诺丁斯关怀理论指导下的护理干预对支气管哮喘儿童心理健康、生活质量的影响

目的探讨诺丁斯关怀理论指导下的护理干预对支气管哮喘儿童心理健康、生活质量的影响。方法方便选取2022年3月—2023年3月福建省儿童医院收治的98例支气管哮喘患儿作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,各49例。对照组接受临床支气管哮喘常规护理,观察组在常规护理基础上加入诺丁斯关怀理论指导下的护理干预。对比两组患儿的服药依从性、心理健康、生活质量的差异。结果入院当日,两组患儿的服药依从率、儿童抑郁障碍自评量表(Depression Self-rating Scale for Children,DSRSC)、儿童焦虑性情绪障碍筛查表(Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders,SCARED)、儿童哮喘生活质量问卷(Pediatric Rhinoconjunctivitis Quality of Life Questionnaire,PAQLQ)评分对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。出院当日,观察组的服药依从率93.88%优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的DSRSC(8.19±0.97)分、SCARED(13.11±1.76)分低于对照组,差异有统计学意义(t=8.077、9.730,P均<0.05);观察组的PAQLQ中症状、活动、情感功能等评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论诺丁斯关怀理论指导下的护理干预应用于支气管哮喘儿童中,可有效强化服药依从性、优化心理健康、提升生活质量,是一种优质的护理模式。

甘露醇联合呋塞米在大面积烧伤后补液量充足患者中的应用效果分析

目的探讨大面积烧伤后补液量充足患者采用甘露醇联合呋塞米治疗的临床效果。方法选取2021年1月至2023年7月商丘市第一人民医院烧伤整形外科收治的共计119例大面积烧伤后补液量充足患者,以随机数字表法分成研究组(n=59)和对照组(n=60),对照组给予呋塞米治疗,研究组给予甘露醇联合呋塞米治疗,比较两组肾功能、炎症因子、不良事件、气管切开发生率。结果治疗后两组均血肌酐(Scr)水平下降,24 h尿量增多,研究组Scr水平较对照组更低,24 h尿量更多,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后尿素氮(BUN)水平比较差异无统计学差异(P>0.05);治疗后两组降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平均下降,且研究组较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良事件发生率为6.78%(4/59),较对照组的25.00%(15/60)更低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组气管切开率为20.34%(12/59),较对照组的40.00%(24/60)更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘露醇联合呋塞米应用于大面积烧伤后补液量充足患者治疗中,能够改善肾功能,减轻炎症反应,降低不良事件发生率及气管切开率。

布地格福吸入气雾剂与布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的效果比较

目的:比较布地格福吸入气雾剂与布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的效果。方法:选取2022年4月至2023年6月于该院诊的90例COPD稳定期患者进行前瞻性研究,使用随机数字表法将其分为对照组和观察组各45例。对照组采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组采用布地格福吸入气雾剂治疗,比较两组临床疗效,治疗前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC]水平、呼吸困难症状[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)]评分、COPD症状[COPD患者自我评估问卷(CAT)]评分、6min步行[6 min步行试验(6MWT)]距离、生命质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)]评分和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.56%(43/45),高于对照组的75.56%(34/45),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FEV_(1)、FVC和FEV_(1)/FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组SGRQ、CAT评分均低于对照组,6MWT距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组心理、躯体、社会功能和物质生活等GQOLI-74评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布地格福吸入气雾剂治疗COPD稳定期患者可提高治疗总有效率、肺功能指标水平、6MWT距离和生命质量评分,降低呼吸困难症状评分和COPD症状评分,效果优于布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗。

定向培养军士生带训能力培养机制研究

随着高校的扩招,军训任务量也随之增大,驻地现有的现役、退役大学生和民兵预备役等带训人员已无法满足高校军训需求。定向培养军士是军队与地方高校联培联训,在校期间接受准军事化管理,具备基本的军事技能和组训能力,能解决带训教官不足的现实问题,同时也能提高军士生综合能力。通过文献分析和研究,对定向培养军士生带训能力培养机制研究,建立带训军士生的训练、选拔、集训和带训工作方案、评价标准和实施方案,能有效促进带训军士生能力培养,提升军训质量。

一种电子水泵空转故障控制的研究与应用

解决的电子水泵空转误报警问题,当水泵转速超过一定数值3600rpm时,对应占空比69%,水泵自我保护进行空转自检,这时如果系统内出现一串连续气泡通过水泵时,检测到水泵的电流不足会误报空转。通过实际测试水路系统中允许最低含水量下对应的电流值,以该电流值作为判断空转的条件之一,有效的解决了系统中由不稳定气泡产生的空转误报。

锈蚀速率对混凝土中锈蚀产物渗透的影响

钢筋出现锈蚀后锈蚀产物会在保护层孔隙中扩散,延缓锈胀裂缝发展.为提高从保护层裂缝宽度推算钢筋锈蚀率的准确性,设计不同外加电流密度的通电加速锈蚀实验,使钢筋以不同锈蚀速率发生锈蚀,基于结合X射线计算机断层成像和有限元的逆向建模方法计算锈蚀产物体积修正系数,量化锈蚀产物渗透,分析锈蚀速率的影响.结果表明,随着钢筋锈蚀速率的增大,锈蚀产物渗透减少,锈蚀产物体积修正系数增大;随着钢筋锈蚀过程发展,锈蚀产物体积修正系数减小,但减小过程与锈蚀速率无关;锈蚀产物体积修正系数随着钢筋锈蚀率的增大呈指数减小.研究结果可为钢筋混凝土结构的钢筋锈蚀评估提供依据.

环境胁迫下沙门氏菌应激反应及抗性机制研究进展

细菌为了生存能够适应多种不利于生长的环境条件,因此许多食源性致病菌能够在某些食品加工处理中存活下来。沙门氏菌(Salmonella)是常见的食源性致病细菌,在食品加工中可承受极端pH、温度、渗透压、贫营养和高压等胁迫。沙门氏菌应对不同环境胁迫,可产生应激蛋白、进行系统自我调节和表达相关基因等,进而影响其致病能力,产生交叉抗性从而更好的生存和繁殖。因此,沙门氏菌能在遗传和表型水平上适应不同的极端环境。本文综述了沙门氏菌耐受环境胁迫,暴露于这些环境胁迫时发生的适应性变化,对细菌致病性的影响,以及产生的交叉保护机制。对这些方面的研究将有助于了解沙门氏菌的发病机制,对于制定抗击沙门氏菌感染的新策略,保障食品安全具有重要意义。

基于先秦两汉涉医简帛文献的早期形神思想研究

战国清华简《五纪》将三十位神祇与人体各部位进行结合,是目前中医形神思想最初的模型。马王堆帛书《胎产书》以五行理论,阐述母体受孕后胎儿逐月发育,体现了早期中医对于胚胎发育的认识。张家山《脉书》提出“实四肢而虚五脏”的观点,是西汉医者对身心健康的独特理解。张家山《引书》中“春生夏长秋收冬藏”的“彭祖之道”,是《黄帝内经》“调神”思想的源头之一。天回医简《逆顺五色脉臧验精神》是目前唯一以“精神”为题名的一部出土医书,其记载“太上石神”之论,与《黄帝内经》“一曰治神”的思想高度一致。

在线诉讼程序正当性的法理考量

在线诉讼高效便民的特性契合了现阶段我国繁简分流的司法改革方向,当前我国已初步具备适用在线诉讼的技术条件及社会条件,但需警惕在线诉讼中技术运用对传统法理形成的挑战。民事诉讼理论作出延伸的同时不能突破程序正义的底线,要在树立正确诉讼效率观的基础上直面在线诉讼的局限性,通过强化技术供给和保障当事人的程序选择权为在线诉讼的程序正当性提供支撑,同时借助民事诉讼科技化的契机对民事诉讼程序进行再造。

不同葡萄籽酿酒残渣水平全混合日粮在育肥羊瘤胃内的有效降解率

本试验旨在评定不同葡萄籽酿酒残渣水平全混合日粮(TMR)在育肥羊瘤胃内的有效降解率。选取3只安装永久性瘤胃瘘管、平均体重为(35.0±3.7)kg的哈萨克去势公羊作为试验动物,共进行5期试验,各期分别以5种不同葡萄籽酿酒残渣水平[0(TMR1)、4.17%(TMR2)、8.33%(TMR3)、12.50%(TMR4)、16.67%(TMR5)]的TMR进行瘤胃灌注试验,按葡萄籽酿酒残渣水平由低到高依次进行。每期15 d,其中第1~7天为预试期,第8~12天为连续灌注期,第13~15天为采样期。同时在每期的第13~15天进行尼龙袋试验。采用醋酸镱(Yb-ac)作为食糜标记物,绘制浓度衰减曲线并利用非线性回归法来拟合外流速度;评定干物质(DM)、有机物(OM)及粗蛋白质(CP)的降解动力学参数,计算瘤胃有效降解率。结果表明,葡萄籽酿酒残渣水平与瘤胃食糜外流速度之间呈显著正相关的直线关系(r=0.607 0,P<0.05);DM、OM和CP的有效降解率均随着TMR葡萄籽酿酒残渣水平的增加而先下降后趋于稳定或略有上升,TMR4组和TMR5组均显著低于TMR1组(P<0.05);5种TMR均为瘤胃能氮负平衡型,瘤胃能氮平衡(RENB)值均随葡萄籽酿酒残渣水平的增加呈线性下降趋势(P=0.005 5)。总之,育肥羊TMR中葡萄籽酿酒残渣的适宜水平为8.33%~12.50%。

血管生成素1在高同型半胱氨酸血症大鼠血浆中高表达及对内皮细胞的保护作用

目的阐明高同型半胱氨酸(Hcy)血症大鼠血浆蛋白表达谱改变及高表达的血管生成素1(Ang 1)对内皮细胞的保护作用。方法建立高Hcy血症动物模型,采用Label-free蛋白质谱分析血浆蛋白含量差异,细胞划痕和CCK-8实验检测Hcy及Ang 1对内皮细胞迁移和增殖的影响。结果蛋白质谱结果显示高Hcy血症大鼠血浆中有5个蛋白上调、17个蛋白下调,其中Ang 1上调。大鼠肠系膜上动脉内皮细胞实验结果显示,采用30、50μmol/L Hcy预处理内皮细胞24 h后,细胞的迁移和增殖都被抑制,而Ang 1(600 ng/ml)阻断了30μmol/L Hcy对内皮细胞迁移和增殖的抑制作用,但对50μmol/L Hcy引起的内皮细胞迁移和增殖抑制作用无阻断效应。结论高Hcy血症可影响血浆蛋白表达谱,血浆中升高的Ang 1可代偿一定浓度范围Hcy对血管内皮细胞的迁移和增殖的抑制作用。

一种集成式热管理模块用水泵的噪声优化研究

集成式热管理模块用暖风水泵为插入式,并与水道直接相连。在整车上当水泵高转速时,车内噪声突出,主观感受非常差,车内主驾噪声645Hz峰值声压级36.5dB(A),经分析其峰值为暖风水泵的8阶噪声。本文研究了暖风水泵性能和流动噪声随流量的变化规律及特性。当水泵叶轮连续掠过隔舌时,叶轮与隔舌间空间位置固定的流体微团受到周期性挤压,其压力出现周期性波动,并对外辐射脉动压力,反作用于叶轮上产生周期性不平衡的径向力,导致机体振动。通过水泵隔舌圆角大小对瞬态压力脉动特性的影响及流场特性的CFD仿真,发现增大隔舌圆角后,叶轮前端与隔舌间间隙增大,因而动静干涉减弱,叶频处的压力脉动幅值明显减弱,其作为振动激励源的影响也随之减弱。经过整车测试,车内噪声在645Hz峰值降到20dB(A)以下,满足整车目标要求。

PDCA循环法在超声科住院医师教学查房管理中的应用

目的研究PDCA循环法在超声诊断科教学查房管理中的应用价值。方法北京大学第三医院超声诊断科在2013—2019年在教学查房的管理中采用PDCA循环法,每一循环持续时间为1年。PDCA循环法分为4个阶段:计划阶段、实施阶段、检查阶段及分析总结改善提高阶段。教学查房的形式及内容存在的问题在实践中被发现,得以总结改进,使教学查房的形式更加贴近超声医学的学科特点,教学查房的内容根据住院医师的薄弱环节有所增加。PDCA循环法同时根据师资培训所存在的问题改变了师资评估及培训方式。结果PDCA循环法有效提高了住院医师的培训质量,住院医师在第3年规范化培训中均能够独立完成临床工作,近3年住院医师一阶段考核通过率100%。结论PDCA循环法能有效促进教学查房的改进,提高超声诊断科住院医师的培训水平,并有利于师资的培养。

儿科护士共情疲劳状况调查分析

目的探讨福建省某三甲儿童医院护士共情疲劳现状及影响因素。方法 2021年1—2月对福建省某三甲儿童医院的308名护士进行问卷调查,内容包括一般资料、共情疲劳量表,并对数据进行分析。结果共回收有效问卷301份,有效应答率为97.7%(301/308)。有81.4%的儿科护士发生共情疲劳,其中,轻、中、重度共情疲劳发生分别为39.2%,33.2%和9.0%。共情疲劳各维度得分中,共情满意平均得分较高,二次创伤压力得分较低。共情满意水平较高(≥中度占98.0%),中重度职业倦怠发生率为60.2%,中重度二次创伤压力发生率为51.2%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄和工龄是儿科护士共情疲劳的影响因素(P <0.05)。结论儿科护士普遍存在共情疲劳,其中主要以轻中度共情疲劳为主要表现,且存在中、高水平的共情满意、职业倦怠及二次创伤压力,年龄为30~40岁和低年资(工龄<5年)的儿科护士产生共情疲劳有影响。作为护理管理者,应该更加积极了解分析引起儿科护士共情疲劳的原因,采取有效的预防措施,从而减轻护士的共情疲劳。

探讨弧形小切口手术在高位肛周脓肿中的应用效果

目的:分析弧形小切口手术在高位肛周脓肿中的应用效果。方法:2018年1月-2019年12月收治高位肛周脓肿患者80例,随机分为两组,各40例。对照组应用切开挂线引流术治疗;观察组应用弧形小切口手术治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组术后1~14 d换药疼痛评分及术后6个月肛门功能评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组创面愈合时间及术后12周治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:弧形小切口手术治疗高位肛周脓肿,能明显减轻换药疼痛,保护肛门功能。

持续质量改进在矮小症儿童住院管理上的应用效果分析

目的探讨持续质量改进在矮小症儿童住院管理上的应用效果。方法回顾性分析2018年12月—2019年2月我院儿童内分泌科进行激发试验的96例矮小儿童(对照组)住院管理情况,实施常规护理方案;2019年3月—2019年5月105例矮小儿童作为观察组,实施持续质量改进护理方案。比较两组儿童住院期间护理服务满意度、住院时长、激发试验期间相关不良反应发生情况。结果观察组儿童家属住院期间护理服务满意度和对照组比较有提升(P <0.05),各组组内各年龄段儿童家属住院期间护理服务满意度比较差异无统计学意义(P> 0.05),观察组各年龄段儿童家属住院期间护理服务满意度均高于对照组(P<0.05),各组组内不同性别儿童家属住院期间护理服务满意度差异无统计学意义(P> 0.05),观察组男儿童、女儿童家属住院期间护理服务满意度均高于对照组(P <0.05)。观察组儿童住院时长和对照组比较显著降低(P <0.01),各组组内各年龄段儿童住院时长比较差异无统计学意义(P> 0.05),观察组各年龄段儿童住院时长均低于对照组(P <0.05),各组组内不同性别儿童住院时长差异无统计学意义(P> 0.05),观察组男儿童、女儿童住院时长均低于对照组(P <0.05)。观察组激发试验期间相关不良反应事件和对照组比较差异无统计学意义(P> 0.05),各组组内2~5岁年龄段儿童激发试验期间相关不良反应均高于6~10岁、> 10岁年龄段儿童(P <0.05),观察组各年龄段儿童激发试验期间相关不良反应事件和对照组比较差异无统计学意义(P> 0.05),各组组内不同性别儿童激发试验期间相关不良反应事件差异无统计学意义(P> 0.05),观察组男儿童、女儿童激发试验期间相关不良反应事件和对照组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论在矮小症儿童管理工作上实施持续质量改进对策可提升护理服务满意度,缩短住院时长,且未增加激发试验期间相关不良反应的发生。

党委法律顾问制度运行检视及完善路径

完善党委法律顾问制度,对于党坚持依法执政背景下促进各级党委决策思维法治化具有重要意义。由于在制度建构过程中疏于将党委法律顾问与政府、国企法律顾问作特殊化区分,导致党委法律顾问制度运行中暴露出职责范围不明晰、独立地位未得到保障、法律服务无法适应党委需求等诸多问题。为此应通过强化经费保障机制、调整法律顾问选聘制度、改革人员管理体制和细化法律顾问的工作职责等举措对党委法律顾问制度进行改进。

NaAlO_(2)激发对旋喷用固废基浆料固化性能的影响研究

将高压旋喷注浆技术应用于在役尾矿库库底的防渗加固具有施工简单、成本低的优点。以固废基矿渣钢渣水泥作为旋喷注浆材料胶结细铜尾砂为研究对象,设置不同的水固比和尾砂掺量模拟旋喷注浆工艺参数,通过测定砂浆凝结时间和固结体抗压强度评价固废基胶凝材料替代水泥的可行性,在此基础上,研究不同添加量NaAlO_(2)激发剂对砂浆的促凝效果和促凝机理。研究结果表明固废基矿渣钢渣水泥胶结尾砂抗压性能优异,但凝结时间过长;NaAlO_(2)是有效的凝结时间调节剂,设定水固比为0.3,铜尾砂掺量60%时,NaAlO_(2)最佳使用量为0~1%,初凝时间可降至4~8 h;NaAlO_(2)水解产生的NaOH和Al(OH)_(3)凝胶提高了体系的碱度,促进了AFt和C—S—H的形成和交错生长,从而加速固结体硬化,缩短凝结时间。

四川省宜宾地区健康成人外周血淋巴细胞亚群参考区间的建立

目的建立宜宾地区健康成人外周血淋巴细胞亚群参考区间。方法收集303例健康成人外周血标本(年龄18~86岁,其中男性171例,女性131例),并按性别、年龄分组,采集空腹静脉抗凝全血后4h内完成检测。根据美国临床和实验室标准协会(clinical laboratory standards institute,CLSI)对检验项目的参考区间设定的推荐程序,以正态分布法建立年龄或性别分组的淋巴细胞亚群参考区间。结果CD3^+青、中年组男性,老年组男性,青、中年组女性和老年组女性的参考区间分别为53.7%~84.7%,45.83%~83.03%,55.45%~85.85%和48.01%~87.29%,分别与原来使用参考区间进行单样本均数t检验,t=6.266,-3.522,9.647,2.259,均P<0.05;CD3^+(个/μl)青、中年组,老年组参考区间分别为482.37~2113.53,307.35~1741.21,与原来使用参考区间进行单样本均数t检验,t=-20.859,-36.755,均P<0.05;CD3^+CD8^+青年组,中、老年组参考区间分别为16.59%~43.59%,11.19%~42.23%,与原来使用参考区间进行单样本均数t检验,t=12.483,3.429,均P<0.05;CD3+CD8+(个/μl)青、中年组,老年组参考区间分别为73.94~1000.08,26.26~818.38,与原来使用参考区间进行单样本均数t检验,t=-13.373,-25.518,均P<0.05;CD3+CD4+青年组,中、老年组参考区间分别为20.99%~47.61%,21.91%~53.07%,与原来使用参考区间进行单样本均数t检验,t=-28.718,-17.541,均P<0.05;CD3^+CD4^+(个/μl)青、中、老年组参考区间为391.37~1284.69,与原来使用参考区间进行单样本均数t检验,t=-35.178,P<0.05;CD4^+/CD8^+青年组,中、老年组参考区间分别为0.43~2.03,0.26~2.84,与原来使用参考区间进行单样本均数t检验,t=-22.718,-5.671,均P<0.05);CD3-CD16^+CD56^+青、中年组男性,老年组男性,青、中年组女性,老年组女性参考区间分别为3%~34.56%,3.93%~43.63%,2.88%~31.10%和0.74%~38.52%,与原来使用参考区间进行单样本均数t检验,t=8.842,15.605,5.537,8.904,均P<0.05;CD3-CD16^+CD56^+(个/μl)青、中、老年组男性,青、中、老年组女性参考区间分别为47.51~713.67,39.49~586.95,与原来使用参考区间进行单样本均数t检验,t=1.341,-6.767,P值分别为P>0.05,P<0.05;CD3-CD19^+青、中、老年组参考区间为3.32%~18.02%,与原来使用参考区间进行单样本均数t检验,t=-28.227,P<0.05;CD3-CD19^+(个/μl)青、中、老年组参考区间为42.99~353.45,与原来使用参考区间进行单样本均数t检验,t=-44.576,P<0.05。除CD3-CD16+CD56^+(个/μl)青、中、老年组男性外,说明该实验建立的参考区间与原参考区间差异均具有统计学意义。结论初步建立了宜宾地区健康成人外周血淋巴细胞亚群参考区间,为今后宜宾地区艾滋病及相关疾病的诊断、治疗以及疗效评价提供依据。

肩关节镜下单排锚钉技术治疗急性骨性Bankart损伤的临床疗效

目的探讨肩关节镜下单排锚钉技术治疗急性骨性Bankart损伤的临床疗效。方法回顾性分析我院2015年3月至2016年9月收治的12例急性骨性Bankart损伤病人的临床资料。所有病人均为初次肩关节前脱位造成的急性骨性Bankart损伤。其中男9例,女3例,平均年龄为38.8岁。Bigliani分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型4例。均采用肩关节镜下单排锚钉缝合修复,锚钉数量为3～4颗。通过影像学资料评估骨折愈合情况;临床检查肩关节恐惧试验评估肩关节稳定性;比较病人术前术后的改良版肩功能Rowe评分和疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分。收集病人末次随访时对手术结果的整体满意情况。结果 12例病人平均随访时间为15.3个月。所有病人骨折愈合良好,无复发脱位出现,肩关节恐惧试验转为阴性,无半脱位出现。关节活动度较术前明显改善。术后Rowe评分和VAS评分分别为(96.170±3.215)分、(0.580±0.793)分,较术前的(54.670±12.702)分、(3.670±1.371)分显著改善,差异均有统计学意义(P均<0.05)。末次随访时,12例病人中,9例(75.0%)表示非常满意,2例(16.7%)满意,1例(8.3%)部分满意。结论肩关节镜下单排锚钉缝合治疗初次肩关节前脱位造成的急性骨性Bankart损伤可以取得优异的临床疗效。