命和货架期的绿色果蔬保鲜包装材料具有重要意义。从植物纤维、半纤维素、改性纤维素等方面梳理生物质基可降解果蔬保鲜包装材料的制备、机理及应用的研究进展,并对发展趋势进行了展望,为“禁塑令”和“双碳”社会背景下推广使用生物质基可降解果蔬保鲜包装材料提供借鉴。未来,果蔬保鲜包装材料向着低碳节能化、绿色安全化、便捷智能化的方向发展。

先天性耳廓畸形耳模矫正的疗效分析

目的分析先天性耳廓畸形耳模矫正治疗的临床疗效。方法回顾2019年1月-2021年12月在湖南省妇幼保健院耳鼻咽喉科门诊进行耳模矫正的201例(318耳)先天性耳廓畸形患儿,按患儿开始治疗的日龄将其分为3组:109例(181耳)<14 d的患儿为1组,75例(117耳)14~42 d的患儿为2组,17例(20耳)43~89 d的患儿为3组;分析3组患儿的治疗效果、治疗时长、并发症发生率等。结果201例(318耳)先天性耳廓畸形患儿治疗的显效及治愈率为93.4%,佩戴时长平均(32.4±10.8)d,并发症发生率45.9%。3组的治疗显效及治愈率分别为96.7%、90.6%、80.0%,组间差异具有统计学意义(χ^(2)=10.479,P=0.005);3组的矫正时长分别为(30.2±10.4)、(35.2±10.8)、(35.5±9.7)d,组间差异具有统计学意义(F=8.940,P=0.000);3组的并发症发生率分别为37.0%、59.8%和45.0%,差异具有统计学意义(χ^(2)=14.900,P=0.001)。结论先天性耳廓畸形患儿通过耳模矫正可获得良好的治疗效果,14 d内开始治疗有助于提高治疗效率,缩短治疗时长,降低并发症发生率。